氢化可的松注射液致过敏反应一例_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
氢化可的松注射液致过敏反应一例
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&1​病​例​资​料​
​
​男​,1​岁​。​因​右​眼​视​力​下​降天​,​门​诊​以​“​右​眼​球​后​视​神​经​炎​”​收​入​院​。​否​认​过​敏​史​。​入​院​后​给​予​复​方​樟​柳​碱​行​颞​侧​注​射​,​妥​拉​唑​啉​、​地​塞​米​松​、​利​多​卡​因​球​后​注​射​,​克​林​霉​素​静​脉​滴​注​。%​葡​萄​糖​注​射​液0m​L​加​氢​化​可​的​松0m​L​,​滴​速​每​分​钟0​滴​,​输​注​约0​分​钟​时​,​患​者​出​现​面​色​潮​红​、​烦​躁​不​安​,​心​率2／​m​i​n​,​呼​气​中​有​乙​醇​味​,​考​虑​过​敏​反​应​,​立​即​停​用​氢​化​可​的​松​,​更​换​液​体​,​予​地
该文档仅有一页，您已阅读完毕，如需下载请购买
你可能喜欢当前位置： >>
肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备
手术是很常见的一种治疗方法，对这样的治疗方法使用，都是要先对它进行了解，有很多人在进行手术治疗的时候，在对它各方面都不是很清楚，这样随意的进行手术治疗，对自身也是会产生影响，要先对它进行各方面认识，使得使用手术治疗可以放心进行，那上腺醛固酮瘤切除术术前准备都有什么呢?
肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备：
对腺瘤或皮质癌所致原发性醛固酮增多症，诊断确定后即应做好术前准备，施行手术治疗，术前准备及应达到的各项指标为：
1.螺内酯60～100mg(微粒)，每日3～4次口服。经1～2周治疗，血钾升至5～6mmol/L，夜尿量正常，尿钾低于20mmol/L。
2.每日口服钾6～9g，必要时可静滴。每日钠盐可适当限制于5g以下，直至血钾高达上述平面，尿钾、血钠正常为止。约需1～2周即可达到要求。
3.随着血内电解质及碱中毒的纠正，可降至正常，勿需降压药治疗。如降压不满意，并存心律不齐者，可加用适当的药物控制。
4.单侧腺瘤或皮质癌术前不一定需要补充皮质激素。双侧多发微型腺瘤或结节型增殖，拟行双侧肾上腺次全切除或全切术者，则须给予皮质激素治疗，氢化可的松100mg，每日2～3次。
5.术前3d开始给予广谱抗生素预防性治疗。
在对肾上腺醛固酮瘤切除术术前准备了解后，患者在进行这样手术的时候，都是要按照以上进行准备，这样在手术后，身体恢复上可以快点，而且患者手术前，情绪不能过于紧张，情绪紧张对手术治疗也是会产生影响的。
3199阅读4618阅读3607阅读4048阅读4377阅读4814阅读3272阅读
4831阅读3798阅读4386阅读4306阅读4016阅读3880阅读4796阅读
09:03:40 15:28:55 19:21:54 10:40:25 09:48:58
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫肾上腺皮质腺瘤切除术_医学百科
肾上腺皮质腺瘤切除术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音shèn shàng xiàn pí zhì xiàn liú qiē chú shù2 英文参考resection of adrenocortical adenoma3 手术名称肾上腺皮质腺瘤切除术4 别名腺切除术；肾上腺皮质腺瘤摘除术；resection of adrenal cortical adenoma5 分类泌尿/手术/性肾上腺皮质及增殖的手术治疗6 ICD编码07.21017 概述肾上腺皮质腺瘤病变不论为肿瘤或增殖所引起，其主要表现皆为以为主的产生过盛而致的全身性改变。如为肿瘤，病程短而发展快，症状与体征表现典型；如为双侧增生所引起，则病程较长而发展慢。而由或异位促皮素瘤（ectopic
tumor）所致的肾上腺皮质增生，其临床特征则与上述两类在某些方面又有所差异。自1932年Cushing第1次报道本病后，在最初的20年间共诊治10例，认为罕见。但实际上本症并非少见，随着认识的提高及检诊手段的完善与精确，在我国的病例数急剧增加。按病因，以依赖质醇症及病因未能肯定的双侧增生约占65%，肾上腺皮质腺瘤或癌约占20%，异位促皮素瘤约占15%。第1类多需肾上腺手术治疗；第2类只能施行肾上腺手术；而第3类则属于各自发病的手术范围，如纵隔、各，对的皮质增生待原发病切除后即自行，勿需肾上腺手术处理。
腺瘤多在成发病，也见于少数的女孩，为孤立有完整包膜的实质性瘤，不等，重量多在50g以下。双侧多发性微型腺瘤只见于偶发病人，皮质布满大小不等的增殖型结节。直径0.2～3.5cm，使双侧肾上腺体积明显增大，有重达90g者，病变似介于腺瘤与增殖之间。手术切除双侧肾上腺后的治疗效果满意，与腺瘤的疗效相同（图7.1.1.1-1，7.1.1.1-2）。
8 适应症肾上腺皮质腺瘤切除术适用于：
肾上腺功能性肿瘤引起的Cushing占10%～30%，平均在20%左右，其中以腺瘤为主，女性多发，女∶男为4～5∶1。手术证有赖于肾上腺瘤的诊断及定位诊断。
1.经各种影像诊断及放射性包括131碘十九（131I-19-Iodocholesterol）扫描所显示的＞2cm直径的孤立性肿瘤，具有较完整的肿瘤包膜，瘤外围尚可见有正常的肾上腺。
2.单侧或双侧肾上腺呈多发性结节性增殖，即所谓微型腺瘤，整个显著增大者。
3.尽管影像诊断及放射性核素扫描并未检诊出肾上腺肿物，但临床症状和体征典型，且各项均显示皮质醇及其显著增高，而及（metyrapone）试验均未显示出被的阳性结果。值无明显升高，垂体及其他器官无异位瘤者，皆应首先探查肾上腺。9 术前准备由于肾上腺腺瘤长期自主性分泌过量皮质醇，垂体分泌ACTH的功能处于被抑制状态，对侧肾上腺或肿瘤侧肾上腺残存腺体组织也呈代偿性，为增强手术的及防止手术切除腺瘤后所的急剧性体质醇不足，必须给予较充分的术前准备。
1.术前1～2d给予可的可的50mg，每日4次。在术中即将切除肿瘤前，由滴注100～200mg，以维持其基础所需量，并以此静注量延续至手术全过程。
2.供给充分热量，或由静脉补充足够的。
3.由于体内钠潴留的程度不同，术前一般不需补充液。负荷过重者，可适当给予通剂。
4.常规应用物。补充。10 麻醉和体位单侧孤立肿瘤，瘤体较小，定位明确，估计手术较易者，可采用高位。一般以选用为宜。依采用的决定。11 手术步骤定位明确的单侧小肿瘤可经同侧背部切口或腰部切口。
定位诊断不肯定，单侧或双侧结节状增殖性微型腺瘤病，可选用上腹部弓形横切口，既可顺利切除单侧瘤，又可探查对侧肾上腺。最适用于一期完成双侧微型腺瘤，还可探查腹主旁及盆腔有无异位促皮素瘤的可能。
经背部切口及腰部切口切除肾上腺，不进入腹腔。经腹切口者，则在进入腹腔后分别探查左、右肾上腺。可沿肝曲或结肠脾曲外侧缘切开后及肾周，将结肠翻起牵向下内，游离上极并将肾脏压向下方，显露出肾上腺。左侧者，亦可在横结肠及上缘或经结肠系膜直接切开后腹膜而达肾上腺（图7.1.1.1-3，7.1.1.1-4）。
亦可通过切开的肝左叶与胃之间的网膜切口，将胃向下牵拉，将肝左叶拉向上方，即可显露出有病变的左侧肾上腺（图7.1.1.1-5）。
若系腺瘤，则多有完整的包膜，可用钝性或锐性将腺瘤从肾上腺组织中剥离出来，亦可用手指插入腺瘤包膜与肾上腺之间进行剥离，结扎进出腺瘤的（图7.1.1.1-6）。若系增生则应先将肾上腺与左肾上极的粘着分开，再沿肾上腺表面仔细游离肾上腺。游离完毕，即可将腺瘤或增生的腺体切除。
在右侧，则切肝之间的，在环的上外侧缘切开后腹膜。将肝右叶、一并用纱布垫保护好后向上牵拉，胃及十二指肠分别向内侧及下方牵开，即见肾周，推开清理后，将右肾向下牵引，即可显示出右侧肾上腺及肿瘤，按前法剥离切除之（图7.1.1.1-7）。
12 术后处理1.术后皮质激素补替治疗所需及时间常依腺瘤分泌激素量的多少及病程的长短而定。术后3～5d内，须维持术前所给予的剂量，即氢化可的松50mg，每日4次，以后即逐渐减量至1/2或1/3量，单侧腺瘤行一侧手术者，根据对侧功能恢复情况，最后完全停止激素补替治疗。一般需持续应用2～4周时间。根据临床症状逐渐改善，维持正常且平稳，恢复正常，尿内17-KS，17-OH值含量及内皮质醇含量趋于正常，此四项指标为完全停止小剂量激素补替治疗的指征。为减轻钠在体内的潴留，为较长期维持治疗的。
2.如施行双侧手术，术后长期肾上腺皮质功能不恢复，或施行双侧肾上腺全切术者，需终生给予激素补替治疗。
3.如在术后内出现皮质危象，可由静脉快速滴入氢化可的松100mg，症状不缓解，可加大量到200mg或更大。
4.肾上腺手术区如有较活跃且不易完全制止的渗血，最好置一橡皮条引流，以免积液或形成。一旦发生膈下或，应及时引流。
5.常规应用预防术后。
6.膈下的上腹部手术，很易发生肺部并发症，如及等，术后应鼓励、、等。
7.食欲未恢复前，应由静脉补充足够的高糖、高蛋白营养。晶体液的补给量则依中心静脉压及24h为指数，不可过量，以防心肺并发症的发生。
8.防止术后，腹带宜裹紧，以防伤口裂开。切口缝线的拆除应晚于其他种类手术病人。如有感染迹象，应及时做适当处理。相关文献
参与评价： ()
欢迎您对肾上腺皮质腺瘤切除术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期四 22:57:58 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}