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验证码输入错误，请重新输入听说得了直肠癌这个病可以选择做靶向治疗，但是用什么药物比较好？
患者信息：男
病情描述：听别人说得了直肠癌之后需要做靶向治疗，如果选择靶向治疗的话，那么到时候可以达到根治的效果，可是靶向治疗药用什么药物？
最佳回答百姓健康网53512位专家为您在线解答
病情分析：如果治疗直肠癌的话，在进行靶向治疗的时候，要选择用这种嗯，必维妥，还有安维汀，在治疗过程中，一定要配合好医生做相应的治疗。
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病情分析：在治疗直肠癌的时候，一定要赶紧对症治疗，如果选择做这种靶向治疗的话，那么必须要先明确到底使用的什么药物，治疗这种疾病的时候，靶向治疗的话一般都是选择两种方案，一种是选择用必维妥，还有一种是选择用安维汀。这些都是可以用来抵抗肿瘤疾病的，并且可以降低癌细胞的扩散。
回答时间：
26岁提问时间：
病情描述：病毒性感冒，在医院输液三天（莲必治），第三天吃了口服药（蒲提兰消炎片，吃了一天），当天晚上感觉恶心，第二天有所加重，请问是药物中毒么？现在两种药都停了
医生建议：感冒是一种自限性疾病，您这个年龄正值青壮年，轻微的感冒，是没有必要到医院去输液的。另外经常输液，应用抗菌药物会导致耐药性的增加。影响药物对您的疗效。现在年轻，要继续观察病情发展，如果呕吐严重，或者出现了其他的病发症状，比如发热药，腹泻呀，应该到医院及时去治疗，但如果呕吐症状减轻，没有其他不适，可以休息两天，多喝水，促进药物排出就可以了
17岁提问时间：
病情描述：1年多了鼻子上长了几颗大脓包痘痘一般隔一个星期左右又长一颗其他地方没有痘痘
医生建议：你好！根据你所说的情况及临床症状，我考虑应该是毛囊炎。
27岁提问时间：
病情描述：你好，我是各项体检都正常。就谷丙转氨酶偏高。怎么能恢复正常值
医生建议：您好！根据你简单描述的情况分析，体检查出谷丙转氨酶高一点，也没有什么意义，
旖旎琦鸢女
26岁提问时间：
病情描述：上個星期去溜冰，把屁股摔了，都快一個一個星期了，還是很疼，坐凳子都起不來，起來是很痛
医生建议：你好，你描述的考虑是软组织损伤，建议局部外涂正红花油，云南白药气雾剂
20岁提问时间：
病情描述：我家猫咪吃了死耗子死耗子是耗子药药死的我已经给灌了肥皂水但是猫咪没有吐我应该怎么做呢
医生建议：这种情况很难处理了，因为猫毕竟不是人，他不会配合你治疗，另外你强行给它灌肥皂水的时候，也容易被猫抓伤，这样啊，还有得狂犬病的风险，还得去打狂犬病疫苗。您还是继续观察看一看吧。如果附近有宠物医院，您可以带它到宠物医院看一看，可不可以打什么解毒针之类的沈琳教授谈结直肠癌的个体化靶向治疗-搜狐健康
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沈琳教授谈结直肠癌的个体化靶向治疗
　　沈琳教授：北京大学临床肿瘤学院（北京肿瘤医院）消化内科主任，主要成就和社会影响：胃癌的早期诊断和预防；胃癌转移和复发的机制研究[]
沈琳教授谈结直肠癌的个体化靶向治疗
　　北京肿瘤医院消化内科沈琳教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈结直肠癌的个体化靶向治疗方面的问题。
【编者按】卫生部今年公布的数据显示，癌症已经成为我国死因的第一位，严重威胁人们的健康。作为癌症中发病增长比较快的结直肠癌，我们该如何面对它，有哪些新的治疗方法？
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:哪些人群容易引发结直肠癌？
　　 主持人：面对增长这么迅猛、发病率高的结直肠癌肿瘤，哪些人群应该注意，或者说什么样的生活习惯容易引发结直肠癌？　　 沈琳：这是我们大家都比较关注的问题，有几个方面需要注意：一个是遗传因素、家族史，如果家族当中有人得过结直肠癌，或者有高发的肿瘤的家族史，可能是胃肠道的其他肿瘤，也需要注意。　　 还跟生活习惯有关系，喜欢吃高蛋白、高脂肪的，但是又不喜欢吃蔬菜高纤维素饮食的人群容易得结直肠癌……
哪些人群容易引发结直肠癌？
结直肠癌在临床上治疗方法有哪些？
Chapter2:结直肠癌在临床上治疗方法有哪些？
　　 主持人：谈到结直肠癌的治疗，首先请沈教授给我们的网友介绍一下，结直肠癌现在的治疗方法有几种，各自适合于哪些患者？　　 沈琳：现在结直肠癌的治疗，从大的框架来讲是三个方面，实际上跟传统的治疗没有什么区别。　　 第一，手术治疗，目前为止手术治疗仍然是结直肠癌唯一的根治手段，就是说要根除这种疾病还是要通过手术治疗，所以手术治疗……
Chapter3:K-ras基因对于结直肠癌治疗至关重要
　　 主持人：沈教授介绍一下K-ras基因怎么去控制肿瘤传导？　　 沈琳：它是一个信号传导下面重要的路径，就是说必然要通过这个途径来进行肿瘤信号往下传，传完以后肿瘤细胞才能增值、分化、生存，如果传不下来了信号下不来了，就没有生存能力了，没有繁殖能力了，就要死掉。　　 在结直肠癌进展方面，它起到非常重要的作用，也是一个关键的基因，是通过EGFR下传途径的关键基因……
K-ras基因对结直肠癌治疗至关重要
国内的结直肠癌靶向治疗药是爱必妥
Chapter4:国内的结直肠癌靶向治疗药物只有爱必妥
　　 主持人：在我们国内目前上市的结直肠癌靶向治疗药物主要是什么？　　 沈琳：我们国家现在结直肠癌上市的药物还只有一个西妥昔单抗（爱必妥），西妥昔单抗（爱必妥）是针对EGFR的单克隆抗体，这个药物在国外已经上市很多年了，在我们国内上市也有两年多的时间。　　 这个药物在结直肠癌的三线治疗、二线治疗，一直发展到现在的一线治疗的应用，可以说发展速度非常快，在国际上也得到了医生、专家、以及病人的认可……
Chapter5:沈琳教授对结直肠癌靶向治疗的总结
　　 主持人：最后能不能给我们网友做一个小结，总体的介绍一下结直肠癌的个体化靶向治疗。　　 沈琳：我很高兴有这个机会跟我们的网友共同来交流我们结直肠癌最新的治疗发展情况，对于靶向治疗大家都是很关注，而且可以说靶向治疗为结直肠癌病人又提供了一个崭新的非常好的治疗手段，同时靶向治疗可以真正实现个体化治疗。　　 我们在选择靶向药物的时候首先要评估一下自己的类型是不是适合用某一种靶向药物……
沈琳教授对结直肠癌靶向治疗的总结
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持：邵沛 制作：李桂桂　摄影：石翔结直肠癌靶向药 应尽早入国家医保目录
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2~3位, 随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变, 我国结直肠癌的发病率也在逐年升高, 已跃居第3~5位。
多数人一谈到癌字就色变，癌症就意味着不治之症。然而，军事医学科学院附属医院（解放军307医院）消化道肿瘤科主任徐建明教授说，癌症的确可怕，但是绝非不治之症，只要接受恰当的治疗，结直肠癌会具有相对较好的预后。
不同分期的疗法和预后不同
徐建明教授说：“精准医学时代要求分期治疗，分期对于患者判断预后和制定治疗策略至关重要。”
对于I期结直肠癌，根治手术可以让90%患者治愈；对II期，手术治疗后，有30%~40%的患者会复发，高危患者进行辅助放化疗后可获得较好的预后；对于III期患者，术后会有70%患者复发，因此应当对术后患者进行辅助放化疗，使复发风险降低40%；对于IV期患者，大部分不可切除，可使用靶向药物联合化疗治疗。
另外，直肠镜检结直肠癌筛检的普及,有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗, 这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积病死率的重中之重。
靶向治疗成为趋势
徐建明教授介绍，近些年晚期结直肠癌以氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨为代表的化疗药物化疗为主的治疗方案已日渐成熟，疗效已经进入平台期，难以进一步延长晚期结直肠癌患者的生存时间。
随着对肿瘤药物研发不断深入，针对细胞受体、血管生成等作用的分子靶向治疗逐步上市，为晚期结直肠癌患者带来了新希望。
目前中国已批准用于晚期结直肠癌的靶向药物包括：以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的西妥昔单抗和以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的贝伐珠单抗。
西妥昔单抗是一种作用于肿瘤细胞表面的EGFR受体的单克隆抗体，药物作用以后，使肿瘤细胞信号传导通路被阻断，达到抗肿瘤的效果；而贝伐珠单抗是作用于肿瘤血管内皮的表皮生长因子（VEGF），与化疗药物联合使用以后，抑制现有肿瘤血管和新生血管增生，促进血管正常化，改善肿瘤微环境，增强化疗和放疗效果，最终杀灭肿瘤细胞。
对于靶向药物联合化疗的治疗手段，徐建明教授介绍道：目前在化疗方案基础上联合靶向药物可以进一步延长大肠癌患者的生存期，开创了一个全新的时代，颠覆了既往的治疗理念，把患者的总生存从原来的20多个月提升至30多个月。
另一方面，结直肠癌的药物治疗除了在“靶向治疗”上的突破，也同时步入了“分子分型”时代，分子分型KRAS基因检测对于结直肠癌的个体化治疗具有非凡的重要意义。据了解，KRAS突变是不良预后预测因子之一，大约有40%的结直肠癌存在KRAS突变。
研究显示，对于KRAS野生型患者在标准一线化疗基础上加用西妥昔单抗缓解率和总生存显著提高；在进行靶向治疗之前，晚期结直肠癌患者需先进行KRAS基因突变检测。如果KRAS基因已经发生突变，采用抗EGFR单克隆治疗很可能治疗失败。多项全球大型III期研究（AVF2107、E3200、TML18147）显示，贝伐珠单抗的血管靶向治疗联合化疗，无论是一线、二线和跨线治疗，均可显示良好的有效性和安全性，而且疗效不受KRAS基因突变的影响。即使在疾病进展后，仍可继续应用贝伐珠单抗，可显著延长患者的生存期。
因此，NCCN、ESMO等国际指南和《中国结直肠诊疗规范2015版》指南均推荐，对于转移性结直肠癌患者，在治疗前应检测肿瘤（K）RAS基因状态，贝伐珠单抗联合化疗应当作为能耐受化疗患者的一、二线治疗方案。
探索多种方式提高靶向药物可及性
以贝伐珠单抗为代表的靶向药物，临床必需且疗效确切，得到国内外指南一致推荐， WHO在2015年将其纳入基药目录，在国外已经获得报销资格；但是由于价格过高尚未纳入我国国家医保报销目录。
采访中，徐建明教授也提到， “靶向药物能明显延长大肠癌患者生存，我们通常会选择联合化疗持续用药直到耐药或疾病进展；但是来我们这治疗的多数是外地患者，经济条件不是很好，靶向药物的昂贵的费用让他们望而却步，错失最佳治疗选择和机会，非常痛惜。我个人建议政府、社会团体和企业共同努力探索多种合作方式，扩大靶向药品可及性，使更多大肠癌患者得到及时最佳的治疗。”
那么如何让靶向药物惠及更多患者呢？据悉，为切实缓解患者费用负担，中华慈善总会于2012年开展“安维汀慈善援助项目（结直肠癌）”，帮助低收入人群共同抗击结直肠癌；截至2016年5月共计5600多名结直肠癌患者因此受益：参加该项目的患者，自付4个月药费，可申请慈善援助赠药至2次疾病进展,大大节省了支付费用。
除了继续扩大慈善援助项目，让靶向药物纳入医保目录也非常必要。目前已知以贝伐珠单抗为代表的靶向药物在美国、澳大利亚等45个国家和地区进入了医保报销目录。
目前在国内，截至2016年5月，我国内蒙古、湖南、深圳、新疆、珠海、安徽、甘肃等多个省市自治区已经陆续将贝伐珠单抗等靶向药物纳入医保报销，这些地区的患者因而受益，社会反响强烈。
据悉，深圳市于2015年4月发布实施《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》，深圳参保人因重特大疾病就医，自付部分超过1万元以上部分，由重特大疾病补充医保支付70%；制药企业赠药和医保报销后，个人仅需支付贝伐珠单抗的药费不足4万元，即可获得全程靶向标准治疗。该重特大疾病补充医疗保险通过政府采购的方式确定商业保险公司，具体承办参保缴费、待遇理赔等业务，保费标准为20元/人/年，每年从个人医保帐户扣除，大大减轻患者的负担。
徐建明教授呼吁，“这种政府主导、社会和企业多方协作共同分担的模式既不会造成医保负担过重，又会让真正需要靶向药物治疗的患者能够确实支付得起药费，值得参考和借鉴；总之，希望加快将结直肠癌靶向治疗药物纳入国家医保目录，与国际医保制度接轨，使得更多的患者能够在最佳的时机获得靶向药物的治疗。”
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