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上肢骨折手术致桡神经损伤的原因与防范对策
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上肢骨折手术致桡神经损伤的原因与防范对策
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肱骨骨折手术后桡神经损伤
女 | 43个月
悬赏30个健康币
时间： 13:22:54
健康咨询描述：
，现右臂不能上举，前臂不能旋转，垂腕，手指下垂，握物受限，虎口区麻木
曾经的治疗情况和效果：
行肱骨骨折切开复位钢板内固定术，加植骨（人工骨）术，术后2个月，虎口区麻木，腕关节不能背伸，拇指不能背伸，再行手术将人工骨取出现右臂不能上举，前臂不能旋转，垂腕，手指下垂，握物受限，，诊为桡神经损伤
想得到怎样的帮助：不可能是植入的人工骨造成的吗？是属于手术的并发症吗？
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3个回答2个回答1个回答6个回答4个回答
医生回复区
擅长: 骨折治疗，关节疾病、人工关节置换
帮助网友：1500称赞：91
不可能是植入的人工骨造成的！有可能就是外伤引起的！手术前有这个症状吗？如果没就是手术的并发症
谢谢您的回答，不可能是手术过错吗？术前没有这样的症状，06年做的植入人工骨的手术，手一直感觉不好，08年又再做手术，取出人工骨，手还是没有恢复，是手术过错还是手术并发症呢？
12:10医生回答：
桡神经恢复一般很好啊！建议您到大医院看看桡神经是不是断了！没有接好！您问“是手术过错还是手术并发症”这个很难分开的！
谢谢您的回答
擅长: 骨与关节疾病、骨折创伤、颈肩腰腿痛，肩周炎、颈椎病
帮助网友：298称赞：41
考虑与人工骨关系不大，桡神经损伤如果术前没有的话就是手术的并发症了
擅长: 骨折,颈椎病,腰椎间盘突出症,外科急症
帮助网友：6430称赞：1241
病情分析：从你的描述看，肱骨中下段的粉碎性骨折，手术史，现在出现垂腕，虎口区麻木。这就是一个桡神经损伤的表现。指导意见：你这个症状是很典型 的上臂的桡神经受损的表现，但是右臂不能上举， 可能有部分锻炼不够引起的。主要症状都是上臂完全性的桡神经损伤引起的症状。这个手术和外伤都可能引起。很可能是桡神经经完全断了。如果伤后出现就是车祸导致，如果伤后没有症状手术后出现就是手术损伤。但是你是肱骨中下段的粉碎性骨折，很可能是车祸所致。但是手术时候也应该行桡神经探查然后修复呀。值人工骨不会引起这的。完全没有可能。这应该不算是手术的并发症
以上是对“肱骨骨折手术后桡神经损伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您的回答，为什么手术中要植入人工骨？人工骨起到什么作用呢？
手术前桡神经是正常的，有记载，可手术后就出现了上面的一些症状，人工骨加在什么位置上比较好？
16:03医生回答：
那可能就是术中损伤了桡神经或者术后的血肿或者瘢痕压迫到桡神经了。人工骨一般加在骨折端塌陷比较多的地方，起个支撑作用，利于修复
谢谢您的回答，我自己看了看病历，有些不懂的地方就想咨询一下，病历这样记载：手术后小心探查桡神经，见于骨折端植骨区紧张，将人工骨取出，将神经外膜切开松懈桡神经...我的桡神经损伤是否是人工骨造成的？以后还会不会恢复？
16:24医生回答：
不是，这只是术中的处理。必须使神经不能太紧张。你这个应该是完全性的上臂的桡神经损伤，如果不手术的话，恢复的可能不大
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我右肱骨骨干骨折，做的内固定手术，术后桡神经受损，多久恢复?一拍胳膊会麻正常吗?
术前手腕手指活动正常，术后桡神经受损，要多久恢复?是手术中的失误吗?一拍胳膊会麻正常吗?而且肌肉一直在萎缩怎么办?
我今天是术后两个月整，神经损伤和肌肉萎缩自己能恢复吗?我也不知道怎么回事需要检查吗?
提问者采纳
其实肱骨骨干骨折最怕的就是损伤桡神经，你确定真的是桡神经损伤吗？手术失误造成该神经的损伤的可能性比较少，因为医生都是很小心这条神经的，会刻意避开它，估计是骨折时骨刺戳伤神经的可能性更大些。如果是神经损伤的话一般要观察3个月，超过3个月还不恢复就真的是很麻烦了。胳膊麻在术后一段时间内都是正常的，说实话现在还不能判断清楚。肌肉如果出现萎缩的话要积极查明原因（没有运动造成的废用性萎缩？神经损伤造成的萎缩？手术瘢痕形成造成的局部萎缩？骨折处血管广泛损伤造成的营养不良性萎缩？），如果是桡神经损伤造成的话可以行神经松解术。 你这个阶段神经损伤和肌肉萎缩是可以恢复的，不过一定要坚持功能锻炼才行。桡神经的主要症状是垂腕，可以针对性地做些轮手臂、老年健身球
权威医生回答
单纯骨折的恢复大致需要3个月时间，不过也不是时间固定的，因为会有一部分出现骨折不愈合或者延迟愈合的情况，至于桡神经损伤多长时间恢复就很难说了，如果损伤严重有可能无法恢复，遗留后遗症，如果损伤轻微，也大致需要3个月时间。
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肌萎缩是致残的开始，不能抢时间正确治疗，后果很可怕。桡神经损伤后的临床病理改变是垂腕和不能伸指，致残率很高，若受累神经因缺乏治疗发生缺血变性，过了治疗期恢复无望。且治疗时间有限，机会只有一次。治疗方案，治疗除自身修复外，需中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获得运动和各种功能的早日恢复、。帮助发来肌电图为你指导。
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