肺癌患者为什么要做基因检测？_好大夫在线
肺癌患者为什么要做基因检测？
全网发布： 18:37:58
发表者：胡牧
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医学研究证实的发生是因为体内几十种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。人体中某些基因与治疗的靶向或化疗药物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，简单的说就是提取被检测患者的肿瘤组织细胞或癌性胸腔积液，经提取和纯化其基因信息后，通过特定设备进行基因检测，分析基因状态即可预判出患者对于各种抗肿瘤药物的敏感性,从而判断药物治疗的疗效，进而提高抗癌药物治疗的针对性和有效率，最大限度地减少或避免目前社会广泛关注的陪绑治疗和过度治疗。&目前，化学药物治疗的有效率仍然偏低，以往按照临床经验选择化疗药物，许多患者并没有从中获得临床获益。现在通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本进行相关基因检测，如EGFR、K-RAS、ALK、ERCC1和RRM1等基因，根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现的个体化治疗。&靶向治疗之所以称为靶向，就是因为这类分子靶向药物在研发设计时就是有针对性地只杀灭肿瘤细胞，避免误伤人体正常的组织细胞，根据特定的分子靶点进行高度选择性治疗或者说是精确治疗。所以，在选择靶向药物治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要。临床研究证实有EGFR基因敏感突变的非小细胞患者服用EGFR-TKI靶向药物如易瑞沙、特罗凯或凯美纳时，其有效率较没有EGFR基因突变的患者疗效要提高十几倍。通过相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物，使得有基因突变的患者得到准确及时的个体化救治，而对于没有EGFR基因突变的非小细胞患者则避免陪绑治疗或过度治疗。&&随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用，使得更多的晚期非小细胞患者的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病，如、和冠心病的治疗模式，每天在家服用药物既可以有效控制，使我们一直倡导和期盼的让患者有尊严地接受治疗、有质量地带癌生存的愿望成为可能。&
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胡牧大夫的信息
胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌
放化疗及靶向治疗晚期肺癌，重症肌...
胡牧，男，首都医科大学宣武医院胸外科主治医师，医学硕士，科主任助理，2003年毕业于...
胡牧的咨询范围：肺癌靶向药
肺癌靶向药
基本信息：男&&60岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：靶向治疗 肺癌有没有效？一个月前因为咳嗽去的医院，结果检查完发现我的肺上长了肿瘤，是恶性的，住院治疗已经一个月了，效果不是很好，大夫让我做手术，我有点害怕，担心，就一直没有做，听说现在有靶向治疗肺癌了，我想打听一下效果怎么样？
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擅长：肿瘤的综合治疗。尤其在微创氩氦刀及粒子植入治疗胸部肿瘤，肺癌，肺转移瘤，肝癌，肝转移瘤等全身实体肿瘤方面有丰富经验，疗效居国内先进水平，治疗难度及创新处于国内领先地位。
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广州解放军421医院肿瘤中心,458医院全军肝病中心&&&
建议：肺癌靶向药物主要针对非小细胞肺癌-腺癌患者，尤其是有EGFR突变即阳性的患者。能明显有效的控制肺癌，但是一般一年左右就耐药了。而且一旦耐药肺癌将很快复发疯长，将原发病灶及较大的病灶有效控制比如氩氦刀微创冷冻消融能够有效预防其疯长，配合化疗又可以延长生命。易瑞沙特罗凯耐药肺癌进展可用氩氦刀发布日期：
来源:今晚网综合
　　由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药的治疗共识中，对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。　　广州氩氦刀德国医学博士屈立新教授表示，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其停止生长来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。　　用于治疗肺癌的靶向药物易瑞沙及特罗凯主要针对肺腺癌患者尤其是不吸烟的女性患者。　　中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行病例分析后也发现，肺癌的病理型别出现了明显变化：以前的肺癌大多为鳞癌，而现在腺癌的比重较大。参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕说：“PM2.5的小颗粒可以进入肺泡深处，和腺癌的发生有着一定的因果关系。”　　而另一项指标也从侧面印证了基因突变和环境对肺癌发病病因的影响：在肺癌患者中，不吸烟或较少接触二手烟的患者数量日益增多；与此同时，在吸烟人群出现小幅下降、女性吸烟者人数未出现明显上升趋势的情况下，女性肺癌患者的数量却持续增加。　　屈立新教授近年来会诊手术的二十余家医院，其中三甲医院有16家左右，其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区），重庆医科大学第一附属医院，福建省立医院及江苏省肿瘤医院。就有不少肺癌靶向药物易瑞沙，特罗凯耐药后需要进行局部氩氦刀冷冻消融治疗的案例。因为是物理消融治疗，肺癌细胞均被物理杀灭。尤其是那些靠近心脏大血管和气管的肿瘤，疯狂生长会造成严重的并发症而危及生命。氩氦刀冷冻消融治疗已经被纳入权威的美国NCCN抗癌指南，是一种规范化的疗效确切的治疗并得到专家的公认。只是由于设备昂贵，技术较为复杂，手术难度较大而只是在小部分医院能够熟练掌握并取得良好疗效。氩氦刀微创治疗肺癌无需开刀，穿刺局部麻醉下可以进行。最大的难度在于定位准确，操作得当。这样术后才能恢复顺利，效果满意。　　屈立新教授的经验及对策是：　　1. 氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶　　2. 更换靶向药物继续全身治疗　　3. 全身化疗或者局部间质化疗　　图示为屈立新教授在微创氩氦刀手术中
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广东省人民医院&&&全科
建议：靶向治疗的效果要看肿瘤的病理类型，一般是针对于腺癌的患者。如果基因检测EGFR阳性的患者有效率可以有70%左右，如果EGFR阴性的患者，有效率大约有1-30%。所以靶向药物的选择性是比较强的。因此，一般要进行靶向治疗的患者最好做基因检测！
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广东省人民医院&&&
建议：您好，这个要看具体用药，靶向治疗常配合化疗。多模式的综合治疗效果较好，可以考虑化疗结合中医药共同治疗，加强疗效，抑瘤消瘤，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，控制转移和复发。
擅长：从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年，在肿瘤综合治疗的基础上，率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究，熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率，消除肿瘤转移，延长生存时间，提高生活质量，实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。
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解放军总医院第一附属医院（304医院）&&&肿瘤科
建议：肺癌外科治疗主要适合于早中期（I～II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。（1）I、II期肺癌；（2）IIIa期非小细胞肺癌；（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌；（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人；（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；（6）诊断明确的非小细胞 IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/ 和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：　　大家对肺癌靶向治疗最熟悉的就是易瑞沙、特罗凯、凯美纳这三个药物。三个药物其实作用机制大同小异，他们给EGFR （表皮增长因子）突变的病人的治疗生存期带来了巨大的变化。使他们的中位生存期从原来的一年左右一下提高到两年半到三年的生存期，是革命性的变化
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：　　目前大家对肺癌靶向治疗最熟悉的就是易瑞沙、特罗凯、凯美纳这三个药物。这三个药物其实作用机制大同小异，基本机制是一样的，他们给EGFR （表皮增长因子）突变的病人（有此靶点病人）的治疗生存期带来了巨大的变化。使他们的中位生存期从原来的一年左右一下提高到两年半到三年的生存期。这类药物对有这类基因突变的患者生存期的延长是非常明显的，是革命性的变化。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：肺癌靶向药？您好，有疼痛的话，会影响疾病的治疗和恢复，建议先止痛治疗，可以应用药物强效止痛药。同时配合抗肿瘤药物共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：靶向治疗肺癌了，我想打听一下效果怎么样？肺癌晚期用药治疗只是辅助治疗，治疗方面患者采用多学科治疗，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，预防肿瘤转移、复发，提高患者的生存质量，从而延长患者的生存期，术后患者要做好饮食调理和定期复查工作。
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疾病百科（别名：支气管癌,支气管肺癌）（别名：支气管癌,支气管肺癌）　　肺癌生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，...　　肺癌生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。就诊科室：呼吸内科 肿瘤科典型症状： 多发人群：４０岁以上男性检查方法： 发病部位：肺常用药品： 疾病自测：
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