医院护工管理有点乱
医院护工管理有点乱
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本报记者 王瑞芳
　　俗话说：“三分治疗，七分护理”，护理在医疗中的作用越来越大。作为一种辅助，“护工”这一行业在医院中的规模也越来越大。然而据记者调查，目前我市大多数医院的护工可谓鱼龙混杂，素质偏低，且由于没有从业人员管理标准，均是无证上岗，管理比较乱，不仅产生大量的矛盾，而且雇佣双方的利益也得不到保障，护工行业亟待规范管理。
　　多数人请护工实属无奈
&&& 日前，市民洪女士因患胆结石入住我市某大医院，由于结石较多，她做了开腹手术。术后，洪女士每天都要输三四瓶液体，期间，她要小便、换液体什么的都需要有人在身边照看着。但洪女士就有一个女儿，且还在外地，而老伴也患有糖尿病和高血压，近几年身体时好时坏。无奈之下，她和老伴商量后请了一名护工。　　　　“早以前，医院里根本就没有护工。”和洪女士在同一病房的杨女士对记者说，约20年前，她做了子宫肌瘤切除手术，卧病在床，当时是护士帮忙排尿，后来能下床行走了，也是护士搀扶着上厕所。以前护士会在病房里巡视，而现在打点滴，家属要盯着，时间到了才敢通知护士。要是没家属陪，那只能请护工了。　　　　通过调查，记者发现，虽然目前病人家属雇用护工已成了一种普遍现象，但大都是因为家属没有时间照顾或无法照顾病人，无奈之下才请的。
　　　　护工来源有点乱
&&& 采访中，许多病人家属告诉记者，家里有人得病住院，家属本身已经很着急了，等进入到“找护工”这个环节，他们上火的程度也不比为病人找医院、找大夫等环节小多少，主要是护工来源不一，不知该信谁的。　　　　记者了解到，虽然各大医院的患者都有需要护工的，但我市各大医院目前均没有设立“护工部”。在管理方面，多数院方也表示，患者雇用护工多为个人行为，与医院无关。　　　　那么，医院里的护工是怎么来的，素质怎么样？记者通过调查了解到，现在活跃在各大医院里的护工并不是医院里的人员，而是从社会上流入的。这些护工大致分为两部分：一部分是一些家政公司与医院签协议后送过来的护工，另一部分是自己到医院里来揽活的“黑护工”。这些人大多来自农村，他们基本没什么特长和技术。另外，还有一些城里的下岗工及极少数的具有一定特长的技术人员。　　　　在一家医院住院区骨科病房走廊里，记者遇到了来自某县农村的护工朱女士。她今年42岁，由于要供两个孩子读书，5年前她经同乡介绍在一家家政公司做保姆，后来发现医院陪护收入高一些，就单干专做护工了。她告诉记者，一般家政公司开价为全天陪护120元，白天陪护80元，夜间陪护60元，而像她这种个体护工价钱则平均都少10元钱。现在，她对医院的一切已基本熟悉，陪病人做检查、拿药或送检各种化验标本，她都能胜任。她坦言，做护工这一行其实并不轻松，每天要帮病人喂饭、擦洗、翻身、清理大小便及照看病人输液等，总之什么杂事都要做。　　　　像朱女士这样的护工还有不少。采访中，同样来自某县农村的护工王先生说：“干我们这一行的，基本上都是从农村来的，要是有点儿别的技术，也不至于干这个！”
　　　　护工行业监管存在盲区
&&& 据记者调查，几乎每个医院均有护工，而“黑护工”也是无孔不入。他们月收入均在2000元以上，年龄多在40~55岁之间。虽然他们的辛勤劳动解决了许多病人家属上学、上班没时间照顾病人的矛盾，也为病人康复做出了很大的贡献，但由于他们没有医院的正式身份，不属于医院员工，加之护工的流动性强，也给医院管理带来难处。　　　　记者在采访过程中，曾在市内某大医院的住院区看到一张通知，提醒患者不要随意聘请“黑护工”，以免发生纠纷。该院办公室负责人表示，医院并没有专门的护工管理机构，对护工的管理存在很多难处。因此，如果出了问题，由于护工和医院没有人事关系，他们无法相应承担责任。
　　　　职能部门的说法
&&& 护工虽不是医院的正规医务人员，但工作地点在医院病房，职能部门对他们的管理有无说法呢？对此，记者咨询了消协。消协相关人员表示，患者到医院就医属于消费者，医院则属于经营方，一旦遭遇此类纠纷，依据《消费者权益保护法》有关规定：消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有人身、财产安全不受损害的权利；经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求，医院也应当承担相应责任。此外，依据“依次追偿”原则，医院可向护工及所属机构追偿责任。部分医院推行取消护工由护士做 病人叫好医院叫累_新浪上海_新浪网
部分医院推行取消护工由护士做 病人叫好医院叫累
　　按照卫生部的要求，上海新一轮医改首次将护士推到改革第一线，今年本市将率先对50%以上的医院和床位提供“无陪护责任制护理”。病人住院家属只陪不护，洗脸擦身上厕所都由护士而不是护工来完成。记者连日来走访部分医院发现，无陪护护理正在悄悄展开试验。相关专家指出，逐渐用护士取代护工将有利于病人治疗康复，但必须同时启动公立医院改革，完善护理服务的政府补偿机制。
　　现象：责任护士样样要干
　　一大早，记者来到沪上首个取消护工、全面推行无陪护责任制护理的长宁区妇幼保健院。责任护士小应正在产科病房给一位刚起床的产妇清理口腔、洗脸。“我们两人一组每人每天工作12小时，连续上班3天后轮休，基本上一个产妇在住院的3-4天里只接触她的责任护士。”小应告诉记者，除了打针换药铺床，责任护士还要负责给产妇洗脚擦身换衣服洗头，提供整体护理服务。
　　以往，病房护士是用流水线模式工作的，打针的只管打针，健康宣教的只做宣教不管其他事，一个病人可能每天会遇到很多护士为其提供不同的服务。一旦有了什么事情，究竟该找哪个护士，往往病人搞不太清楚。“现在一个病人只需找自己的责任护士。”长宁区妇幼保健院院长马骏告诉记者，按照新的规定，病房里要“消灭铃声”，每个责任护士都必须在自己的病人打铃呼叫前勤跑勤观察，主动发现问题解决问题，病人打铃就意味着护士失责。
　　在中山医院大内科病房，一位心功能不全的病人告诉记者，护工帮其擦身时说他胖了，而护士却告诉他这是心功能不全导致的水肿表现，她们及时监测病人的尿量，并告知应注意饮食中的盐分。中山医院副院长樊嘉说，生活护理由护士取代护工完成，更有利于病人治疗和康复的连续性和安全性。比如护士在喂食时可以观察病人食欲，了解饭量变化；擦身更衣时可以观察到患者皮肤情况、肢体活动度，再作一些预防压疮的护理，甚至可以及时掌握病人的心理情绪变化。长妇保院长马骏表示，责任护士对出院后的产妇也负有电话回访、跟踪服务的责任，新妈妈在哺乳中遇到的问题都能及时得到解答。
　　问题：“过劳”价值无法体现
　　对于这一减轻住院病人家属负担的改革举措，病人几乎“一面倒”叫好。然而，改革后一线护士工作量急剧增加，临床护士人手愈发紧张。瑞金医院一位不愿具名的病区护士长告诉记者，责任制护理要求护士8小时在岗、24小时看护，许多护士上班时马不停蹄，下了班仍要“心系病床”，原本已捉襟见肘的护理人手日益告急，很多护士感到身心俱疲。
　　卫生部门测算发现，一名术后病人第一天的整体护理平均需要7-9小时，其中仅晨间清洁护理就要40分钟，临睡前护理则需50分钟。据长宁区妇保院统计，由于人手限制，该院规定一个责任制护士同时要负责6个病人的整体生活和医疗护理。改革前，病人护士比为1∶0.4，改革后上升到1∶0.5，病人获得的服务时间增加了，但是护士的劳动价值没有明显提升。
　　“护理改革已先公立医院改革启动，但相关补偿机制至今仍没建立完善。”马骏表示。瑞金医院副院长袁克俭和中山医院副院长樊嘉都指出，护理改革是公立医院改革的重要内容之一，这项工作是持久的。有专家表示，以往的护理收费标准是亏本的，主要由医院的药品和检查收入来补差，随着药品取消加成费等制度性改革的启动，对公立医院护理服务的长效补偿机制应尽快确立。李蓓
小胖看车团热募北京医院护工现状调查：多数上岗没签合同
记者近日调查北京市数家医院护工现状后发现——多数护工没签劳动合同 　　现状调查：多数护工上岗没签合同 　　挤住地下室最怕生病 <
记者近日调查北京市数家医院护工现状后发现——多数护工没签劳动合同 　　现状调查：多数护工上岗没签合同 　　挤住地下室最怕生病 　　记者在民航医院的病房里见到了一位护理中心的护工。这位不愿透露姓名的40多岁女护工告诉记者，她是从农村来的，外出打工供两个孩子上学。她告诉记者，在这里当护工她已经算是老员工了，只要有病人护理，她就可以每天拿到40元工资。但至于劳动合同，她根本就不知道是什么样的。“我刚来的时候交了65元的报名费，他们给了我两张表让我在空格处填上自己的名字，至于里边写的什么都没来得及看，就交上去了。” 　　她告诉记者，她们女护工一共有30多人，都没有劳动合同和健康证。大家住在招待所地下一层的一个房间里，平时大部分人在陪病人，基本上每次能在屋里同时休息的也就五六个人，那个屋子也就能躺下五六个人。她告诉记者，她最怕的就是生病。“生病了也不让请假，又没有医疗保险，只能自己花钱买药。”她告诉记者，上次她生重病，公司一直不准假，她就只好坚持着上班，买药还花了1000多元。这里的惩罚制度很严，如不准随便出医院、不准和同事聊天等，每项都会直接扣钱。 　　随后，记者在多家医院调查发现，绝大多数护工是没有签劳动合同的临时工，还不少人是打“游击战”的“黑护工”。 　　护工收费仅凭经验定 　　1994年退休在家的刘阿姨因为照顾一位亲戚而当上了护工。干了十多年护工的刘阿姨介绍说，医院护工大体分为两类，一类是医院出钱或科室出钱在社会上雇的，像陪检、迎检、标本取送等，还有一些重点科室，像脑科、重症监护室也会雇护工换洗床单等。一般来说，他们每月的报酬在400到500元左右。另一类就是病人或病人家属出钱雇的，主要是干端水送饭、按摩翻身、扶患者上厕所、夜里陪护等“保姆活”，一般收费在每天50元左右，如果病情严重，则每天80至100元，收费标准主要根据经验定。 　　记者暗访：“黑护工”陪出意外难究责 　　“护理中心”原是外包公司 　　记者以请护工为由找到了民航医院护理中心，医院大院中央位置的招待所地下一层有一个很小的房间，写着“护理中心”，敲门后，屋里出来一位40多岁的女工作人员。据她介绍，他们是民航医院正规的下属部门，共有50多个护工，都只在本医院内陪护，不外派。但随后记者拨打民航医院后勤保障部电话得知，这家护理中心只是一家外包公司。护工护理过程中如果出现意外事故，病人应该找这家公司而不是民航医院。 　　记者以想当护工为由给朝阳医院陪护中心打电话，工作人员告诉记者，他们是医院委托的公司，招收护工的标准是：最好初中以上文化程度，年龄在25到55岁之间。待遇是每周休息一天，8小时工作制，每月750元。但至于劳动合同却签不了。 　　“地域垄断”带出老乡护工 　　刘阿姨告诉记者，目前本市不少医院的“黑护工”其实差不多都是“家族产业”或是被“地域垄断”了。“以前和我在一块儿做护工的一个人，她们家她妹妹、弟妹、舅妈都是当护工的。往往就是一个人干得好，下次病人家属还找他。”而且因为看着同村人或家人、亲朋好友在外当护工，收入还可以，邻居、夫妻、兄弟姐妹等也就陆续当了护工，这就形成了护工的“地域垄断”。 　　护工反应：最关心正规护理员招收标准 　　对于9家试点医院要统一培训护理员的消息，刘阿姨觉得“挺好”。“虽然我是‘个体户’，但是我还是希望能够做‘正规军’。”刘阿姨说，“首先能给我们护工上保险就是件好事，我们有时候护理的是传染病人，虽然拿的工资比护理一般病人多，但我心里还是挺害怕的，只能尽全力保护自己，比如戴口罩什么的。有了保险就等于是有了保障，而且医院也会给我们一些相应的保护措施。”另外，待遇方面也有了一定的保障。 　　当听到现在北京市有9家医院打算招收正规护理员，由医院统一发工资、签合同时，不少护工都很高兴，但他们也有担心，最令他们关心的就是招收标准问题。“我现在40多岁了，只有初中文化，够报名参加培训的标准吗？” 　　医院看法：护理员编制保险有待解决 　　民航医院后勤保障部的一位负责人告诉记者，现在医院每年都要对他们外包公司的护工进行培训，基本能够保证护工的专业过关，但目前的体制还是不适合统一管理。“如果护工公司能变成医院的一个直属部门，管理起来就方便多了，对病人和护工都有好处。” 　　一位不愿透露姓名的某三甲医院护理部主任介绍说，护工的出现，为家属解决了后顾之忧，对医院护理工作起到了积极作用，但也引出一些问题。如护工之间各有各的小团体，有时互相抢“饭碗”；有时向病人漫天要价；没经过正规培训的护工不了解医院有关规章制度，个别纪律性差；病房的秩序难维持等。更重要的一点是：个体护工流动性大，万一出现陪护事故，病人家属索赔时找不到负责任的主体，医院有可能陷入被动的局面。而护理员须经过统一的专业培训，并经过考核，拿到资格证书后才能上岗。“这在一定程度上解决了护工专业知识差、操作不规范的问题。” 　　这位护理部主任同时提出，虽然经过培训的护理员将由医院的护理部统一管理，但护理员是不是属于医院的正规编制？护理员的保险问题怎么解决？“如果这些问题解决了，护工队伍才能真正走向正规。” 　　权威回应：护理员培训细节正在协商 　　“目前我们正在与市卫生局协商此事，具体操作细节尚未确定，但大趋势是护工将持证上岗。”昨天，市劳动和社会保障局相关负责人向记者证实，正规护理员将取代“散兵游勇”。 　　该负责人介绍说，几年前，市劳动和社会保障局曾与急救中心合作过，对部分护工人员进行基本培训，“但那时候护士还没有现在这么短缺，培训规模也不大。” 　　市民担忧：护理员工资会否摊进住院费 　　记者随后采访了几位正在医院就诊的患者及其家属，他们均表示正在到处张罗找“护工”，有些家属在患者入院前就已订好了“护工”。某医院的一位护士长告诉记者，“几乎每10个病人中，就有两三个要找护工。” 　　很多病人家属把护工的经验看成了首要条件。市民王先生说，找护工得看她有没有相关病症的护理经验，比如怎么照顾骨折病人、怎么照顾老人等。“如果有经验的护工再经过专业培训，当然更好啦！” 　　正在着急找护工的齐女士认为，护理员拥有专业护理常识是最基本的，但现在护工实在是供不应求，接受过专业培训的护工更是少数。曾经为父亲请过护工的王小姐认为，护工能够正规化当然是好事，但正规护理员如果不能做到“一对一”陪护，家属还是会自己请护工的。 　　也有市民对费用问题表示担心。培训护理员的成本和护理员工资会不会是“羊毛出在羊身上”？“培训需要人力物力，虽然说是不增加患者负担，但这个钱会不会摊到住院费里？会不会加在其他费用里？”市民王先生说。（刘春蕾、王萍）
来源：北京晨报
(责任编辑：zixun)
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