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小肠疾病的特点和检测方法
全网发布： 15:29
人体消化道分为食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠。小肠疾病多年来未被人们充分认识，其主要原因是对于人体小肠的检查手段不多。小肠疾病主要包括为不明原因的；血管性疾病；小肠肿瘤；不明原因的腹痛、；吸收不良综合症；炎症性肠病；非甾体类抗炎药相关性小肠粘膜损害等。以往，由于检测手段的缺如，经验性的认为小肠疾病发病率较低，一旦发现几近晚期。随着科学技术的发展和临床检测手段的不断完善，如近年来胶囊内镜、双气囊内镜在临床中的应用，使得小肠疾病的诊出率不断的提高。&小肠疾病的特点和检测方法。一、小肠疾病起病隐匿、症状特异性不强和病变部位深而不固定小肠是人体消化道中最长的器官，成人小肠全长平均约5-7米，是食物消化、吸收的主要场所，同时它还具有内分泌和免疫防御功能，是人体的重要脏器之一。小肠走行弯曲,肠管互相重叠，故而小肠疾病起病隐匿、症状特异性不强和病变部位深而不固定，故小肠疾病的诊断目前仍是临床实践中的一个难点。& 由于其解剖位置的特殊，远离口腔及肛门，长度较长，且游离于腹腔内并被肠系膜束缚成多个复合肠襻，成为整个胃肠道中最难检查的一部分，使得小肠疾病的诊断难度很大。过去的检查方法主要是气钡小肠造影、核素扫描及血管造影。但其敏感性及特异性均较低。患者反复检查反复住院，承受了巨大的经济压力及心理负担，生活质量受到严重影响。二、小肠已有多种有效的检查手段，互为补充小肠检查方法包括：小肠钡剂造影、放射性核素显像、血管造影检查、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT仿真内镜(CT Virtual Endoscopy)。1、小肠钡剂造影小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等,但阳性率较低。气钡双重造影法,特别是插管法小肠气钡双重造影,使对小肠出血变的诊断率提高10%-25%。小肠钡剂造影对血管变几乎没有任何诊断价值。2、放射性核素显像放射性核素显像为一非创伤性技术,主要用于小肠出血的定位,其敏感性强于血管造影。锝99标记的红细胞进行扫描，出血量0.5ml-1ml即可发现。近年来靶向标记的红细胞扫描使其在血浆中半消失期显著延长,可在注射后24-48小时内进行延迟扫描，对小肠活动性出血诊断阳性率达40%-50%，但有时会出现假阳性。&3、血管造影检查小肠疾病尤其是时选择，此方法是一种有效的诊治方法。只要看到造影剂外渗即可做出明确诊断可同时进行栓塞治疗。但此项检查受以下因素影响：①失血速度：选择性动脉造影只能显示出血速度大于0.5ml/min的动脉毛细血管出血；②检查时机：必须在出血活动期将造影剂注人出血部位的供血动脉才能成功。&4、胶囊内镜胶囊内镜的问世，为小肠疾病的诊断带来了一次革新。胶囊内镜约为2厘米*1厘米，只有曲别针样大小，进行此项检查的患者无需住院。检查时患者只需像吞服药物胶囊一样吞服胶囊内镜，穿着数据记录仪背心。吞服胶囊后，经医生检测确认胶囊进入小肠后即可离开医院。整个检查过程需要8-10小时。患者在服用胶囊2小时后才可饮少量清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽后将数据记录仪取下，并连接到可进行数据处理的工作站。数据记录仪中的图像资料最终下载至工作站中，并由相关软件进行处理。检查后胶囊自肛门自行排出。胶囊内镜具有检查安全，无创、依从性好的特点。对小肠黏膜、黏膜下血管及黏膜隆起变检出率达86.8%，对原因不明诊断率在60%-70%，对克隆恩病的诊断率为65%。但其也具有不能进行病理检查及不能进行内镜下治疗的缺点。&5、双气囊内镜2003年双气囊内镜引入我国，使其成为小肠疾病诊断的重要手段。双气囊内镜可弥补胶囊内镜不可进行病理检查及内镜下治疗的缺点，进一步提高了小肠疾病的确诊率。对小肠出血、小肠梗阻和不明原因腹痛的确诊率分别为96%、95%、和88%。目前是小肠疾病诊断的金标准。缺点是检查时间较长，患者痛苦较大。鉴于双气囊内镜操作较费时，对操作者技术要求高，有一定的操作风险在国内开展尚未完全普及。&6、CT仿真内镜其方法是利用螺旋CT薄层无间隔扫描，利用计算机软件进行三维重建，即可获得类似内窥镜的动态重建图像。其局限性是：不能观察黏膜颜色变化，对浅表细微结构变化不能分辨，不能进行活检及镜下治疗。目前上述这些针对小肠的检查手段可互为补充，既便如此，目前小肠疾病仍是临床诊断和治疗的难点，小肠功能性疾病的检查仍缺乏有效的手段，相信在不久的将来会有更好的科学技术出现，为更多的患者解除疾苦。
副主任医师
发表于： 13:36
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胃癌，结直肠癌，间质瘤，各种息肉。肠梗阻，肠瘘，腹腔感染，炎症性肠病，克罗恩氏病，各种普通外科疾病想排除大肠小肠癌的，做CT可以吗？
想排除大肠小肠癌的，做CT可以吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：1个月前做了胃镜，浅表性胃炎伴胆汁反流，最近这几胃会疼，腹会疼。老有想去大便的感觉，去WC有啦不出，用力胃还会有点疼。昨天晚上半夜去WC什么也啦不出来，（一般8点左右我都要WC一次）今天8点去大便时发现大便时黑的，稀的，我像去做个大肠小肠CT想得到怎样的帮助:我想排除 大肠小肠上的癌 要做哪些检查呢？CT可以吗？还有别的吗？
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擅长：内科
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人民医院&&&内科
建议：你好，肠镜检查比较直观，对肠道疾病有确诊作用，CT可以作为次选检查
肠镜能检查到哪些部位呢？
擅长：缺血性脑卒中超早期治疗与标准化卒中单元救治模式，难治性癫痫及癫痫性情感行为障碍的临床与实验室诊治，顽固性失眠、焦虑抑郁障碍等神经心理疾患的临床与实验室诊治，头痛、震颤麻痹、老年期痴呆、脱髓鞘病等神经系统常见病、疑难病的临床诊治。
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甘屯医院&&&内科
建议：你好！CT属于影像学检查，不能确诊癌症，建议肠镜采取病料做病理检查看看
谢谢您 王医生，我想问下 肠镜能检查到哪些部位呢？
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：肠癌的检查的项目主要有4个，分别是病理学检查，癌胚抗原测定，B超检查和CT扫描，也是确诊肠癌的主要检查方式，手术是肠癌的主要治疗方式，原则是早期切除肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，就以中医治疗为主。作为辅助治疗药物，含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）给一大部分的癌症患者带去福音，在提高癌症患者免疫力上具有独特的优势，既能抑制癌细胞、抗炎止痛，增加白细胞，减轻放化疗毒副作用；又能减轻疼痛，提高生活质量，延长患者的生命期限。　　肠癌的形成与发展和饮食有着至关重要的关系，因此合理的饮食是大肠癌预防和大肠癌治疗中不可忽视的一个重要要素，并且大肠癌饮食调理有助于大肠癌患者康复。同时，保持乐观情绪，像正常人一样生活以及注意锻炼膀胱功能等生活调养也不可忽视。
擅长：擅长各期恶性肿瘤的联合治疗，对肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等有较多经验。
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北京武警二院&&&
建议：您好！建议具体检查，防止误诊。具体的检查方法有：1.直肠指检，2.直肠镜检，3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检，3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检，4.盆腔磁共振检查（MRI），5.腹盆腔CT，6.胸部CT或胸部X线检查
擅长：擅长各种实体瘤的个体化治疗，对治疗胃癌、食道癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等消化道肿瘤和呼吸道肿瘤有着丰富的临床经验。
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北京武警二院&&&肿瘤科
建议：小肠癌的检查有哪些？(1)内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查。内镜检查可直接观察到病变，同时采取活体组织进行病理诊断。(2)直肠指诊：直肠诊断是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠肿物。(3)X线检查：目前，结肠双重对比造影是诊断大肠癌中的首选方法，它能提供大肠癌的病变部位、大小、形态及类型。(4)CT检查：CT检查不仅有助于确诊大肠癌，而且对于术前了解肝内有无转移、腹主动脉旁淋巴结是否肿大，以指导术前选择合理的治疗方案，提供较可行的依据。此外，磁共振、B型超声波检查及实验室检查等都有助于小肠癌诊断。
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疾病百科　　直肠癌指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右))绝大多数基...　　直肠癌指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右))绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3：1 ，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食，生活方式，是癌症的祸根。就诊科室：肿瘤科 消化内科典型症状： 多发人群：40岁以上男性检查方法： 发病部位：肠常用药品： 疾病自测：
北京世纪坛医院&&&内科_消化内科
南方医科大学南方医院&&&内科_消化内科
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中国医学科学院肿瘤医院&&&外科
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