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脑干听觉诱发电位（Brain stem auditory evoked potential BAEP） 林湘如
主任医师 株洲市一医院
一、概述 70年代初，Jewett等先后发现听觉脑干诱发电位，现被称为脑干听觉诱发电位（Brain stem auditory evoked potential BAEP），又称为听觉脑干反应 Auditory brain stem response,ABR
一、概述 由一系列发生于声刺激后10ms以内的波组成，完全记录共7个波，分别以罗马数字Ⅰ―Ⅶ命名。 主要成分为Ⅰ―Ⅴ波，以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ最可靠。 影响记录结果的因素包括：
1年龄，性别
2刺激声的种类，刺激速率，极性和强度
3电极放置，滤波设置 一、概述 临床测量参数：潜伏期、阈值、振幅 通过BAEP的峰潜伏期，峰间潜伏期测定，对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断。 通过Ⅴ波反应阈值测定有助于听力水平的客观评估。
二、记录方法
刺激声：Click或滤波短声pip
滤波设置：低频滤波器10-30HZ，高频滤波器1.5-3KHZ
分析时间：10-20ms
平均次数：1500次，有时次
电极放置：置颅顶或前额，同侧耳垂或乳突。参考电极：鼻根或前额，或对侧耳根 掩蔽：Click的耳间衰减为40-70dB，一般用60dBSPL噪声即足。 二、记录方法
刺激强度：60-80dBnHL起始强度
根据自己实验室的需要（听力学的和神经学的）确立测试时声刺激强度的程序
二、记录方法 二、记录方法
正常成人ABR各波潜伏期 二、记录方法
正常成人ABR波峰间潜伏期 二、记录方法 一般正常青年人测量参考值
Ⅰ波1.6±0.2ms
各波潜伏期
Ⅲ波3.7±0.2ms
（绝对潜伏期）
Ⅴ波5.6±0.2ms
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浅论脑干听觉诱发电位对新生儿黄疸患儿听力检测的临床意义
来源：　 13:32:00　【】　
【摘要】& 目的 探讨脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential，BAEP)对新生儿黄疸患儿听力障碍的早期诊断价值及随诊临床意义。方法 采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对258名新生儿黄疸患儿进行BAEP检测，对其中听力检测异常的患儿分别在3、6月龄进行BAEP复检。结果 258例患儿BAEP异常率为81.01%，异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长，Ⅰ～Ⅴ波间期延长，波形分化不良或波形消失。有60名新生儿BAEP检测听力异常患儿参加了BAEP复查，该60例新生儿黄疸患儿3月龄V波平均听阈为(70±14.6)dBnHL，6月龄V波平均听阈为(42±12.6)dBnHL，差异有统计学意义(P＜0.001)。异常率随UCB水平的增高而增高；BAEP异常率B、C、D组与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 黄疸程度与BAEP异常程度及预后有直接关系，对新生儿BAEP检测异常的患儿在6月龄时BAEP复诊后再对其中有听力障碍的患儿推荐干预措施是经济可行的。 【关键词】& 胆红素 脑干听觉诱发电位 新生儿 黄疸 听力检测　　Abstract: Objective& To explore& the value of early diagnosis and clinic significance of followingup on the brainstem auditory evoked potential& (BAEP ) in neonates with jaundice. Methods& BAEP was detected in 258 neonates with jaundice by the myoelectricity evoked potential machine (DANTEC, Denmark). 60 cases& neonatal patients with hearing loss after birth of 3 month and 6 month underwent BAEP test respectively. Results& The abnormality rate of BAEP in 258 cases was 81.01%. The abnormal findings in BAEP included prolongation of PL and IPL of the wave Ⅰ、Ⅲ and Ⅴ,and undifferentiation or disappearance of the waveshape. 60 infants who had abnormal BAEPs received followingup BAEP test. Average& hear& threshold of the neonates after birth of 3 month and 6 month were(70±14.6)dBnHL and(42±12.6)dBnHL respectively(P＜0.001). Conclusion& The jaundice can cause damage to peripheral auditory nerve and brainstem function of the neonate. There are directly relations between jaundice degree and abnormal degree of BAEP, prognosis. It is economically practicable that the technique of BAEP was used to examine the neonatal patients with hearing loss after& birth of sixmonth& and early intervention was performed in patients with hearing loss.　　Key words: bilirubinemia； brainstem audit hearing examine　　黄疸是新生儿早期最常见的症状，新生儿黄疸可以是生理性，也可以是病理性，后者也称为新生儿高胆红素血症(Neonatal hyperbilirubinemia)。黄疸严重者可发生胆红素脑病(核黄疸)，进而使脑干听觉传导系统受累脑干听觉诱发电位。脑干听觉诱发电位(BAEP)检测可对黄疸儿提供一种无创伤、客观地评价外周听觉系统和脑干功能活动的有效方法。近年来，新生儿听力检测特别是重症监护病房的新生儿听力检测已经引起学术界的普遍关注。目前，有关新生儿听力异常的报道甚少。现就2004年10月至2006年5月在我院新生儿科住院的258例新生儿黄疸患儿BAEP检测及听力随访结果分析如下。　　1& 资料和方法　　1.1& 临床资料&& 258例患儿均来自本院新生儿科,男172例,女86例,平均孕周37～41周,平均出生体重3247g (g)，无妊娠及分娩并发症,无先天性神经系统及耳疾患,未使用耳毒性药物,无特殊家族史。出现黄疸时间为出生后1～5d，黄疸持续时间为23～30d，检测日龄为5～30d。根据血清间接胆红素(unconjugated hyperbilirubin，UCB)水平分为4组，A组为对照组，正常足月新生儿，UCB＜220μmol/L，共28例；B组患儿UCB 220～308μmol/L，65例；C组患儿UCB308～342μmol/L，91例；D组患儿UCB＞342μmol/L，102例。对新生儿期BAEP检测听力异常的209例患儿，分别于3、6个月后再行BAEP检测。　　1.2& BAEP检测方法&& 采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪，在安静、室温20～25℃，患儿自然睡眠状态下检测，哭闹者使用10％水合氯醛溶液(0.4～0.5mL/kg)口服以诱发睡眠。患儿平卧位，使用一次性粘贴电极，记录电极置于头顶(CZ)，参考电极置于同侧测试耳耳后乳突，对侧耳白噪音屏蔽，短声刺激受检耳，刺激强度采用感觉级，最大不超过110dB，频率10Hz，叠加1024 次，左右侧耳分别检查并重复一次以确保其准确率，分别测定BAEP各波潜伏期(PL)，波峰间期(IPL)，波幅及波形分化情况。对每位患儿同时测血清总胆红素和间接胆红素浓度。　　1.3& BAEP异常判断标准&& ①主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ消失或波形分化不良，重复性差；②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及IPL大于本室正常值；③各波PL侧差(ILD)＞0.4ms；④同测Ⅴ波与Ⅰ波波幅比＜0.5，其中任一项异常即属异常例。以V波反应阈值＞30dBnHL作为2～4kHz范围听力损失指标，听力损失程度标准［1］：轻度(听阈36～50dBnHL)，中度(听阈51～70dBnHL)，重度(听阈71～90dBnHL)，极重度(听阈＞90dBnHL)。BAEP异常者，建议3月龄复查。　　1.4& 统计学方法&& 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料用±s表示，采用单因素方差分析，方差齐性用LSD法，方差非齐性用Dunnett‘s T3法，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2& 结果　　2.1& BAEP检测结果&& 本组258例黄疸患儿新生儿期BAEP检测异常209例，异常率为81.01 %，被确诊存在不同程度的听力损失。异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长，Ⅰ～Ⅴ波间期延长，波形分化不良或波形消失。异常率随UCB水平的增高而增高； BAEP异常率B、C、D组与A组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；四组间两两比较，B与C组、C组与D组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1& 各组UCB与BAEP异常率比较(略)　　2.2& 听力障碍儿BAEP复查听力损失耳听阈情况&& 258例黄疸儿中116例于3月龄时进行BAEP复诊，异常率为27.59％，V波平均听阈为(70±14.6)dBnHL；116例中有60例于6月龄进行第2次BAEP复诊，异常率为15％；复查V波平均听阈为(42±12.6)dBnHL，即评价听阈比3月龄患儿提高，差异有统计学意义(P＜0.001)。见表2。表2& 听力障碍儿BAEP复查听力损失耳听阈情况（略）1&&&
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脑干听觉诱发电位
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目录1 拼音nǎo gàn tīng jué yòu fā diàn wèi2 英文参考BAEP brain stem auditory evoked potential brain-stem auditory evoked potential brainstem auditory evoked potential BSAEP3 名称脑干听觉诱发电位（）4 适应症脑干听觉诱发电位用于测定影响周围和通路的病变，如包括在内的桥脑角压迫，以及涉及下段脑干的不同原因病变（性、炎性和）；也可以用来残余和客观测听，并可用于临床死亡。5 用品及准备一般须在隔声屏蔽室内进行，也可在安静的病房内进行。受检者平卧，放松，不合作时须服令入睡后进行。电极导联通常采用颅顶—给声侧乳突或（Cz-Mipsi），对侧乳突或耳垂接地。导联连接使BAEP务正波向上。6 方法及内容一般检查时，用0.1ms的方波产生的短声，强度65dB HL，可加大。做客观测听时可用不同（512Hz-8kHz）的滤波短声。通常在对加低于15-20dB HL的白噪声掩蔽。刺激重复率10-20／s，1μV／ms，滤波带宽150-3000Hz，记录时程10ms，叠加次数1024次。时应启用自动排斥，并重复两次。各波波幅小、不易确定时可采用对侧-同侧耳垂或乳突导联（Mcont-Mipsi），以增大波Ⅰ、Ⅲ，或用颅顶-下颏导联（Cz-Ch）或双耳给声以增大Ⅳ－Ⅴ波。必要时可用ECochG的N1潜伏期代替波I潜伏期，以得出Ⅰ－Ⅲ和Ⅰ－Ⅴ间期。7 报告内容一般须报告刺激强度、记录导联、Ⅰ-Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ和Ⅲ-Ⅴ以及Ⅰ-Ⅴ间期（IPL）、双耳间Ⅰ-Ⅴ间期差（ILD），Ⅴ/Ⅰ波幅比。临床通常以Ⅰ-Ⅴ IPL＜4.5ms、ILD＜0.4ms为正常标准，但需考虑性别和年龄因素的影响，女性Ⅰ-ⅤIPL一般比男性短0.2ms，儿童和老年人Ⅰ-ⅤIPL都较其他年龄组成年人长。如检查目的为估测，则应报告阈。正常值见下表。
65dB HL短声刺激时正常听力658耳BAEP各波潜伏期及波间期（ms）
男（345耳）
1.81±0.18
4.01±0.21
5.24±0.26
2.19±0.19
2.03±0.19
4.20±0.20
女（313耳）
1.73±0.15
3.86±0.19
5.76±0.22
2.13±0.18
1.90±0.16
4.03±0.11
总（658耳）
1.77±0.17
3.94±0.20
5.15±0.26
2.17±0.18
1.97±0.18
4.13±0.16
注：上海长海资料相关文献
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你好，我的孩子现在6个月，出生的时候做听力筛查不通过，3个月大的时候带他去广州做了全面检查，有一边耳朵是米歇尔畸形，检查报告是极重度耳聋，我想知道这种情况可以做脑干植入吗？或是其他的相关手术吗？急谢谢。
你好，我小孩子因为经常惊跳，所以检查BAEP，发现阈值：L40DB(可疑），R40DB（可疑）.电生理诊断：双侧可疑异常.
我想知道是什么回事？小孩子现在是一个半月，早产一个月，出院时听力筛查正常.新生儿行为神经测查正常.
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