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巧用药物治痛风
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你可能喜欢→ 治疗痛风的简单方法
治疗痛风的简单方法
健康咨询描述：
我大伯一直以来就有痛风的老毛病，我从小就看着大伯疼过来的，有时候严重的只能依靠药物来控制，大妈是个细心的人，这么些年来，都耐心的照顾着伯父，从没抱怨过，哥哥姐姐们现在成家了，也不断的给伯父买些补品。
想得到怎样的帮助：请问治疗痛风有没简单的方法？具体有哪些方法？
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医生回复区
帮助网友：82称赞：1
&&&&&&你好，以目前的医疗水平来说，痛风是一种终身的代谢性疾病，尚没有某种特效药能够彻底根治。&&&&&&害怕药物依赖，这是一种错误的理解。降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。这是由于身体本身就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用药物来调整。&&&&&&痛风不能治愈，但可以预防发作和治疗减缓痛苦。合理的饮食、运动和药物治疗能够将患者的尿酸水平控制在合适的范围。痛风在较短的时期内不容易出现各种严重的并发症。一般而言，痛风的发作之间的间歇期越长，对身体的损害越小；间歇期越短，发作越频繁，对身体的危害越大。&&&&&&痛风发作时，应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。&&&&&&痛风是一种终身疾病，但并不可怕，只要勇于面对疾病，合理处理，积极预防和治疗，可以让痛苦远离患者的。
&&&&&&你好，痛风是一种代谢疾病，主要由体内嘌呤代谢紊乱和、或尿酸排泄障碍所导致，目前没有特效药治疗，也没有简单的方法能够治疗这种疾病，必须在医生的指导下，进行合理的饮食、运动和药物治疗，否则容易痛风发作，则会出现痛风性关节炎等症状。&&&&&&合理饮食治疗：痛风的病人需要戒酒，因为喝酒会导致尿酸进的多、出的少，会诱发或加重痛风发作；每日饮水毫升，每天的尿量则应保持在1500毫升左右，以利于尿酸的排出；在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过2两半，尤其不要在一餐中吃太多。不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤等；尽量避免食用一些刺激性的食物、调味品刺激性食物能兴奋植物神经，可诱发痛风，如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物；注意食物烹调方法选用合理的烹调方法，可以减少食物中的嘌呤量，降低痛风病的发病率，如将肉食可以煮过之后后再烹饪。&&&&&&药物治疗：降尿酸药物与降糖、降压药物一样，一般都需要长期维持用药。一旦停药，可能会出现尿酸的上升，疾病的反复。当然如果有可能，可以在专科医师的指导下观察是否可以使用小剂量的药物控制尿酸在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗成本。一般来说病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间可能越长。
帮助网友：28
&&&&&&你好，痛风目前是没有特别简单就能见效的治疗方法的，因为它是一种代谢障碍的疾病，是由于人体无法正常代谢嘌呤和嘌呤的代谢产物—尿酸导致的。其中嘌呤主要从食物中摄入，体内自身产生，主要是给身体提供能量、调节各种代谢及组成人体辅酶等。因此治疗痛风的主要手段，就是治疗痛风发作时带来的症状，如痛风性关节炎等，以及预防痛风的发作，如在饮食上控制高嘌呤食物的摄入等等。&&&&&&一般治疗主要是控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入，如动物的内脏、海鲜等；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。主要目的是使血尿酸维持正常水平。&&&&&&平时生活上可以注意照顾病人的主要方面：&&&&&&1.肥胖者减肥，尽量恢复正常体质量指数，提倡健康饮食，适当运动；&&&&&&2.戒烟，各种甜饮料也尽量少喝。&&&&&&3.急性发作的诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等，其中最重要的诱因为高嘌呤饮食和饮酒。因此在日常生活中必须尽量避免接触这些诱因：烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等，减少油炸、煎等方法，减少烧菜时使用的油量，避免使用动物油；另外注意各种看不见的脂肪，如各种甜糕点、花生、瓜子、开心果、核桃等；减少如盐、酱油、鸡精等含盐调味品的使用，尽量选择新鲜的食品，少吃咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等。&&&&&&饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。因为血尿酸的升高，是尿酸生成过多或、和尿酸排泄不良的结果。痛风发作时，应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。
&&&&&&以上是对“治疗痛风的简单方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：16981称赞：814
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好痛风与糖尿病一样属于富贵病！而治疗用药方面常用药物是秋水仙碱及别嘌醇，将血尿酸水平稳定在300左右，症状消失后坚持使用约3个月。&&&&&&指导意见：&&&&&&痛风的治疗主要是预防痛风的并发病：如痛风肾损害。&&&&&&
控制好饮食。&&&&&&
定期复查。&&&&&&
这个病治疗没有捷径。
hagdl爱心医生
帮助网友：6560称赞：93
&&&&&&病情分析：&&&&&&一直以来就有痛风的老毛病，只能依靠药物来控制，从这个情况来分析你们一直采用的治疗方法可能需要调整下，要查明下具体原因对症治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&痛风的治疗最重要的是低嘌呤食物，轻症注意饮食就可以控制住，即使是严重的需要注意饮食啊，这个是药物治疗的基础，否则治疗效果不好的啊。饮食治疗是第一重要，应首先戒酒，尤其是啤酒，避免进食含高嘌呤饮食。
帮助网友：27185称赞：50
&&&&&&病情分析：&&&&&&一定要注意不能吃含蛋白质高的食物，比如说豆制品，鸡蛋，包括瘦肉都不能多吃的，更不能饮酒，要多吃青菜，饮食要清淡，多喝水，利于尿酸的排泄。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，蛋白质每日摄入量要控制好。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，需减少摄取或禁止食用。
帮助网友：27836称赞：53
&&&&&&病情分析：&&&&&&我大伯一直以来就有痛风的老毛病，我从小就看着大伯疼过来的，有时候严重的只能依靠药物来控制&&&&&&指导意见：&&&&&&你好！需要减少脂肪摄入：少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
&&&&&&以上是对“治疗痛风的简单方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&您好，治疗痛风的简单方法1.热敷法就是把纱布或者毛巾浸润生姜汁或者药酒，放入煮开也可以，取出后不要太烫(60-70度)，热敷到病痛部位，一般是3到5次，时间在30分钟到1个小时;次法可以全身适用。方法2、小面积的痛风，比如手脚指头，可以用热敷法或者泡药水法。　　
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痛风的预防和治疗
全网发布： 10:43
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &1.什么是痛风？
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& &　痛风是嘌吟代谢疾病。痛风病人血清尿酸增高，但尿酸增高可无症状，轻度尿酸增高可发生严重症状。痛风多见于男性，约50～75％病者最初在拇趾跖趾关节发病，90％的痛风患者总会体验到足趾发病的痛苦，亦可表现为急性拇趾的。本病有家族遗传倾向。
& & 病因&&尿酸是嘌吟和组织蛋白的核酸的最终分解产物。大部(约三分之二)自肾小管排出。若体内嘌呤和核酸代谢产物积存过多，或任何原因引起肾功能损害，这些产物不能排出者即可引起体内高尿酸血症。
& & 病理 尿酸盐在组织液中溶解度极低，常呈过饱和状态，当血液浓度逾8mg％时，尿酸盐即在关节、滑囊、软骨、肾脏及皮下结缔组织等处沉积，引起异物反应，为白细胞吞噬则形成急性滑膜炎。关节内软骨发生糜烂和破坏。
& & 症状&&发病多急遽，拇趾肿，剧痛不可触，痛为阵发性。亦可在跖侧肌腱及筋膜中发作，如跖腱膜炎，或腱鞘炎，亦可发生在其他足关节中。若住院病人在手术后，突然发生急性足痛，要考虑痛风的可能。急性发作往往在24&48小时达高峰，在1～2周内自行消退，以后转入间歇期，仍可反复骤发。
& & X线表现&&急性期关节附近有软组织肿胀阴影，后期关节边缘出现虫蚀样或穿凿样缺损，周围骨密度增高，最后呈典型关节炎图像。骨质破坏严重可造成畸形，少数可强直。
& & 诊断&&血尿酸浓度大于5mg％可疑诊为痛风，男性大于6～7mg％，女性5～6mg％即为高尿酸血症。美国诊断标准是：①第一跖趾关节红肿，②急性炎症限于个别关节，⑧急性关节炎发作一次以上，并在1&2天内达高潮，④整个关节呈暗红色，⑤单侧跗间关节急性发炎，⑥有可疑或证实的痛风结节，⑦高尿酸血症，⑧非对称关节肿胀，⑨发作可自行停止。上列几条，具有四条便可诊断为痛风。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2.&&&现代富贵病&&&痛风
--------------------------------------------------------------------------------
& & 痛风是人类最古老的代谢病之一。在古代，人们发现皇帝、高官显富等生活优越者易患痛风，并有家族遗传性。过去，痛风被认为在东方民族是少见病。上世纪70年代前中国不足30例报告，至80年代北京、江苏等地区有千余例报告（漏诊者除外）。1989年Chen等报道了台湾地区4000例痛风分析，其发病情况与世界资料接近。而到1998年上海地区调查当地痛风患病率已达3．4&，接近美国的发病率。痛风病人多见于40岁以上的男性，女性多见于绝经期后，男女之比为20：1。有人预计随着人们工作与生活方式以及饮食结构的不断变化，在21世纪前20年内痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二号代谢性疾病。
　　痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。其对人体的危害除引起严重的关节疼痛、畸形、功能障碍和肾脏损害外，还常常伴发或并发糖尿病、冠心病、高血压、血脂紊乱、肥胖症等疾患，甚至导致更高的致死、致残率。对痛风进行积极的预防与治疗，必须引起医患双方乃至全社会的重视。
　　中西结合控制急性关节炎发作
　　痛风急性发作时，关节局部和周围红肿热痛，尤其是疼痛剧烈，有如刀割或撕筋裂骨般痛苦。患者常于夜晚突发跖趾、踝等小关节剧痛而惊醒，痛处不能触摸，即便碰触被单或周围震动亦使疼痛加剧，以致病人辗转反侧，痛苦不堪，难以忍受，活动不便。急性发作期一般持续数小时乃至数日或更久。此期治疗，当千方百计，尽快控制急性关节炎的发作，消炎镇痛，以减轻病人痛苦。西药常用秋水仙碱，能有效抑制白细胞移动，控制炎症，是治疗痛风性关节炎的首选药。但由于其治疗剂量与中毒剂量很接近，且有较明显的胃肠道刺激、白细胞降低及脱发等副作用，而有肾功能不全者秋水仙碱排泄非常慢。故使用该药时一要注意中病即止，只要症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状即停药；二要注意有肾功能不全者则宜减少剂量。一般由该药说明书每2小时1片改为每次1片，每日2次。且同时加服非甾体类抗炎药，如西乐葆、莫比可、乐松、普威、英太青等任选一种配合使用。为了增加尿酸的溶解度，可同时服用碳酸氢钠（苏打片）。中医认为痛风急性期属&热痹&范畴，如因湿热蕴结所致者，治疗多用清热解毒利湿之四妙汤合宣痹汤加减，药用黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、萆薢、蚕砂、栀仁、连翘、土茯苓、虎杖、木通等。如因瘀热阻滞所致者，可用桃红饮加味治疗，药用当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、威灵仙、穿山甲、全蝎等。还可配合用如意金黄散麻油调匀外敷局部或中药煎水外洗等。中西医结合治疗，既可在最短的时间内控制症状，缓解病人痛苦；同时，在西药被迫停用后，中药还可持续发挥作用；临床研究还发现，服用中药时可减少西药用量，并有降低西药副反应的作用。
　　标本同治延长间歇期
　　经过1－2周的治疗，痛风急性关节炎一般都能被控制，患者除病变皮肤区色泽变暗外，症状基本消失，从而进入间歇期。不同患者间歇期长短不一，多数患者一年内复发，此后每年发作数次，而且愈发愈频，受累关节越来越多，病情也越来越难控制。许多患者在急性关节炎被控制后，以为疾病彻底治愈了，万事大吉了，加之工作忙等原因就放弃治疗，又不注意调养，结果很短时间内又复发作。其实，急性关节炎缓解后，局部炎症虽然消除，但嘌呤代谢障碍并未解除，血尿酸依然升高，故间歇期仍需坚持治疗。临床可根据病人的病情变化，采取西药治标，中药治本，或中药扶正祛邪，标本同治之法。如患者服用西药丙磺舒、痛风利仙和别嘌呤醇等，此类药主要是促进尿酸排出或抑制尿酸合成，通过&祛邪&（排出尿酸）而降低高尿酸血症。但此类药毒副作用大，如有不同程度的皮疹、胃肠道刺激、肝肾功能损害甚至肾绞痛等。此时可根据患者体质以及西药所产生的副作用，处以补血祛风、健脾和胃、补益肝肾等中药以&扶正&，并降低西药的毒副作用。如果患者担心西药副作用影响身体，亦可单用中药治疗，但也要注意标本兼治，邪正兼顾。如间歇期脾虚湿困者多见，常用参苓白术散健脾益气扶正的同时，加防己、滑石、土茯苓、萆薢等利尿渗湿之品以祛邪；如属肝肾亏虚，痰瘀阻络之证，多用独活寄生汤和四妙散加桃仁、红花、全蝎等，在补益肝肾的同时，兼以利湿化痰祛瘀以祛邪；又如肝肾阴虚者用杞菊地黄汤，脾肾气虚者用大补元煎治疗时，还须根据所夹湿热、寒湿、瘀血之邪而加以清化湿热、温寒祛湿、活血化瘀等祛邪之品。
　　养治结合预防复发
　　痛风急性发作稳定后，在坚持药物治疗的同时，一个很重要的方面就是要注意调养。养治结合，同样可以达到预防复发，甚至完全控制复发的目的。调养的方法很多，主要有以下几种：（1）饮食调养（这是所有调养方法中最重要的）：严格控制饮食，禁食肥甘厚味、辛辣刺激制品，尤其避免进食富含高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、豆类及发酵食物等；严格禁酒，尤其是啤酒；多饮水，每天饮水2000毫升以上；食物的三大营养素要按照高碳水化合物、中等蛋白、低脂肪的分配原则进行搭配；鼓励多吃富含维生素与纤维素的蔬菜水果，适量食用富含蛋白类的食品如鱼、鸡蛋、牛奶等；（2）心理调节：尽量克服因疼痛和运动受限而出现的焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，正确对待疾病，保持情绪平和、心情舒畅、精神乐观，积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心；（3）适度锻炼：适度的体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，既可调整呼吸、循环及神经系统功能，缓解患者的紧张、焦虑、忧伤、恐惧等情绪；又可增强机体的免疫功能，提高机体对外界环境的适应能力，减少感染和其他应急反应对人体的损害，避免痛风复发或加重；还能锻炼肌肉、骨骼、关节，有利于痛风的治疗和康复。（4）生活起居调养：防止过度疲劳，不熬夜、不参加过度劳累及剧烈的体力活动，保持劳逸结合，张弛有度，有规律的生活习惯；适度控制性生活，特别是老年痛风患者或伴有肾功能损害者更要注意节制；同时注意尽量避免外伤等。只要坚持治疗，调养得当，就能促进病情好转与身体康复。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3. && &什么是假性痛风 ？
--------------------------------------------------------------------------------
& &　有了痛风，居然还有假性痛风，这究竟是怎么一回事?
& && && && && && && && && && && && &
　　假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病。由于它是在1961年研究痛风的关节液时发现的，故称为假性痛风。它又可称焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症，是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。男女发病率相似，40岁以下发病者少见，但在老年人中，年龄愈大患病率愈高，从放射学软骨钙化看，65&74岁阳性者占15％，84岁以上者可高达44％。
& && && && && && && && && && && && &
　　假性痛风一般可分为4类：①家族性；②散发性(原因不明性)；③继发于其他代谢疾病，如甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性等；④创伤或外科手术后。
& && && && && && && && && && && && &
　　与痛风不同，假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后，并发另一急性炎性关节炎等。
& && && && && && && && && && && && &
　　此病急性发作时突然起病，关节呈红、肿、热、痛的表现，关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等大关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风那样侵犯大踇趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节，呈对称性，进展缓慢，与骨关节炎相似。假性痛风的临床表现与痛风相似，但较轻，四肢小关节较少受累，而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
& && && && && && && && && && && && &
　　急性期应适当休息，服用布洛芬、萘普酮、双氯芬酸钠(扶他林)等非甾体类抗炎药。秋水仙碱对急性关节炎似也可如痛风有效，但对预防发作无效。必要时，可抽取关节液，关节内注射激素。关节破坏重，经多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如行滑膜切除、人工关节置换。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &4.&& & 痛风病人的生活指导及护理
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& &&&痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。
　　饮食指导
　　1　制定膳食治疗卡
　　限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物，每100 g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100 g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。
　　2　急性期与缓解期膳食的选择　急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1 g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5 d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7 d后，关节疼痛很快缓解。
　　3　鼓励选食碱性食品　增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。
　　4　鼓励病人多饮水　由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2 500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。
　　5　限制饮酒适量饮用饮料　饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。
　　6　注意食品烹调方法　合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。
　　运动疗法
　　适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110～120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30 min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。
　　急性期疼痛部位的护理
　　病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。
　　消除应激状态
　　紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。
&&&&&&&&&&&& &&& 5.&& &痛风病人三大营养如何分配？
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& && & 在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重。③脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 6.&& &&&痛风发作的急性期食物如何选择？
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& && & 急性期菜谱：正常嘌呤摄取量为每天600～1000mg。急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，蛋白质每日50-70g。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、黄豆以及菌藻类。可选用下列含嘌呤很低的食物，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源。脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。液体的进量不少于每日3000ml。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7.& 痛风发作的间歇期食物如何选择？
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& && && & 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的食物，有限量地选用含嘌呤中等量的食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。扁豆、黄豆以及菌藻类等蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的食物。&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8.痛风患者的手术治疗需注意什么？
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& && & 手术宜在血尿酸水平正常后进行。为了防止手术诱发急性痛风，手术前3天至术后7天可予秋水仙碱0.5mg，每日2次，或对乙酰氨基酚缓释片每次1片，每日1～2次。&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &9.如何用药物预防痛风发作 ？
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& && &&&痛风是困扰中老年人的一种常见病。急性痛风缓解后仍然需要重视预防痛风关节炎的再次发作。因此，预防性药物的选择就显得更为重要了。
　　推荐：老人不可乱用利尿剂　　老人合理用药的标准
& & ■别嘌呤醇和丙磺舒。
& & 别嘌呤醇和丙磺舒是痛风缓解期和慢性期的主要药物。别嘌呤醇可阻断黄嘌呤转化为尿酸，丙磺舒可促进尿酸排泄增加，两者都能改变潜在的痛风发作趋向，适用于缓解期和慢性期的控制，并可联合应用，以减小剂量，减轻不良反应。但要注意这两种药物都不能在痛风发作的3周以内使用，否则可能加重痛风发作或使已经减轻了的关节肿痛症状复发。在痛风发作后的4~8周若使用别嘌呤醇，需要与小剂量消炎痛或秋水仙碱联合应用，以防止引发痛风发作。
& & 在口服别嘌呤醇和丙磺舒预防痛风发作的用药期间，必须要多喝水促进排尿，这样才能达到有效预防的目的。肝肾功能不全的患者要慎用这两种药物，必须使用时要遵医嘱减小剂量，并对肝肾功能进行定期监测。
& & ■秋水仙碱。
& & 近年临床研究表明，小剂量秋水仙碱能减少无症状滑膜液中的炎性细胞数量，可减轻亚临床，故可用于痛风发作的预防。一般是在血尿酸恢复正常水平后使用秋水仙碱，每次0.5毫克~0.6毫克，每周2次。如果效果不够满意可与小剂量别嘌呤醇联合应用。
& & 另外，小剂量阿司匹林不可用于痛风的防治，这是因为阿司匹林干预尿酸排泄，可引起痛风发作，若用非甾体抗炎药可选择消炎痛或耐普生。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &10.痛风用药可分三类
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& && &&&随着人们生活水平的提高，加上不健康的饮食习惯，以及遗传因素，很多人患上了痛风。
& & 痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸过多，致使尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出，从而引起痛风性关节炎、痛风性肾病及结石症等，医学上统称为痛风。临床表现症状为：足趾的跖趾关节及踝关节处红肿、疼痛难忍。店员要有针对性地向痛风患者推荐药品，必须先了解痛风的治疗用药类别。
& & 痛风用药按其作用特点一般可分为３类：
& & 一是抗痛风发作药。这类药有吲哚美辛（消炎痛）和秋水仙碱片。
& & 吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用，能消除痛风发作时引起的疼痛。常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用本品时要整片吞服，伴有胃溃疡、癫痫、精神病的患者禁止服用此药，此类药品不宜长期服用。
& & 秋水仙碱片的毒副作用较大，目前只限于急性痛风发作期，部分患者在服用本品时还会出现呕吐、腹泻等反应，此时应告诉患者停药或减量。目前，秋水仙碱抗痛风的最佳剂量还有待进一步研究。店员朋友在荐药时一定要告之顾客该药的毒副作用，要严格按照医生处方上的剂量服药，待急性发作期过后应当停药或减量，用药最好能咨询医生。
& & 二是尿酸排泄剂。丙磺舒就属于这类药，它主要是抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸盐的排泄，降低血中尿酸盐的浓度，防止尿酸盐结晶的生成，养活关节的操作，亦可促进已形成的尿酸盐溶解。本品无抗炎镇痛作用，一般用于慢性痛风的治疗，或痛风恢复。
& & 三是尿酸合成阻断剂。别嘌醇属于这类药，它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗，本品不能控制痛风发作时的急性炎症，且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。店员朋友在荐药时一定要告诫顾客，急性期痛风不宜使用别嘌醇。
转载于爱爱医华人医学论坛-张剑辉的文章，在此表示感谢！&
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发表于： 15:39
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