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只有先把办医院的和管医院的分开，才能让办医院的认真办，而管医院的好好管。 （CFP/图）
&成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。&
谁来监管医管局，是这场改革接下来要面对的新问题。
&出资人&横空出世
&成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。&他说，至于实际的效果，则需要更长时间的观察才能作出评判。
大屏幕上不断滚动着各种排名：门急诊量、出院人次、住院手术台次&&台下，成都市管公立医院院长们盯着屏幕，找寻着自己的位置，脸上有的喜有的忧。
这是成都市医管局召开的医院运营情况分析会，当地戏称&暴晒&大会。这种排名&暴晒&每月一次。落后者当众被批评甚至调查。
这样的场景，发生在成都市医管局成立之后。
日，成都市医管局挂牌成立。这是中国大陆第一个医管局，亦是医改&管办分离&的试点标志。
医管局作为国资委的二级局，作为市属14家公立医院的&出资人&，负责这些国有资产的运营。它与卫生局平级，但独立于卫生部门，也不负责管理其他的医院。
这是个新机构，只有12个带编制工作人员。他们代表成都市政府，制定旗下医院的发展规划，并掌控医院的人、财、物。
&放在哪里管并不重要，重要的是分开。使它和卫生局一样，成为一个行政上平级的行政机构。&北京大学刘国恩教授如此向南方周末记者评价。刘是医改中市场派的代表人物之一，也是成都医改专家咨询小组的组长。
据他介绍，管办分开的尝试在国内还有其他模式，比如浙江委托给一个医院管理中心，而山东潍坊则是在卫生局下面成立了一个医院管理处。
&从我了解的情况，成都的管办分开，至少从框架上和形式上是最彻底的。&他说，至于实际的效果，则需要更长时间的观察才能作出评判。
不过，他所作的一项研究表明，如果只是与成都此前的医疗系统情况相比，无论从提高效率还是成本可控上，都明显比改革前提高了很多。
医管局成立两年之后，2012年初，2011年成都市管公立医院满意度测评（这是成都市管公立医院第二次接受第三方满意度测评）结果公布，市民对医院的满意度以及医院职工对医院的满意度均有提升，尽管收费依然是满意度最低的一项。
而最近，卫生部到成都就此项改革进行调研，希望能从成都的探索中得到经验。
一张控制医生的表
&公立医院最大问题是效益低下。抓住这一问题着手无可厚非，&北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩评价说，&不改革看不出问题，发现问题解决问题，但不能以此否定改革。&
两年前成立之初，成都市医管局局长娄进就指出了这个新机构的特点：虽然有行政职能，但绝不是&衙门&。将采用公司化运作、企业化服务的形式，促进医院与市场接轨。
这就是医疗供给增长的秘密。
娄进在公开场合常用&出资代表&来形容医管局的职能之一：&因为它行使着政府出资人的职责，得保证用好这些国有资产，使公立医院保值、增值。&
医管局明确要求医院要国有资产增值，还下达了年增值百分比目标。百分比根据每个医院实际情况不一，多名成都医务人员在接受南方周末记者采访时表示，医管局成立后，医院更加注重经济效益。
王明是成都市一家公立医院的医生。他所在科室每年的任务都有详细量化表，&每年医管局都会制定定额明细表，医院又会具体到科室&。
南方周末记者从这份明细表上看到，任务量化非常详细。从月门诊、入院、手术次数到平均住院日、病床使用率等都有标准。
&每一次医疗行为都要受到这个明细表的控制。&王明说。
每个医护人员都受到这张表的控制，而每个医院院长则受到&暴晒大会&的控制。成都市医管局每月进行一次医院运营情况排名，落后者会被当众批评。
&这对院长是特别没面子的事。这种清晰明了的方式，能让管理者找出原因，提升能力和效率。&医管局副局长何杰曾如此评价。
排名靠后的院长往往面红耳赤。他们回去后，压力会迅速传递到各个科室，变成对每个医护人员的指标压力。
这种考核对医疗系统的压力非常大，让每个人员都非常注重成本和效益。王明说，&有的医院为完成病床使用率任务，把一个孕妇算两个人。&
有时候，这种压力也会引发争议。成都市精神卫生中心的医务人员告诉南方周末记者，为了完成住院人数任务，他们不得不减少约束性病房数量。改为普通病房以收治更多病人。这么做的风险是，攻击性病人多得装不下时，会住进普通病房。南方周末记者联系该医院核实情况，但被拒绝。
另一个问题则在于，有些医疗设备科室不敢买，因为收不回成本要扣科室的钱。
&但这类设备对于医疗研究和某些治疗又是必需的。&成都市第二人民医院一名医生抱怨，他曾申请一台机器，因为进口的才有某项功能，却因价钱太贵迟迟批不下来。
&一方面要公益性，一方面又要求医院有经济效益。这不矛盾吗？&多名医务人员表达类似的困惑。&羊毛出在羊身上，不还是从病人身上赚钱？&
不过，也有人认为，医管局的成立，应该在一些医院无法解决的问题上进行突破。比如成都市第二人民医院院长徐俊波在媒体呼吁，上级部门应在人事沉淀问题上给予支持。他称，医院正式职工近1400人，按服务规模700人就够了。剩下的人怎么办？
&公立医院最大问题是效益低下。抓住这一问题着手无可厚非，&刘国恩评价说，&不改革看不出问题，发现问题再解决问题，但不能以此否定改革。&
&触动灵魂的改革&
他们认为，去行政化是公立医院改革亟待解决的问题。随之而来的是财权下放：现在成都公立医院拥有100万以内自主采购权，而此前这个数字是10万。
2011年底，成都市第二人民医院（下称第二医院）全国首创&院长组阁&的消息传得沸沸扬扬，这被看做是对公立医院放权的信号，也被看做管办分离之后医管局的一个重要举措。
第二医院医生陈宇也接到了通知。&有兴趣的可以毛遂自荐，也可以提别人。&陈宇没有提任何人，他觉得提了也没用。
组阁是由院长提名三位副院长。被提名者接受医院职工代表和党委考核后，组成医院管理团队。当选的副院长不再享受行政级别待遇，工资由医院根据工作绩效决定。
对过去一直由上级部门指派副院长的医院来说，组阁是个大改变。
这只是放权的第一步。随后，成都市第三人民医院进行了大部制改革，将19个部门整合成11个。
院长赵聪的行政级别只保留在医管局里，其他人员则取消行政级别，代之岗位头衔。所有岗位采取竞聘方式，不管是在编或编外人员都可以参与&&这意味着，外聘医生可能成为科室管理者，编外护士也有可能成为护士长。
而分配制度则由原来按职级分配变成按岗定薪，按劳取酬，而且如果考核不达标可以免职。
成都市医管局将这一系列探索称为&触动灵魂的改革&。他们认为，去行政化是公立医院改革亟待解决的问题。
随之而来的是财权下放：现在成都的公立医院拥有100万以内自主采购权，而在此之前这个数字是10万。
&改革后，能买个像样的东西了。&第二医院一位医生告诉南方周末记者，&100万以内，只需要上报给医管局一声。&
当地医院广为流传的一个故事是，2007年，成都市第五人民医院争取到两千多万元银行贷款买一批医疗设备，但拖了一年多都没批下来，医院损失八十多万利息。
&原来什么都在管，一个都管不了。&成都市中西医结合医院院长顾兴平如此评价放权措施，&娄局长很聪明，知道把院长管住就管住了一片。医管局把&球&传给我，我就传给科主任。&
在他看来，以前办事打报告迟迟没回应，现在医管局的办事程序简单多了，因为那里只有两个业务处室。
不过，在南方周末记者采访中，也有基层医务人员对此持有异议，&这种放权是对医院领导放权，我们希望的是民主选择院长或者组阁。&
艰难的开放
引入民间力量是医改的一个方向，但须让民营医院能够公平地进入和参与竞争。
日。成都市金沙医院一间办公室内，医生李义刚送走一个病人，随后是长久地空闲。
作为民营医院医生，李义常常无事可干。而在此之前，他曾经短暂地忙碌过&&2011年6月，金沙医院与成都市第一人民医院（下称第一医院）达成托管协议。
这是四川省首例公立医院托管民营医院案例，也是医管局与民间力量合作的一次尝试。医管局局长娄进曾认为，看病难看病贵的关键一点是医疗机构的竞争不充分，最棘手的问题是如何引入市场机制，带动公立医院。
托管前，拥有一千五百多张床位的第一医院人满为患，而金沙医院却十分冷清&&虽然拥有两百多医护人员，日均门诊量只有三百多人次。
托管后，第一医院院长助理陆志明先期带着十多号人入驻金沙医院，在医疗、管理等领域全面接手。
变化很快发生了。医院牌子变成&成都市第一人民医院金沙医院&，病人能用二级医院的价格享受三级医院的服务。李义一下子忙起来。&这是大医院的品牌效应，病人认这个。&
新的团队入驻后，强调医疗质量的会议，几乎每天都开。李义觉得医院变得更加&正规&，以往门诊医生在诊单上开药就行，后来采取&首诊负责制&，医生必须写清楚病症，出问题追责该医生。
忙起来带来的是医生收入增加，很快，李义的月收入增加了200块。但十个月后，第一医院专家突然撤离。金沙医院一名中层告诉南方周末记者，双方在财务和管理理念上出现分歧。
&病人渐渐减少了。&这让李义很伤感，此前他一个月做近20台手术，现在只有五六台。南方周末记者试图联系第一医院和金沙医院，了解托管情况，均被拒绝。这场合作究竟是出了什么问题，外界不得而知。
尽管被看做是双赢的合作，一位曾参与四川医保改革的学者还是表达了担忧。
她说，引入民间资本的目的是为了与公立医院形成竞争之势，不是拿来为公立医院所用。公立医院通过各种方式扩张，形成医疗领域的托拉斯，无助于医疗困局的解决。
不过，医管局副局长何杰曾公开回应这种质疑，他称双方合作是在所有权、体制及身份都不变的基础上进行，是为了扩大医疗资源的有效供给。
除了托管民营医院，成都市公立医院还曾尝试公对公地托管县级医院，医管局称这样做能够让优质医疗下沉到县级。
&在市级层面资源不足的情况下，让资源下沉到县级去，有顾此失彼的感觉。&上述学者称，改革应触及根本问题，扩大医疗资源总量。
她认为引入民间力量是医改的一个方向，但须让民营医院能够公平地进入和参与竞争。
未了的监管困局
医管局和卫生局平级，这种微妙结构导致的问题是，谁来监管医管局？
管办分离改革之后，医管局负责国有资产的运营，而卫生局仍是全行业管理，管医院而不办医院。
不过，多位当地医院人士向南方周末记者表示，实际是医院多了一个上级。以前报卫生局的事情，现在报卫生局和医管局两个局，就像多了个婆婆。
医管局和卫生局平级，这种结构十分微妙。一位医生介绍说，卫生局只能向公立医院转发卫生部和省厅的文件，例如通知安全卫生检查、医疗设备检测等。有些活动是需要出钱出人的，这时医院只有再去通知医管局，得到其批准。
&改革后，政府需要理顺关系，到最后也没有完全理顺，反而加重了医院负担。&他说。
这种结构导致的另一个问题是，谁来监管医管局？
正当成都医改如火如荼时，四川省卫生厅、政府采购中心、医管局、发改委8名卫生系统相关官员落马或被调查的消息传出，引发官场地震。
知情人士告诉南方周末记者，这很可能是成都市医管局副局长何杰被&双规&所引起连锁反应。
何杰曾是第三医院医生，有博士学位，属后备干部。分别担任过成都市妇幼保健院院长和成都市第九人民医院院长。
他的一位前同事告诉南方周末记者，何杰是个有野心的人。何升任院长后，这位前同事有次见面问了句，&你当院长了？&何答，&当院长算什么。&
南方周末记者从多名受访者处了解到，何杰出事跟其亲属利用其身份参与医疗采购有关。
成都市公立医院采购程序是，各科室提交到设备科，经过管理委员会（成员包括科室主任、副院长、院长等）审批，再递交上级行政部门最终批准。而100万元以上的设备采购则需要医管局批准。
多名受访者称，这个程序中，行政部门和医院一把手是关键环节，能最终决定采购。
当地媒体公开报道称，何杰停职接受调查后，成都市医管局即召开了干部作风整顿大会，提出了针对领导干部及其配偶、子女、亲属的&五个严禁&。第一条就是严禁在市管公立医院范围内从事药品、医疗器械、耗材、试剂等医疗用品以及医院信息化建设设施设备的销售和经营。
&何杰出事后，成都市政府在一些医院的中层当中做了调研，关于医管局是否应存在。&一名不愿透露姓名的医生透露，政府内部对医管局依然存有争议，&医管局权力过大，如何监督医管局成为不得不面对的问题&。
&郑筱萸最早完成了药品企业和药品监督管理部门的管办分家，当时很受赞誉，但后来却出事了。&中国社科院专家朱恒鹏告诉南方周末记者，&所以监管制度的设计很重要，这是个谁来监管郑筱萸的问题。&
（应受访者要求，文中王明、李义、陈宇为化名）
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肖华 助理编辑 温翠玲 实习生 罗敏夏
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本报讯（记者 谢韵 实习生 张雯懿 通讯员 曾亮 梁宇） “今天心情不好，被骗子骗了。”日前，梧州市民覃小姐在微博上发帖，称自己在某服装批发网站上批发了货价为619元的货物，结果却被该网站的客服人员要求反复多次汇款。尽管覃小姐最后意识到自己被骗了，但还是损失了3000多元。对此，警方提醒市民在进行网络交易时，需要提高安全防范意识。
汇款后客服“消失”了
1月3日，市民覃小姐在某服装批发网站购买了货价为619元的货物。当日下午，覃小姐就向对方提供的银行账号汇了619元的货款。网站的客服人员则在QQ上通知覃小姐货物已经发出。
1月5日上午，网站客服人员通知覃小姐可以取货，但要覃小姐先办理1000元到3000元的阻账费，并且承诺货物送到之时退回。对于阻账费，覃小姐说，当时客服人员的解释是该网站衣服批发价比较便宜，因怕工商部门查账，所以需第一次在该网站购物的客户缴纳该项费用。但当覃小姐将900元汇到对方账户后，网站客服又告知覃小姐，需要再汇2000元的阻账费，并提示覃小姐保留汇款单。
覃小姐说，当时该客服人员还表示，所有收费他们都提交到公司。当送货司机将货物送到后，覃小姐所交的阻账费会如数退还。待覃小姐汇出2000元后，网站客服又要求覃小姐支付5000元的保证金，以保证运输车辆的货物安全。覃小姐此时才意识到自己上当了。她联系该客服人员要求退货，而客服人员也答应退款，并让覃小姐告知退款账号。“但我把卡号发给她以后，就没有再接到她电话，后来再打她电话也不接了。”
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网上购物需细心谨慎
对于如何预防网络诈骗，梧州警方提醒广大市民，在进行网络交易活动时务必提高安全防范意识。首先，市民要尽可能选择信誉比较好的卖家。其次，若发现购物网站的商品价格与市场售价差距过于悬殊或者不合理时，要小心求证切勿贸然购买。
警方还提醒市民，一定不要轻易汇款，确认购物成功后选择有一定规模并且有信誉的第三方支付平台支付款项。特别是对商品或服务有争议时，更要小心。来源：西江都市报　　以上是本站为您介绍网上批发要缴阻账费？骗局！提醒-网上购物需谨慎，希望能对您有所帮助！如果发现不适症状，建议及时到医院做检查，一方面不会加速病情滋长，另一方面，早发现早治疗，节约费用。您的健康，是我们共同的期待！相关文章：暂无数据！
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进修与实习管理
> 进修与实习管理
广东省中医院外院进修管理工作指南
一、进修申请
1.医院每年3月、9月统一接收进修人员。
二、审核确认
1.进修人员经本医院同意，寄回《进修申请表》并附身份证、执业医师资格证、注册证、学历证明、计算机资格证书复印件及中医大病历（门诊进修可不交）。
2.本院医教处按接收资格条件审核《进修申请表》。
3.医教处对符合进修条件的申请人在进修报到日期前一月与进修生联系确认。
4.确认进修人员可以报到后，邮寄《进修通知书》和《进修报到须知》。
三、进修报到
1.进修人员填写《进修人员报到登记表》。
2.进修人员办理缴交进修费、住宿费、进修保证金和住宿保证金手续，办理购工作服、工牌、饭卡手续，在总务处领住房钥匙。
3.协作医院每年有2人次免进修费名额，食宿费自理，超过名额按规定缴费。
4.本院医教处统一组织进修人员作岗前培训，培训内容包括规章制度、传染病管理、医院感染管理、病案管理、医疗纠纷和病案信息系统等内容。
5.医教处发科室介绍信，进修人员凭介绍信向进修科室主任和带教秘书报到，进修科室一经确定，中途不可随意更改。
6.收费标准：
（1）进修费：
超声、介入、麻醉、内镜、血透、脑病功能、心血管：800/月；
其它科室：600/月；
（2）住宿费：250元/月
（3）进修保证金：500元/人；住宿保证金：200元/人
四、进修结束
1.进修人员进修结束前一周，将填写好的进修申请表及2张照片（大小各一张）送至医教处办理结束进修手续。进修时间超过3个月可办理结业证书（院办盖章、人事处盖钢印）。
2.进修人员保留好工牌（如遗失补办酌情扣费），进修结束前凭工牌到餐厅办理退款手续。
3.进修人员保存好各类押金单，进修结束前到医教处经主管人员（医教处、总务处）签字后到财务处退还。
4. 医教处根据个人及科室鉴定填写医院鉴定，复印《进修申请表》和《结业证》存档。附件：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 广东省中医院医教处
二〇一三年一月十日}