小儿腭裂修复

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正常情况下,乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够,吸吮力不强,有时乳汁可误入气道或鼻腔,甚至发生窒息。所以,喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上,母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂,患儿母亲可用手指压住唇裂处,增加新生儿的吸吮力。由于唇、腭裂患儿吸吮力的低下,每次吃进的乳汁可能相对较少,故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁,然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃,使得新生儿能健康地成长。
由于这种小儿有反复的潜在因素,而母乳中又含有多种免疫物质及溶菌酶等,可增加新生儿的抗病能力。
所以,对于唇、腭裂新生儿,更应采取正常的母乳喂养。更多
腭裂(俗称狼咽)就是口腔顶部没有完全连接起来。腭的后面部分称为软腭,前面部分称为硬腭。腭裂的程度从只是软腭后方有小裂口,一直到整个口腔顶部几乎完全分离。更多
腭裂发生的原因尚不完全清楚,但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷,随着生长发育,畸形也随着年龄发生变化,包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变,语言、听力等功能障碍,以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
要预防腭裂的发生,需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。更多
腭裂(俗称狼咽)就是口腔顶部没有完全连接起来。腭的后面部分称为软腭,前面部分称为硬腭。腭裂的程度从只是软腭后方有小裂口,一直到整个口腔顶部几乎完全分离。更多
正常情况下,乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的将乳汁喷入新生儿的口腔内,而腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够,吸吮力不强,有时乳汁可误入气道或鼻腔,甚至发生窒息。所以,喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上,母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。由于腭裂患儿吸吮力的低下,每次吃进的乳汁可能相对较少,故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁,然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃,使得新生儿能健康地成长。
由于这种小儿有反复呼吸道感染的潜在因素,而母乳中又含有多种免疫物质及溶菌酶等,可增加新生儿的抗病能力。
所以,对于腭裂新生儿,更应采取正常的母乳喂养。更多
1.至今在国内外尚未见统一的腭裂分类方法,但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位,多采用以下临床方法进行分类
(1)软腭裂 仅软腭裂开,有时只限于腭垂。不,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见。
(2)不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也无左右之分。
(3)单侧完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。
(4)双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
2.其他分类
除上述各类型外,还可以见到少数非典型的情况:如一侧完全、一侧不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隐裂);硬腭部分裂孔等。
除此之外,国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法,即将其分为I度、II度、III度。
腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在,吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压,以致发生吸乳困难,常导致营养不良,易发生中耳炎及呼吸道感染,有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍,而致营养障碍和吸乳时呛咳,发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍,患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。更多
(一)原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者,实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等,并遵循以下原则进行设计和操作:努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复
手术整复。以5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有:
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法。以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3~6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进,手术的安全性有了明显的提高,而提出手术越早越好,最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。
在手术后,为改善发音,患儿应在医师的指导下作语音训练,以期形成正确的发音。患儿到十几岁后,还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面:
1.为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;
2.腭裂常合并炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。
腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙,延长软腭,将错位的组织结构复位,以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度,利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合。更多
腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无可进流食。
术后需注意的事项:
1.不要喂食过烫食物。
2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。
3.避免残渣及过硬食物的刺激。
4.保持伤口局部清洁,干燥。
5.避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。更多
要预防腭裂的发生,需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等。更多
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1个回答最佳答案:您好,试管婴儿只是着床的地方换了,基因还是你们自己的,当然有... 助产士
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病情分析:
唇腭裂畸形会影响发育、发音、和进食等等,也容易得感冒。
指导意见:
唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后...
你好很高兴为你服务,这种情况一般为先天发育的问题。治疗上主要以手术为主,手术时机主要看程度以及分型,单纯的唇裂应该是三个月,腭裂12个月,伴有鼻畸形的部分应该8...
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(26)(43)(22)(12)(12)(9)(8)(16)(14)
郭兴简介&&&&&郭兴:口腔专家、副主任医师、吕梁市政协委员、中国民主促进会会员、吕梁市离石区人民医院唇腭裂序列治疗专科主任。担任由中华慈善总会和中华人民共和国卫生部批准的“微笑列车”唇腭裂修复手术医师。&&&&已为晋陕两省1000多例唇腭裂患者完成了不同阶段不手术。获国际整形外科教育基金会和国际微笑列车基金会的佳奖。在北京,上海,西安,成都,台湾,香港等全国知名的口腔医学院和唇腭裂专科医院进修学习过。是为国际整形外科教育基金会和国际微笑列车基金会认可的--关爱和救助世界残疾人的一员。&电话:13834015326&&&
&指导专家&&&石冰&教授:&&全国唇腭裂专组组长。四川大学口腔医学院院长王国民&教授:&上海第二医科大学唇腭裂治疗中心主任马莲&&教授:&北京大学口腔医学院唇腭裂治疗中心主任徐勇忠&教授:&&吉林大学口腔医学院院长陈仁吉&副教授:&北京口腔医院口腔颌面外科主任传豫川&&教授:&&武汉大学口腔医学院口腔颌面外科副主任南欣荣主任医师:山西医科大学第一医院口腔科主任柳新华主任医师:晋中市第一人民医院头颈科主任陈文革:&&山西省人民医院口腔科主任,副主任医师陈瑞:&&&山西省儿童医院心外科,副主任医师
(中华慈善总会项目部)
儿童牙颌畸形的早期预防和治疗
矫治牙颌畸形,应从娃娃抓起,早矫治、花钱少、痛苦小、效果好
为什么要早期矫治?
RY-双颌诱导器是通过对口腔内中医穴位经络进行刺激和按摩,能有效破除口腔的各种不良习惯,阻断畸形的继续发展,引导口腔颌面部正常发育。建立正常的咬合关系,改善面部形态。因为儿童处于高速发育时期,矫治效果好,可避免恒牙期正畸引起的牙齿松动、咬合无力、牙齿变色和食物嵌塞等副作用。
&双侧唇腭裂戴RY-双颌诱导器前后的变化
头帽牵引带说明书
是将头部与骸部的垂直牵引连接在一起,以预防在晚上张口时引起的双颌诱导器从口中吐出。头帽牵引弹力带的骸部应剪开,以利骸部的固位(见封面头帽牵引带)。对于10岁以上的患儿,都应配戴头带,以达到辅助矫治的作用。应用头带时将弹力带剪开位置放在颏部,将粘扣在头顶部粘贴固定,为了防止弹力带滑脱,要用发带将弹力带固定在最佳位置,然后将发带在头后部粘贴固定。(10元一个)&
RY双颌诱导器的适用范围-4
十、RY-保持器(E):
1、新生牙导萌与阻萌作用:宝宝在长牙的时候,牙龈有痒痒
的感觉特别喜欢啃东西,可以作为咬器帮助缓解出牙的不适的,促进新牙特别是后牙萌出。阻止新牙
RY-双颌诱导器的适用范围-3
五、&RY-乳牙诱导器(C):
是在乳牙后期戴用,主要是预防替牙期引起的牙颌畸形,一般在5-6岁开始戴用即可,如果患儿合并有多生牙或牙量大于骨量时要配合拔牙即可。
六、&RY-TMJ诱导器(C):
&&&&用于预防和治疗TMJ
RY-双颌诱导器的适用范围-2
四、RY-语音诱导器(B):
1、RY-语音诱导器的闭合体在腭弓后缘正中,似软腭和悬雍垂,通过腭部中医穴位经络按摩,对腭裂术后疤痕、软腭功能差、腭裂语和语音障碍有矫治作用,对口吃结巴有辅助矫治作用
RY-双颌诱导器的购买价格与退换(专利产品独家经营)
&&& 我们保证对患者负责的原则,对产品实行。RY
唇腭裂新生儿用奶嘴进行母乳喂养图
唇腭裂的奶嘴母乳喂养图-1
唇腭裂的奶嘴母乳喂养图-2
唇腭裂的奶嘴母乳喂养图-3
RY-双颌诱导器说明书
一、专利产品独家经营
二、产品名称:RY双颌诱导器(RY-Shuanghe/Youdaoqi)
三、规格和型号:RY-双颌诱导器
①按大小分为:大号(RY-d+-)、中号(RY- x+-)和小号(RY-x x+-)三种。
②按安氏畸形分类法分有:安氏I类、II类、Ⅲ类。
③按畸形的轻重程度分为α(轻)、β(中)、γ(重)、δ(其他)、ε(个体化设计)。④按成本费用分为A/B/C/D/E五类。
四、RY双颌诱导器的选择:&
1、大小选择: RY-d+-适用于11岁以上的患者,RY-x适用于4-11岁患儿,RY-xx适用于
1-4岁的患儿。
2、安氏分类选择:根据安氏牙颌畸形的I-Ⅲ类分类,选择I-Ⅲ类双颌诱导器。
3、畸形的严重性选择:根据安氏I-Ⅲ类畸形的严重程度,选择对应的α(轻)、β(中)、γ(重)、δ(其他)和
RY-双颌诱导器的矫治原理(专利产品模仿必究)
RY-双颌诱导器有特定的功能结构,能非常有效的将唇、颊、舌、颌骨、肌肉等调整至正常的位置达到正常的平衡状态。
&&& (一)特定的功能结构
1、理想儿童牙弓轨道:根据乳牙和混合牙列期的生理特点,有通用型理想的儿童牙弓轨迹通道,分别形成上下牙弓的咬合轨道。
2、缺牙间隙保持:乳牙脱落后遗留间隙不足,阻止恒牙的正常萌出,戴用RY双颌诱导器可以预防乳牙脱落后遗留间隙不足,在牙弓轨道缺牙位置放入EUR维持间隙维效果将会更好。
3、中性颌位的覆盖覆合关系:由唇弓和腭弓形成理想的牙弓曲线和上下牙覆盖覆合关系。有乳牙和混合牙列期的横颌曲线和纵颌曲线,有利于颌骨和恒牙的正常发育,为恒牙的正常萌出创造了条件。
4、有安氏分类的定位装置:根据牙颌畸形的情况,可形成安氏I-Ⅱ-Ⅲ类颌位,阻断畸形的发展,诱导牙颌向正常的颌位发育(详见图一:RY双颌诱导器标志图)。
& (二)各部结构特定功能:
&& &1、RY-上部
通&&&知(一)各位唇腭裂病友及家属:&您们好!&目前唇腭裂的治疗已不仅仅是1-2次手术就可以完成的,更重要的是应遵循唇腭裂的序列治疗。在手术治疗后,有的会存在鼻翼塌陷、鼻孔不对称、唇部瘢痕、牙齿畸形、腭瘘、发音不清和中耳炎等其中的情况,仍需要进一步的非手术治疗。希望唇腭裂病友能与我中心联系最佳治疗事宜(详见:唇腭裂需知/唇腭裂的序列治疗)。&&&&&&&&&&&&&&&吕梁唇腭裂治疗中心&&&通&&&知(三)各位唇腭裂病友及家属:&您们好!&也应与托儿所、幼儿园、小学校等保持联系,对保健人员和家长宣传有关唇腭裂预防产生牙颌畸形的知识,以做好预防保健工作。
各位唇腭裂病友及家属:&您们好!&唇腭裂畸形怎样才是最理想的治疗?&&现代的治疗观点已不再是单纯地手术封闭裂隙,而是从形态到功能、从心理到社会的规范化的序列治疗。唇腭裂序列治疗主要体现在多学科的参与,规范化的管理,序列化的程序和系统性的治疗。通俗地讲,就是从患儿出生到长大成人,随着生长发育的每个阶段,在患者的恰当年龄,按照一定程序,采用最合适的方法,治疗其相应的形态、生理及心理缺陷,得到最良好的治疗效果。&&
山西重点唇腭裂序列治疗专科微笑列车免费唇腭裂手术申请邮箱:sxguoxing@sina.com电话:<FONT COLOR="#FF15326&&&&&单位乘车路线:山西省吕梁火车站:乘坐6路或8路,到离石区人民医院下车即到,如坐出租车需20多元钱。吕梁汽车站:乘坐5路或8路到离石区人民医院下车即到,如坐出租车需10多元钱。&&单位地址:吕梁市永宁西路203号吕梁市离石区人民医院(广场西面)。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
[一]告别“兔唇”芳颜尽绽———记慈善温情的吕梁“微笑列车”编者按:对于那些广告上所谓的给&&患者带来福音的话,我是从来不相信的。但这一次,我相信郭兴给吕梁的唇腭裂患者带来了真正的福音。唇腭裂,又被我们老百姓叫做兔唇,是一种常见的先天性畸形疾病,直接影响着患者的生活和交往,甚至丧失语言能力。提起兔唇嘴,多少家庭为之心酸,为之无奈,又有多少婴儿被遗弃,多少患者因此丧失了对生活的信心。患病者若是出生富裕,总还有资金进行手术,摆脱痛苦。但若是生于贫苦家庭,想要摆脱兔唇嘴,又谈何容易?而唇腭裂的发病率却是农村多于城市,以贫困人口多见。如今,在吕梁山,贫困的唇腭裂患者可以不再苦恼。在郭兴大夫的努力下,由美国注册的国际儿童慈善基金会,中华人民共和国卫生部,中华慈善总会,中华口腔医学联合会启动的“微笑列车”进驻离石区人民医院,凡是年龄在40岁以下,并且持有村委会开具的贫困证明的患者,都可以在离石区人民医院接受免费手术治疗......&}

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