就新农合门诊补偿费用直达参合患者 个人银行账户及相关政策答记者问
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潜江市2007年被省政府列为新型农村合作医疗试点市，2007年1月正式启动，经过八年的运行，农民医疗费用负担明显减轻，“看病难，看病贵”得到有效缓解。为进一步推进我市新型农村合作医疗制度建设，让广大农民群众得到更多实惠，近日记者就广大农民群众普遍关心的新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户及有关政策，采访了市卫生计生委主任刘晗。记者：为什么要推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户？推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户对参合农民有什么好处？刘晗：根据省卫生计生委下发的《2015年全省新农合工作要点》和市合管委制定的《潜江市新型农村合作医疗制度实施办法》（潜合管委［2014］1号）等文件要求，2015年要推行门诊费用报销直达患者个人银行账户的模式，进一步加强门诊统筹基金管理。推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户，能最大限度地方便广大参合农村居民，充分尊重参合患者的知情权，确保门诊补偿政策阳光操作，保障参合农村居民的切身利益，规范村卫生室（所）的诊疗收费行为，有效推进全市新农合工作的健康、持续发展。记者：推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户后，参合农村居民在辖区如何获得新农合门诊统筹补偿呢？刘晗：参合患者在辖区新农合定点卫生院（医院）就诊，门诊补偿实行即时结报，流程不变。在本辖区村卫生室（所）就诊，现金支付全部费用后，补偿费用由所属卫生院直接拨付到患者的银行账户中。记者：今后在村卫生室（所）就诊，门诊补偿费用多长时间可以到达参合农村居民的银行账户中？刘晗：参合农村居民提供的开户人姓名和银行账号完全无误的情况下，新农合门诊补偿费用在两个月内即可到参合农村居民的银行账户中。记者：推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户后，参合农村居民在村卫生室（所）就诊应注意哪些内容呢？刘晗：一是一定要持新农合卡就诊；二是必须要求医生现场打印电子处方，并交患者签字；三是要看清楚电子处方上的医疗费用明细、自负费用及补偿费用等；四是不能将新农合卡和银行存折留存在村卫生室。记者：参合农村居民在哪可以查询到自己的新农合补偿费用？刘晗：每月末的村卫生室的公示栏上、辖区卫生院（医院）的合管科和银行网点等都可以查询到自己的新农合补偿费用。记者：我市从什么时间起推行新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户呢？刘晗：从日起，在泽口、高石碑、周矶、熊口农场等四家单位开展新农合门诊补偿费用直达参合患者个人银行账户试点工作。取得成功经验后，10月1日起将在全市进行推广。记者：2015年我市新农合门诊补偿比例是多少呢？刘晗：参合农民在户口所在地定点村卫生室、区（镇、处）卫生院（医院）、血防组就诊时，补偿比例为60%，每人每年门诊补偿封顶线为360元。单次门诊补偿封顶线分别为：镇处级卫生院（实施药品零差价）31元，村级16元；管理区级医院（未实施药品零差价）30元，村级（分场）18元。记者：2015年农村居民个人缴费又增加了20元，请问相比去年老百姓又能得到哪些实惠呢？刘晗：2015年农村居民个人缴费提高到了90元，国家三级财政的补助标准也提高到了380元。一是门诊统筹补偿比例由55%提高到了60%，单次封顶线分别提高到了1-2元；二是住院费封顶线由每人每年10万元提高到了12万元；三是大病保险赔付封顶线由每人每年15万元提高到了30万元。记者：请问新农合大病保险的补偿比例及封顶线分别是多少呢？刘晗：参合患者经新农合补偿后，在年度内符合大病保险保障范围内的个人负担合规医疗费用，超过起付线8000元以上部分纳入大病保险报销范围。累计个人自负费用在8000元以上至3万元部分报销50%，3万元以上至5万元部分报销60%，5万元以上部分报销70%。记者：2015年，我市纳入新农合门诊重症补偿的病种分别是哪几种，又是如何获得新农合补偿呢？ 1
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河南推出多项新农合利好政策 二次报销最高可报70%
记者从相关部门了解到，2015年，河南全省新农合参合人员已达8292.4万人，参合率达99.12%。今年，我省新农合报销政
策将有新变化，比如，给农民在进行二次报销时，报销比例最高可达到70%，“日间手术”费将纳入报销范围，
“越级诊疗”今后将不再报销，严查“造假套资金”行为。
大病保险又被称为新农合二次报销，也即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行
的报销。日前，省卫生计生委公布，从5月20日起，我省新农合大病保险补偿比例提高，其中1.5万至5万元部分按50%给予补偿，5万至10万元部分按
60%给予补偿，同比增长5%；10万元以上部分按70%给予补偿，同比增长5%。
另外，为了有效遏制门诊转住院现象的发生，今年我省将适当提高门诊费用报销比例和封顶线，适时将县级医疗机构部分慢性病门诊费用和各级门诊日间手术费用纳入大病统筹基金支付范围。
今年，我省将继续推动建立新农合分级诊疗制度，对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种，上转上级医院将不予报销或大幅降低报销比例，逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。&&推荐阅读
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希望2015年人大、政协代表关注乡村医生的生存问题(袁维萍著)
实​行​合​作​医​疗​,​造​福​农​民​,​害​了​乡​村​医​生​。​因​为​没​有​实​行​农​村​合​作​医​疗​前​,​乡​村​医​生​尚​可​养​家​糊​口​。​但​在​实​行​合​作​医​疗​后​,​乡​村​医​生​在​村​卫​生​室​工​作​,​国​家​实​行​“​药​品​零​差​率​销​售​”​而​无​利​润​,​国​家​既​不​让​乡​村​医​生​赚​钱​又​不​给​工​资​,​又​不​让​乡​村​医​生​开​设​私​营​诊​所​,​上​岗​后​的​乡​村​医​生​月​收​入​三​五​百​元​,​无​法​养​家​糊​口​。​尤​其​是​对​于​年​青​的​乡​村​医​生​而​言​,​上​有0​岁​的​父​母​需​要​赡​养​,​下​有​子​女​读​学​需​要​供​养​,​实​在​没​有​办​法​让​乡​村​医​生​生​存​下​去​了​。
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2015河南新农合报销范围与河南新农合报销比例
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2015河南新农合报销范围与新农合二次报销。从日起，新农合患者的医疗费用都已纳入2015河南新农合报销范围大病保险补偿范围。了解了2015河南新农合报销范围再来看看河南新农合二次报销。新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展延伸和补充。简单来说，不分病种和范围，个人自付费用超过1.5万元，都符合新农合大病保险范围。可在经过河南新农合报销比例报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”。
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河南新农合报销比例及河南新农合报销流程。2015河南新农合报销范围怎么样?河南新农合报销比例是多少?截至目前，河南新农合已将乳腺癌、宫颈癌等35种大病医保纳入新农合大病医保范畴，其中住院治疗的，在省、市、县三级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合基金分别按65%、70%、80%的河南新农合报销比例进行补偿;门诊治疗的，统一按限额内实际医疗费用的八成进行补偿。而10 月份全面推进的新农合大病二次报销，又为大家的生命权加了一道保险。河南新农合报销流程、异地报销等详情可以咨询当地新农合办公室。
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