您可在用户中心，查看
（电话归属地：河南省郑州市）
安阳哪家医院治疗胆管癌最好？社会在不断进步,但人们的身体健康状况却每况愈下,越来越多的人患有胆管癌，严重影响人类的正常生活。对于胆管癌患者来说，选择一家正规医院和好的疗法很重要，调查显示，郑州希福中医在运用中医中药治疗各种良性、恶性方面有着丰富的经验和独特的疗法，其院长袁希福教授经过多年科研诊疗与攻关独创“三联平衡疗法”自临床应用以来，拯救了数万名癌症患者的生命，让他们重返健康之路。
郑州希福中医肿瘤医院 专业治疗癌症 患者信得过
郑州希福中医肿瘤医院是中华中医药学会肿瘤专业委员会指定的临床肿瘤康复中心，是上海希福抗癌免疫研究所河南临床康复中心，是华中地区最大的以中医中药为主要方法治疗肿瘤的特色专科肿瘤医院之一。郑州希福中医肿瘤医院聚集了一大批经验丰富的中医肿瘤名家，并在国内率先展开了中医治疗肿瘤的系统研究，创造性的提出了中医特色“三联平衡疗法”治疗癌症的思路，有效的救治了数万名肿瘤患者的生命。
郑州希福中医肿瘤医院的荣誉资质：近年来，郑州希福中医肿瘤医院在省卫生厅、郑州市卫生局等各级领导的关怀下，逐步成长为运用中医手段综合治疗肿瘤疾病的现代化大型专科医院。 医院先后被评为“中国知名专科医院”“消费者信得过特色医院”等多项荣誉称号，并被中国中医药学会肿瘤专业委员会命名为“全国中医肿瘤临床康复基地”。目前已在百姓心中树立了一个良好的口碑。
郑州希福中医肿瘤医院专家推荐疗法：三联平衡疗法——无痛苦，疗效好，费用低
三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生。且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。
三联平衡疗法具有见效快、无毒副作用、安全性及耐受性好等优点，被称之为肿瘤治疗的“绿色疗法”，为中晚期患者提供了新的治疗模式。对于不能耐受手术或放化疗的癌症患者，该疗法可以反复杀伤肿瘤细胞，增强患者免疫功能，提高临床疗效，延长生存期，提高生命质量，大大减轻了治疗给肿瘤患者带来的痛苦。据统计，郑州希福中医肿瘤医院经治13396例患者采用三联平衡疗法，总有效率达92.6%，生存质量和远期疗效均明显高于同期放化疗患者，被誉为治疗癌症的克星。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福讲，虽然胆管癌在短期内危害不大，但胆管癌如果不及时的处理，对患者身体的危害很大，积极了解胆管癌的病因，有助于及时做好预防措施，远离病痛的折磨。
1、肝胆管结石胆管癌与肝胆管结石的关系甚为密切，在肝胆管结石多发的地区，胆管癌的发病率也增高。其原因可能为胆石和炎症的慢性刺激引起胆管上皮糜烂溃疡脱落，上皮细胞增生，最后发生胆管细胞癌;此外，胆石引起梗阻，胆汁排出不畅，胆汁中胆酸在局部增多，也具有致癌作用。
2、先天性胆管扩张此病容易引起胰液的返流、胆汁的淤滞、结石的形成，这些都是胆管癌的诱发因素。
3、病毒的感染人体感染病毒后，细胞正常的调控机制产生障碍，癌基因异常表达而发生癌变。
4、胆管腺瘤胆管腺瘤多见于肝内胆管，其中以绒毛状腺瘤最常见，约63%的绒毛状腺瘤可发生恶变。
温馨提示：郑州希福中医肿瘤医院拥有先进的设备，优秀的专家团队，对肿瘤疾病有着丰富的临床经验，医院始终秉承“以人为本，全心服务”的宗旨，竭诚为您服务。
Tag:北关/文峰/殷都/龙安区/林州市/郑州/汤阴/滑县/内黄县
联系我时，请说是在列表网栏目上看到的，谢谢！
小贴士：安阳哪家医院治疗胆管癌最好信息由列表网网友发布，其真实性及合法性由发布人负责。列表网仅引用以供用户参考。详情请阅读列表网免责条款。
安阳哪家医院治疗胆管癌最好 相关广告
安阳哪家医院治疗胆管癌最好 相关问答
span你好，建议到正规的三甲医院进行检查和治疗。男性尿道癌的引起的原因很多，原发性尿道肿瘤临床上较少见，恶性肿瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。/span span当患者出现晚期症状时，家属和患者就会悲观的认为是没有什么药能救治癌症患者了，事实上这种观点是错误的，尿道癌晚期治疗主要是要选择正确合理治疗方法，主要是根据尿道癌晚期的患者体质和患者的具体的病情，选择一个科学合理治疗方案是尿道癌晚期治疗关键。/span
郑州解放军信息医院专家告诉大家甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲状腺激素有促进新陈代谢的作用 甲亢病人代谢旺盛，能量消耗多 自然就消瘦了
南京军区总医院可以。
三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反覆发作的剧痛。是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医「面痛」、「头痛」、「偏头痛」，「偏头风」等范畴。
中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。
西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。此处主要介绍原发性三叉神经痛。关於三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。
(一)中医分型与中药治法
1．风寒袭络
常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
疏风散寒通络止痛。
川芎茶调散加减：川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。
2．痰火上攻
呈阵发性闷胀灼痛，常於吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
化痰清热，祛风止痛．
温胆汤加减：半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。
3．阴虚阳亢
阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦稍数。
滋阴潜阳，熄风止痛。
大补阴丸加减：熟地16克，知母12克，黄柏12克，龟板25克(先下)，全蝎12克，蜈蚣2条
4.肝胆风火，阳明胃热
突然发生一侧头面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口疮，消谷善饥，便干溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。
祛风平肝，清阳明热
经验方：钩籐25克，菊花13克，黄苓13克，川芎16克，白芷12克，荆芥穗12克，薄荷4克(后下)，柴胡13克，蔓荆子13克，生石膏
35克，葛根35克，全蝎7克，蜈蚣3条，细辛3.5克。便秘加大黄6-12克。
5．气滞血瘀
骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄白，脉弦紧或涩。
理气活血，祛风通络。
通窍活血汤加减：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，红花12克，老葱白三节，麝香0.1克(冲服)，细辛3．5克，防风12克，全蝎7克，僵蚕13克，天麻12克。痛剧烈罂粟壳7克。
(二)现代西医西药治疗方法
(1)卡马西平：为首选，开始0.1克，每日2次，以后每天增加0.1克，直到疼痛停止。后再逐渐减少，找出最小有效量维持，最大量为每日0.4克，约70%病例有效。副作用可有眩晕、思睡、恶心、行走不稳，但多在数天后消失；偶有皮疹、白细胞减少，需停。
(2)苯妥英钠；开始用o．1克，每日3次，数日后效果不够可增加至每日o．6克，近半数病例有效．有的病例，卡马西平合并苯妥英钠比单独用好。
(3)氯硝西洋：每日6～8毫克，有一定疗效。
(三)神经阻滞疗法
酒精、普鲁卡因封闭周围支：射频热凝治疗，均有较好效果．
(四)手术治疗
药物治疗无效者，疼痛限於上颅支者用周围支注射纯酒精或神经切断术。疼痛位於第一、三支或多支的，则用经皮三叉神经节射频热凝疗法或经皮三叉神经根切断术。
(五)单味药与经验方治法
马钱子膏外贴．取马钱子35克，川乌、草乌、乳香、没药各16克共研细末，用香油适量调成膏状，贴敷患侧太阳穴。
(六)针刺穴位疗法
(1)体针：选合谷、内庭透涌泉为主穴，1支配太阳、阳白、鱼腰、眉中；2支配颊车、四白；3支配下关、下颌。阳明热盛加太冲足三里。风寒外袭加风门，风池、温针灸。
(2)耳针：选穴：面颊、上颌、下颌、神门、枕。
(七)封闭治疗
以95％酒精o．5～1毫升注射於患支或半月节，术前要以o．25％普鲁卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛严重而对服药无效或有不良反应时选用。
(八)热凝疗法
可用电凝术及射频热凝术。
(九)耳穴疗法
神门、肝、额，交感，皮质下、枕、三焦及其相应部位。
方法：王不留行子耳穴按压法，每日更换1次，每日自我按压3～5次，5天为1个疗程。
(十)药酒疗法
红花全蝎酒：红花10克，川芎10克，血竭3克，全蝎2克，黄酒100毫升。将前4味放入黄酒中，浸泡3天即可。全蝎可反覆使用2次。每次10毫升，早晚服用．本方具有通络活血止痛的作用，适用於三叉神经痛瘀血阻络证。
(十一)艾灸疗法
1下关，合谷、颊车、翳风。2颊车、合谷、地仓、阳白，颧髎。两组穴位交替使用。外感风寒者加风池、风门，风热扰窍者加大椎，曲池，风湿阻遏者加风池、丰隆，瘀血阻络者加气海、血海。
方法：1艾条悬灸每次选用3个穴位，每穴每次灸治15分钟，每日灸泊1～2次，15天为1个疗程；2艾炷无瘢痕灸每次选用3个穴位，每穴每次灸治7～10壮，每日灸治l～2次，7天为1个疗程，3温针灸每次选用3—4个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治1—2次，7天为1个疗程。
(十二)足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、三叉神经、颈椎，淋巴腺、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日1—2次。
(十三)敷药疗法
白附子3克，葱白15克。将白附子研细末，与葱白捣成泥状，取黄豆大小1粒，放在纸上，贴在痛侧的太阳穴处，约1小时左右取下，可以通窍止痛。
(十四)按摩疗法
病人取坐位，施术者站立其旁，用拇指按压颞部、后颈部、肩部的痛点数次，以酸胀感放射到头面部为佳。并按压风池、率谷、后溪、合谷、阳陵泉穴，每次各1分钟，每日早晚各做1次。
(十五)饮食疗法
(1)菊花薄荷饮：白菊花10克，薄荷10克，甘草10克。将三者混合均匀，分数次泡茶即可．代茶频
服。本方具有清热解表的作用，适用於三叉神经痛风热扰窍证．
(2)芎芷鱼头汤：川芎3—9克，白芷6～9克，草鱼头250克，生姜适量。先将川芎，白芷分别洗净，用纱布包好，生姜切片，与草鱼头一起放入砂锅内，加水适量，炖汤。每天l剂，饮汤吃鱼，连服3～5天
本方具有祛风化湿活血的作用，适用於三叉神经痛风湿阻遏证。
预防与护理
(1)讲究卫生，防止感染。三叉神经节内有炎性浸润，三叉神经痛可能与某些感染性疾病(如急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿等)有关。其病原体(细菌或病毒等)可产生内毒素和外毒素，并导致营养代谢障碍。对三叉神经产生不良刺激，从而诱发或加重本病。
(2)避免过劳和情志抑郁。过劳易耗伤气阴，脉络失养，筋脉挛急，可使三叉神经疼痛加重。情志抑郁，郁久化火，风火相煽，上扰面部经脉，可诱发或加重三叉神经痛。
(3)避免猛烈咀嚼和大声说话。三叉神经周围的病变(如血管畸形、炎症等)可引起三叉神经疼痛发作。咀嚼肌也是三叉神经的经过之处，如果大声说话或猛烈咀嚼，使面部肌肉运动幅度过大，牵动以前的旧病灶或直接牵拉三叉神经，成为一种致伤因素，引起三叉神经疼痛，或使疼痛加重
北京肿瘤医院头颈外科刘主任我刚做了月已经全好了皮肤刀口小横长只有3-4公分外面缝针开口又低穿上衣服看伤口特别重要‘皮肤里面肌肉横着切断顺着肌肉组织上下开’---技术高明
& 列表网&京ICP证100421号&京ICP备号-1&琼公网安备08 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效
下载积分：1099
内容提示：介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效
文档格式：PDF|
浏览次数：20|
上传日期： 18:54:41|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效
官方公共微信介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效--《中国老年学杂志》--医学期刊频道--首席医学网
您所在位置：
&& 文章详情
介入治疗肝内胆管细胞癌的疗效
作者：何英汉&&&&作者单位：广东省人民医院老年医学研究所综合11科，广东 广州
目的 探讨介入治疗肝内胆管细胞癌(ICC)临床效果。方法 1997年1月到例ICC患者，观察介入后生存期、疗效、副作用和并发症，并进行分析。结果 (1)6、12、24个月生存率分别是42.6%、14.9%、0%，中位生存期5个月。(2)单因素分析显示性别、年龄、肝功分级、体力状况(ZPS)、肿瘤分型、TNM分期、TACE效果、介入方法均与生存时间无显著相关；多因素分析显示体力状况与生存时间显著相关。(3)副作用及并发症主要为骨髓抑制、栓塞后综合征，绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度，保守治疗可好转。结论 介入治疗ICC安全有效，能够延长生存时间。
【关键词】& 肝癌；胆管细胞癌；介入治疗
第一作者：何英汉(1968?)，男，在读硕士，主治医师，主要从事肿瘤介入治疗与化疗研究。&&& 肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的定义国内外尚有争议。争议点在于是否将肝门型胆管细胞癌归入ICC或肝外胆管细胞癌范畴，国外学者有倾向于前者，国内学者则倾向于后者。ICC是原发性肝癌的一种少见类型，缺乏特异临床表现和实验室检查，诊断时多属晚期，绝大多数姑息治疗不能显著提高有效率和延长生存期，预后较差，中位生存时间短〔1〕。国外研究显示经导管动脉栓塞化疗法（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）能够延长周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的生存时间。国内外也均已证实胆管引流能够延长肝门型胆管细胞癌的生存时间，但国外PICC介入研究样本很小，国内尚无PICC的介入研究报道，或混淆在原发性肝癌中报道中。本研究探讨ICC确切定义的合理性，并拟将肝门型肝癌归入ICC范畴，进一步观察并评价介入治疗在非切除ICC患者中的治疗作用。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 病人资料& 来自1997年1月到2008年2月进行介入治疗ICC患者47例，均病理明确诊断，并完成生存时间随访。介入术前肿瘤平均轴径4.2 cm&3.2 cm(范围：1.1 cm&1.1 cm～9.0 cm&9.0 cm)。肿瘤单发42例、多发(&2个病灶)4例和弥漫1例。肝功能评价：Child?Pugh A级25例，B级22例。根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM肿瘤分期标准：Ⅱ期6例，Ⅲ期6例，Ⅳa期28例，Ⅳb期7例。体力状况(ZPS)：1级27例、2级19例、3级1例。初治35例，复治(介入前曾行其他治疗)12例。47例患者中31例（66.0%）进行2种以上类型介入治疗，其中TACE和∕或经导管动脉灌注化疗（transcatheter arterial chemoinfusion，TACI）15例，射频消融3例，胆管引流38例，共进行120例次介入手术。
&&& 1.2& 介入治疗方法
&&& 1.2.1& 血管性介入治疗& TACE：采用GP方案(GEM 1.6 g和DDP 50 mg或CBP 400 mg)与超液化碘油(LP)10～30 ml的混悬液栓塞化疗。TACI：造影显示肿瘤呈乏血型、或动静脉瘘、或肝功能C级，则采用GP方案动脉灌注化疗。介入周期4～6 w。术后给予止痛、止吐、抗炎消肿、防治感染和保护肝功能等治疗，术后4～6 w进行CT和/或MR检查评价疗效。
&&& 1.2.2& 非血管性介入治疗& 射频消融：在CT引导下经皮穿刺肿瘤组织进行消融治疗，杀死肿瘤组织和可能浸润的范围。胆管引流：采用经皮经肝胆道引流术(PTCD)或内镜下胰胆管造影术(ERCP)途径，并根据肿瘤分期和治疗目的选择治疗方法:①PTCD:留置管外引流；内置管内引流；金属支架内引流。②ERCP：鼻胆管外引流；内置管内引流；金属支架内引流。
&&& 1.3& 观察指标& (1)主要研究终点：中位生存期(MST)；(2)次要终点：疗效、生存率。每次介入治疗术后副作用和并发症。
&&& 1.4& 评价方法& 采用WHO的《实体瘤的近期疗效标准》评价疗效，和《抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准》评定毒性反应。
&&& 1.5& 统计学处理& 采用乘积极限法（Kaplan?Meier product?limit method）进行生存分析,应用Log?rank检验进行单因素生存时间相关性分析和COX风险模型进行多重相关性分析。
&&& 2& 结& 果
&&& 2.1& 中位生存期与介入治疗效果& 生存期是指从诊断开始到死亡时间或到2008年2月仍生存的时间。(1)47例患者的6、12、24个月生存率分别是42.6%、14.9%、0%，6例仍存活，MST 5个月(95% CI 2.84～7.16个月)(图1)。(2)其中16例患者进行血管性介入治疗和∕或射频消融治疗，CR 1例，PR 4例，MR 1例，SD 2例，PD 8例；缓解率(CR＋PR＋MR)37.5%。6、12、24个月生存率分别是50.0%、18.8%、0%，3例病人仍存活，MST 4个月(95% CI 0.08～7.92个月)。(3)其中38例进行胆管引流，6、12、24个月生存率分别是42.1%、18.4%、0%；4例病人仍存活，MST 5个月(95% CI 2.69～7.31个月)。
&&& 2.2& 生存因素分析& (1)单因素分析显示性别、年龄、肝功能分级、ZPS、肿瘤分型、TNM分期、TACE效果、介入方法均与生存时间无显著相关(表1)。(2)多因素分析显示ZPS与生存时间显著相关(表2)。
&&& 2.3& 副作用和并发症& 47例ICC患者共行120例次介入治疗。(1)副作用主要表现为骨髓抑制(11.7%)、栓塞后综合征(10.0%,表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、上腹部疼痛等)、肝肾功能减退(6.7%)和胆道感染(1.7%)，Ⅰ/Ⅱ度占70.3%，经对症或抗感染治疗1～2 w内多数可好转或自行消退，仅1例出现TACE术后重度致死性心脏毒性反应(为阿霉素的心脏毒性反应)。(2)并发症以晚期为主，占70.8%，主要表现为胆道再次梗阻(5.8%)，留置管脱落(4.2%)。表2& 47例ICC患者多因素分析结果
&&& 3& 讨& 论
&&& 3.1& ICC定义尚有争议& (1)PICC和肝门型胆管细胞癌难于区分。虽然在临床症状方面，肝门型更像肝外型（如阻塞性黄疸），而不像周围型（如腹痛，体重下降），但是PICC能够连续播散到肝门，同时肝门型也经常浸润到肝内胆管，两者难以区分。(2)PICC和肝门型胆管细胞癌治疗原则一致。两者均为肿瘤切除伴或不伴放疗，或姑息治疗；而肝外型则为肿瘤切除伴或不伴放疗，后者姑息治疗无益。(3)PICC和肝门型胆管细胞癌MST无明显差异。本研究周围型15例，MST 6个月，肝门型32例，MST 4个月，Log?rank检验显示两组MST无明显差异(P＝0.195 4)。因此，将肝门型归入ICC范畴较为合理。国外已有许多学者将肝门型胆管细胞癌和PICC归入肝内胆管细胞癌〔2～3〕。但国内报道很少。本研究例数较少且非随机研究，需更进一步的论证。
&&& 3.2& ICC患者治疗现状& 由于肝管结石和肝病发生率不断上升，ICC发病率也不断上升，死亡率显著升高〔4〕。ICC总体5年生存率低于5%〔1〕，非手术切除者3年生存率为0%〔5〕。只有完整外科切除才有长期存活的希望，姑息性外科治疗次之，保守治疗和未治疗者MST 2～3个月〔6〕。不能切除ICC患者的MST较差(6个月)且有效治疗手段极其有限〔7〕。全身化疗的MST 5～12个月〔8〕，术后化/放疗对存活率似无影响〔6〕，PICC的化/放疗、术前化疗及放疗尚无报道〔9〕。
&&& 3.3& ICC介入治疗现状& Miura等〔10〕利用CT动脉门静脉造影，发现11例PICC中9例肿瘤供血动脉来自肝动脉；Burger等〔11〕也发现PICC某种程度上是富血型；本研究15例血管性介入治疗患者，超选择肿瘤供血动脉造影显示肿瘤血液供应为富血型(11例)和乏血型(4例)。以上研究证实了PICC动脉栓塞化疗具有可行性。
&&& ICC血管性介入治疗能够延长生存期。目前国内外介入治疗ICC患者的生存期差别较大，MST 4～23个月〔11～15〕，国外对于PICC患者TACE治疗的研究显示能够延长生存时间。但对于ICC患者介入治疗后的MST延长仍然不理想，Yamamoto〔12〕报道57例ICC患者中l4例仅活检者，平均存活仅2个月，而行胆管引流等姑息治疗的14例患者平均存活4个月。本研究中16例ICC患者进行血管性介入和/或射频消融治疗，MST 4个月，与国内外研究〔13～15〕比较，MST较短，考虑与本组(Ⅲ期1例、Ⅳa期9例、Ⅳb期6例)晚期患者占绝大多数(93.8%)有关，Burger等〔11〕报道17例非切除PICC患者Ⅳ期仅占11.8%。但与保守治疗和未治疗者MST 2～3个月比较〔6〕，提示血管性介入治疗能够延长生存期。
&&& 3.4& 非血管性介入治疗现状& 大多数ICC患者死于恶病质和ZPS恶化，以及胆道梗阻所致肝肾功能衰竭、反复胆道感染、肝脓肿和败血症等并发症，因此，控制肿瘤生长和维持胆管通畅成为姑息性治疗ICC患者的关键，未进行胆管引流者MST 3个月而进行胆管引流的6个月〔16〕。本研究38例胆管引流ICC患者，MST 5个月，显示胆管引流能够延长ICC患者的生存时间。
&&& 3.5& 介入治疗术后生存期的影响因素分析& 影响介入治疗术后生存期的因素仍然不很清楚。有报道显示肿瘤分期、手术根治度、有无淋巴结转移及有无血管转移是影响预后的独立因素〔17〕。但本研究显示性别、年龄、肝功能分级、ZPS、肿瘤分型、TNM分期、TACE效果、介入方法均与生存时间无显著相关，多因素分析显示仅ZPS与生存时间显著相关。
&&& 本研究MST 5个月，与国内报道相似，但低于国外部分研究，目前原因尚不清楚，考虑与下列因素可能有关：(1)晚期占绝大多数(Ⅳ期占74.5%)。(2)治疗不够充分，疗程不够。大多数(74.6%)患者仅进行1个疗程(57.7%)至2个疗程(16.9%)介入治疗即放弃治疗。
&&& 3.6& 介入治疗安全性& 47例ICC患者120例次介入治疗，绝大多数(70.3%)副作用为Ⅰ/Ⅱ度，经治疗好转，仅1例出现TACE术后重度致死性心脏毒性反应。因此，介入治疗ICC安全性高、耐受性好。
【参考文献】
& 1 Shaib Y，EL?Serag HB.The epidemiology of cholangiocarcinoma〔J〕.Semin Liver Dis,?25.
2 Lee WJ,Lim HK,Jang KM,et al.Radiologic spectrum of cholangiocarcinoma：emphasis on unusual manifestations and differential diagnosis〔J〕.Radiographics,?116.
3 Lim JH.Cholangiocarcinoma:recent advances in imaging and intervention〔J〕.Abdom Imaging,?9.
4 Khan SA,Taylor?Robinson SD,Toledano MB,et al.Changing international trends in mortality rates for liver，biliary and pancreatic tumours〔J〕.J Hepatol,?13.
5 周 俭,吴志权,樊 嘉,等.胆管细胞癌临床特点及其与肝细胞癌的比较〔J〕.中华普通外科杂志,):330?2.
6 Sasan R.Aggressive surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma:predictors of outcomes〔J〕.Am Col Sur,?73.
7 Nordback IH,Pitt HA,Coleman J,et al.Unresectable hilar cholangiocarcinoma:percutaneous versus operative palliation〔J〕.Surgery,?603.
8 Sanz?Altamira PM,Ferrante K,Jenkins RL,et al.A phase Ⅱ trial of 5?fluorouracil,leucovorin,and carboplatin in patients with unresectable biliary tree carcinoma〔J〕.Cancer,1?5.
9 Madariaga JR,Iwatsuki S,Lee PG,et al.Liver resection for hilar and peripheral cholangiocarcinomas.A study of 62 cases〔J〕.Ann Surg,):70.
10 Miura F,Okazumi S,Takayama W,et al.Hemodynamics of intrahepatic cholangiocarcinoma:evaluation with single level dynamic CT during hepatic arteriography〔J〕.Abdom Imaging,?71.
11 Burger I,Hong K,Schulick R,et al.Transcatheter arterial chemoembolization in unresectable cholangiocarcinoma:initial experience in a single institution〔J〕.J Vasc Interv Radiol,):353?61.
12 Yamamoto M,Takasaki K,Yoshikawa T,et al.Dose gross appearance indicate prognosis in intrahepatic cholangiocarcinoma〔J〕. J Surg Oncol,?7.
13 Tanaka N,Yamakado K,Nakatsuka A,et al.Arterial chemoinfusion therapy through an implanted port system for patients with unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma?initial experience〔J〕.Eur J Radiol，?8.
14 Kirchhoff T,Zender L,Merkesdal S,et al.Initial experience from a combination of systemic and regional chemotherapy in the treatment of patients with nonresectable cholangiocellular carcinoma in the liver〔J〕.World J Gastroenterol,):1091?5.
15 徐晓明，陆宝成，张仁希.肝内胆管癌的诊治分析〔J〕.河南肿瘤学杂志,):437?40.
16 Berr F.Photodynamic therapy for cholangiocarcinoma〔J〕.Semin Liver Dis，?87.
17 陆才德,吴胜东.肝内胆管癌55例诊治分析〔J〕.现代实用医学,2005；l7(6):324?6.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧}