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冲击波治疗专题——足底筋膜炎（足底痛）
全网发布： 22:07
病例：王阿姨今年53岁，虽然退休在家，平时闲不下来，经常喜欢到处走走，有时也偶尔做做运动，打打太极。去年春节后，发觉得自己左脚底板靠近脚后跟的地方出现。起初还能够忍受，也没怎么在意。但是后来情况越来越严重了。尤其是早晨睡觉醒来，左脚根本没有办法踩下去，非常痛。需要稍稍活动活动才会有点好转。休息久了，站起来会痛；平时走多了呢，也要痛。这是怎么回事呢？听人说，脚底板痛可能是有。去医院看医生，拍了X片，奇怪！医生跟她说没有，问医生也没说有什么大问题，给开了点药膏涂涂。2个礼拜下来，一点效果也没有。又听人说，买个鞋垫垫高脚跟会好点，于是把左脚跟垫高了，感觉呢稍微好点，但是早晨起来还是痛。说是小毛病，但每天这么痛也不是办法。于是又去大医院看，医生告诉她说她的毛病还就叫“跟痛症”，可以打封闭治疗。听说打封闭针会的，不过实在也没办法，只好先治疼啊，打吧。但是，打了2-3次封闭，每次打完后一段时间是不痛了，可没过几天又是老样子，总不能老打吧。现在1年多了，没啥好办法，痛得厉害时只能吃点止痛药。你说怎么办呢？
专业点评：
&&& 脚底板痛，主要是源于脚底的一层名叫筋膜结构，由于某种原因发生挛短，并受局部刺激产生炎症，引起。由于好发于足底筋膜止点近足跟处，因此被很形象地称为“跟痛症”。医学上也称它为“足底筋膜炎”或者“跖筋膜炎”，也有称“跟骨”。
&&& 临床上典型的足底筋膜炎患者，有行走时足跟底；足底压痛点两大症状。严重患者站立甚至休息时也会有。典型的常发生在清晨刚起床后下地行走时。通常多行走几步，活动开后会有所好转。
&&& 足底筋膜炎的常规治疗，除个别严重的病例需要手术外，大都采用传统保守治疗，通常有冰敷、口服NSAID类消炎止痛药、外敷中药膏药、磁热理疗等，严重者可行局封激素治疗。保守治疗中还可以采用夜间睡觉时配戴踝关节中立位支具，使夜间足底筋膜轻度牵拉，减轻晨起时症状。白天可穿戴足跟垫，减少对足跟部的冲击。
&&& 一部分患者经过常规治疗能够好转，但仍有一部分患者效果不佳。不规律的治疗方案反而有可能使更严重，病情反复不愈。
治疗建议：
&&& 目前国际上采用冲击波治疗肌肉肌腱等软组织损伤较为流行。冲击波治疗足底筋膜炎，在国外已经取得了不错的效果。它是一种无创的治疗方式。冲击波能穿透足底肌层，直达足底筋膜，使炎症处发生微损伤后再修复，促进组织再生。能有效缓解，预防复发。对于足底筋膜炎的治疗我们给出如下建议：
1、& 活动后严重者可先予局部冰敷冷疗；
2、& 穿厚底软底的鞋，保护足跟，建议两侧同时配戴足跟垫；
3、& 减少行走活动量，尤其减少不平路面的行走；
4、& 适当的热敷及理疗；
5、& 可选择口服消炎止痛药或者局封；
6、& 夜间配戴踝关节中立位护托支具，减轻晨起时；
7、& 传统保守治疗3-6个月效果仍不显著，或对口服药物及局封有所顾虑，考虑选择冲击波治疗
8、& 足部及小腿肌力康复训练、足底按摩，以预防复发
9、通常情况下，该病不需要手术治疗
错误观念更正：
1、& 在医生正确评估和指导下，可以适当服用消炎止痛药，不必过虑其对于胃肠道的刺激；
2、& 在专业医生建议下，偶尔进行局封注射激素治疗，可以起到局部消炎作用，您可不必担心会造成。但是不可否认，长期局封激素容易造成肌腱变性及脂肪组织坏死。
3、& 配戴足跟垫时，建议双侧同时配戴，尽量使双足受力均衡，减少正常侧受力。
发表于： 13:18
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戈大夫您好，现
骑车撞到左膝关
左膝关节髌骨软
8月9日扭伤。
我于2013年
前交叉韧带撕裂
戈大夫你好，这
左膝关节内侧，
大夫您好，我于
戈医生，您好！
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骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。&&请，我要！
放散状体外冲击波疗法治疗慢性足底筋膜炎的疗效
&&&&&&&&&　　近期，苏州大学附属第二医院骨科研究人员发表论文，旨在研究放散状体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎的临床效果。研究指出，放散状体外冲击波疗法治疗慢性足底筋膜炎疗效显著，具有操作简单、无需麻醉、非侵入性和疗效持久可靠等优势。该文发表在2015年第05期《江苏医药》杂志上。 　　42例慢性足底筋膜炎患者随机均分为放散状体外冲击波组（A组）和局封组（B组），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组临床疗效，并
　　近期，苏州大学附属第二医院骨科研究人员发表论文，旨在研究放散状体外冲击波治疗的临床效果。研究指出，放散状治疗慢性足底筋膜炎疗效显著，具有操作简单、无需麻醉、非侵入性和疗效持久可靠等优势。该文发表在2015年第05期《江苏医药》杂志上。
　　42例慢性足底筋膜炎患者随机均分为放散状体外冲击波组（A组）和局封组（B组），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组临床疗效，并观察不良反应的发生情况。
　　两组治疗后VAS评分均较治疗前下降（P&0.05），且A组治疗后VAS评分低于B组（P&0.05）。与治疗后1周相比，A组治疗后3个月时的VAS评分降低（P&0.05），而B组VAS评分无明显变化（P&0.05）。A组临床有效率高于B组（85.71%vs.57.14%）（P&0.05）。两组均未发生严重不良反应。
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