常规行术前尿道膀胱顺行+逆行造影以明确狭窄的程度和长度，测量残余尿量(RVU)及最大尿流率(Qmax)，评价排尿情况。B超或静脉肾孟造影(IVU)了解有无肾功能损坏或膀胱结石，对于上尿路积水严重、排尿困难严重和急性尿潴留患者行膀胱穿刺造瘘引流，术前常规行中段尿细菌培养，选用敏感抗生素抗感染治疗一周，感染严重患者行膀胱冲洗。
　　1.2.2 手术方法
　　蛛网膜下腔阻滞或硬膜外麻醉，取结石位，直视下0&Wolf21.5F尿道内切开镜置入狭窄远端，生理盐水持续低压冲洗观察手术视野。助手将膀胱镜或输尿管镜从造瘘口置入膀胱至尿道内口处，直视下将F3号输尿管导管或斑马导丝顺行置入尿道通过狭窄处，在狭窄远端窥视到导管或导丝后，循导管或导丝的12点处切割狭窄环，边切割边推进尿道镜，直至21.5F尿道内切开镜进入膀胱。再由狭窄远端向近端视狭窄程度及瘢痕组织情况采用电切切除瘢痕组织，使之形成一条平滑通道。对于后尿道闭锁的患者，助手将输尿管镜或者带有冷光源的弧形吸引器杆放入后尿道直达闭锁尿道的近侧部分，术者左手食指伸入肛门作引导，两镜鞘对向，使闭锁段两端在同一尿道轴线上，此时助手不断抖动狭窄近端尿道内镜体，在近端尿道内强光的透照下，术者借助在患者直肠内食指的引导，尚尿道的正常通道路径切开闭锁尿道的瘢痕组织，同时助手尚近端尿道内镜体向闭锁段持续有力试插输尿管导管或导丝，直到术者在远端尿道观察到输尿管导管或导丝后，再按尿道狭窄处理。手术结束时应达到以下标准：膀胱充盈后压迫膀胱时被动排尿通畅、成线，尿道可顺利通过F22~F24金属控条，F20~22三腔气囊尿导管可顺利插入膀胱。
　　1.2.3 术后处理
　　常规留置F18~F22三腔气囊导尿管4~6W，保持尿道外口清洁，运用抗生素治疗，拔管后定期行尿道扩张1~3月。
　　1.2.4 疗效评定标准
　　以Qmax&15ml/s、RUV&40ml为治疗满意标准，满意者表现为尿道造影示尿道光滑，尿线增粗无分叉;不满意者表现为尿线变细，且有轻中度排尿费力，偶有排尿分叉，尿道造影示尿道毛糙。
　　2 结果
　　本组患者手术均一次切开成功。手术时间35~83min,平均46min.术后住院5~8d。留置导尿管拔出后1周内排尿通畅，18~20F尿道金属探条通过顺利。
　　31例术前尿流率测定均为低平曲线，Qmax3.0~5.9ml/s,平均5.1ml/s。拔管后一周复查显示所有患者Qmax&15ml/s、RUV&40ml。25例患者随访半年~2年，满意率为76%(18/25)。7例不满意患者，5例经定期尿道扩张能改善症状，不需再次手术;另2例术前尿道狭窄长度均大于3cm，经第二次尿道内切开+定期尿道扩张术治愈。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。专题推荐：
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&&小便不利简介:小便不利常识:小便量减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。常见证候湿热蕴结；热邪壅肺；肝郁气滞；尿道阻塞；中气下陷；肾气虚弱；热病伤津。
小便不利治疗:因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、人参养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。因肺热气壅、热结膀胱、气机郁滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱而小便不利者，分别采用清肺、泄热、理气、化瘀、温肾、渗利等法。
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?&?&?&?&?&?&?&?&?&?&老年性哮喘症状有哪些？
核心提示：调研发现，70%老年哮喘患者有气短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此，对于老年哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。
　　60岁以上的患者可统称为“老年人哮喘”，老年哮喘在逐年增加，由于老年人的生理特性，不少的人容易患上此病。但是很多老年人由于对哮喘不了解，不知道自己已经患病，从而耽误治疗最佳时机。那么，老年性哮喘表现都有哪些呢？ 　　老年性哮喘的表现　　1、咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息　　调研发现，70%老年哮喘患者有气短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此，对于老年哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。　　2、典型的老年哮喘的症状　　症状伴有发作前的先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。　　3、季节老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长　　老年哮喘倾向于常年发病，由于老年患者对耐寒能力差，因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘。通常老年哮喘的缓解期相对较短，同时，哮喘发作期每日变异性较小，相对较少。　　4、体征
　　被动，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可&30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期。出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体　　5、并发症较多　　最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(如、、等)和等，其他包括高血压性、左竭和心肺功能不全等，这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于痰液粘稠而不易咳出者。[]
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童，如果不进行及时治疗，很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症，从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节，一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。 []
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医学研究表明，哮喘夜间发作的机理有以下几种 ：1过敏原因素,2生理节律因素,3睡眠体位因素,4炎症因素,5空气干燥因素老年人高血压有哪些症状表现
核心提示：老年高血压患者的血压会随着季节、昼夜的变动而变化。如有些老年人的血压在夏季较低而到冬季则较高;在清晨时血压较高而在夜间时血压较低。
　　老年人中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因，弹性减迟，升高而来。那老年高血压患者都有什么样的症状表现呢？接下来，我们看看专家是怎么介绍的吧。　　1、老年高血压患者的血压会随着季节、昼夜的变动而变化。如有些老年人的血压在夏季较低而到冬季则较高;在清晨时血压较高而在夜间时血压较低。　　2、老年人由于容易出现现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。　　　　3、老年高血压的症状不典型。由于老年人的反应比较迟钝，有时其血压虽然较高但却无明显自觉症状，因此，很容易被忽视。有些虽有某些症状也不引起重视，相当多的人只是在偶尔体检中才被发现。　　4、在血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。　　5、老年高血压患者的血压常随体位的变动而变化，很容易发生体位性。如由卧位变为直立位时，患者容易发生的现象。这主要是由于老年人的血管硬化，对张力和压力的调节能力均下降的缘故。　　推荐阅读：
　　　　　　
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本品适用于高血压的治疗。[]
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高血压作为一种中老年人常见的疾病，它会引起头晕、眼花、心跳等症状，更严重的高血压患者会产生靶器官损害，主要是对心、脑、肾的损害。那么如何让高血压患者健康Hold住呢？39健康网专门去采访了广东省中医院心脏专科主任医师张敏州教授。 []
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