不知是强迫症,还是抑郁症
时间： 10:13:57
健康咨询描述：
主要症状:在家就是洗手,洗澡都没时间,也不工作,也不出家门发病时间:2006年化验检查结果:
感谢医生为我快速解答——该
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你好,是强迫症伴有抑郁症的表现,建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治. 祝早日康复!
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抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物：　　1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）. 　　2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广.
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你好!给你介绍以下几点你可以对照一下；
抑郁症的种类　　一内源性抑郁症 即有懒呆变忧虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)　　二反应性抑郁症 即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差的人容易患反应性抑郁症　　三隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显常常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷中上腹不适气短出汗消瘦失眠等　　四以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症可导致学生产生学习困难注意力涣散记忆力下降成绩全面下降或突然下降厌学恐学逃学或拒学　　五药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者服用降压药后导致情绪持续忧郁消沉　　六躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症　　七产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚自卑(尤其是农村妇女生女婴后受到婆母或丈夫的歧视时)痛恨不爱或厌恶孩子的反常心理哭泣失眠吃不下东西忧郁是这类抑郁症患者的常见症状.....
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首先,我先介绍一下强迫症的相关情况：强迫症 ,是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症.以有意识的自我强迫于有意识的自我反强迫同时存在为特征.患者明明知道强迫症状的持续存在毫无意义而且不合理,却不能克制的反复出现,越是企图努力抵制,反而越是感到紧张和痛苦.病程迁延着可以仪式性动作为主要表芯啊,虽然精神痛苦显著缓解,但其社会功能已经严重受损.儿童强迫症是强迫症的一类,明明知道不必要,但是又无法摆脱,反复呈现的观念,情绪或者行为.在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越下这种倾向越明显,本证多见于10-12岁的儿童,患者智力大多正常.临床分类：症状多种多样,既可以某一症状单独出现,也可以为数种症状同时存在.在一段时间内症状内容可以相对固定,随着时间的推移,症状内容可以不断的改变.一,强迫观念.即是某种联想,观念,回忆或者疑虑等顽固性反复出现.难以和控制.二,强迫动作.反复洗手,洗东西等等,三,强迫意向.在某种场合下,患者出现一种明明知道于当时情况相互违背的念头,却不能控制这种意向的出现.四强迫情绪.五,强迫对立思维.六强迫行为.
强迫症的具体行为表现：当下列一条或者一条以上的症状持续存在影响正常生活时候,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：1经常对病菌和各种疾病敏感,并且毫无不要的担心2,经常反复洗手,并且洗手的时间很长,超过正常所需要.3,有时候会毫无原因的重复相同的话语好几次,4,觉得自己穿衣,清清洗,吃饭,走路时候要遵循特殊的顺序,6,经常么密友必要反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等.8,对自己所做的大多数事情都要产生怀疑,9,经常不自觉的去想一些不愉快的回忆或者想法,使得人不能摆脱.10,经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果.11时常毫无原因地担心自己患了某种疾病,12,时常毫无原因的计数或者多次吟唱某一段歌曲.13,在某些场合,很害怕作出尴尬的事情.14当看到刀,匕首或者其他尖锐物品的时候会感到心烦意乱.15,为要完全记住一些不重要的事情而困扰.16,有时候会毫无原因的破坏某些物品,或者伤害他人.17,在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿.18,当听到自杀,犯罪或者生病这类事情的时候,会心烦意乱很长时间,很难不去想它.偶洁癖,幻想症,电邮综合征,自慰过度等表现.19,当脑子里出现听到或者看到某一观念或者某一句话,便会不由自主地联想起另一个观念或者诗句.
强迫症倾向测试：1,头脑中有不必要的想法或者字句盘旋.2,忘性大,3,担心自己的衣食不整齐,或者仪态不端正.4,感到难以完成任务.5,做事必须做的很慢以保证做的都正确,6做事必须反复检查.7,难以作出决定.8,反复想些无意义的事情.9,注意力不能集中.10,必须反复洗手,点数,11,反复做毫无意义的一个动作,12,常常怀疑被污染,13,总担心亲人,作出无意义的联想.14,出现不可控制的对立思维,观念.病程和预后：一般起病缓慢,病程较长,症状可以持续多年或者时轻时重.病前性格特征明显,发病年龄较早和病程较长者 治疗预后不好.随着年龄增长,症状逐步减轻,病前有较明显精神因素,强迫性格特征不显著,病程较短,无阳性家族史的症状也有可能自发缓解.诊断依据：一,不可以控制的反复出现某种观念,动作或者意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验.二,患者明明知道这些症状不合理,不必要,却难以摆脱 ,迫切要求治疗.三,患者的工作,学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响.四,病前性格特征以及病程可以帮助诊断,病程可以长短,五,排除精神分裂症,抑郁症以及脑器质性疾病伴发的强迫症状.
强迫症的治疗：一,精神治疗：以支持性心理治疗为主,对强迫动作可以进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效比较好.1,心理动力学的治疗.：心里动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗目的.在治疗的过程中大量的运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术.2,行为治疗：在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本流派,第一种观点认为具有强迫症的人,是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为驱力降低模型.依照这个模型,治疗者主要集中于通过继发可以减少焦虑的情景来消除不适当行为和仪式动作.第二种观念是基于操作模型而建立的,强调对于强迫行为的后果的调节.因材在这个模型中大量运用惩罚和示范学习.3.家庭人际关系治疗：此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询.二,药物治疗.三,其他,电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,病伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固救治无效的患者,可以用精神外科治疗.
强迫症四步骤自我疗法：步骤一,第一步是最重要的,就是学习认清强迫症的想法和行动.每天的觉察几乎是自动化的,肤浅的,全心的觉察是更深刻的,更仔细的,而且要经过由专住努力才可以达到的,记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或者几个月.若想在几分钟或者几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的.事实,反而会让强迫症状更为严重.在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法做反应,不管他们有多干扰.目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或者冲动.下面两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应.步骤二,再归因.自己对自己说,这不是我,这是强迫症状在作祟,强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息.你要深刻的去了解,为何急着检查“为什么我的手这么脏“这么有力量,以至使得人无法接受.加入你知道这些想法是没有道理的,那么为什么你要对它反应呢.了解为什么强迫思考是如此的强烈,为什么无法摆脱他,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键,这个阶段的目标是学习：再归因.强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡.
接着上面说,在脑部有个地方叫做头状核.就是这个地方生病了,所以才能得了强迫症.头状核是ige有过滤讯息的场所,就像汽车的变速器一般,它接受前脑的讯息,而前脑是计划,思考与了解的地方.头状核有障碍则会有强迫症状的出现,所以思考动作都会不顺.前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥潭汇总,不断转动轮胎,但是却越陷入越深.前脑的部分人称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以至陷入泥潭中.这可能是强迫症使得人们有事情有些奇怪,但又挥之不去的原因.你必须做到让这辆车子离开泥潭.用手拍档代替自动拍档,来修理这个故障的变速器.我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周,数个月的时间.此时了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的想要完全除掉强迫症状的不正确想法.虽然无法马上有大的改变,但是记住,你可以不必要马上对强迫症做反应.最有效的方式就是学习将强迫想法,感觉摆在一边,然后做其他的事情,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应.这个就是我们所致说的换挡.做其他的行为.若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重.
用再归因可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些.例如整个完成的感觉.若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学者忽略这些冲动,继续做应该做的事情记住,那不是我,那是强迫症在作怪.若抗拒听从冲动或者抗拒反应,你将改变脑部,而且让强迫症的感觉减少.若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久以后,冲动势必更加严重.这或许是强迫症状病人最重要学习的一颗.那将是帮助你避免称为呆子或者上了强迫症的当.再确认和再归因常常是一起做的,因此会让病人对强迫症的成因有了更深刻的了解.先全心的察觉强迫症状在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致.步骤三,转移注意力.进入此步骤是真正要干活了.开始的心理建设是,没有痛苦,就没有收获.在此步骤你要做的是,必须让自己换挡.你要专心和努力的心思,,来做脑部很自然,很轻松的工作.例如,以为外科医生手术前的刷手,下哦那个开始到结束是很自然的动作.他很自然地觉得已经刷够了.但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部的机制已经遭到了破坏,幸运的是,这四个步骤能够修补它.
接着上面的来回答,转移注意力是 要将注意力转移开强迫症状,即使几分钟也行.首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或者检查.任何有趣的,建设性的行动都可以,最好是从事自己喜欢的活动,比如散步,运动,听音乐,读书,玩计算机,玩篮球等.当有强迫性思考的好似后,你先再确认那是强迫性思考或者冲动,而且再归因那是源自你的疾病,强迫症.然后,转移注意力,去做其他的事情.记住不要陷入习惯性的思考,必须要告诉自己,我的强迫症又犯了,我必须做其他的行为.你可以决定不要对强迫思考做反应,你要做自己的主任,不要做强迫症的奴隶.一,十五分钟法则,转移注意力不是件轻松的事情,要将强迫思考瓦解,然后做应该做的事情,要花极大的力气于承受莫大的痛苦.我们用十五分钟法则,就是延缓反应的时间至少15分钟以上.刚开始可以从延缓5分钟开始,原则是一致的,也就是,千万不要没有延迟就立即反应.注意这不是被动的等待15分钟,而是在这段时间内我们做再确认,再归因,于转移注意力.让那后,你要做其他有兴趣和,有建设性的活动.
接着说,十五分钟法则,即使一点点小小的下降,也哟啊鼓励奖赏自己.强迫症患者常常有追求完美,100分的心态,所以一点点的成就不满足,就认为自己做的不好,导致行为治疗无法成功.目标是延迟15分钟以上,只要不断的练习,就会大大减低强迫症的强度.一般而言,越多的练习,就会越顺手.不久就可以延长到20分钟或者30分钟以上了.二,只要做就有收获.转移注意力来做其他的事情是很重要的.不要脐带这些想法或者感觉可以马上走开,不要做强迫症要你做的事情,你要坚持做自己选择的活动,如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失.即使冲动很难改变,你还是会发现可以稍微控制你的反应.运用全心的察觉,与当个旁观者将会让你更有力量.此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应.立即的目标就是反映前要稍微延迟,i学习不要让强迫思考来决定你应该如何做.有时候强迫性冲动太强烈了.以至于你无法不做强迫性行为.不过假如你不断的演练这四个步骤,将可以预期改变脑部的生化.失常提醒自己,不是我觉得什么什么,而是强迫症再影响我,这次强迫症赢了,下次我会撑的更久再反应.如此演练,及时最后做了强迫行为,也包含了行为治疗的元素.很重要的是,再确认强迫行为是一种强迫症,这是一种行为治疗.总比光做强迫行为而不想的好.
三,记录行为治疗：将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的.因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助,当列出来的项目达到预期的效果时候,可以帮助你建立信心.记录可以帮助你在强迫症状严重时候换挡.并且训练自己记得过去曾经做过什么.当成功的经验越多,自己就越受到鼓励.只是记录成功的经验,而不记录失败的经验,你必须学习自己支持自己,给自己一些鼓励,这个对自信心的增强有很大的帮助.步骤四.前三个步骤是利用既有强迫症的只知识,来帮助自己明白强迫症是一个身体的疾病,也就是脑部生化的不平衡,而不去结婚搜强迫思考的驱迫 ,童话四转移注意力在有建设性的行为上.再确认和再归因是连载一块的,接着来的就转移注意力的步骤.这三个步骤的总体力量,大过个别步骤力量的的总和.再确认和再归因的过程,可以强化转移注意力.在行为治疗之前,你开始再评价那些强迫性想法于冲动.等到前三个步骤经过适当的训练之后,就可以及时的将强迫性想法与冲动的价值降低.正如史密斯描述的：“我们是自己行为的观察者.”
强迫症的患者必须努力的处置强迫症状.你必须努力的维持旁观者的角色.如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止.你必须了解强迫症状是无意义的,是来自脑部错误的讯息,所以你必须转移注意力,换挡.你必须集中所有的心力,永远记得,这个不是我,这个是我的强迫症在搞鬼.虽然一时间无法改变感觉,但是却可以改变行为.靠着改变行为,你会发现感觉也会随之改变.再评价的终极目标是贬低强迫症状的价值,不随着它起舞.有两个重点,第一,有心理准备.就是了解强迫症的感觉将要来,并且准备承受它,不要惊吓.第二,接受它,当有强迫症状时候,不哟啊浪费气力自责,你清楚症状来自何处,你知道如何应付它.不管强迫症的内容是什么,不管那是暴力或者性,你知道这些症状在一天当中会发生几百次.你不必每次都响应,好像那是一个无法预测的新想法.拒绝让它冲击你,拒绝让它打败你.靠着对强迫想法做心理准备,你可以马上确认它且做再归因的工作.你同时可以做再评价的工作.当强迫症发生时候,你已经做好心理准别了.
你将知道：那是我可笑的强迫想法,那是没有意义的,那只是我的脑部的障碍,不必注意它,你可以学习跳到下一个动作,不必停留在这个思维上.下一步就是接受强迫症已经发生的结果,千万不要责怪自己意志不坚,其实这都是脑部的不平衡所致,跟你无关.避免所有负面的,批评的想法,例如,有这种强迫想法的人,是多糟糕...有强迫症的人必须锻炼自己的心志,不要依照强迫性感觉思考去做.我们必须知道这些感受是一种误导.用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应,并且试图与之对抗.我们从中学习到即使持续,强迫性的感受,都只是暂时的,只要不随之起舞它终将消失.当然那我们也记得当我们对强迫症投降时候,它会越来越强烈以至于淹没我们.我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处,并且试着对抗它,在执行四个步骤的过程当中,我们要奠定自我掌控的基础.经由对抗强迫症,我们增加了自信心,与经验了自由的感受.我们增强了做决定的能力.也经过了肯定的坚持,改变脑部的生化.进而获得真正的自由!上面四个步骤是自我治疗强迫症的方法.你可以试试吧.
强迫症的预防：生活中,有些人的生活被一些想法和行为所操控,比如反复想同一个问题,或者反复的做用一件事情,虽然自己明明知道这些想法和行为没有必要,却无法停止.当这些想法和行为影响到一个人的正常生活时候,他就可能罹患一种严重但是可以治疗的疾病,精神医学家称之为强迫症.或者强迫性神经症.患有强迫症的患者常常为那些持续的,重复的想法或者强迫动作感到烦恼,并且引起毫无根据的,过分的,不必要的焦虑或者恐惧,他们对自己的行为不断产生怀疑,经常要询问别人,获得他人的证实.因此,强迫症的特征是,患者明知道这些强迫想法和仪式行为没有必要,但是不管怎样都要去完成.具体预防方法：从小注意个性的培养是十分必要的.不要给予过多,过于刻板的要求,对于预防强迫症的发生有很大帮助,特别是父母本人有个性不良着更应该注意.参加集体性活动以及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点.采取顺应自然的态度.有强迫思维时候不要对抗或者用相反的想法去中和,要带着不安去做应该做的事情.
预防：有强迫动作时候,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样.坚持练习,必然友益.注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质.是预防的关键.总之,要战胜强迫症,还是要靠着病人自己顽强的意志力哦.祝你健康
再来介绍一下抑郁症.抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食,睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重可以出现自杀念头和行为.抑郁症是精神科自杀率最高的疾病.抑郁症状：三大主要症状：抑郁症与一般的不高兴有着本质区别,它有明显的特征,综合起来偶三大主要症状,就是情绪低落,思维迟缓,和运动抑制.情绪低落就是高兴不起来,总是忧愁伤感,甚至悲观绝望.思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事情,思考问题困难,患者觉得脑子空空的,变笨了.运动抑制就是不爱活动,浑身发懒.走路缓慢,言语少等.严重的可能不吃不动,生活不能自理.其他症状,具备以上典型症状的患者并不多见.很多患者只具备其中一点或者两点,严重程度也因人而异,心情压抑,焦虑,兴趣丧失,精力不足,悲观失望,自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状.有事很难与一般的短时间的心情不好区分开来.这里介绍一个简便的方法：如果上述的不适,早晨起来严重,下午或者晚上有部分缓解,那么你患抑郁症的可能性就比较大了.这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化.
抑郁症最危险的症状：抑郁症患者由于情绪低落,悲观厌世.严重时候很容易产生自杀念头.并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高.自杀是抑郁症最危险的症状之一.有些不明原因的自杀者可能生前已经患有严重的抑郁症,只不过没被以及发现罢了.由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的.所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要.不要等患者已经自杀了,才想到他可能罹患了抑郁症.很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦.患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为.躯体症状：抑郁症主要以抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状.1抑郁心境：2思维迟缓,3,意志活动减退,4躯体症状,5,其他,抑郁发作时候也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状.轻型抑郁常常有头晕,头痛,无力,失眠等主诉,容易误诊为神经衰弱.后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度的呢个,情感以焦虑,脆弱为主,而抑郁症以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死.不主动求治,可资鉴别.
这里着重提到一下隐匿性抑郁症.隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或者持续出现各种躯体不是和植物精神症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木,和恶心,呕吐等症状.抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症.病人多不找精神科医生,而去其他科室就诊.躯体检查以及辅助检查往往没有阳性表现,容易误诊为神经症或者其他躯体疾病,对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著.抑郁症的表现：一,生理方面的表现,胃口变差,食欲减退或者增加,体重明显减轻或者增加,失眠或者嗜睡.二,心理方面的表现：忧郁,心情沮丧或者调到谷底,绝望,容易流眼泪,悲伤,容易激动容易动怒,害怕于恐惧,寂寞,无聊,感情淡淡薄,对自己不满意.三,下列行为改变可能是孩童与青少年期常见的表现：功课突然腿退步,突然开始坐立不安.身体动作突然变慢,讲话音调变单调或者沉默不语,无法解释地情绪激燥.无法解释的常常哭泣.四,严重的忧虑,常常伴有,无用妄想,惩罚妄想,疾病妄想,贫穷妄想等,常常被误诊为精神分裂症 .
抑郁症的预防：抑郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征.患者表现为自卑,思维活动迟缓,厌世甚至自杀,对患者以及以及其家庭最大的危害莫过于自杀了.自杀可以说是病情严重的标志.如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧.但现实生活中,由于人们对忧虑这样啊的疾病认识不足,以为患者的自卑,唉声叹气,生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚至促发了自杀.故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治.目前有百忧解,路丙咪嗪等高效抗抑郁药,效果确切,疗效理想.目前大多数有效的抗抑郁药都有口干,胃肠道反应等副作用,且起效较慢.而抑郁症患者本身已经有多种躯体不适的主诉,因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉.这时应当坚持治疗.随着时间的推移,绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制.这一点是患者和医生都应该注意到的.抑郁症是大脑疾患.有其自身发生和发展规律.要做最感兴趣的事情.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事情入手或者再寻找其他成功的机会.
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您好,从您所说的资料来看,您有强迫症的倾向,这是一种心理疾病,心病得心医,最好的治疗方式是心理咨询与治疗,药物治标不治本,有副作用与依赖性,我们建议您进行系统的心理咨询与治疗,以免影响您的生活强迫症的临床表现有哪些?强迫症的临床表现有哪些? 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作,患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作.患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的,但却不能以主观意志加以控制.由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望,自知力保持完整.临床上根据其表现,大体可将强迫症划分为强迫观念及强迫行为两类.(1)强迫观念　表现为反复而持久的观念,思想,印象或冲动念头.力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼,心烦意乱,焦虑不安和出现一些躯体症状.强迫观念可有下面几种表现形式. ①强迫思想：强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来.如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆,患者对过去的经历,往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极.如回忆已讲过的话用词,语气是否恰当等；强迫联想,当患者听到,见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制.如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等. ②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动.如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等.③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制.例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等.(2)强迫动作　又称强迫行为. ①强迫洗涤：常见有强迫洗手,洗衣等.如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人.于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内,外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝.②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等.③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等.④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆,台阶,汽车,牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安. 强迫症状有时严重,有时减轻.当患者心情欠佳,傍晚,疲劳或体弱多病时较为严重.女性患者在月经期间,强迫症状可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,学习紧张时,强迫症状可减轻.
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