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你可能喜欢2008年3Jj笫5卷第9期药指导的重任。，医院药房面对的是
--《中国医药导报》2008年第9期
中国医药导报
2008年3Jj笫5卷第9期药指导的重任。，医院药房面对的是绝大多数门诊及住院患者.药房的约帅应是药学服务的主体。药师利用处方药标签，将“药品说【I』】15”巾患等需要r解的重点内容通俗易懂地标爪m来.使约师在繁仃：的调剂工作巾，能规范、准确地辅以用药交待形式埘每位患者进行用药指导与教育。药师主动为患者提供较详细的用药信息，能减少崩药交待及缩短患者排队收药、用药咨ifiJ时间，f―J时能增加患者对药物治疗的信心，提高用药的依从性。，2合理设计处方药标签，做好用药指导我仃1通过多年的药房调剂工作实践，运用计算机数据库管理平台.水符为患者提供直接、负责任的药学信息.尝试制作r较受患并、医护人员欢迎的新型处方药标签。处方药标签以药。}^说IlJ】书为依据.通过药学人员的认真学习后.斤运}}】々业的删沦Ⅻ识加以设汁制作，其内容有别于药品说明I5_.处方药标签南标签白‘项信息、药品同定信息、药学人员填写信息i部分组成：2.1标签首项信息包括患行姓名、药品分类信息、药师丁号等。2.2药品固定信息包括药。l^通用名、商品名、药品包装规格、生产厂家、储藏方法、特殊川法、温馨提示等。2.2.1特殊l甲法将说明书中有特殊服用方法或用药时间、用药时应注恋的事项等标示HJ来。如抗糖尿病药阿卡波糖：餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用；心血管用药硝酸甘油片：舌下含服，不可吞服。舌下含服时应尽可能取坐位等。对医嘱111用法，如睡Iii『服、饭前服等，在此也作一些详细的用药说叫，即直接用睡前15～30min、饭的30―60min表示，可使患荇较准确地用药，能发挥显著的疗效，避免或减少不良反应的发生。2-2-2特殊的储藏条件及注意事项将说明书中阴凉处、冷藏?药事管理?处等.直接用温度10～20℃或2～10cc标示出。212.3温馨提示重点标示说明书巾患者最关心的不良反应、或慢性病长期用药以及合并户H药时应该注意的事项：，如①不良反应或注意事项：将说明书中常见的、较严重的不良反应用简洁易懂的语言提示或说明。例如抗糖尿病药糖迂平，如发生低10I糖，只需进食糖、糖果或甜饮料.如仍不见效，应立即就医。②药物相互作用：说明书巾有使患者不明白的药品分类浏句如肠道吸附剂、消化酶类制剂等，直接州蒙脱石粉剂、复方消化酶胶囊等药名明确标示出来，南此可减少患者用药时的疑虑或错误，保证患者安全川药。此外.公伽咨询电话以方便患者随时咨询。2-2.4药学人员填写信息包括患者取药时问、取药数量、药品生产批号、有效期和医嘱用法片{撼等。3结语进入21世纪.“以患者为中心”.认真开展用药交待与指导.为患者提供优质的药学服务.足医院药房药学工作的重点.也是医院药师的工作目标。应用合理的处方药标签，药师的综合素质和服务技能得以提高.药师有充裕的时间进行处方分析，并对每位患者作用药指导与教育，同时提高了门诊药房丁作质量和T作效率，最终使患者在药物治疗过程巾得到最大的治疗效果和最小的副作崩。药师利用处方药标签指导患者安全、有效、合理地用药，为临床药师开展药物咨询服务拓展r新的广阔空间，使药房的药学服务内容更加丰富，有序.科学，有利于提高医院的整体医疗服务水平，促进医院药学的发展。【参考文献】【11汤光.李大魁，袁锁巾.优良药房工作规~(2005年版)(一)【JJ.巾围医院药学杂志.)：503―506.[2】唐镜波，林鲁杰.李孵.合理用药与卫生t作现代化fJl.中国药房.)：10.(收稿口拶j：)(上接第100贞)记录.在记求表上签字.当月进行调整.这样大大减少r药库发药差错j#。，3.3减少药品过期报损率的方法药品应切；l州有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，药库管理人员应当拒绝收货，对有效期不足3个月的药品应按J{进行催销，有效期不足6个月的药品应加强养护、陈列f=；：A及销售控制，严格执行先进先出，近期先m，易变先出、，『I从2004年我院应用医星药库管理系统以来.凡药品有效期在6个月以内的，库管人员每次登录药库管理程序都会看到一个提示，库管人员就会对此类药品加强养护、管理，在效期一览表上作好标记，同时作好记录，报药剂科主任.以更好地控制购进的数量。通知各临床科室在使用同类药品时尽量选川该类药品.尽量在接近效期前3个月内就使用完。对在不足3个月术使用完的药品，控制病人使用量，在减少过期报损数量的同时.保证药品的质量。自我院运用现代化计算机信息管理系统以来，药库药品购进、使用多个环节都比以前用手T记账时有r很大的改观，认真分析r以前药品账物相符牢较低、药品过期失效报损牢较高的原凶，总结经验，开拓创新，对各个环节进行r严格把关，有效地保证r药品质量，使经济效益和卒十会效益都有了很大的提高.这也标志着我院药库在规范化药房管理T作巾已迈出r先进的步伐。【参考文献】f11刘金莲.如何把质最意识置人员工脑中….四川医院管理.2003，(6)：23.【21彭海茕，季波，刘晓霞.浅谈我院门渗两药房提高账物相符率的方法『J1.Ifl同药房，)：280―281.(收稿口期：)CrIINAMEDICAL.}~ERA[.D印国医药弓报103
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&KS022-C6&
&江都市二○一○年医政工作意见&
&江都市卫生局&
江都市二○一○年医政工作意见
2010年我市医政工作将根据上级卫生主管部门的要求和扬州市卫生局与我市签订的卫生工作目标管理责任书的相关内容，结合我市的实际工作，从实施临床路径管理、提升病历质量入手，进一步落实核心制度，在规范医疗行为上下功夫，重点抓好会诊制度、术前讨论制度，规范使用抗菌药物、手术分级管理、病例讨论和点评等重点环节；加强急诊抢救室、手术室、供应室等重点科室的建设；努力提高医疗质量，降低医疗费用，保障医疗安全，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
一、规范医疗行为，落实相关规章制度
各医疗单位要继续抓好各项医院管理制度特别是13项核心制度的落实，实行缺陷管理。要组织开展医疗核心制度的教育、培训活动，使每一个岗位的医务人员都能掌握执行核心制度的各项程序和内涵要求，保证医疗核心制度执行到位。要把医疗核心制度的执行情况作为医务人员工作绩效考核的重点内容，建立严格的考核奖惩制度，加强考核评价。今年局将重点对下列制度执行情况进行考核：
1、坚持院长查房，落实责任制度。院长查房每周不得少于3次，追查门诊重点病人不少于5人，并做好记录备查。业务院长为全院医疗质量和安全的第一责任人，要每天巡视病房，着重掌握危重病人、手术病人的情况，全程跟踪，并及时处理出现的各种情况。管床医生为所管床位病人的责任人，要对所管病人做到心中有数，出现异常要在积极处置的同时向上级医生或医院领导汇报。要规范门诊病人登记，门诊医生对每位病人都要完整准确登记，医技科室医生要规范填写登记簿，业务院长要对登记情况进行跟踪督查，及时纠正不登、漏登现象。
&2、严格会诊制度，实行手术分级管理。各单位按照《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》的规定要求开展手术，严禁各级医疗机构开展任何超范围手术，严格控制新手术项目的开展。对擅自开展超范围手术而引发的医疗争议，其发生的赔付不列入医疗保险理赔的范围，并严肃追究该单位负责人及经治医师的责任。请会诊手术的程序要规范，要严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》，发生属于医疗机构不得提出会诊邀请及不得派出医师外出会诊情形的，局将按规定处理有关医疗机构及当事人。对危重、疑难病例及3次不能确诊的病例，经治医生必须要申请会诊。对一些没有把握、经治疗未见好转或以前未诊治过的病例要及时转诊，并完善相关手续。要严格按照规定转诊，禁止任何带有商业性质的不规范转诊行为。对因延误会诊发生的误诊、误治造成严重后果的及影响恶劣的不规范转诊行为，局将依据有关规定严肃处理责任人。
3、规范术前讨论，严防差错事故的发生。各单位要依据《江苏省病历书写规范》中的规定，对需要讨论的手术病例进行讨论，讨论要着重围绕手术方案的选择、手术中可能出现的问题、并发症的预防、处置以及紧急情况的应急抢救等方面进行，形成预案，并按要求做好记录。术中切除的组织要按规定进行病理检查。
4、加强预防性抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物。各单位要正确处理好医院发展和合理用药的关系，按照安全、有效、经济的原则选择用药，按照《抗菌药物预防性应用的基本原则》，正确进行预防性抗菌药物的使用。今年将重点做好外科手术病人预防性用药的监管。严格执行有关抗菌药物的使用管理规范。住院医师处方权限为一线抗菌药物，主治医生处方权限为一、二线抗菌药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线抗菌药物。住院医生、主治医生在遇到严重感染的情况下要使用二线以上抗菌药物的，须报业务院长备案或经院内会诊小组会诊确认。严禁3种及3种以上抗菌药物联合应用。医护、药剂人员要认真学习《抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则》，合理使用抗菌药物，全面掌握慎用和禁用药物的原则，正确掌握剂量和科学配伍，减少药物的不良反应。
二、提高医疗质量，改善医疗服务
医疗质量是医院生存发展的生命线，只有提高医疗水平，医院才能生存与发展。各单位要认真谋划，深入调研，以抓工作落实为重点，狠抓管理，切实提高医疗质量；要积极改善服务态度，改进工作方式，提高工作效率。大桥中心卫生院要全面启动二级医院创建工作，积极创造条件，完善设施，严格按照二级医院模式运行管理。要进一步加强学科建设，努力打造专科特色品牌，突出技术创新，同时要加强创建日常工作分配、指导、检查、督促，努力促进整体技术水平及管理水准的全面提高。
1、开展病历点评，强化病历处方管理。各单位要把病历文书内在质量作为一项重要工作来抓，重点加强运行病历的实时监控与管理。要积极完善医师自我检查、科室监督、院长（分管院长）把关的病历质量管理三级质控网络，健全医院质控小组具体抓、院长亲自重点查、医政科不定期抽查的病历质量保证体系，确保病历书写的及时性、准确性、真实性、规范性。一级医院甲级病历要达85%以上，杜绝出现丙级病历。各医疗单位要明确专人管理病历，健全归档制度，确保病历按时归档。在医院病历质控小组每月至少要负责抽查30%、院长每月要至少抽查20%的出院病历的基础上，今年要求院长或业务院长每周至少点评1份、每月至少4份病历。要在全院职工会上集中点评，各单位可根据自身情况确定一个固定日期作为病历集中点评日。点评要从入院记录、首次病程录、病程记录、术前小结、手术记录、麻醉记录、出院记录等内容入手，紧密围绕病历书写格式及内在质量等方面进行点评，并形成完整的文字资料备查。局仍将定期不定期地抽取各单位内、外、妇科病历各三份，进行集中点评。8月局将举办全市病历知识竞赛。处方书写应符合《处方管理办法》的相关规定，并使用化学名和通用名，不得使用商品名。
2、继续医疗质量万里行活动，全面提升医疗质量。各单位要紧紧围绕 “坚持改进质量，保障医疗安全”的活动主题，深入推进活动开展。医院一把手要亲自抓，分管领导要具体抓，做到全体职工人人参与。要把开展活动作为医院管理水平全面提升的过程、人员素质全面增强的过程、医疗质量全面提高的过程、医疗服务及医疗环境进一步改善的过程。各单位要认真组织学习上级活动要求，并结合单位实际，制定活动方案，抓好贯彻落实。要广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量安全意识。要以规范医疗技术临床应用和落实“三合理”规范为重点，规范医疗行为，提高医疗质量。要加强医疗机构安全生产管理，消除安全隐患。局将适时组织开展督导活动，召开活动经验交流会，宣传推广好的做法和先进经验，探索建立健全医疗质量安全管理长效机制，推进活动向纵深发展，提高质量，提升水平。
3、开展“医疗质量安全月”活动，保障医疗安全。今年6月份将开展第七个“医疗质量安全月”活动。活动的主题初定为：“质量、安全、服务”。各单位要高度重视，结合本院实际，制定活动计划，精心组织，做到形式与内容、措施与效果相统一，务求实效，防止走过场，结合半年检查局将组织对活动开展情况进行专项检查。
4、大力推进临床路径管理，规范医疗行为，降低医疗费用。临床路径管理模式可以实现全方位医疗服务的标准化，有效纠正不合理、不规范的临床医疗行为，从而保证医疗效果和服务医星质量管理系统质量。各单位要根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》和临床路径，规范开展临床路径管理工作。各二级医院作为全市开展临床路径试点单位，要进一步完善已实行的5个单病种临床路径，并逐步增加病种。市人民医院作为省试点单位，要切实按照《江苏省医院临床路径管理试点工作方案》要求，加强领导，研究制定方案，认真组织实施，确保试点工作顺利开展。各一级医院要严格执行江卫医[2008]24号文，对规定的12个单病种手术严格按局制定的临床路径开展诊疗活动。局将适时组织召开临床路径管理经验交流会，积极推进临床路径管理。要认真做好单病种限价工作，进一步降低病人费用。实行单病种限价的病人入院后，院方应详细告知诊疗事项，经病人同意后签订“单病种限价诊疗协议书”，协议价格应在协议书上注明。病人治愈出院，如果医疗费超过了限价标准，超过部分由医方支付。
5、加强检验科室内质量控制，为临床诊断提供可靠保证。临床检验是医疗服务的重要环节，直接关系到诊断的准确性和治疗效果。各单位要坚持数据质量是临床实验室的生命线地位，建立健全检验科质量管理制度、安全管理制度和岗位责任制，明确专人负责，努力杜绝质量事故的发生。各单位要立即开展对临床检验工作的自查自纠，通过梳理问题，完善制度，强化措施，加强管理，保障并持续改进临床检验服务质量。要按规定对计量器具进行检定，按要求认真开展室内质控，并积极参加扬州市检验中心组织的室间质控，确保临床检验数据质量。局将创造条件成立全市检验质控中心。对于临床各种检验、检查、诊断的结果和结论，严禁弄虚作假。要严格检验科人员准入制，确保所有检验科人员都持证上岗。
6、完善应急医疗救治体系，提高应急能力。有关单位要以手足口病、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等重大呼吸道传染病医疗救治工作为重点，做好各类突发公共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，要完善方案预案，加强物资储备，建立协作机制。市三院要立足长远，重点加强传染病专科能力建设，努力适应重大传染病疫情综合救治的需要。各医疗机构不得收治传染病人，市三院为我市传染病定点收治医院。今年，甲型H1N1流感、手足口病医疗救治任务仍会相当繁重，有关单位要认真贯彻落实卫生部、省厅、扬州市卫生局下发的一系列规范性文件精神，根据“集中患者、集中资源、集中专家、集中收治”的原则，重点加强重症、危重病例的医疗救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，维护社会稳定。要加强信息管理，依法规范开展救治信息报告工作。市急救医疗站要健全相关制度，加强内部管理，达到快捷、有效地进行院前急救。通过努力，建立反应快捷、指挥有力、组织有序、救治有效的医疗卫生应急体系。
7、加强对口支援工作。根据有关规定，凡二级医疗单位晋升主治医师和副主任医师的人员要对基层医疗单位进行对口帮扶一年。各支援单位要充分认识到对口支援工作的重要性，将其列入重要的议事日程，制定计划，科学安排，积极组织协调，确保工作落到实处。要对在服务期间做出突出成绩的下派医生，要给予表彰及奖励；对不服从安排的医务人员，应取消其当年考试、晋升资格，并可根据有关规定给予降级聘用或不再聘用其专业技术职务。各受援单位要加强对下派医生的管理，建立健全受援工作制度，明确工作任务和职责，加强与支援单位的沟通和协调，认真做好对口支援考勤表的登记和签名工作。我局将进一步健全督查制度，采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强对此项工作的督促指导，凡督查三次不在岗的人员，将延长服务时间六个月，并将通报到有关单位。对在服务工作中弄虚作假者，将严肃追究相关人员的责任并作相应处理。
8、全面改善医疗服务。各单位要加强服务意识，着力解决目前医疗服务中存在的突出问题，切实履行职能，重点抓好服务态度、流程改进、人力配备、患者分流、预约检查、电话随访、就医环境、投诉处理、廉洁行医等方面的工作，努力为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。积极推进预约诊疗服务。各二级医疗单位要积极探索预约诊疗服务的多种有效形式，充分利用信息化手段，推广预约诊疗服务管理平台。要完善工作制度和保障条件，切实加强对预约诊疗服务的管理，提高预约诊疗服务的有效性。力争上半年内所有二级医院全面开展电话预约诊疗服务。大力推广使用电子病历。各二级医疗单位要充分利用信息化技术，完善有关设施，努力推行电子病历，促进临床医务人员提高工作效率和临床诊断水平，加强医疗环节质量管理，努力为患者提供连续的医疗服务，节约医疗资源，降低医疗费用，全面提升医院管理水平。年内市人民医院、扬州友好医院要规范使用统一的电子病历。
三、确保医疗质量安全
1、强化责任教育。各单位要积极开展“以病人为中心”的宣传教育活动，每月都要组织实施“医疗安全教育日”活动。通过学习有关卫生法律法规和医疗操作常规及相关管理制度，认真分析本单位及外单位医疗纠纷案例，从中吸取教训，并排查本单位医疗安全隐患，坚决克服“医疗失误不可避免”等模糊思想认识，树立安全第一、安全就是效益的理念，增强工作责任心。
2、坚持医疗事故追究制。各单位要对已经发生的医疗纠纷坚持问题的原因不查明不放过、责任人不明确不放过、处理不到位不放过的“三不放过”原则。各单位对发生的医疗事故及医疗争议要在第一时间向卫生局报告，参加医疗保险的，要同时向保险机构电话备案。卫生局对赔付额在5万元以上的重大医疗纠纷、被鉴定四级医疗事故医方负主要责任或鉴定为三级以上医疗事故的，将实行全市通报制度，主要责任医师定期考核时记入不合格等级。
3、坚持院、科室负责人把关制度。凡遇到危、急症病例、较复杂的病例，经治医生应及时向科室负责人汇报，科室负责人要及时组织讨论，明确处置措施，并及时报告院长、业务院长。院长要加强把关，尤其是把好危、急症病人的诊断、救治关。坚持三级查房制度（不具有高级、中级职称人员的科室查房可由院医疗技术小组查房代替）。严格执行院长、业务院长业务查房、行政查房制度及门诊重点病人报告、转会诊制度。
4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。各单位要高度重视医患沟通工作，组织开展多层次、多形式教育培训活动，努力提高临床一线医务人员的医患沟通能力。医务人员要耐心解答病人的询问，手术病人、特殊治疗病人负责治疗的医生要亲自向病人交待情况。在进行告知时，既要告知到位，又要避免过分夸大病情。在对特殊病情采取保护性医疗措施时，应根据不同的对象，采取不同的告知方式、方法。要注重患者隐私权的保护，应选择恰当的告知对象、告知地点和告知时机。在进行医患沟通时，应充分尊重患者的选择权、同意权。签订各类协议书绝不能走过场，要按规定一式两份，医患各执一份。医患沟通内容要记录在局规定的专用记录纸上，每位病人住院期间至少要沟通三次。住院病人的各类协议应纳入住院病历存档。发生医疗争议事件时，要及时组织就争议的焦点进行有针对性的沟通，讲明情况，分析责任，取得患者的理解，绝不掩盖矛盾。对患者投诉热情接待、认真调查、妥善处理，努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态。各单位要规范沟通内容，避免形式化，要积极探索沟通的重要环节，尝试制定沟通规范样式，明确医患沟通考核措施。
5、高度重视医院药事管理工作。各单位要认真贯彻落实省厅《关于进一步加强医院药事工作的意见》及《江苏省医院药事工作评价标准（试行）》，紧紧围绕“以病人为中心，发展药学服务”这个主题，强化药学服务意识，深化医院药事工作。坚持依法依规开展医院药事工作。健全医院药事工作组织。保证临床药品使用供应。突出抓好临床合理用药，二级医院内部要定期公布消耗前10位的药品名单，对使用前10位药品的医师进行用药合理性分析，发现问题，及时查究。要规范开展药品不良反应监测报告工作。努力提高临床药学研究水平。要认真组织医务人员学习国家基本药品目录，做好全面实施基本药物制度的准备工作。市人医要建立医院基本药物使用率评价制度，大力推广应用基本药物。依法加强对毒、麻、精、放射性等特殊药品管理，特别要加强和规范麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道。要加强采购、保管、调配、使用、安全各个环节的管理，做好空安瓿的回收和登记工作。需要大剂量、长时间使用吗啡的晚期肿瘤病人，应尽量不使用针剂，建议使用吗啡缓释剂。
6、创建平安医院，构建和谐医患关系。在过去创建的基础上，各级医疗机构要根据《江都市关于开展平安医院创建活动工作意见》制定方案，建立组织，完善资料，添置设备，认真开展创建工作。要加强协调，提高各类矛盾纠纷和突发事件的应对处置能力，配合市人民纠纷调解委员会、公安等部门坚决打击“医闹”行为，努力维护医患双方的合法权益。要高度重视医疗机构内部治安防范，加强内部治安队伍建设，加强技术防范能力建设。要加强正面引导，努力营造宽松的医疗卫生服务环境。力争年内全市一级以上医疗单位全部创建成平安医院，通过创建，逐步改善医疗环境，构建和谐的医患关系，为医院平安发展提供良好环境。
& &&四、明确护理人员岗位职责，让护理工作更贴近患者
&&& 1、强化基础护理，切实提高护理服务质量。今年重点贯彻落实卫生部制定印发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和《综合医院分级护理指导原则》。各单位要组织学习，结合自身实际情况，明确各自的岗位职责，结合临床护理工作流程，加强病情观察和巡视，护理措施及时到位等，切实落实分级护理制度，保证护理质量和安全，提升患者和社会的满意度。
&&& 2、建立护理质量控制中心，促护理质量持续改进。具体做法为：依托市人民医院护理部，各中心卫生院护士长参加组成市质控小组，开展护理质控活动。每季重点解剖一家卫生院，对该院的护理工作进行检查，并在此基础上找工作的亮点，分析存在的问题，从而促进整体护理质量的提高。
&&& 3、加强护理队伍建设，努力提高护士长管理水平。定期召开基层医院护士长工作会议，加强对护士长管理知识、管理理念的培训，适当时候组织参观上级医院，开拓视野。认真组织“5.12”国际护士节系列活动。
&&& 4、开展护理操作岗位练兵、技术竞赛活动。今年计划在全市一级医院举行急救护理技术操作―徒手心肺复苏竞赛活动，以提高基层护理人员的急救技能，强化“三基三严”训练。
&& &5、简化护理文书，推行表格式护理文件。年内在全市推广使用表格式护理文书。各单位可结合实际，参照扬卫医【2009】57号文表格式护理文件（试行）样表填写或书写的护理文书。卫生部规定护士需要填写或书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。把时间还给护士，把护士还给患者。
6、加强医院感染的预防和控制。各单位必须贯彻落实《医院感染管理办法》以及有关规范和标准，严防院内重大感染事件发生。定期开展医院感染专项检查，对医院感染事件不得瞒报、缓报、漏报。重点加强血液净化中心（室）、消毒供应中心（室）、新生儿室、手术室等部门（科室）的院感管理工作，积极探索消毒物品集中供应中心模式。
五、严格服务要素监管，整顿医疗市场
1、加强医疗机构执业监管。各单位要在核准的科目内进行执业，严禁超范围执业。科室设置必须和《医疗机构执业许可证》中核准的科目相符，不得以专科或专病作为科室名称。各单位新设医疗机构或已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构变更执业地点必须经过批准，严禁未取得《医疗机构执业许可证》就擅自开业。各单位要加强对所辖下伸点和诊所的管理，做到规范执业。依据卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，将加强对医疗机构日常执业行为的监管，坚决严肃依法查处违法违规行为。
2、加强医护人员准入和执业行为监管。严格执行《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，依法严格把好医疗卫生技术人员资格考试、注册关。认真开展专科医师准入管理工作。加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理，组织开展医师和护士依法执业情况执法检查活动，及时依法查处无证执业、超范围执业等违法违规行为。
3、加强医疗广告业主的管理。根据《医疗广告管理办法》规定，发布医疗广告必须取得省级卫生行政部门核发的《医疗广告审查证明》，并规定广告的内容仅限于医疗机构第一名称、地址、所有制形式、机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间及联系电话，同时要求内容必须与《医疗机构执业许可证》或其副本登记的内容一致。我局将加强对医疗广告单位的日常监督管理，始终保持高压态势强化对医疗广告市场的监控，严厉打击非法医疗广告的违法行为。
4、加强计划生育技术服务管理。各单位要认真按照《计划生育技术服务管理条例》的要求，做好计划生育技术服务及技术服务管理工作。在育龄妇女上取环时须填写省统一式样的《知情选择同意书》，在进行上、取环及孕14周以上引产时，须查验镇级以上计生行政部门出具的《手术介绍信》。建立围产期保健卡，须检查其《生殖健康服务证》或《照顾二孩生育证》。对无《生殖健康服务证》或《照顾二孩生育证》的，应及时向计生部门报告。对利用超声技术和其它技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的医疗机构和医务人员将依法严肃处理。卫生局将加大监管力度，严厉打击违规违法行为。
六、重视城乡中医药事业的挖掘与发展，建立健全中医药管理体系
1、加强中医药文化建设。继续实施第二周期中医药参与城乡社区卫生服务项目管理，加快推进省级中医药特色社区卫生服务中心、“治未病”试点单位建设进程。加强重点专科建设，江都市中医院创市级中医临床重点专科1个，积极申报省级中医药特色社区卫生服务中心1个，建成扬州市中医药特色社区卫生服务中心1―2个。
2、加强中医医疗机构内涵建设。深入开展中医医院管理年活动，市中医院通过等级中医医院的省级复核评审。按照国家、省关于综合性医院中医科室和中药房建设的基本标准和要求，积极推进综合性医院中医示范科室的创建活动。认真做好江苏省农村优秀中医临床人才培养和中医类别全科医师岗位培训工作。
3、积极推广中医药适宜技术。所有社区卫生服务中心（乡镇卫生院）设有一级中医科室，建有中药房。以镇为单位推广中医药适宜技术覆盖率100%，所有社区卫生服务中心中医科设置完备并提供5种以上中医药治疗方法，社区卫生服务站提供5种以上中医药治疗方法。
&&& 4、继续巩固江苏省农村中医工作先进县（市）成果。要认真及时报送各种报表，并按江苏省农村中医工作先进县（市）的要求，扎实做好每项工作（具体见详细分解表）。
&&& 七、坚持科技兴卫，增强医院发展后劲
1、加强“科技兴卫”工作。各二级以上医疗机构要推广适宜技术5项以上，市人民医院、扬州市洪泉医院年内获市科技进步奖1项以上，其他二级医疗机构也要积极创造条件力争有所突破。中心卫生院推广应用新技术、开展新项目3项以上、乡镇卫生院2项以上，各医疗卫生机构鼓励医护人员积极撰写论文。农村卫生技术人员转岗培训合格率达95%以上。
2、继续认真实施继续医学教育工作。按国家文件要求完成规定学分，实行学分达标证书制度。并将作为卫生技术人员考核、晋升专业技术职务和执业再注册的条件之一。
3、抓好继续教育培训。组织继续教育培训班不少于12次（“三基”知识培训、专题讲座、急救疾病适宜技术培训）；各医疗机构卫技人员“三基”考试参考率、合格率达95%以上（男性50周岁以下、女性45周岁以下，及格分为80分），每季各单位组织闭卷“三基”考试一次。每年外派5%以上卫技人员到上级医院临床进修学习。
4、做好医师定期考核工作。认真实施《医师定期考核管理办法》，要突出医师的服务态度、职业道德、业务水平和工作业绩的考核评价，加大患者和同行评价的份量，充分利用好考核评价结果，与医务人员绩效考核相结合，完善奖惩制度，做到奖罚分明，对考核不合格的医师，严格依法依规进行处理。杜绝无资质人员从事卫技工作，未通过国家执业医师考试的人员不得独立从事医疗活动。
5、积极组织开展卫生科技服务。举办多种形式的知名专家进社区、适宜技术进社区和科普图书进社区等“三下乡”活动。
值此深化公立医院改革之际，各单位要积极配合开展公立医院改革试点工作，以实现“维护公益性、调动积极性”为改革目标，努力建设符合医疗事业发展规律的管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制。要紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，勇于开拓，不断进取，做到公立医院改革有新突破，医疗机构监管有新举措，医疗质量安全有新提高，医疗服务改善有新成效，医疗救治能力有新提升，综合医疗服务有新成果，使我市医政工作再上新台阶，更好地为全市人民群众健康服务。
江都市卫生局
二○一○年三月四日}