南大二附院肝胆外科成功自主完成江西省首例全腹腔镜胰十二指肠切除术>
南大二附院肝胆外科成功自主完成江西省首例全腹腔镜胰十二指肠切除术
作者：熊虎
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&&&&&&&&近日，我院肝胆外科在邹书兵教授的领导下，由黄长文教授携治疗小组成员在全省率先为一名壶腹部肿瘤患者自主完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，手术获得圆满成功，患者术后恢复顺利，第2天就可下床活动，手术无出血、胰瘘等并发症，术后第4天即恢复流汁饮食，现患者已康复出院。&&&&&&&&患者张某来自江西省上饶市鄱阳县，59岁，近期于江西鄱阳湖医院行上腹部MRI+MRCP检查提示十二指肠乳头处异常信号，考虑占位性病变。入院后我院胰腺CT平扫+增强示：壶腹部管腔显示欠清伴胰管显著扩张，胆总管下段受压，肝内胆管略扩张，考虑壶腹部肿瘤。&&&&&&&&8月16日邹书兵教授组织全科人员认真研究了患者的病情，最后决定为患者施行腹腔镜胰十二指肠切除术，手术方案同时得到了全科大力支持。8月17日，由黄长文教授主刀，经手术团队通力合作，在完全腹腔镜下完整切除肿瘤标本、精细完成三处消化道重建吻合，手术出血不到500ml、术中无输血。历经八个半小时，成功完成手术。&&&&&&&&完全腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最复杂、对手术医师要求最高的手术。它对医生的挑战，不仅在于其切除脏器多（远端胃，胆总管，胆囊、胰头，十二指肠及部分空肠），操作复杂，更困难的是切除后有三处消化道重建，包括胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。其中，胰肠吻合难度特别大，这是因为胰腺非常软，在腹腔镜下操作非常不容易，一旦吻合不好，则会造成胰漏。&&&&&&&&胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，传统开腹手术创伤较大，恢复慢。腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。目前国内外仅有很少数医院能自主完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，江西省此前尚无先例。此次我院肝胆外科成功开展这项手术，说明我院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度。
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我院完成首例腹腔镜下全胃切除术加全脾、胰尾切除术
&&& 近日，我院普外科收治了一位
&&&&&&&& 急诊专线：0、2633663& 工作时间：周一至周日&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&粤ICP备号-1吉林省肿瘤医院
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&&& 患者& 张某& 男 45岁 体检发现肝脏肿物，被诊为原发性肝癌，慕名来到吉林省肿瘤医院肝胆胰胃外科，经过科内专家会诊，发现肿瘤位于肝左外叶，大小约为6*9*12厘米，决定在腹腔镜下行肝左外叶切除术。手术由杨玉波主任完成，手术共耗时210分钟，出血量约200毫升，住院时间14天，术中情况， 同样杨玉波主任为徐女士行全腹腔镜下行肝右叶癌及胆囊切除。腹腔镜肝癌切除在微创外科领域发展较滞后，但最早应用于胆囊切除，之后在胃肠、胰腺疾病中逐渐获得应用，由于肝脏手术出血难以控制，并且肝脏的解剖部位所限，即使腹腔镜下手术也有一定局限性，并非所有的病例均适合腹腔镜下肝切除。肝胆胰胃外科通过严格的病历筛选，率先完成了肝左外叶切除，肝胆同时切除，开辟了吉林省肿瘤医院微创手术之先河，与传统开腹肝切除相比，腹腔镜肝癌切除术具有许多优势，腹腔镜肝切除一方面能减少腹壁的损伤，减轻术后疼痛，减少术后粘连，另一方面能缩短住院时间，手术切口越小，对患者术后生活影响越小，腹腔镜肝切除能避免与外界长时间大范围显露，这样亦减少对腹腔内环境的影响，降低了感染的风险，此例手术尚属我院首例，具有出血少，疤痕小等优点，创伤小，排气快、恢复快，住院时间短等优点，腹腔镜肝癌切除术可以最大限度避免手法触摸肝脏，减少了对肿瘤的挤压及肿瘤进入血液播散的可能，也就减少了肿瘤血行转移引起的手术后的复发[10]。近年来随着腹腔镜肝切除手术经验的日益丰富以及肝脏解剖结构的精细认知，尤为重要的是很多新技术、新器械的应用，腹腔镜肝切除术在各种肝脏恶性肿瘤的治疗中发挥更加重要的作用，与此同时必须充分认识到腹腔镜肝切除仍存在着难以有效的止血、肝脏的游离，病变部位显露困难等问题，需要对手术器械和手术方式不断改进，才能实现完全微创肝切除。腹腔镜肝切除术将有广阔的应用前景。腹腔镜精准肝切除术是21世纪肝脏外科发展的必然趋势。
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海盐人民医院成功开展全市首例腹腔镜胰十二指肠切除术
&&&&&日 09:06:12&&&&&&&&&&&&&&
　　本报讯 近日，海盐县人民医院普外一科成功开展了一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，攻克了腹部外科微创技术的制高点，成为全市首家成功运用该技术的医院。
　　据介绍，胰十二指肠切除术由于手术范围广，涉及胆管切除、胆囊切除、胃窦切除、胰腺切除、小肠切除、肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，术后容易出现多种并发症，因此是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术。“采用腹腔镜下手术难度更大，特别是淋巴结的清扫，多个吻合口的建立，腹腔空间的建立，并发症的预防，不仅要求医生要有扎实的开腹基本功，还要有高超的腹腔镜技术。”县人民医院普外一科主任戴亚伟主任医师介绍。
　　此次全腹腔镜下胰十二指肠切除术的开展，标志着县人民医院普外科微创水平又上了一个新台阶。近年来，县人民医院普外一科积极与上级医院密切配合，采取走出去、请进来的办法，探索腹腔镜微创外科难点，积极开展新技术、新项目，许多项目在省（市）内处于领先水平。
来源:嘉兴在线—嘉兴日报&&&&作者:记者 吴佳琴 通讯员 陈雪华&&&&编辑:骆静&&&&责任编辑：戴红波为民生 抒民意 解民忧 新闻热线:
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青大附院完成岛城首例全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术
来源：大众网&&&作者：&&& 12:47:00
关键词： 青大附院;全腹腔镜;脾脏;胰体尾
　　大众网青岛11月12日讯（记者 王永强 通讯员 董利波）近日，青岛大学附属医院肝胆胰外科成功完成青岛市首例“全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术”。术后，患者恢复良好，无任何并发症，术后仅6天便顺利出院。
　　患者是一54岁女性，体检时腹部CT显示：胰腺体尾部一直径5厘米大小的囊状低密度影，与脾门和脾血管关系密切，初步诊断为胰体尾囊腺瘤可能性较大。由于肿瘤位于胰腺下后方，位置很深，患者身体肥胖，这种情形，即便是在开腹大切口情况下手术对医生也是一个巨大的挑战。但患者强烈希望采用微创手术切除病灶。在经过多方打听和上网查询后，最终选择青岛大学附属医院肝胆胰外科就诊。在该院肝胆胰外科胰腺组张顺教授的主持下，科室进行了缜密的术前会诊讨论，制定了详细的手术计划，经过充分细致的术前准备，科主任张炳远教授亲自主刀、郭卫东副教授协助，凭借扎实熟练的手术功底，轻松的在腹腔镜下显露出胰腺体尾部肿瘤，发现直径5厘米肿瘤，囊性，紧邻脾静脉和脾门。采用钝性与锐性相结合的方法分离肿瘤与脾血管，逐支结扎进入胰腺的血管分支，经过3个小时的精心手术，完整切除了胰体尾及肿瘤，脾脏血运未受任何影响，出血仅100毫升。
　　据郭卫东介绍，供应脾脏的血管在胰腺的上后方通过，并且与胰腺的关系密切，途中还分出很多小分支供应胰体尾部，因此传统的胰体尾手术需要一并切除脾脏。但近年的研究表明，脾脏是人体最大的免疫器官，其在抗、免疫调节等方面发挥着重要的作用，因此对于良性或低度恶性的胰体尾肿瘤，在手术当中保留脾脏显得越来越重要。而有效的保留脾脏对外科医生则提出了更高的要求，尤其是在全腹腔镜下完成这一高难度的手术更有挑战，稍有不慎，即可导致脾血管的撕裂，造成术中大出血，严重时可危及患者的生命。
　　此项手术的完成，填补了青岛市在该领域的空白，为推动腹腔镜技术向着更安全、更高难度发展提供了有益的探索，同时，也标志着青岛大学院附属医院胰腺腔镜手术又上了一个新的台阶。
初审编辑：徐丽丽责任编辑：王永强
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