& 网球肘的并发症
网球肘会引发什么疾病？
权威编辑：快速问医生(医生组)
&&&& 本病一般较少出现并发症，但若不及时进行治疗，时间长时也可以引起其它疾病，主要可能并发的损害有以下几种：可并发前臂伸肌总腱下、肱骨外上髁、骨炎(以进行性风湿样骨、、病理及脑、状为主要特征的慢性骨疾病。)、环状韧带退行性变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。
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咨询实录推荐& 肱骨外上髁炎的病因
肱骨外上髁炎是怎么引起的？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　(一)发病原因　　因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。　　(二)发病机制　　起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。　　本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或，或支配伸肌的神经分支的，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁等。其局部反应多有、，或渗出、粘连等。
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参考价格：￥8.9网球肘是怎么回事？-时代尺码
&&&&&&网球肘是怎么回事？
网球肘是怎么回事？
这个好像是跟打网球有关系？但是我不打网球，篮球乒乓球也很少玩
网球肘症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。局部无红肿：肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳试验阳性。即可成立诊断。肢体疼痛肢体疼痛指个别肢体某处的局限性疼痛，多由局部疾患引起也可是近端部位疾患的感应痛或放射痛，或是全身性疾患的早期症状。手术治疗如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作网球肘属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。中医认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。【网球肘骨方世医膏】具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复损伤组织的作用。是目前最好的选择。
回答者：热心网友 时间： 11:25:49
网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运乏福催凰诎好挫瞳旦困动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。可外用腱鞘通按摩膏，中药制剂，坚持按摩改变活动模式。适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。
回答者：热心网友 时间： 11:25:53
属于是过度劳累引起的，可以追保守治疗为主比较好。一般早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐等．
回答者：热心网友 时间： 11:26:01
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打羽毛球得了“网球肘”怎么办？
得了&网球肘&怎么办？打的时候非常痛，不能发力。
　　限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。
2.1　非手术治疗　除了局部制动休息、保护、理疗、加压按摩和口服非甾体类抗炎药物外，主要是局部封闭治疗。即强的松龙2ml(50mg)+2%利多卡因3ml行压痛点局部浸润，1周1次，可连续2～3次。对合并相关周围神经嵌压的部位同时施以非手术治疗。如桡神经肱肌管部、骨间背侧神经的桡管下段部，肩四边孔部的压痛区均施以理疗、按摩、电刺激，乃至局部封闭、口服非甾体类抗炎药物治疗。四边孔综合征急性期患者采取患肢贴胸位固定。颈椎病患者施以颌枕带牵引，给予颈痛灵口服，严重时给予糖皮质激素及脱水剂治疗。以上病例均同时给予神经营养药物及地巴唑治疗。
2.2　顽固性网球肘的手术治疗(手术步骤从略)
2.2.1　改良的Baumgard术——网球肘经皮松解术［1、2］。顽固性网球肘压痛局限于肱骨外上髁尖部和大部分的伸肌总腱近侧者使用该术式。本组5例。
2.2.2　改良的Bosworth术——环状韧带部分切除术［1、2］。顽固性网球肘压痛局限于环状韧带部和肱桡关节间隙者选用该术式。本组3例。
　　限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。
2.1　非手术治疗　除了局部制动休息、保护、理疗、加压按摩和口服非甾体类抗炎药物外，主要是局部封闭治疗。即强的松龙2ml(50mg)+2%利多卡因3ml行压痛点局部浸润，1周1次，可连续2～3次。对合并相关周围神经嵌压的部位同时施以非手术治疗。如桡神经肱肌管部、骨间背侧神经的桡管下段部，肩四边孔部的压痛区均施以理疗、按摩、电刺激，乃至局部封闭、口服非甾体类抗炎药物治疗。四边孔综合征急性期患者采取患肢贴胸位固定。颈椎病患者施以颌枕带牵引，给予颈痛灵口服，严重时给予糖皮质激素及脱水剂治疗。以上病例均同时给予神经营养药物及地巴唑治疗。
2.2　顽固性网球肘的手术治疗(手术步骤从略)
2.2.1　改良的Baumgard术——网球肘经皮松解术［1、2］。顽固性网球肘压痛局限于肱骨外上髁尖部和大部分的伸肌总腱近侧者使用该术式。本组5例。
2.2.2　改良的Bosworth术——环状韧带部分切除术［1、2］。顽固性网球肘压痛局限于环状韧带部和肱桡关节间隙者选用该术式。本组3例。
2.2.3　Nirschl术［1、2］　适于压痛范围较广者，包括肱骨外上髁、肱桡关节间隙及环状韧带部。本组3例。手术包括探查伸肌总腱及桡侧腕长短伸肌腱、松解粘连、切除炎性瘢痕组织、发炎的滑囊及绞窄的神经血管束，暴露检查滑膜及关节的外侧部分，外上髁部骨皮质以2mm钻头钻3～4个孔，深及松质骨，以促进血管增殖，固定伸肌总腱，修补桡侧腕长伸肌腱与伸肌腱膜的连接部。
2.2.4　改良的Baumgard术+局部病变组织切除+肱骨外上髁部皮质骨钻孔　其中的局部病变组织是指局限于关节囊外的桡侧腕长、短伸肌腱之间的滑囊、上髁部的撕脱碎骨片、绞窄的神经血管束及肌腱部的炎性瘢痕组织。皮肤切口较Baumgard术略长。该术式用于压痛局限于肱骨外上髁部及其周围(不包括环状韧带及肱桡关节间隙部)、症状严重者及术前X线片证实有局部骨质增生、硬化或有钙化灶者。本组7例。
2.3　周围神经嵌压症的手术治疗　肱肌管部桡神经松解术2例，桡管综合征骨间背侧神经松解及肿物切除术4例，神经根型颈椎病(C5、6椎间盘突出症)前路椎间盘摘除植骨融合术1例，前斜角肌综合征行前、中斜角肌切断术1例。
　　治愈的标准：肱骨外上髁部疼痛消失，握拳、拧毛巾时无疼痛，从事原工作及家务劳动无复发；局部无压痛，Mill's征(一)，治愈即为优；良：症状有反复、但仅偶有局部不适，一般不需治疗；可：有反复，症状较前明显减轻，有时需治疗；差：症状无改善或改善甚少。246例病人(256肘)得到经治疗症状消失后6个月以上的随访，其中优235肘，良17肘，可4肘，差：无，总优良率94.5%，治愈率91.8%(包括保守和手术治疗者)。18个顽固性网球肘手术治疗的优良率为100%，治愈率为94.4%(其中优17肘，良1肘，可：无，差：无。)。
　　手术治疗的8例伴有周围神经嵌压症病人在其相关周围神经嵌压解除后，7例伴随的网球肘症状经保守治疗后好转，乃至痊愈，其中包括4例顽固性网球肘亦得痊愈，疗效计为优，1例术后半年仍偶有症状出现，但较前明显减轻，不需治疗，疗效计为良。22例伴相关周围神经嵌压症的网球肘患者除上述手术治疗的8例外，其余14例均经非手术治疗后两者症状消失，半年无复发者12例，其中包括2例顽固性网球肘患者，疗效评定为1优、1良。
　　另外3例顽固性网球肘患者因症状相对较轻、活动量少，均采取保守治疗，制动休息时间较长，最终随访时疗效均评定为良。
　　肱骨外上髁炎患病率高，给患者带来较大痛苦和工作及生活中的诸多不便，尤其是反复发作、持续时间久者。其基本病理变化是慢性损伤性炎症。前臂伸肌过度牵拉，在肱骨外上髁附着处造成显微撕裂、瘢痕或粘连的形成。网球肘的病因很多，最广泛接受的病因是Cyriax等提出的伸侧总肌腱的大体或显微撕裂［1］。另外，滑囊炎、神经血管束绞窄、相关的周围神经嵌压症、肱桡关节的滑膜炎刺激均可成为其病因。1996年Nirschl［3］ 首次提出了“间充质综合征”这一理论，他认为肌肉及肌腱均来源于间充质，因此将发生于肌肉及肌腱的创伤和非创伤性紊乱统称为间充质综合征；并于1980年提出了顽固性网球肘的诊断标准［4］。其手术治疗的指征是［5］：①肱骨外上髁部的严重疼痛延续6个月以上；②肱骨外上髁部严重的局部压痛；③制动休息2周症状缓解不明显；④制动期间外上髁局部封闭2次症状缓解不明显者。
　　网球肘炎症较局限，其病变的范围因人而异。以局限于肱骨外上髁尖部者占多数，是以筋膜、骨膜炎为主，产后及更年期妇女以此类型为主。疼痛或压痛位于肱骨外上髁与桡骨头之间者，以肌筋膜炎、滑囊炎或肱桡关节滑膜炎为主，此种类型非手术治疗效果往往欠佳，需手术治疗的比例较高。伸肌总腱深处有一小的神经血管束受到绞窄，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，此种类型局部封闭效果较好，但往往不易巩固。伴相关周围神经嵌压综合征的情况，在保守治疗效果不佳时，往往需要首先行神经松解术。朱盛修［6］曾提出四边孔区的压迫及Frohse弓处的压迫可致顽固性网球肘。本组病例有2例证实了Frohse弓处的压迫在顽固性网球肘的致病性。周游［7］认为肱骨外上髁炎很多病例的发病，特别是反复发作的病例与一些相关周围神经通道的病变有非直接但是密切的联系，直接影响肱骨外上髁炎的疗效，及时治疗有预防作用。
　　通过本组18例顽固性网球肘的手术治疗及22例合并相关周围神经嵌压综合征网球肘患者的治疗，可以得出以下观点：①对顽固性网球肘，手术治疗时根据其病变的部位选择适当的手术方式，多能取得预期的效果；②对伴有相关周围神经嵌压症的网球肘患者，要分清主次，必要时可行相应的神经松解或减压手术，网球肘症状往往也可同时得以缓解。
,药物治疗加理疗.很快就能康复.
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