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【产品名称】“J”型医用导管（猪尾巴管）&&【】
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【批准文号】国食药监械（准）字0号&&【】
【招商省市】全国
【产品类别】医用材料及医用器具
【规&&格】F3,F16
【剂&&型】片
【零售价格】358元
【生产厂家】山东福瑞达医疗器械有限公司
【发布时间】 7:52:00
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【公司名称】&山东省医疗器械研究所中试厂&&【】&&【】
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关于肾盂输尿管连接部狭窄手术
，已经将近20天了，外伤愈合差不多了，请问内伤多久能好，感觉右腰用力时还会有点痛
按照您说的情况，手术部位也基本上愈合了，留置双J管主要是预防肾盂输尿管处再次狭窄，引流尿液，保护肾功能，一般留置1到3个月就可以拔出了。
您所说的内伤，需要时间，毕竟手术部位切开了皮肤及皮下组织，包括肌肉、腱膜、神经等，虽说现在已经长好愈合了，但是功能还没有完全恢复，而且神经的恢复是需要时间的。
双J管本身作为人身体内的一个异物，你平时在家里面就要多喝水，预防结石的形成。
你现在就是多休息，避免劳累。
愿你早日康复！！！
复查拔出那条管子就可以了（注意那条管子是必须拔出的）。
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
答: 患者出现尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展...
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宫颈癌术后输尿管狭窄放置双j管，多久可以不带管了
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问有什么好的办法没有，想拔出管子不带可以吗？
所就诊医院科室：
西安交大附属一医院 泌尿科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：子宫切除淋巴清扫化疗一次后输尿管狭窄放管然后放疗25次化疗三次
&副主任医师
宫颈癌术后并放疗一般会导致输尿管纤维化，支架是无法去除的，只能定期更换。建议留置8.5F的双猪尾管。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢李老师的回复，为什么带管后过不了一个月又开始有积水，我现在带的3-6个月的
状态：就诊前
在交大医院就只有这种
&副主任医师
双猪尾管过细，输尿管条件不好，留置短时间内因为集尿系统内坏死物质导致管腔堵塞。建议更换质量更好的支架。
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状态：就诊前
谢谢，不知道西安有没有您说的那种
&副主任医师
应该是有，我认为目前最适合宫颈癌放疗后留置的双猪尾管是COOK公司的硅胶双猪尾，一般女患者用8.5fr 24cm长的，不要使用过长双猪尾管，会导致明显的刺激症状。
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副主任医师
李钧大夫通知出停诊:日-16日赴巴基斯坦 泌尿系结石研讨会进行专题报告，并做手术演示。周四停诊，周三停诊。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
我是宫颈癌手术后12天发现肾积水，术后一个月放入双j管，后期做了25次放疗，现在换了一次管，我这种情况要一直带管吗？
状态：就诊前
现在每天都担心肾有积水，感觉此病和癌症差不多，弄不好肾功能就不行了
&副主任医师
一般宫颈癌根治手术合并放疗可能导致下段输尿管损伤或放疗后输尿管纤维化。这是不可逆的改变，只能依靠长期携带支架维持支撑。
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状态：就诊前
谢谢老师，我心想带管一两年，支撑一段时间能去掉管子呢，现在带的是7f3-6个月的，右腰和右肚脐时不时痛，多走点路就有点尿血，心里压力很大
状态：就诊前
想等换管的时候去找您检查，看能不能换金属管
&副主任医师
假如你普通支架堵塞很快的话，金属支架可能也会在留置后短时间内堵塞。由于堵塞导致的支架失效对于金属支架和普通支架是一样的。
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状态：就诊前
请问李老师我平时应该注意些什么呢？还有什么其它的办法吗？祝您元宵节快乐！
&副主任医师
平时多饮水，每3个月复查超声。注意控制感染。
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副主任医师
李钧大夫通知出停诊:日-24日赴西班牙参加欧洲泌尿年会。-19周三-四停诊。
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李钧大夫的信息
难治性输尿管狭窄、晚期肿瘤或放疗导致的输尿管梗阻、医源性输尿管损伤；复杂肾结石的纤维输尿管镜治疗；小...
李钧，男，副主任医师，外科学博士。1997年毕业于北京医科大学临床医学专业，留北京大学人民医院外科，任外...
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好, 谢谢李医生的解释
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好, 非常感谢好大夫在线的服务人员，我对好大夫在线的服务非常满意！
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副主任医师输尿管支架放置治疗猫的输尿管阻塞
16:41:17&&&来源：李硕&&&评论： 点击：
5.2 手术治疗经过保守治疗，患猫输尿管结石的位置未发生改变，肾盂积液未见明显减少，肾脏功能指标只有轻度下降（肌酐由731 μmol/L 降至629 μmol/L）。为避免肾功能进一步受损引发急性肾衰竭，与动物主人沟通后决定进行输尿管支架术。因患猫贫血较严重，为降低手术风险，术前进行了输血治疗。患猫采用仰卧位保定，经腹中线切开暴露腹腔，分离组织暴露左侧肾脏，可见肾脏肿大瘀血，小心操作尽可能分离暴露左侧输尿管，在左侧输尿管的中段定位输尿管结石，使用20号静脉留置针在左侧肾脏从肾大弯正中点穿刺肾脏至肾盂处，抽吸尿液进行细菌培养。通过留置针将直径0.021英寸（0.53 mm）的镍钛合金导线的柔软端经肾盂置入输尿管，但导线无法通过阻塞点，结石无法推动，因而评估输尿管结石已经完全阻塞管腔，怀疑已与管壁粘连，果断撤出导线并进行输尿管切开术，取出输尿管结石。重新放置导线，穿过输尿管切开处，通过输尿管膀胱结合处进入膀胱内。行膀胱腹侧切口，长3 cm左右，并从膀胱侧拉出导线。测量患猫输尿管的长度，选择长度10 cm的3.0 Fr人用儿科输尿管支架（双“J”型猪尾巴导管）。撤除先前放置在肾脏上的留置针，使用配套的支架推进管（Pusher）将输尿管支架沿导线从肾侧顺行性放置进入膀胱，小心调整以使两侧的猪尾巴管正好位于肾盂和膀胱内，之后完全撤出导线。采用同样的操作步骤进行了右侧输尿管切开术及输尿管支架的放置。使用8-0可吸收线间断缝合两侧切开的输尿管，4-0可吸收线连续缝合膀胱。温生理盐水冲洗腹腔，检查无任何异常后，常规闭合腹腔。拍摄术后腹部右侧位及腹背位X线片，评估双侧输尿管支架放置成功。6. 术后治疗及结果患猫术后进行24小时住院监护，并进行积极的输液治疗，使用恩诺沙星5 mg/kg/天 SC 连续使用一周；布托菲诺0.2 mg/kg IV，每6小时一次，连用3天。术后前72小时，通过全血细胞计数、血液生物化学检查（表2）、血气分析、及腹部超声检查密切监控患猫情况。患猫术后第6天出院，此时其精神状态明显改善，食欲逐渐增加，血液化验指标较术前有明显改善，腹部超声检查见肾盂积液几乎消失，腹膜腔内未见积液。患猫出院后进行皮下输液以进行慢性肾衰的维持治疗。出院2周后复诊，患猫未见明显并发症，通过X线检查确认输尿管支架放置位置良好。表 2 输尿管支架放置前后患猫血液生化指标的变化7. 讨论7.1 猫输尿管阻塞的常见治疗方案猫输尿管阻塞的常见病因包括输尿管结石、肿瘤、输尿管狭窄、血凝块等。常见的治疗方案有肾脏造口引流术、输尿管切开术、输尿管断端吻合术、输尿管膀胱吻合术、体外冲击波碎石术（ESWL）、皮下输尿管旁路放置术及输尿管支架放置术。肾脏造口引流术只能暂时缓解肾盂压力，但并不能解决根本问题；输尿管切开术、输尿管断端吻合术、输尿管膀胱吻合术即使由经验丰富的外科医师操作仍存在很多高风险并发症，包括漏尿、腹膜炎、狭窄、再次阻塞等[]；体外冲击波碎石术（ESWL）目前在国外已经广泛应用于犬，成功率约50~81%，但极少用于猫[-]；皮下输尿管旁路（SUB device）放置术需要使用美国Norfolk Vet公司提供的专用设备，这种方案常推荐用于输尿管狭窄的病例[]。对于同时有肾结石、多个输尿管结石的输尿管阻塞患猫，目前在国外最认可的解决方案是输尿管支架[]。输尿管支架放置术能持续有效地将肾盂内的尿液引流至膀胱，并起到输尿管被动扩张的作用。7.2 输尿管支架的选择输尿管支架通常为聚氨酯成分，双“J”型猪尾巴管是进行猫输尿管支架放置术的最佳选择。这种完全置于体内的导管可以长期放置，且具有被动扩张能力，90%的猫在放置支架3-7天后，直径0.4 mm的输尿管能扩张至1.5~2.0 mm[]。两端卷曲的猪尾型管使其能够绕过结石或狭窄将尿液顺利地引流至膀胱内。目前最为理想的选择是美国Infiniti Medical LLC公司生产的2.5 Fr兽医专用输尿管支架，但目前在国内尚无代理。本病例中使用的是3.0 Fr的人用儿科双“J”型输尿管支架（猪尾巴导管），S. Nicoli等（2012）的研究中使用的也是同样型号的支架，很多研究也曾将人用儿科输尿管支架应用于兽医临床[]。7.3 手术技巧输尿管支架的放置需要通过训练才能熟练操作，且必须谨慎进行，因为一旦放置失败，输尿管将极可能出现严重水肿和痉挛，并导致术后的急性输尿管阻塞[]。在进行手术前应该测量肾盂大小，如果肾盂直径小于5 mm，则不建议进行输尿管支架。正常猫的输尿管直径通常只有0.4 mm左右，且中后段更为狭窄，阻塞扩张的输尿管可能相对增粗，但放置支架仍然非常困难。输尿管的阻塞位置及原因都很重要，无论是使用膀胱镜或手术放置，最理想的保定方式都是仰卧位。输尿管支架的放置可以有多种方式，包括手术放置、经膀胱镜放置、放射透视引导下经皮放置等。在放射透视引导辅助下的手术放置成功率是最高的，可以达到95%以上，而单独使用内窥镜或透视引导放置时，成功率只有20%左右[]。本病例因条件所限并未使用透视引导辅助，而采用单独的手术放置。通常情况下，推荐输尿管支架的顺行性放置，因为猫的输尿管膀胱结合处位置更接近尾侧，如果没有膀胱镜，逆行性放置很可能需要切开尿道才能顺利进行。猫输尿管中后段最为狭窄，输尿管膀胱结合处是最常导致支架放置失败的位置，如果输尿管支架无法完成，则可能需要进行输尿管膀胱吻合术。S.Nicoli等（2012）研究中的88.8%（8/9）的患猫最终不得不进行了输尿管膀胱吻合术才最终完成输尿管支架[]，尽管同样使用3 Fr的输尿管支架，但本病例中支架放置顺利，并未进行输尿管膀胱吻合术，这可能与阻塞时间和位置有关。尽管如此，没有放射透视引导的情况下，我们仍推荐能够使用更小型号的输尿管支架。在本病例中，输尿管结石在X线片及超声检查中都能明确定位，否则还应在支架放置开始前进行顺行性肾盂输尿管阳性造影术[, ]。7.4 并发症输尿管支架的常见并发症包括感染、输尿管破裂、支架移位、支架阻塞、痛性尿淋漓和膀胱炎等[, ,]。短期术后并发症（1个月内）最常见的是支架移位和输尿管破裂，暂时性痛性尿淋漓或尿血也可能出现，但通常在2~14天内自愈。一个月以上的长期并发症，最常见的是持续性的痛性尿淋漓，如果这种现象无法改善，则可能需要取出输尿管支架。如果在支架放置术中进行了输尿管切开术，支架周围可能出现疤痕组织，这种现象通常在3~6个月后出现[]。根据国外兽医多年的研究经验，迄今尚未出现放置输尿管支架后因输尿管相关问题导致死亡的病例，只有约5%的患猫最终因渐进性慢性肾衰竭死亡[]。相比之下，输尿管切开术的术后死亡率高达25%[]。本病例中的患猫至今尚无任何并发症出现。
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