肩周炎怎么检查体格检查及注意事项

体检前注意:忌剧烈运动
核心提示:虽然运动有益于健康,殊不知运动会给化验结果带来影响。
  虽然运动有益于健康,殊不知运动会给结果带来影响。
  运动一般分两类:一是静态运动,持续时间不长,但具有高强度的动作,如、扔球等,它只要利用肌肉内储的能即可进行;另一类是动态运动,持续时间长,动作强度不是很大,如长跑、、骑自行车,人体必须产生大量热量才能予以维持。因此,运动量大小对项目有一定的影响。
  由于剧烈运动,大量汗水挥发以及激素含量变化,血管内外的体液原有平衡被打破。如肾上腺激素分泌增加,分泌减少,会使和其他体液中的某些化验成分急剧变化,汗出过多也可以造成血清蛋白等含量增高;而尿液排出减少又可使血液及尿中肌酐、尿酸含量升高,尤其对癌症尿液筛查的检查有明显影响。
  血液中活动的升高是诊断心肌梗塞的重要项目。平时不注意运动的人,一旦有一些剧烈活动,肌酸激酶将明显上升,经常锻炼的人经过剧烈肌酸激酶活动上升虽不特别明显,但其组成中某些成分也较一般人要高。因此医生不要轻易给人戴上心肌梗塞的“帽子”。
  由此可见,运动对血液中各种成分都会产生影响,前应避免剧烈运动。
  体检之前注意事项:
  一、准备参加体检,建议从检查前晚上8时后避免进食和剧烈运动,保持充足睡眠。
  二、女性要避开经期。
  三、体检前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻、不易消化 的,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。
  四、体检前一天要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保证充足睡眠,以免影响体检结果。最好能洗个澡。
  五、 注意保持血压的稳定。
  六、如戴眼镜,一定要戴眼镜去。
  七、体检当日,不要,不要穿连衣裙、连裤袜。
  八、如曾经动过手术,要带相关病历和有关资料。
  九、体检当日早晨应禁食、禁水 。
  十、进行前列腺或B超检查,请保持膀胱充盈(胀尿)。
  十一、需要妇检,检查前请排清小便,再到妇科门诊。
  十二、如果您正在妊娠,请不要参加X光的检查。
  十三、妇女在月经期内请不要留取尿液标本及妇检,月经期后再作检查。
(实习编辑:陈战锋)
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肩周炎是通过体检中的哪一项测出来的?
肩周炎是通过体检中的哪一项测出来的?
提问者采纳
是你自己的描素和眼看,测不出来,要好严重才可以有异常。
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出门在外也不愁& 肩周炎能打封闭针吗
肩周炎能打封闭针吗
更新时间: 19:42:53
健康分享者:askb被浏览 531 次
该经验由 askcc 发布经验求助,
我的母亲四十八岁了,母亲是一名小学老师,估计是工作的原因吧,母亲在三年以前就患上肩周炎,母亲主要是右边的肩膀症状比较显著,每到变天下雨之前,肩膀里面就很酸胀,右手在黑板上写字都是很吃力,严重的时候右边的肩膀睡觉都很疼痛,疼痛厉害的时候,就去给她买膏药贴,贴膏药是可以临时缓解疼痛,但过几天,又反复发了,有朋友推荐她去打封闭针,这个方法可以吗?
步骤/方法:
1肩周炎是可以采取打封闭针治疗的,但这个方法也是比较容易复发,患者需要去骨科医院拍摄一个X光片,找出具体的疼痛点,让专科医生推荐合适的治疗方法,治疗肩周炎方法比较多,打封闭针只是其中的一种。
2也可以去医院理疗科按摩,推拿,配合使用医疗器械,电疗。这个疾病确实没有特效药,也没有什么方法说马上可以治疗好,需要患者多方面配合治疗,平时的姿势需要端正,不要一个动作持续很久时间。
3这个疾病患者需要平时多局部练习,比如爬墙活动,打羽毛球,双杠等,另外,还每天晚上热敷肩部,做旋转运动,直至肩部发热为止。当睡觉的时候就会感觉肩部轻松了,疼痛也减轻了,现在右侧卧位也可以了。
注意事项:
肩周炎是无菌性炎症,易引起肩关节粘连,简单的锻炼方法就是,单手爬墙,患者向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,坚持一段时间,是会有效果的。
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精彩健康专题腰穿检查注意事项
核心提示:我们在进行腰穿检查的时候,应该注意哪些事项?
  一、体位必须正确,为使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽,应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近——呈“虾米”状,在医生操作时不能动,以防针尖碰到神经或针头断裂造成严重后果。
  二、腰穿检查结束后应去掉枕头平卧休息4~6小时,防止腰穿后低压性头痛,病人可适当饮水。
(实习编辑:叶晓鶄)
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胆囊和胰腺:作胆囊超声检查时,前一天要少吃油腻食物,检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。如胆囊不显示需要复查,须禁食脂肪食物24-48小时。肩周炎,全称为肩关节周围炎,是肩关节周围、、、滑囊、等、退变而引起的关节囊和周围软组织的一种慢性。是以疼痛和活动不便为主要的, 其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。发病年龄大多40岁以上,女性发病率略高于男性,且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病,所以本病又称为五十肩。肩周炎中医学称之为漏肩风、冻结肩等。患有肩周炎的患者,自觉有冷气进入肩部,也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称“漏肩风”。
肩周炎由于该名词定义不确切,且与病理变化有差距,所以目前认为以粘连性肩关节囊炎命名较为准确。现在“肩周炎”这一词在正式场合已经不用,替代之为“粘连性肩关节囊炎”。
在中国,很多医生甚至患者都对“肩周炎”这一名称耳熟能详,不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”。实际上,“肩周炎”并非单纯从字面上理解。根据美国肩肘外科医师学会的定义,肩周炎是一类引起僵硬的,表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。
有关这种疾病的命名,在术语上长期以来很混乱。早在1872年Duplay即使用“肩周炎”的名称,并被广泛引用;针对肩周炎患者的肩活动度明显下降,Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(frozen shoulder);Nevia—serl946年通过组织活检发现,此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化,因而提出“粘连性关节囊炎”的概念,并逐渐被广泛接受。目前国外文献多使用“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”这两个名称。
中国至今仍广泛沿用“肩周炎”这一命名,由于其字面的含义及专科化程度不高,常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称,导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎,最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“”、“”、“”等,而上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异,延误了肩痛患者的正确诊断和合理治疗。
综上所述,肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病,并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。由于对其病因和发病机制至今尚无定论,有关肩周炎的流行病学、病理生理学、治疗学等方面的研究有待进一步深入。
1.肩部原因
①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;
③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
,心、肺、胆道发生的肩部,因原发病长期不愈使持续性痉挛、而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎按形成原因分为和两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。  
肩关节周围的病变主要发生在周围,其中包括:
①肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌,内层为岗上肌、岗下肌、和四个及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于如袖套状,称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一,易于损伤。肱二头肌长腱起于上方,经肱骨的隧,此段是好发之处。肱二头肌短头起于喙突,经盂肱关节内前方到上臂,受炎症影响后肌肉痉挛,影响肩外展、后伸。
②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。
③关节囊。盂肱关节囊大而松弛,肩活动范围很大故易受损伤。 上述结构的慢性损伤主要表现为、粗糙及关节内、外粘连,从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密,甚至与粘连,此时疼痛消失,但却难以恢复. 
本病女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于。肩周炎的患者主要有以下的一些表现:
(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点在沟。下滑囊、、附着点等处。
(5)肌肉与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,可发生废用性,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,痉挛。岗上肌腱、长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
(6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见,但无骨质破坏,可在肩峰下见到阴影。多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
根据症状的演变,原发性肩周炎分为3个时期:
疼痛期,持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛;
僵硬期,持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显;
缓解期,持续5~26个月,活动度逐渐恢复。肩周炎有白限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复,仍有约60%的病例不能完全恢复正常,患肩活动度低于对侧正常肩关节。 
详细询问病史是正确诊断的前提,要求了解症状初发的情况,有无损伤和手术等诱因,症状持续的时问等。如前所述,由于肩周炎发病与某些内科疾病有一定的相关性,需要了解患者有无疾患、、等。体格检查包括患肩外展、外旋和内旋活动度,肩周炎时患肩各个方向的主动和被动活动度均明显降低;了解肩外展、外旋和内旋肌力,肩周炎时肌力降低不明显,但常由于活动度的限制而影响评估。肩周炎的影像学检查一般无明显异常,但最好常规拍摄肩前后位片、腋位片和冈上肌出口位片,与其他相关疾病进行鉴别。
引起肩痛的常见疾病有撞击症、肩袖损伤、、疾病等,疾患、或受累也可以引起肩痛。与肩周炎明显不同的是,上述疾病肩关节的被动活动度多无明显降低。
肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。
口服药物,如(NsAIDs),疗效有限。
局部痛点封闭。常用的有,据报道长期效果并不理想。
,如“”,有肌肉注射和鼻腔喷雾给药两种剂型,治疗原理是基于肩周炎属于“反射性交感神经营养不良”的理论,尚有待深入研究。
局部麻醉,有报道肩胛上神经周围或肌间沟注射,可以缓解肩周炎的疼痛症状,然而疗效维持时间短暂,没有证据表明能够改变自然病程。
关节扩张法,又称为水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关节内注射40~50m1液体(混有、等局麻药,以及)。有学者认为本法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
缓解关节僵硬,恢复关节活动度的治疗方式包括: ①麻醉下手法松解,即在状态下,通过手法松解周围的粘连组织,以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度,不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等。因此,采用这种治疗方式需要慎重。 ②手术松解,包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步,关节镜下松解逐渐成为治疗“肩周炎”关节僵硬的重要手段,甚至门诊手术即可完成。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除间隙处的滑膜,松解、和前方关节囊,松解肩胛下肌腱,分离肩下方关节囊,术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效。对于注重生活质量、希望缩短自然愈合时程,或保守治疗无效的肩周炎病例,是一种良好的治疗手段。
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。但立正不仅能起到快速缓解疼痛的功效,且对修复效果明显。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
以下介绍肩周炎的防治动作“”,供患者参考:
屈肘甩手--患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
爬墙--患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
体后拉手--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
展臂站立--患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
后伸摸棘--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指触摸,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
头枕双手--患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
旋肩--患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,中医认为,肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的。内因营卫虚弱,筋骨衰颓,乘虚而入,伤及肩周筋脉,致使气血不通而痛。若过力劳伤,气滞均可导致肩痛凝滞,肩痛日久,则筋脉失养,而见肩部肌肉萎陷,。  
下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法::做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习。
:利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意:应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示或出现了新的损伤,宜随时调整运动量。
下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习。
与:肩部按摩能达到改善、减轻肌痉挛和松解的作用。按摩配合被动活动,可增大肩关节的活动范围。
但手法一定要轻柔,以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法,以放松肌肉,缓解痉挛。再拿或按、肩骨禺、、、等穴。用推按理筋法,弹拨肱二头肌肌腱、长头及止点。在做肩关节的抖动,同时做肩关节各方向轻巧的被动运动,逐渐扩大活动范围,最后以搓、抹等手法结束按摩。
另外选用适当的保健枕可以以肩周炎起到防治的做用。  
生山楂50克,50克,25克,25克,20克,20克,醋制20克,15克,15克,15克,15克,甘草10克。水煎,3日剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或。,祛淤止痛,滑利关节。主治肩周炎。
2.白芍汤 白芍、沙地龙各400克,、红花、、威灵仙各350克,、没药、、、、、各150克。将上药共研为极细末,装入,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程。主治肩周炎。
3.汤 黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,16克,10克,威灵仙120克,6克,12克,2条,10克,12克。每日剂,水煎服。补,络,散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者,加制川草、乌草各10克;兼痰湿者,加法12克,10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子0.3克。局部可以配合以针灸治疗。  
1.取30克,酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2.用老生姜1000克,葱子500克,甜酒250克。将二味药捣烂后,炒热,敷痛处。
3.取生姜500克,大葱根50克,250克,100克,白酒150克。先把生姜和葱根切碎,捣成泥浆,小茴香和花椒捣成面,然后将四味混在一起搅匀,置于铁锅中用文火炒热,加白酒搅和,再装入袋中,敷于患处。温度以能耐受为度,上盖毛巾,再盖上棉被,使之。第二天药袋用锅炒热继续用,不必换药,此药袋可加酒。每晚1次,坚持治疗,定有疗效。连服1个月见效,一般需服81天。
汤:肉、、生姜、各适量,炖汤,肉汤同食,日2次。具有补虚、、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、阻络者。
 粥:头约5g,50g,约10滴适量。把捣碎,研为极细粉末。先煮粳米,粥快成时加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入姜汁及蜂蜜,搅匀,稍煮即可。具有祛散寒湿、、之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者.
白芍桃仁粥:白芍20g,桃仁15g,粳米60g。先将白芍水煎取液,约500ml;再把桃仁去皮尖,捣烂如泥,加水研汁,去渣;用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用。具有、之效。适用于肩周炎晚期阻络者。 
桑枝鸡汤:老桑枝60g,老母鸡1只,盐少许。将桑枝切成小段,与鸡共煮至烂熟汤浓即成,加盐调味,饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。  
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了80%,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。建议肩周炎患者使用一种国内常用的医疗器械“眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场,磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体运行,从而达到通经有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,增加肩关节周围韧带,肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度,从而加强肩关节周围,韧带,肌肉保护肩关节的效应,彻底治愈肩周炎。
《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
关节松动术治疗肩周炎的综合评定.《中国康复》ISTIC -2000年1期
肩周炎研究进展.《国外医学(骨科学分册)》ISTIC -2005年2期陈疾忤陈世益
出自A+医学百科 “肩周炎”条目
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