左肺癌术后改变 右肺上叶结节是什么情况_百度知道
左肺癌术后改变 右肺上叶结节是什么情况
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建议：您患者龄58岁肺癌左肺切除术现右肺叶结节考虑能转移情况应该做进步检查确诊病情及接受治疗建议您放松情注意饮食休息注意保暖防冒染积极配合治疗祝您早康复
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【求助】右上肺癌术后出现右下肺不张的治疗
患者男性，67岁，因右上肺癌而行右上肺叶切除＋淋巴结清扫术，手术顺利，术后7天出现右下肺叶不张，经加强抗感染.化痰.排痰治疗，以及行纤支镜吸痰等处理后，效果不理想（已经拔了右胸腔引流管），现在术后11天，患者目前无力咳F排痰，现求助各位大师有无好的治疗方法，多谢！怎么没人发表意见啊，病人及家属都对我们有意见了！各位战友有没有好的治疗方法啊？沐舒坦雾化治疗。明确右下肺不张的原因。如果有胸腔积液。则单纯的化痰排痰效果较差，可以考虑再次置管引流。同时加强抗炎治疗，化痰排痰等对症处理。视对侧肺功能情况必要时辅助通气。1）复查胸片，明确有无胸腔积液、气，2）纤支镜吸痰，同时鼓励患者咳嗽3）最好摆上胸管，鼓励患者吹气球，促进肺复张4）当然也要排除手术的原因1。患者无力咳F排痰，可以多次行纤支镜吸痰，同时加强雾化吸入以利排痰。2。行胸片检查，必要时再次下管引流，防止肺不张。3。术后11天估计不会导致胸腔内纤维化，但是也不能完全排除纤维化的可能，所以以上方法无效时可以再次手术。下鼻导管吸痰，刺激咳嗽，实在不行，呼吸机无创通气，促进肺复张采纳大家意见，多谢各位战友了！我谈谈自己的一些看法： 1）首先还是应该复查胸片看看有无积液，若有就可以B超定位看看量多不多，多的话就再次放置引流管或者是胸腔穿刺抽出积液。 2）沐舒坦或者是可比特雾化吸入Q6h，鼓励病人多咳痰若是不能自行咳出可以床边吸痰，如果痰液的部位较深也可以纤支镜吸痰。 3）让病人多吹气球，三口气吹起一个气球，多下床活动！同意上面战友的意见，首先要明确病因，是积液还是支气管堵塞，然后相应处理。是不是有淋巴结肿大压迫的可能啊；还有我们也碰到过的，肺切除手术后控制液体量，结果痰液太干，形成一个活瓣，气能进，但是就是痰出不来，气管镜也是通畅的，最好的办法就是多捅几次气管镜，必要时用活检钳夹痰痂（我们做过好几次，要备好气管插管和呼吸机哦），加强雾化，下床活动，没有什么更好的办法。当然要排除胸腔积液的问题，暂时不要考虑手术的原因，因为右下肺比较陡直，一般不会出现手术后与主气管形成夹角的问题。
最主要的问题是和病人家属加强沟通，要不然就是弄好了，他们还是认为你们有责任，要“忽悠”，并不是骗他们，是要取得他们的相信和理解。话多了，见谅！患者主要是术后未能配合咳F排痰，导致痰堵引起右下肺不张，同时合并感染，之后病情加重，体弱，无力咳F排痰，经加强抗感染（泰能）.化痰.排痰治疗.行一次纤支镜吸痰等处理后，效果不理想，复查胸片CT胸积液少量包裹，少量气胸，右下肺不张伴炎症渗出，因患者经济困难，未能再进一步治疗，最后病情进一步加重，出现心衰，家属要求放弃治疗，自动出院。
再次感谢大家！太可惜！！！还是应该先明确有没有阻塞的可能,而后了解有无胸水或气体的压迫,倘如都没有就加强吸痰雾化促进肺复张.现在放弃了有点可惜要不还能多学点东西.可以反复多次气管镜吸痰,雾化吸入,助咳排痰,应用敏感抗菌素,解除胸内积气积液,对于术后肺不张的病人是可以恢复很好的.有的3-5天,有的可能会需要1-周的时间.反复拍片或CT及时了解病情变化.气管镜吸痰阅后可能不 让悲剧再次发生了前一段时间又遇到一个类似的病人，有糖尿病史，因左上肺癌而行左上肺癌根治术，术中出现大出血约2000ml，术后患者身体虚弱又合并有糖尿病，术后两天无异常，术后第三天因痰多无力咳出而出现左下肺叶不张，急查胸片纵隔明显左移，左下肺致密影，同时患者出现发热伴胸闷左胸痛，即予行纤支气管镜下吸痰，见左下肺叶各支气管内有大量粘黄痰。经吸痰.加强抗感染.控制血糖后患者明显好转，第二天再次行纤支气管镜下吸痰，见痰液很少。最后患者恢复好顺利出院。
经验：明确肺不张后早期行纤支气管镜下吸痰！我谈谈自己的一些看法：1）首先还是应该复查胸部ＣＴ看看有无积液，若有就可以放置引流管或者　胸腔穿刺抽液。2）静脉使用沐舒坦，雾化吸入3）拍背、鼓励病人多咳痰，若是不能自行咳出可以床边鼻导管吸痰或纤支镜吸痰。4） 营养支持5）吹气球，多下床活动！这是胸外科常见并发症，术后几天很重要，我们也有遇到过，经鼻气管吸痰简单，随时可用，有气胸时才放胸管，胸水穿刺，化痰，雾化吸入，不行则用纤支镜，问题能解决。患者，男性，67岁，右上肺切除术后11天，目前发现右下肺不张，目前的处理：1，控制感染；2，雾化吸入及祛痰药物的应用；3，给患者拍背帮助咳痰；4，嘱患者吹气球以利于肺的复张；5，必要时用纤支镜吸痰。谢谢各位的指教!我认为得首先弄清引起肺不张的原因如痰液阻塞或胸腔积气积液或淋巴结压迫等，再针对原因处理这样的情况还需要考虑有小篓的可能。
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