运动损失的止血方法凉血止血是什么意思

青少年在体育锻炼中常见的损伤及预防
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  一、青少年体育锻炼中常见的问题及处理方法
  (一)过度紧张与处理方法
&&&& 预防运动员发生过度紧张是极为重要的。预防的关键是:1.做好运动员身体检查,集训前或者比赛前,应进行全面深入的体格检查。2.遵守循序渐进的训练原则,避免缺乏训练和训练不够者参加剧烈的比赛,避免患病参加比赛。3.加强训练时的医学观察,尤其对新运动员和少儿运动员,要注意他们在训练场上的反应,及时调整运动量,不应过分追求比赛分数和成绩。
  (二)运动中腹痛与处理方法
  1.对因腹内或腹外疾病所致的腹痛,主要根据原发疾病进行相应的治疗。
  2.遵守训练的科学原则;激烈运动前既不要吃得过饱,不要吃平时不习惯的食物;不要在饥饿状态下训练和比赛。
  3.运动中出现腹痛后,可适当减慢速度,调整呼吸与动作的节奏,必要时用手按压疼痛的部位,这些措施常常有助于缓解疼痛,若用这些方法无效,则可服用阿托品等解痉药物,当疼痛剧烈难忍时,应停止运动。
  (三)运动性中暑与处理方法
&&& 预防措施:1.热季节时要安排好训练时间,避免在一天最热时进行。每训练50分钟后至少休息10分钟,饭后要有必要的休息,保证充足的睡眠,并进行经常的医务监督。2.安排好炎热天气训练和比赛时的营养和饮水。3.对过去有过运动性中暑者的正确评估,鉴于运动性中暑后的速率因人而异。
  治疗措施:1.场地急救要保持呼吸道通畅,测量血压,脉搏,直肠温度,点滴输液,对严重者要及时送往医院抢救。2.住院治疗包括降温,心脏监护,输液,必要时透析等。
  二、运动急救
  (一)软组织损伤的初步急救和处理
  软组织损伤:总的来说分为开放伤和闭合伤。开放伤损伤了皮肤和黏膜,如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等;闭合伤较深,皮肤及黏膜无裂口,如肌肉挫伤,肌肉、韧带、关节损伤等。两种损伤的治疗原则不同。
  软组织损伤的处理:根据损伤的病理发展过程,闭合性软组织损伤的处理大致可分为早、中、后三个时期。
  ①早期指伤后24或48小时以内,组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。这一时期的处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。治疗方法可根据具体情况选用冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。这套方法使用越早越好,有止血、镇痛、防肿、制动的作用。加压包扎就是用适当厚度的棉花或海绵放于患部,然后用绷带稍加压力进行包扎。一般是先冷敷,后加压包扎,但也可二者同时并用。这一时期,伤部不宜作按摩,否则会加重出血和组织液渗出,使肿胀加重。
  ②中期指受伤24或48小时以后,出血已经停止,急性炎症逐渐消退,但局部仍有淤血和肿胀,肉芽组织形成,并开始吸收,组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环,促进组织的新陈代谢,使淤血与渗出液迅速进行修复。治疗方面可采用热疗、按摩、拔罐、药物等疗法。按摩和热疗在这一时期很为重要,可以促进局部血液循环,对修复很有利。
  ③后期损伤基本修复,肿胀、压痛等局部征象也已消除,但功能尚未完全恢复,锻炼时仍感疼痛,酸软无力。有些严重病例,由于粘连或瘢痕收缩,出现伤部僵硬、活动受限等情况。此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主,适当配以药物治疗。按摩对硬结和粘连有较好的效果。治疗时先用一般手法将伤部按摩热,再用指揉、分筋等手法对硬结和压痛点进行按摩,最后作运拉。同时,旧伤药外敷或用薰洗药薰洗,在损伤的后期治疗的多重作用是一种较好的疗法。
  应当注意,上述三个分期适用于比较严重的软组织操作,如果损伤较轻、病程短、恢复快,则可将中、后两期合并,把活血生新与恢复功能兼顾起来,同时施治。
  (二)出血与止血方法
  急性出血是外伤后早期致死的主要原因,因为血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%。外伤出血时,当失血量达到总血量的20%以上时,出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时,就有生命危险。现场抢救时,首要的是采取紧急止血措施,防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
  1.压迫法
  用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上,用力将动脉血管压在骨骼上,中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法,止住出血后,需立即换用其它止血方法。
  ①颞动脉止血:用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血
  ②颌外动脉止血:用拇指或食指在下颌角前约半寸处,将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。
  ③颈总动脉止血:把拇指或其余四指,放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉,将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用,禁止同时压迫两侧颈总动脉,防止脑缺血而昏迷死亡。
  ④锁骨下动脉止血:拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。
  ⑤尺、桡动脉止血:将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用手手部出血。
  ⑥肱动脉止血:将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。
  ⑦股动脉止血:在腹股沟中点稍下方,大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉),用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。
  ⑧足背动脉和胫后动脉止血:用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。
  ⑨指动脉止血:将伤指抬高,可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。
  2.绷带法
  加压包扎止血:先用消毒纱布垫覆盖伤口后,再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子,放在伤口敷料上面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎,以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时,禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。
  ①前臂或小腿出血可在肘窝或胭窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。
  ②上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。
  ③大腿出血在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。
  注意事项:有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔一小时左右慢慢松开一次,观察3_.5分钟,防止肢体环死。
  3.止血带法
  止血带止血:用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时,才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾,故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。
  上臂避免绑扎在中处,因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上处,下肢应扎在大腿中部。为防止远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上止血带的时间不超过2―3小时,每隔40分钟至50分钟松解一次,以暂时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1―3分钟之后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,不必放松,直到手术截肢。上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。
  (三)骨折临时固定
  1.骨折的定义、原因及种类
  由于外伤等暴力因素,破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折其原因是直接暴力(受暴力直接打击发生的骨折,如交通事故引起的骨折多属此类);间接暴力(如从高处跌下,足先着地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如骤然跪倒时,发生的髌骨骨折,投掷物体不当时引起的肱骨骨折。骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。骨折处没有皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。骨折处有皮肤或粘膜破裂,与外界相通称为开放性骨折根据骨折的程度又可分为:骨质完全断裂称为完全骨折,骨质未完全断裂称为不完全骨折。
  2.骨折临时固定注意事项:
  本着先救命后治伤的原则,呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时,应先止血,再包扎,最后再固定骨折部位对于大腿、小腿和脊住骨折,应就地固定,不要随便移动伤员、骨折固定的目的,只是限制肢体活动,不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时,可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正,然后进行固定
  对四肢骨折断端固定时,先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定顺序颠倒,可导致断端再度错位。固定材料不能与皮肤直接接触,要用棉花等柔软物品垫好,尤其骨突出部和夹板两头更要垫好、夹板要扶托整个伤肢,将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处、固定四肢时应露出指(趾),随时观察血循环,如有苍白青紫、发冷、麻木等情况,立即松开重新固定、肢体固定时,上肢屈肘,下肢伸直。
  三、常见运动损伤的预防
  1.加强思想教育:平时要加强安全教育,在体育教学、运动训练中,克服麻痹大意思想,认真预防为主的方针,发扬良好的体育道德风貌。
  2.合理安排训练:教练要根据学生的年龄、性别、健康状况和运动技术水平,认真研究教材,估计哪些动作不易掌握和哪些技术动作容易发生损伤,做到心中有数,事先采取相应的预防措施。合理安排负荷量,由于学生除了训练外还要学习,所以要合理安排运动时间和运动量。避免单一的训练方法,运动负荷要逐渐增强。
  3.认真做好准备活动:剧烈运动之前都要认真做好准备活动。有一般性准备活动又有专项准备活动,使准备活动最后部分的内容与训练的基本内容相似。对运动中负担较大和易伤部位,要特别注意做好准备活动,适当地做一些力量性和伸展性练习。准备活动结束距运动之间不宜过长,以1一一4分钟为宜,在运动中若间歇时间过长或训练专项时,都要补做准备活动或补做专项准备活动。
  4.加强易伤部位的训练:循序渐进时加强易伤部位或相对较弱部位的训练,提高他们的功能,是预防运动损伤的一种积极手段。为了预防腰部损伤,除加强腰背肌力量训练外还要做有助于防止脊柱过伸而造成腰部损伤的准备活动。
  5.加强保护和自我保护:保护在器械体操练习中十分重要,体操一项复杂多变,空中动作较多的项目,很容易发生技术错误或失手造成损伤。所以,加强保护与帮助是非常必要的。
  6.加强保健指导:教练员在训练前应对学生进行体格检查与询问,发现情况立即制止参加训练,再次认真检查场地,器械设备和个人防护用具的管理,禁止穿着不合适的服装和鞋子参加运动。平时要加强体育保健知识的宣传和教育,增强自我保健意识,提高遵守体育卫生要求的自觉性。
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羽毛球保健:羽毛球健身中常见的运动损伤及预防方法
  青少年羽毛球业余爱好者在运动和比赛中容易发生的损伤及其受伤原因。以下是羽毛球健身中常见的运动损伤及预防方法:
  3.3.1手腕关节损伤&
  手腕关节损伤是青少年业余爱好者较多出现的损伤,由于羽毛球的技术要求,无论是击打、扣杀及吊、挑、推、扑、勾球时都要求手腕有基本的后伸和外展的动作,然后随着不同的技术要领手腕快速伸直闪动鞭打击球或手腕由后伸外展到内收,内旋闪动切击球,手腕在这种快速的后伸,鞭打动作中,还不断做出不同角度内,外旋及屈收动作。因而手腕部的薄弱环节三角软骨盘不断受到旋转辗挤造成损伤。
  3.3.2肩关节损伤&
  肩损伤也是在羽毛球运动中多发的一种损伤,其主要原因在于青少年羽毛球业余爱好者无论是正手,反手击球或劈吊球,其基本动作都需要同时右(左)臂后引,胸舒展,当球落至额前上方击球时,上臂向右(左)上方抬起,肘部领先,前臂自然后摆,手腕后伸,前臂急速内旋带动手腕屈收鞭打发力。而肩关节在臂处于外展条件作这种快速运动时,肱骨头在肩关节处产生一个旋转离心力,肩袖肌同时作离心性收缩以保持肱骨头在关节内正常位置。由于击打,劈杀是羽毛球的主要进攻手段,训练和比赛时,这种动作反复无数,因而使得组成肩袖的四块小肌肉常处于离心性超负荷状态,并受到反复碰撞,从而造成肩袖损伤,最常见为冈上肌腱炎,肩胛下肌及小圆肌损伤。反复的损伤使肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡而导致肩峰下撞击征。因此,肩关节进行重复无数次这种运动时,使得组成腱袖的四块小肌肉长期处于离心性超负荷状态,从而造成肩袖损伤。&
  3.3.3膝关节损伤 & & 调查中,膝关节处也是容易重复发生的一类损伤。伤的种类较多,有些伤严重影响训练。如半月板损伤或交叉韧带损伤,有的伤,经久不愈,造成运动员心理障碍。如末端病或慢性滑膜炎。羽毛球运动特点要求运动员须反复地在短距离内,瞬间变向,侧身及前屈、后伸、起跳、跨步、后蹬,膝关节的稳定装置不断承受剧烈拉应力和牵扯力,一旦某个动作不协调或过度用力、过度疲劳常引发急性损伤,而由于羽毛球运动员训练强度大,膝关节负担重、急性损伤常不能及时治愈久之又形成慢性损伤或劳损。&
  3.3.4踝关节损伤&
  有关资料研究表明,运动中造成踝关节的主要原因是支撑落地脚不稳,技术动作不良,带伤练习,起跳动作错误及准备活动不足。而在羽毛球运动中,全场移动、跨步支撑、起跳落地都将用到踝关节。 & &
  踝关节损伤的症状:&
  踝关节损伤根据部位的不同表现出的症状也有不同:
  (1)外踝损伤的时,外踝前下方凹陷处不同程度的肿胀或皮下淤血。
  (2)严重时,患足不能支持或站立,单纯的韧带撕裂,压痛大部分在外踝下方。&
  (3)合并撕脱性骨折时,在踝关节处有明显的局部性压痛。&
  (4)慢性的踝关节劳损时,表现在准备活动时疼痛,活动后减轻,大量运动后加剧。踝关节有酸痛的感觉。 &
  3.3.5腰部扭伤&
  羽毛球运动的技术特点,要求腰部处于不断地过屈(如弓步接吊球,跨步接,搓网前球)或过伸运动中(如扣、杀球、击后场高球)。在重复做这些动作中,腰很容易受到损伤。爱好者在打球时注意力不集中,肌肉过于放松,动作技术错误、准备活动不充分,这些原因容易造成急性腰扭伤的发生。&
  3.3.6肌肉拉伤&
  各项体育运动中都会出现运动损伤现象,其中运动中的肌肉拉伤,是最常见的损伤之一。在羽毛球运动中也不例外,在进行羽毛球运动中,其中大腿肌群肌肉最容易拉伤。而大多肌肉拉伤是由于运动前的准备活动不充分,尤其是冬天天气寒冷,韧带、肌肉更脆、更僵一些,肌肉比较紧,如果准备活动没做好,甚至没做准备活动就立即进行猛烈的运动,就很容易受伤。这是由于肌肉没有准备好就突然受到超负荷的刺激,经常会引起肌肉拉伤。 &
  3.3.7眼损伤。&
  羽毛球运动中发生的眼损伤虽然较少,但有可能造成严重的视力障碍,影响运动和日常的生活。有关研究表明,羽毛球运动因有高球速与使用球拍而属于高危眼伤运动。并且在各种球类运动中,羽毛球运动中的眼上发生率最高。
  技术动作不规范是最主要的原因,也是爱好者与专业羽毛球运动员相比不可避免并且是最容易出现的问题。因此在进行羽毛球运动中,注意学习和掌握正确的技术动作是十分必要的。准备活动的不充分和身体疲劳也是爱好者受伤的另一个重要原因。调查结果显示,有39人在运动前有做准备活动的习惯。从中可以看出虽然大部分爱好者有做准备活动的习惯,但由于准备活动的不充分的。对预防运动中损伤的发生仍起不到很好的作用。
  3.5损伤部位的预防方法 &
  3.5.1手腕关节&
  手腕关节损伤的改善措施:可用小哑铃或沙瓶负重做腕部练习,增加腕部力量。次数与重量视个人情况掌握,以每次练习出现臂酸胀为止,或加重球拍的重量绕8字练习,以加强、改善腕部的肌肉活动能力。也可用砖头代替重物,同时还可以发展手指力量。 &
手腕关节拉伤预防措施:青少年羽毛球业余爱好者在运动和比赛中,应该长期坚持做好手腕损伤的预防工作。特别注意手腕的准备活动。运动时带上护腕或用弹力绷带加固。 &
  3.5.2肩关节&
  肩关节损伤的改善措施:加强肩部力量训练及肩部的揉韧伸展训练,用一定重量的物品置于肘部,平举至与肩同高,持续1-2分钟为一组,每次4-6组,每组间歇时注意放松,放松时肩部进行正压、反拉及前后绕环练习。 &
  肩关节拉伤预防措施:&
  (1)在进行羽毛球训练前应做好充分的准备活动。&
  (2)练习中要遵守循序渐进和由易到难的原则,掌握正确的击球点和发力方法及用力方向。&
  (3)平时应加强肩袖肌和三角肌等肩部肌肉的力量锻炼,也用静力练习法、动力练习法、动静力综合练习法进行锻炼。 &
  3.5.3膝关节&
  膝关节损伤的改善措施:采用静力半蹲或负重静力半蹲来增加该部位的力量。如果股四头肌的力量强,运动中承受负荷的能力就强,出现劳损的可能性也就会小些。做加强力量的练习时膝关节屈的角度可由小到出现膝痛的角度开始,慢慢加在到不超过90度,每次练习时间可由5分钟开始慢慢加大到半小时以上,练习时,以出现股四头肌轻微的抖动为止。运动时可佩戴护膝。 &
  3.5.4踝关节&
  踝关节损伤的预防改善措施:&
  (1)运动前注意热身,注意鞋要松紧适度(不能太松)。 &
  (2)运动中注意避免过度疲劳,避免拼命。
  (3)尽量少腾空跳起。&
  (4)加强踝关节周围肌肉的力量练习,如负重提踵、足尖走、足尖跳。&
  (5)出现踝关节损伤后,一定要及时检查、确诊,以免误诊导致慢性病理过程。
  踝关节扭伤后,绝不能再继续运动。不能马上揉搓,不能在没有检查伤病轻重的情况下,立即用冷水冲洗来达到冷敷止血的目的。因为在冲洗的过程踝部会迅速肿起来,要是损伤严重的话会给治疗带来麻烦。不能在没有检查伤病的轻重就上药物包扎,因为有的会出现皮肤反应。必须的手术治疗也不能进行,以致延误治疗的最佳时间。在出现损伤后立即用拇指压迫痛点(韧带的断裂部)止血。一般扭伤不严重的话,停止10-20天运动可以痊愈。但是一定要停止运动。严重者应该立即到医院看医生。 &
  3.5.4腰部&
  腰部损伤的预防改善措施:当发生急性腰扭伤后,立即停止运动,严重者立即送往医院。防止因延误治疗而转为慢性。扭伤初期宜睡硬板床。注意保暖与休息,重者需休息2-3周。治愈后应尽量避免再次扭伤,必要时可采取阔腰皮带外束,以保护腰部。 &
  3.5.5腿部肌肉&
  腿部肌肉损伤的改善措施:增加大腿肌肉力量训练的同时增加肌肉伸展度的训练,杠铃负重前后交叉跨步练习,负重左右脚向前、向后、向侧方向提腿练习,运动时可用弹力绷带加以保护。 &
  预防肌肉拉伤: &
  (1)运动前做足准备活动。准备活动可以升高体温,降低肌肉的粘滞度,放松肌肉,使肌肉达到运动所需的状态。不可不做准备活动直接参与大运动量活动。 &
  (2)合理安排训练量。应根据自身的情况合理安排运动量。&
  (3)正确掌握技术动作。要在完全掌握技术动作要领后再开始练习。
  3.5.6眼部&
  要预防眼损伤的发生,爱好者要建立自我保护意识,采取必要的措施,在网前等待来球时应将球拍举在面部,特别是在打出一个吊高球而对手有可能是扣杀的时候更应注意保护面部。 &
  4.建议 &
  综上所述,我们提出以下几个建议预防创伤的发生:&
  (1)掌握规范的动作技术 ,对预防手腕、肩袖、踝关节处的损伤能起到很好的预防作用。因此,请专业的羽毛球教练指导或翻阅相关的书籍和观看教学光碟,来了解和掌握好正确的动作要领,这样将有利于爱好者掌握好规范的动作技术。从而起到很好的预防作用。&
  (2)运动前做好充分的准备活动。特别是几个容易出现损伤的部位,手腕、肩关节、腰部、踝关节、大小腿等部位。一般准备活动在15-20min,但在秋冬季气温较低的情况下,人的关节活动幅度减小,韧带的伸展度降低,就更应该做好准备工作。因此,准备活动的时间也应延长。&
  (3)在身体疲劳或已经带有伤病(如:轻微的肌肉拉伤)的情况下,应该停止运动。等身体状况恢复后在进行运动。运动完,要养成进行放松活动的习惯。有助于加快运动后疲劳的恢复。&
  (4) &运动时应选择好的场地,并在打球特别要注意场地上有没有球或别的物体,避免运动中不注意而产生不必要的损伤。&
  (5)加强对运动创伤的认识,平时注意运动损伤知识的积累。发生运动损伤后不能认为无所谓而继续打球,这是造成重复或多次损伤的主要原因。
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遇到急性我该怎么办?
所谓,不单单指时出现的损伤。在日常生活当中我们会遇到很多,诸如踝关节扭伤、肌肉拉伤劳损、足跟痛等等其实都可以称为运动损伤。我觉得运动损伤广义的可以理解为关节、肌肉肌腱、韧带等运动系统的损伤。通常情况下,在遇到急性运动损伤后,很多人都很害怕,不知道该怎么办,于是乎想到什么就用什么,膏药、喷剂、热敷啊什么的都来了。等到看医生的时候,却听到医生说你处理得不对,不能这么啊之类的,你又会非常地担心。那么在能看到医生前的一段时间里,我们自己还能做什么吗?怎样处理才是正确的呢?其实损伤后第一个最好的医生就是你自己,正确的急性期处理对愈后会有很大帮助。这里教给大家PRICE技术,如何处理急性运动损伤。
什么是PRICE技术?
PRICE是英文(Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation)四个单词的首字母组合。中文意思为:“保护、休息、冰敷、加压、抬高”。而在医生的帮助下,我们还可以增加两个M,即理疗(M, modalities)和药物治疗(M, medications),因此现在也有人将此技术合称为P.R.I.C.E.M.M.。
PRICE技术用于急性肌肉、韧带等软组织的拉伤、扭伤,或者其它瘀肿性的损伤。它是急性运动损伤治疗的金标准。急性运动损伤在最初24-48小时内,肌肉、韧带等软组织发生的损伤可引起诸如肌肉撕裂、血管破裂,损伤处开始发生肿胀以及疼痛。破损的血管出血增加进一步引发继发性低氧性损伤,导致细胞组织坏死。因此,早期治疗目的在于有效地控制过度出血。
正确地使用PRICE技术可以减少血管出血,帮助缓解肿胀和疼痛,有助早期愈合,缩短康复时间。
我们应该如何来实施PRICE技术呢?
1、保护(Protection)
“保护”其实很好理解,就是保护受伤的部位,使之不受再次损伤。对于关节扭伤,需要注意保护其不再扭伤,要避免与受伤动作类似的动作发生。对于软组织肌肉肌腱损伤,则保护其不要过度牵拉或者劳损状态,避免造成疼痛等不适的动作。减少受伤部位疼痛,避免再次遭受或者继续损伤的原因,是保护最主要的目的。如果条件允许,可以使用一些夹板或者临时固定物,使受伤部位得到更好的保护。
2、休息(Rest)
所谓的“休息”,并不仅仅是减少活动,单纯的身体休息,主要是限制受伤部位的活动而得到休息,因此更多地包含了“局部制动”的概念。
任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后,休息制动是首要措施。你需要立刻停止运动,腾出时间来使受伤处愈合。比如,当扭伤了踝关节后,你通常不能使受伤脚负重行走。受伤部位应该得到充分休息,不能再使用、不能受压负重。一般需要使受伤部位休息1-2天。如果发生较严重的损伤,需要去医院就诊。这种情况下,可能需要使用拐杖、夹板或者石膏支具等来保护受伤部位更好的休息。
反复运动引起的轻微损伤可能累积成较大的损伤,因此需要知道什么时候应该停止运动。通常足够休息和治疗后,轻微损伤可以愈合,不会进一步恶化。
运动时出现轻微损伤发生疼痛不适,人们通常觉得咬咬牙坚持一下,挺过去就没事了。实事上,这种做法,有时候疼痛或不适似乎会缓解一些。这主要有很多原因。在运动时,神经纤维对于机械活动信号的反应,类似于通过触碰扶摸可以减少痛觉神经纤维传递冲动一样。咬牙挺过去的作法可能会减少疼痛信号传递,而缓解部分疼痛。该现象正如疼痛闸门学说所提到的。另外其它一些因素还包括比如,运动时的精神心理状态也能起到减少疼痛的作用。然而疼痛是受损伤的信号,通过这些方法减少的疼痛并不能减少局部受损组织本身的损伤,如果持续运动会引起更严重的伤害。
3、冰敷(Ice)
冰敷,更系统化地被称作冷冻疗法(Cryotherapy),是应用最广泛地一种用于治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、易用而且便捷,能帮助控制受伤部位肿胀和炎症的发展。受伤后,应尽早使用冰敷,有助于更早恢复。
冰敷原理主要有:1)收缩受伤处血管,减少出血,从而减少肿胀;2)缓解疼痛;3)缓解肌肉痉挛;4)通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。
进行冰敷治疗时,不要直接将冰块接触皮肤。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。如果找不到冰块,可以使用一袋冻栗米或者冻豌豆。因此有时甚至是一杯冷水也可以。
每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内,然后移开冰袋休息几分钟,使受伤处转暖恢复到室温。根据受伤情况,可以重复进行多次。在受损后1-2天内,应该尽可能地使用冰敷。
4、加压(Compression)
加压技术一般在受伤后的24-48小时内使用,可以帮助限制受伤部位肿胀进展;也可以提供受伤部位额外的支持保护。对受伤部位加压使组织内压力升高,缩窄血管,从而减缓炎症发展,防止进一步引起关节内肿胀。如果任这种肿胀出现,会严重影响肢体活动功能。
加压技术实施有好几种方式。最有效的一种是使用加压绷带包扎受伤部位。加压绷带通常是具有弹性的一类绷带,也就是平常所说的弹力绷带。加压绷带包扎的优势在于使用简便,弹性支持能提供局部足够的压力,阻止过多的出血,减少血液渗入受伤处周围组织内。常规的非弹性绷带、训练带甚至一块衣物布片也可以使用,但需注意不能包扎过紧,以免引起局部组织坏死。当你发现肢体末端,比如手指、脚趾等出现皮肤颜色苍白、发冷,可能是绷带包扎过紧所造成的,需要即刻拆去,须引起重视。
包扎时从受伤部位远心端开始,一层一层覆盖往近心端包扎。加压时可以组合使用冰袋进行,即将绷带包裹住冰袋加压包扎于受伤部位。加压的同时进行冰敷,一举两得。
5、抬高(Elevation)
抬高,通常是抬高患肢的意思。它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少受伤部位肿胀,缓解疼痛的方法。受伤后,尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方,利用重力帮助血液回流回心脏。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。比如下肢受伤时,尽可能保持踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节这种阶梯式的抬高方式。而上肢受伤时,可以使用托枕或者吊带。如果无法使受伤部位高于心脏水平,至少保持与该水平一致。尽可能不要低于该水平,以免加重肿胀。
6、理疗(M, modalities)和药物治疗(M, medications)
在医生的指导下,如有必要还可以进行物理治疗和药物治疗。物理治疗可以使用超声波等理疗机,对于局部挫伤的软组织和韧带有消肿,促愈合的合用。除此之外,可以使用肌内贴的爪形贴扎法,对于局部软组织水肿效果非常显著。
药物,通常使用NSAIDS类消炎止痛药。不少患者对此类药物比较担心,觉得自己可以忍受,为什么要吃止痛药。其实不然,此类药物与阿片类止痛药物不同,一般不会有成隐性,它是一种非甾体类抗炎药物,也有别于激素,主要功效是消炎。急性损伤后,会出现无菌性炎症,疼痛大多建立在炎症基础上,通过药物控制炎症后,疼痛自然得到缓解。
运动损伤急性期我们还应该注意什么?
针对急性运动损伤处理同样还有一个单词,那就是HARM,它是英文(Heat, Alcohol, Run, Massage)首字母的组合,取名HARM危害的意思是告诫我们哪些是损伤早期72时内不能做的事?分别代表的中文意思是:热疗、酒精、跑动和按摩。
1、 Heat热疗,很容易理解,在急性期时不能使用热敷,以及那些会发热、有刺激性的药膏或者膏药等物质。这些物质会造成局部炎症及出血水肿更加厉害,不利于早期愈合。
2、 Alcohol酒精,急性损伤期,不能饮酒。酒精的作用下反而容易增加肿胀,不易消退。同时酒精可能刺激血管影响血供,不利于组织进一步的愈合。
3、 Run跑动或者训练的意思,受伤后应该尽量使用损伤部位得到充分休息,如果过度跑动或者再参加训练,会加重受损组织。因此在没有完全愈合之前,要尽量停止之前的运动和训练。
4、Massage按摩,损伤早期是一定要注意不能局部按摩的。本来局部出血的组织通过一系列处理后,慢慢血管收缩消肿,但是如果按摩则会再次诱发局部出血,加重肿胀疼痛的症状,这一点和中医的观点可能有些不一致。但是急性期过了之后,倒是可以采用一些轻手法的按摩,来帮助恢复。
运动损伤的急救方法有哪些?
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