请问我女友心电图T波改变是怎么回事
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：女,24岁,月经一直不正常,有时候1个月,有时候两个月,最长有过3个月才来的.吃过很多药看过很多医生都说没什么问题.1,心电图:T波改变,平时有胸闷,气短的现象!2,尿检（小便常规）:尿隐血BLD 2+,白细胞（LEU）2+ 其他正常3,生化:低密度脂蛋白胆固醇3.67 （正常2.07-3.36）4,子宫:宫颈囊肿 0.6*0.4请问以上的异常结果中,第一项是怎么回事,不会是冠心病吧,那么年轻.第2项是怎么回事呢,是什么意思请帮忙解释一下.第4项,请问要紧吗!
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T波不同于正常,不一定是病态.调补气血有助于改善症状.考虑是尿路感染的可能.小囊肿,可以手术摘除.
副主任医师
北京医院&&&
北京安贞医院&&&特需医疗科
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T波改变是怎么回事？
有头晕症状
做心电图显示“T波改变”
请问这是怎么回事？
提问者采纳
高钾血症；低平见于心肌劳损，毕竟你给的资料太少了。估计你不会是后三种吧，比如说心悸（就是心率增快，哈哈，感觉砰砰直跳）什么的。当然啦、心肌缺血及低钾血症；倒置见于心梗急性期、低平。轻微的增高无临床意义？另外不知道心电图报告单上有没有报告其它的异常，我也不能完全说清楚啊，如果症状仍然存在的话。如果只是T波改变那到不用担心什么。因为心电图上的T波代表心室的复极，没别的症状吗，不用担心的、倒置几种改变，只是一时的功能性改变；明显增高见于心肌梗死早期、左心室肥大等情况。有增高光是头晕，再去医院详细查查吧
提问者评价
建议：心电图T波改变就是不能说明就是心肌缺血，T波改变可以有多种原因，比如睡眠不好，压力大等非心脏因素，作为年轻的女性出现T波的改变，以非心脏因素为多。当然做必要的检查以除外真正的心脏的问题，比如做心脏的彩超等。过度紧张，休息不好也有关。
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我问个问题 心电图ST段鱼钩样改变是不是停用洋地黄的标志？我看书上说是治疗有效的
我问个问题 心电图ST段鱼钩样改变是不是停用洋地黄的标志？我看书上说是治疗有效的标志啊呵呵,还是个沙发呢!!先做个选择题,这个题目大家可能都做过的,简单但是出题点很好洋地黄中毒最常见表现是:A.心电图Q-T间期短B.心电图ST―T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.出现室早二联律洋地黄中毒的临床表现3个方面：
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难，需认真仔细观察病人的病情变化，排除其它可能的原因，如右心衰竭时体循环静脉系统淤血，胃肠道缺氧，也可引起这些胃肠道症状。洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果，而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器，反射性引起呕吐的结果。老年病人由于反应迟钝，洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐，应予注意。
（2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。心衰病人在治疗过程中，由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱，也可出现这些症状，应注意鉴别。
（3）心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。洋地黄引起心律失常的机制：①缩短心房肌、心室肌的有效不应期，加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度，导致心房、心室肌异位兴奋性增加，特别是室性异位兴奋性增加，可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）及室颤等。②增高迷走神经张力，同时可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。
临床上地高辛较为常用且用量较大，在服用洋地黄期间，出现任何类型的心律失常均应按地高辛中毒处理。如果发生室性早搏，应特别注意鉴别室性早搏是否来自原有心肌损害，然后再进行处理。此外，口服地高辛的吸收率为50％一70％，个体差异较大，且与地高辛的赋形剂、崩解度，甚至生产批号均有关。毒性反应与病人身体状况、心功能、电解质、风湿活动、血浆蛋白结合率（通常为25％）、肾功能（85％的药物以原形从肾脏排出）等亦有关。还应注意，心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
既然不是洋地黄中毒，也就不需要停药了在应用洋地黄的时候应该分为洋地黄化,洋地黄过量和洋地黄中毒3个阶段.下面我分别叙述一下:1.洋地黄化的时候可以引起如下心电图的改变(见下面心电图以及图中的胡须图形).注意:洋地黄引起的ST段缓慢下降,但象萨尔瓦多.达里的胡须.说明-----找这样一个无S波的导联来辨认这种典型图形,R波降支在趋紧基线时候逐渐增粗,其降支在达基线后表现为和缓的向下弯曲,ST段下凹的同时轻度压低,该图形可见于大多数洋地黄化患者的心电图中.注:萨尔瓦多.达里是西班牙画家,其胡须形状如上图,ST段也称为"鱼钩状".(该图形来自于&&心电图图解速成讲授&&.2.洋地黄过量洋地黄过量可以引起多种类型的房室传导阻滞,也可以引起窦房阻滞.因为洋地黄可以延缓心房激动向房室结的传导,同时还可以引起各种类型的房室传导阻滞及伴有房室传导阻滞的心动过速.3.洋地黄中毒过量的洋地黄会引起异位兴奋灶活动,引起相应的心律失常,如室性早搏,室性心动过速,室颤和房颤等.中毒剂量洋地黄可产生异位兴奋灶,尤其在心室.严重的心律紊乱常常由室性异位灶的活动引起,甚至可以发生反复快速性心律失常.(部分内容引自心电图图解速成讲授)综上所述,在应用洋地黄的过程可以分为3个阶段,如楼主所说,患者的ECG中出现鱼钩样改变,应该是处于第1阶段,这样的话不是停用洋地黄的指征.但是应该在服用洋地黄的时候定期复查心电图.我现在管的一个病人,他在住院期间复查心电图时,就是出现了这样的图形改变,及时请示上级医师及主任后,他们说这是洋地黄化的表现,建议患者继续服用.目前患者已经出院,我们建议患者每隔4.5天就在社区复查一次心电图,如果有不舒服的感觉,如心悸等症状的出现,就一定要来医院.另外,如果患者正在服用洋地黄,不仅可以通过心电图来观察是否出现洋地黄中毒,[color=purple]结合以下方面还可以进行洋地黄中毒先兆的观察:1.症状如食欲不振------------食欲不振是服用洋地黄最早出现的胃肠道反应,后面2~3天可以出现恶心,呕吐.当然食欲不振也可以是洋地黄致心衰加重出现的本身症状.2.视觉异常---------洋地黄治疗中出现视物不清,复视,黄视,绿视或者红视为洋地黄中毒的特异性症状.3.心衰症状加重---------洋地黄治疗过程中,如果心衰一度控制出现又突然恶化或者缓慢加重的话,那就要警惕洋地黄中毒了.4.心脏听诊的时候,如果出现心律不规整,或者心率缓慢&55次/分,那要也要警惕洋地黄中毒了.5.最后一点也是最关键的一点----------血清洋地黄浓度的检测,当然同时要结合临床症状进行是否洋地黄中毒的评估,考虑中毒可以进行跟踪检测.所以建议楼主给患者定期复查心电图或者门诊随访.勤测心率和观察心律,服药前后注意测量并记录,有条件就进行洋地黄血清浓度的检测.以便早期发现,早期处理洋地黄中毒.不对的地方请指正!!
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=481 title="Click to view full 100_2348.JPG (815 X 613)" border=0 align=absmiddle>拿地高辛为例说一下，地高辛半衰期比较长，约为36小时，那么经过5个半衰期，约7天半即可达到稳态。所以现在的一般都是用维持疗法。洋地黄化又几个方面，包括心功能好转，其中一条就是心电图ST段程鱼钩样改变。如果没有洋地黄中毒的证据无需停用。再补充一下关于应用洋地黄的体会:1.如果患者在服用洋地黄的过程中,就一定要根据情况监测血药浓度!患者如患慢性心功能不全,在病情发展过程中,一旦发生急性心动能不全,给予应用西地兰时候,尤其要注意监测血药浓度.因为,西地兰在体内最终是转化为洋地黄而发挥作用!不要忽视西地兰和洋地黄的累加作用!2.全面分析个体情况,酌情给予用药!正所谓"看菜吃饭,量体裁衣"!3.洋地黄中毒不是洋地黄化或者洋地黄过量的代名词,当血药浓度低时也要警惕洋地黄中毒!4.特别注意的一点---------洋地黄对于贫血和心肌炎所致的心功能衰竭效果较差,患者的耐受性也差,要注意低剂量也可能引起中毒!!以上看法,不对的请广大战友指正!!接楼上长期的慢性贫血可因高排血量性血循环而增加心脏负荷，引起心脏扩大和肥厚，加之心肌本身因贫血所致缺氧而引起损害，最终导致贫血性心脏病及并发心力衰竭。当贫血性心脏病发生心衰时，紧急处理是首选利尿剂和血管扩张剂（个人觉得用硝普纳，此类病人左室充盈压高）贫血性心脏病引起的心力衰竭属于一种高排血量性心衰。只有当利尿剂、血管扩张剂无效时才可使用。贫血性心脏病病人应用洋地黄类强心剂必须小心，因为长期缺氧的心肌对洋地黄类药物十分敏感，容易易发生洋地黄中毒。因此，一般宜用小剂量，如地高辛，每日0.125mg，一日一次。一般情况下，当贫血纠正后心衰症状改善后应逐渐停药。
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