中东呼吸综合征症状征

2017年10月左右正式对外开放。
虽然今年上海车展不见车模身影,但这个职业并未消沉。
  昨日,广东省卫生计生委通报,省内出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例,患者为韩国确认病例密切接触者,现已出现发热症状。目前共搜索到其密切接触者35人,暂未出现异常。
  中东呼吸综合征已有3年的疫情纪录,根据世界卫生组织5月25日公布的数据显示,全球累计1,139确诊病例、431例死亡、死亡率约3成。韩国从5月20日爆出首起确诊病例后,短短8天日已发现5起病例,当时诊疗的医生27日也确定感染,除了首例都为院内感染,但28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子,已于26日进入中国大陆,显示韩国对MERS的防疫出现漏洞。
  有媒体以&新型SARS&称MERS,究竟他与SARS有什么不同,如今有多少病例,流行地区在哪里?传染途径与病征有哪些呢?根据相关资料,整理出10个Q&A,让你快速了解MERS病毒的知识。
  一、国际确诊病例集中在中东地区
  全球累积病例:1139
  死亡病例:431
  病例发生国家:24个国家和地区
  病例最多国家:沙特阿拉伯
  据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,自2012年9月至今(2015)年5月24日全球累积1,139名MERS-CoV病例,其中431例死亡;其中以沙特阿拉伯病例数最多。
  MERS-CoV病例于全球仍持续发生,目前共24国曾通报病例,病例主要集中于沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、卡达等中东地区,且该地区以外国家之确诊病例发病前多具中东地区工作或旅游史。
  二、MERS与SARS的差别?
  出现时间
  200年至2003年
  2012年至今
  流行地区
  中国东南地区
  中东地区
  病毒形式
  冠状病毒
  冠状病毒
  传染来源
  蝙蝠,传染给果子狸等动物,再传给人
  可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染,人与人间的传播主要以院内感染为主。
  传染方式
  飞沫传染
  近距离的人与人接触,以及和特定动物碰触,像是中东单峰骆驼与特定蝙蝠。
  潜伏期
  2至7天不等,最长可达10天以上。
  2~14天
  致死率
  30~40%
  已知案例
  逾8200件
  1139件
  已知死亡人数
  逾755人
  三、?么是中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)?与SARS有什么关系?
  起初称之为新型冠状病毒(Novel Coronavirus)或类SARS冠状病毒,由于新兴病毒不断出现,专家认为不应以“新型”来命名,因此改名为”中东呼吸综合征冠状病毒“ (Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)。此病毒与引起严重急性呼吸道综合征(SARS)的冠状病毒并不相同,其特性仍在研究中。
  四、感染源为何?蝙蝠?骆驼?
  由于大部分beta亚科冠状病毒之天然宿主为蝙蝠,且有报告于中东地区蝙蝠样本分离出MERS-CoV,因此初期认为蝙蝠可能为MERS-CoV感染源,但因样本极少,且多数个案并无蝙蝠接触史,故分析可能有其他宿主。
  近期研究进一步发现自中东当地单峰骆驼可分离出MERS-CoV,其基因序列与自确诊个案检体分离出之病毒基因序列高度相似。又血清学研究显示多数当地骆驼曾感染该病毒,加上部分个案曾有骆驼接触史,显示骆驼为人类感染MERS-CoV之潜在感染源。目前尚无证据显示其他动物可能传播此病毒。世界卫生组织(WHO)及各国正在仍持续搜集调查病毒?源与传染窝等信息。
  五、如何传染?
  根据目前研究结果推测,个案可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染,人与人间的传播主要以院内感染为主,但仍无持续性人传人的现象。
  另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低温(4℃)的骆驼生乳存活72小时,部分确诊病例亦曾饮用骆驼乳。
  六、潜伏期多长?
  2~14天。
  七、发病症状有哪些?
  症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促与呼吸困难。感染者通常会有肺炎,部分病人会出现肾衰竭、心包膜炎、血管内弥漫性凝血(DIC)或死亡。
  八、如何治疗?
  目前尚无疫苗可以预防,死亡率30%―40%。
  九、预防方法
  1、欲赴中东地区的民众,注意个人卫生及手部清洁,尽量减少至人群聚集或空气不流通的地方活动,或与有呼吸道症状者密切接触。此外应避免前往当地农场、接触骆驼或生饮骆驼等动物奶,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、肾衰竭及免疫不全等慢性病族群,更应谨慎做好适当防护措施。
  2、自中东地区入境的民众,若出现发烧或有急性呼吸道症状,应主动通报港埠检疫人员,并配合接受检疫及后送就医作业,进行采检与医学评估;返国14天内,若出现呼吸道症状或有发烧症状,则应佩戴一般外科口罩尽速就医治疗,并主动告知医护人员旅游史。
  十、关键时间表
  2012年6月
  沙特阿拉伯报告第一个死亡病例。
  2013年3月
  来自迪拜的73岁老人,因为MERS在慕尼黑死亡。
  2013年5月
  法国报告第一个确诊病例,5天后又有第二个。
  2013年6月
  意大利确诊第一个病例。
  2013年7月
  阿拉伯联合酋长国报告第一个确诊病例。
  2014年5月
  美国证实第一个病例。
  2015年5月
  20日韩国出现首起病例,该名68岁的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中东国家,返国后出现发热、咳嗽等症状,随后确诊为MERS。陆续又传染给妻子、同住一个病房的患者、同住患者的女儿以及帮他诊疗的医生。截至27日为止已经发现5起确诊病例。28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子,已于26日进入中国大陆。28日报道,广东出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例。
  (本文综合最新相关信息整理)来源:医学信使微信号(med2doc)
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国际在线趣新闻
沙特中东呼吸系统综合征致死病例因疏漏少统计50%
& | & 来源: & | & 编辑:王珊 & | &
  原标题:沙特中东呼吸系统综合征致死病例因疏漏少统计50%
  国际在线报道(记者 黄元鹏):沙特卫生部门日前表示,在核查患者资料后,他们发现大量中东呼吸系统综合征确诊病例在之前的统计中被遗漏。在其修正后公布的数字中,死亡病例比此前数字增加50%。
  沙特卫生部本月3日表示,在核查了全国医院的病患资料后,他们发现至少113名中东呼吸系统综合征确诊患者未被列入之前的统计中。这使得沙特自2012年起至今的中东呼吸系统综合征确诊病例总数由此前的575例上升到688例,而死亡病例数则由此前的190例上升到282例,增加近50%。这同时也使得中东呼吸系统综合征在沙特的致死率由之前的33%提高到41%,也将全世界范围内中东呼吸系统综合征的致死率推高到38.8%。
  沙特卫生部医疗顾问委员会主席塔里克表示,尽管统计疏漏造成中东呼吸系统综合征在沙特的确诊和死亡病例数字大幅上升,但实际上最近几周来,中东呼吸系统综合征的发病数量呈现出下降趋势,目前仍在接受治疗的患者仅为53人。这位卫生官员同时表示,沙特将继续和来自世界卫生组织和美国等国的医疗专家合作,防控这一新型传染病。
  在新数据公布的前一天,沙特代理卫生大臣阿迪勒?法基宣布解除卫生副大臣宰亚德的职务。尽管沙特官方没有对此做出任何说明,但舆论普遍认为,控制中东呼吸系统综合征不力是宰亚德遭到解职的主要原因。今年4月,由于中东呼吸系统综合征感染者大幅增加,沙特国王宣布解除时任卫生大臣阿布杜拉?拉比耶的职务。
  中东呼吸系统综合征英文简称MERS,是一种新型冠状病毒引起的传染病,2012年9月在沙特首次被发现,目前已有二十多个国家报告确诊病例,患者集中在沙特、阿联酋、约旦等中东国家。该病的主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛,重症患者可能因急性呼吸衰竭、肾脏衰竭等死亡。
  目前研究显示,骆驼很可能是该病毒的主要传染源,人和人之间的密切接触也可能导致感染。
  世界卫生组织上个月表示,尽管最近感染人数有所上升,但中东呼吸综合征还不构成全球性的紧急威胁。
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印尼男子疑因感染中东呼吸综合征死亡 曾赴沙特
  【环球网综合报道】据&联合早报网&5月7日报道,出现第一个疑似中东呼吸综合征死亡病例,印尼政府担心爆发疫情,紧急商议制定对策。
  据报道,印尼北苏门答腊省首府棉兰一名54岁男子怀疑死于中东呼吸综合征(MERS-CoV),因为他最近刚去了阿拉伯进行小朝圣。棉兰医院发言人说,死者是在周一上午10点20分入院,下午2点35分宣告不治,医生诊断死者出现类似中东呼吸综合征的症状。不过,卫生部属下的国家卫生研究与发展研究院主管詹德拉表示,由于还未收到化验室采集的样本,目前对于死因还&无法下定论&。
  截至4月30日,印尼累计出现27起疑似中东呼吸综合征病例,这些人分布在峇厘岛、雅加达、中爪哇、西爪哇、廖内群岛、廖内省和南苏门答腊,不过后来都被卫生部证实没受感染。
  为了应对可能爆发的疫情,印尼人民福利统筹部长阿贡召开跨部门会议,商讨如何制止这种冠状病毒的传播。他说:&虽然世界卫生组织还未宣布中东呼吸综合征为流行病,我们却不是什么都不干。&
  卫生部长娜席亚表示,印尼政府将出台多项措施严防病毒入侵,例如在全国各个主要入境处设置热扫描仪检查入境者。她说:&政府已划定100家收治中东呼吸综合征患者的医院,医疗工作者也接受培训,了解如何应对这个病毒。我们不应引起恐慌,但在这同时,我们也必须保护海外印尼人,告诫他们要小心谨慎。当局已发出警告,但还不至于发出旅游限制或禁令。&
  据了解,中东呼吸综合征2012年首次出现在沙特,沙特当局周一公布该病毒在当地造成的死亡人数已达115人。目前,至少13个国家已被中东呼吸综合征病毒入侵,其中包括和。(实习编辑:姚海芹 审核:谭利娅)
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中东呼吸综合征常见问题
发布时间: 9:59:29
来源:CDC网站
WHO于日更新发布
一、什么是中东呼吸综合征?
中东呼吸综合征(MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)而引起的病毒性呼吸道疾病,该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒,常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。
二、中东呼吸综合征发生在哪里?
以下国家已经报告了中东呼吸综合征病例:中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔和也门;非洲的埃及和突尼斯;欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国;亚洲的菲律宾、马来西亚和黎巴嫩以及北美的美国。
病毒似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。近期中东以外地区报告的所有病例最初均在中东感染,然后输入到中东以外地区。这些旅行相关病例在本国内似乎没有感染其他人。2013年法国和英国的输入性病例导致了有限的人传人传播。
最新的病例信息可以在WHO疾病爆发新闻找到:
三、中东呼吸综合征有那些症状?
典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状,在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状,如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群,老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。
四、可以感染病毒而不发病么?
可以,部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密接者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。
五、人类如何感染该病毒的?
还未确切了解人类如何感染该病毒的。在某些情况下,病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近,医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。
六、可以人传人么?
可以,但仅仅在有限的范围内。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易,除非有密切接触,如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中,人际间传播更容易,特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止,没有证据表明有持续的社区内传播。
七、病毒的感染来源是什么----蝙蝠、骆驼、家畜?
全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。然而,山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物体内到目前为止仍未检测到MERS-CoV抗体。这些研究结合起来,支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。
八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么?去参观农场、市场或者骆驼集市安全么?
作为一般的预防措施,目前前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人,都应该采取一般的卫生措施,如接触动物前后要经常洗手,避免接触患病动物。
食用生的或未煮熟的动物产品(如奶和肉),带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用,但也需小心处理,避免与未煮过的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后是可以持续消费的营养产品。
在更多的信息被获得之前,患有糖尿病,慢性肺部疾病,肾衰,或免疫力低下的人群被认为是患MERS-CoV的高风险人群。因此,这些人群应避免与骆驼接触,喝生的骆驼奶或者骆驼尿,或者吃尚未煮熟的肉类。
骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯,如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服(工作后需要脱下和每天清洗)。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。
九、MERS-CoV感染有可用的疫苗可预防吗?治疗方法是?
目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的。
十、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗?
是的。在一些国家的医院内已经发生了传播,包括从病例传播到医护工作者。由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例,因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的,因此,医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时,除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时,应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时,还需采取空气传播防护措施。
十一、前往中东旅行安全吗?WHO有关于MERS-CoV的任何旅行或贸易限制的建议吗?
WHO不建议在入境口岸针对此病毒采取任何旅行或者贸易限制措施。
十二、WHO是如何应对中东呼吸综合征暴发的?
WHO正与临床医生和科学家收集和共享科学证据,以更好地了解MERS-CoV及其所致的疾病MERS,并确定暴发应对重点、治疗策略和临床管理方法。WHO正与相关国家及国际伙伴协调全球卫生应对,包括提供相关情况的最新信息,开展风险评估,与国家当局联合调查,召开科学会议,对卫生行政部门和卫生技术机构开发关于临时监测的指南并开展培训,病例的实验室检测,感染的预防和控制和临床管理。总干事在国际卫生条例的框架下召开了一次紧急委员会,来讨论此事件是否为构成国际关注的突发公共卫生事件及应采取的公共卫生措施。紧急委员会将根据疫情形势需要再次召开。
十三、WHO建议?
WHO鼓励所有的成员国加强严重急性呼吸道感染(SARI)的监测,并对任何异常的SARI 或肺炎病例进行仔细回溯;要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例;还鼓励各国提高对MERS的认识,并为旅客提供如下信息。
病例鉴定和调查相关信息:
实验室样品处理程序:
临床管理指南:
   virus_11Feb13u.pdf?ua=1
医务工作者
感染防控措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS-CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病例提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施,减少将病毒从感染病人传给其他病人、医务人员和探访者的危险。应当针对医务人员开展感染防控技能教育和培训并定期更新知识。
感染防控措施指南:
国家、从业者和个人旅游忠告
下面的建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员(包括运输人员和地勤人员)被病毒感染的风险,并增加旅行者疾病的自我报告。
告知那些患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)前往中东的旅行者们,在旅行中会增加他们患病的风险,包括中东呼吸综合征。
使出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息,包括流行性感冒和旅行者腹泻等疾病信息,一般情况下这将降低感染的风险。具体的重点在于:经常用肥皂和清水洗手(手没有明显的脏时,可采用手搓);坚持食用好的食物,如避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下的制作的食物,并在吃水果和蔬菜前恰当清洗;保持良好的个人卫生。
为所有旅行团组织前往中东的旅行者,提供可用的健康咨询信息,并将这些材料放在重要的位置(如旅行社或出发地点)。可采用不同类型的信息传播方式来把信息传达给旅行者,如在飞机和船只上播报健康警报,横幅、小册子,在国际入境口岸播放广播公告等。旅行咨询信息应该包括MERS-CoV的最新信息和指导旅行时如何避免疾病。
建议那些出现明显急性呼吸道疾病,并伴有发热和咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者:减少与他人接触防止感染他们;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手,或者,如果这不能做到,咳嗽或打喷嚏时对着上衣的袖子上,而不是手上;尽快向医务人员报告。
建议从中东地区旅行归来的旅行者,如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病,并伴有发热和咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动),应立刻就医,并通知当地的卫生部门。
建议曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者的人群,如果接触后出现类似症状,要报告给当地的卫生部门,以进行MERS-CoV检测。
提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性,特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的(例如:肺炎或急性呼吸窘迫综合症)患者。如果临床表现表明可能为MERS,应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测,并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。
根据《国际卫生条例》的要求,各国应确保采取常规措施,以评估在交通工具(比如飞机和船)和入境口岸发现的患病旅行者,并能对有症状的旅客采取安全措施送至医院或指定的机构,以进行临床评估和治疗。如果患者出现在飞机上,可以使用乘客定位表格。此表格对于收集乘客的联系信息非常有用,可在需要时用于随访。
信息来源:中东呼吸综合症来袭:尚无特异性抗病毒药物|病例|抗病毒药物|感染_科学探索_新浪科技_新浪网
中东呼吸综合症来袭:尚无特异性抗病毒药物
  (本文由我国防治MERS一线专家,中国疾病预防控制中心卫生应急中心向妮娟等专家解答,中华预防医学会推荐。科普中国微平台独家,原创稿件)
  1.目前对感染MERS-CoV的患者有无治疗手段?
  目前尚无针对MERS-CoV的特异性抗病毒药物和治疗方法。主要是在对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持,实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创/有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。
  2、MERS的出现有季节因素吗?
  根据近几年的病例报告情况,MERS呈现一定的季节性发病特点。病例主要发生在每年的2-5月份,这种春季的流行峰可能与沙特骆驼繁殖的周期性有关,但目前尚无足够的证据来证明或者排除这种假设。
  3、MERS和SARS有什么异同?
  同是冠状病毒。根据2013年中国科学院微生物研究所囊膜病毒与结构免疫学研究组关于新冠状病毒侵入宿主细胞机制的研究,MERS和SARS都属于冠状病毒科β冠状病毒属,虽然全基因组测序表明两种病毒分属不同的亚群。
  症状相似。MERS感染者的临床表现与SARS很相似,往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征,有时还会伴有肾衰竭。
  致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大约为37%,高于2003年SARS流行时的10%),低于禽流感和埃博拉出血热。
  传染性。MERS与SARS相比,流行的强度是很弱的。世界卫生组织专家认为,MERS病毒在传播的过程中,毒力有逐渐减弱的趋势,医务人员虽为继发感染者,但病情大多较轻。
  (参考资料:中科院微生物研究所高福研究组《新冠状病毒侵入宿主细胞机制研究获进展》日在线发表于《自然》。)
  4、MERS病毒有可能变异吗?
  世界卫生组织称,虽然韩国出现的中东呼吸综合征疫情引起各界专注,但世界卫生组织29日呼吁,国际社会勿对引发这种病的新型冠状病毒恐慌,该病毒没有变异,也不具备持续的人际传播能力,暂时无需对韩国实施旅游管制。
  5、为什么动物源性传染病离我们人类这么近,为什么一天比一天“热闹”,为什么一天比一天严重?
  由于人类生态环境的改变出现了一系列的问题,还有人类生活习惯因素。比如H7N9,就是由于我们有习惯到活禽市场吃鲜活,非要鲜活宰杀,如果冰鲜上市、集中宰杀的话应该控制动物源性传染病是比较好的。为什么在发达国家如美国、英国禽流感不厉害,因为他们没有这个习惯,不买活禽。
  从18世纪到90年代再到今天,由于我们的行为变化导致了一些疾病。举一个例子,其实12月1日是世界艾滋病日,艾滋病最早也是动物源性,艾滋病来源于大猩猩、猴子,是动物源性的。人的生活习惯对传染病的影响,我们国家艾滋病在80年代在河南、山西这些地方出现,当时对血液的检测不是特别严,输血、卖血等造成了艾滋病传染。随着时间的推移,上世纪80?90年代,在广西、新疆、云南,吸毒增加,那里的艾滋病以吸毒为主要传播途径。现在我们的艾滋病已经呈现低龄化趋势,大家看最近的新闻,现在相当数量的艾滋病新发病例是性传播,社会容忍度高了,尊重个人的取向,尊重个人的选择,但是卫生及传染病防护意识不强。所以,提倡好的生活习惯,提高对传染病防控的知识普及,让更多的公众了解它,从而更加理性地看待传染病。
  (参考资料:在2014中国科协热点问题学术报告会上,高福院士做的《动物源性传染病的发生与控制:埃博拉与流感》报告)
  6、什么是MERS?
  中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)是由一种新型冠状病毒(MERS-CoV)感染而引起的病毒性传染性疾病,2012年在沙特阿拉伯首次被发现。目前的MERS疫情主要集中在中东地区,欧洲、非洲、北美洲和亚洲也有少量病例报告,近期韩国连续报告多例病例。
  7、感染后有什么症状?
  MERS无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等,检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。
  8、病毒的感染来源是什么?
  根据目前了解的信息,虽然蝙蝠可能是病毒的宿主,但从流行病学角度来看,人类感染的传染源更可能是骆驼。首代病例可能通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。病人也可以作为传染源,导致续发病例发生。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。
  目前的病例仍以从动物获得感染的散发病例为主,部分病例发生了家庭或医疗机构的有限人传人,但尚未发生MERS-CoV持续人传人现象。病例发生后,若不能采取有效的院内感染控制措施,并做好病例的隔离治疗,则人际间传播导致的暴发可能会继续发生。
  9、应该如何做好个人预防工作?
  MERS病例目前的感染来源仍局限在中东地区。中东地区外的报告病例,发病前均有中东地区的旅行或居住史,或有与中东旅行或居住史病人的接触史。根据目前对疾病的了解,人群可通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。只要没有上述相关的动物接触史,或者与MERS病人的接触史,目前在国内感染MERS-CoV的可能性极低。
  患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者,旅行会增加罹患疾病的风险,包括感染MERS的风险。因此,应合理安排旅行计划。
  对于已有赴中东出行计划的旅行者,可采取一些旅行卫生预防措施:
  (1)注意手卫生和呼吸卫生(咳嗽或打喷嚏时掩盖口鼻、接触呼吸道分泌物后洗手、当出现急性呼吸道症状时与其他人保持一米以上的距离);坚持食用安全卫生的食物,如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物,在吃水果和蔬菜前恰当清洗;保持良好的个人卫生。
  (2)在前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人,应该采取一般的卫生措施,如接触动物前后要常规洗手。
  (3)接触骆驼时需注意防护,避免食用未煮熟的动物制品(奶、尿、肉),工作中接触骆驼的人戴面部防护装备、穿防护服。
  如果在旅行过程中出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病,应减少与他人接触,防止感染别人;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手,如果没有纸巾,咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡,而不是用手;尽快向医务人员报告患病情况。
  从中东地区旅行归来的旅行者,如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病,应立刻就医,并报告当地的卫生部门。
  曾密切接触过来自中东地区、出现伴有发烧、咳嗽的严重急性呼吸道疾病的旅行者的人群,如果接触后2周内自己也出现类似症状,要报告给当地的卫生部门,以进行MERS-CoV相关检测。
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