黄振勇& 罗永钊（暨南大学医学院第五附属医院清远市人民医院& 广东清远& 511500）
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】（8-03
【摘要】目的 探讨外周血中电化学发光免疫分析法(ECLIA)定量检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量之间的相互关系。方法& 运用电化学发光法、荧光定量PCR法两种方法同时检测180份血清标本的HBsAg含量和HBV-DNA载量，并按HBV-DNA载量分成4组，对其结果应用统计学分析。结果& 在180份血清标本中，HBsAg阳性为161例，占89.4%，HBV-DNA阳性为101例，占56.1%，两者同时为阳性的有101例，占56.1%。经统计学分析HBsAg定量与HBV-DNA载量之间无统计学意义，没有相关性（r＜0.3，P＞0.05）。结论& 电化学发光法定量检测HBsAg与HBV-DNA载量无关，联合检测两者可以为临床提供诊断治疗依据。
【关键词】乙型肝炎表面抗原(HBsAg)& HBV-DNA& 电化学发光免疫分析法(ECLIA)& 荧光定量PCR(FQ-PCR)
The correlation between quantitative detection of Hepatitis B surface antigen by Electrochemi luminescene and Fluorescence quantitative PCR detection of Hepatitis B virus DNA load
HUANG Zhen-yong ，Luo yong-zhao&& （The Fifth Affiliated Hospital of Medical College Jinan University， Qingyuan city People&s HospitalGuangdong Qingyuan& 511500）
【Abstract】Objective& To explore the correlation between quantitative detection of Hepatitis B surface antigen (HBsAg) by Electrochemi luminescene immunoassay (ECLIA) and Fluorescence quantitative PCR detection of Hepatitis B virus DNA (HBV-DNA) load in peripheral blood. Method& Serum samples from 180 patients were measured simultaneously the quantitative of HBsAg and HBV-DNA with Electrochemi luminescence immunoassay and Fluorescent quantitative PCR, Pressing HBV-DNA to load into 4 groups all attained data were then undergone statistical analysis. Result& In the 180 serum samples,HBsAg was positive in 161 cases, accounting for 89.4%, HBV-DNA was positive in 101 cases, accounting for 56.1%, both positive in 101 cases, accounting for 56.1% .The relevant analysis is no statistical significance between HBsAg and HBV-DNA（r＜0.3，P＞0.05）. Conclusion& That is no correlation between the quantitative HBsAg and HBV-DNA load, Combined detection of both can be provided for clinical in diagnosis and treatment of foundation.
【Key words】HbsAg& HBV-DNA& Electrochemi luminescence immunoassay (ECLIA)& Fluorescent quantitative PCR(FQ&PCR)
&&&&&&& 乙型肝炎是一种由乙肝病毒(HBV)传播的慢性传染性疾病，是当今流行最广泛，危害最严重的病毒性肝炎之一。目前我国多以血清感染标志物(主要是HBsAg)及荧光定量PCR ( FQ-PCR)检测HBV-DNA作为临床分析和判断乙肝患者病情、疗效及预后的主要依据。但受到实验室要求的严格限制，荧光定量PCR难以普及应用和无法快速检查。本文运用电化学发光法定量检测180份血清标本的HBsAg，并结合HBV-DNA载量探讨两者之间的关系。希望能对临床诊断、治疗乙型肝炎及其预后提供有参考意义的依据。
&&&&&&& 1 材料与方法
&&&&&&& 1.1标本来源& 2011年6月至10月间清远市人民医院门诊及住院患者180例，其中男123例，占68.3%，女57例，占31.7%，年龄10&65岁，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南》，抽静脉血分离血清，检测后留取标本-20℃冷冻保存备复查。
&&&&&&& 1.2检测方法& HBsAg定量采用电化学发光法，仪器为罗氏全自动电化学发光免疫分析系统罗氏E170，检测试剂由罗氏诊断产品（上海）有限公司提供。HBV-DNA定量检测采用荧光定量PCR法，仪器为ABI 7000荧光定量PCR仪，检测试剂由上海克隆生物高技术有限公司提供。样本检测严格按照说明书进行操作。
&&&&&&& 1.3统计学处理& 用Microsoft Excel软件建立数据库，整理后用SPSS13.0统计软件进行Pearson相关分析和处理。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 HBsAg定性与HBV-DNA定性检测结果比较& 180例标本中，HBsAg阳性同时HBV-DNA阳性为101例，占56.1%（101/180）；HBsAg阳性而HBV-DNA阴性的为60例，占33.3%（60/180），HBsAg阴性同时HBV-DNA阴性为19例，占10.6%（19/180），HBsAg阴性而HBV-DNA阳性的为0例。见表1。
&&&&&&& 表1& 180例标本HBsAg定性与HBV-DNA定性检测结果比较
&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&& &注：以HBsAg&1.0s/co为阳性，HBV-DNA&1000IU/ml为阳性作为定性判断标准。
&&&&&&& 2.2 按HBV-DNA值分组& 阴性组:HBV-DNA&1000IU/ml；低载量组: 103&105 IU/ml；中载量组: 105&107IU/ml；高载量组:＞1.0&107IU/ml，HBsAg定量与HBV-DNA载量检测结果比较见表2。
&&&&&&& 表2& 40例HBV-DNA载量与HBsAg定量检测结果平均值比较
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&n&&&&&&&&&&HBV-DNA(IU/ml)&HBsAg定量（s/co）
&&&&&&& 阴性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&79&&&&&&&&&&&&&1000&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3684.74
&&&&&&& 低载量组&&&&&&&&&&35&&&&&&&&&&4.84E+03&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5614.96
&&&&&&& 中载量组&&&&&&&&&&39&&&&&&&&&&1.43E+06&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4207.34
&&&&&&& 高载量组&&&&&&&&&&27&&&&&&&&&&&&1.43E+06&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4052.74
&&&&&&& 2.3 HBsAg定量与HBV-DNA相关性分析& 根据 HBV-DNA载量不同分为四组,分别与相应的HBsAg进行 Pearson相关分析发现两者之间r值均在0.3以内，P值均& 0.05（见表3），说明HBsAg定量与HBV-DNA载量缺乏相关性。
&&&&&&& 表3& 四组不同HBV-DNA载量与HBsAg定量的相关性分析
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&R值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&P
&&&&&&&&&&&&&&&&&阴性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/
&&&&&&&&&低载量组&&&&&&&&&&0.16&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.36
&&&&&&&&&中载量组&&&&&&&&&&0.01&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.94
&&&&&&&&&高载量组&&&&&&&&&&0.27&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.17
&&&&&&&&&3 讨论
&&&&&&&&&乙型肝炎是一种由乙肝病毒(HBV)引起的,经血液、母婴及性接触等途径传播的慢性传染性疾病。乙肝的临床表现呈多样化，早期无明显症状，易发展成慢性肝炎和肝硬化，少数患者可转变为原发性肝癌。本病在我国广泛流行，是严重危害人民健康的乙类传染病之一。
&&&&&&&&&近年随着荧光定量PCR技术在临床上的广泛应用，定量测定HBV-DNA已经成为临床乙肝诊断的有效手段。乙肝病毒在宿主体内复制是慢性HBV感染的主要决定因素。血清HBV-DNA水平是病毒复制活动最直接和最可靠的标志，也是目前评价HBV复制情况的&金标准&[1]。定量测定HBV- DNA为研究病毒水平与病情严重程度与传染性的关系，监测疾病进展和评价抗病毒药物的疗效等提供了可靠依据。但是，PCR操作技术较复杂，费用相对较高，对实验条件和操作人员的要求比较严格，易受在提取标本DNA时容易受到污染等多种因素影响，因此，在技术不成熟的医院难以推广应用。此外，相当比例的慢性乙型肝炎患者，在应用抗病毒药物治疗段时间后，血清 HBV-DNA常降至较低水平，难以检测到。因此，它作为何时停用抗病毒药物的评价指标有一定局限性。
&&&&&&&&&乙型肝炎病毒表面抗原是HBV的外膜蛋白，为一条由病毒S基因编码的多肽，在病毒感染肝细胞过程中起重要作用。人感染HBV后4&7天，血清中出现HBsAg，在免疫耐受期、慢性乙型肝炎期(免疫清除期)、非活动携带状态期和再活动期，HBV感染以及部分肝硬化和肝癌患者的血清中均可检测到HBsAg；此外，在HBV感染的潜伏期后期、急性期也可检测到HBsAg，所以HBsAg检测一直是临床诊断HBV感染的传统手段[2]。以往检测HBsAg多以酶联免疫吸附法（ELISA）的方法，血清中的HBsAg定量是经过酶标仪比色得出，有学者以该方法作研究，认为血清HBsAg水平与HBV-DNA效价呈正相关，可反映病毒在宿主体内的活动程度[3，4，5]。但也有学者认为两者之间缺乏相关性。
&&&&&&&&&国际上近年兴起以HBsAg定量作为慢性乙肝或干扰素、核苷类似物抗病毒疗效及治疗终点的评估指标的研究，但HBsAg定量检测方法并不是传统的ELISA,而是电化学发光法（ECLIA）。本文运用 ECLIA定量检测180例血清标本中的HBsAg。根据表1可知在180份血清标本中，HBsAg阳性同时HBV-DNA阳性为101例，占56.1%（101/180）；HBsAg阳性而HBV-DNA阴性的为60例，占33.3%（60/180），HBsAg阴性同时HBV-DNA阴性为19例，占10.6%（19/180）。由此可见，HBsAg和HBV-DNA的阳性检出率是有区别的：HBsAg阳性，HBV-DNA不一定是阳性；HBV-DNA阴性，HBsAg也不一定是阴性。根据表2结果可知四组HBsAg定量与HBV-DNA载量检测结果比较并没有明显的线性关系，但HBsAg定量随着HBV-DNA载量的增多而稍微减小。这是由于ECLIA定量检测 HBsAg存在钩状效应(hook effecl)，在现阶段的检测技术中是不可避免的。在低、中、高载量组中HBsAg含量有一定的数值，而且在HBV-DNA阴性组中HBsAg含量也有比较高的数值。造成这样结果的原因可能如下：FO-PCR只能检测血中游离的 HBV-DNA，当病毒整合到肝细胞染色体上，随同肝细胞一起复制、表达时， HBsAg可出现阳性反应，但血清中已没有HBV颗粒存在，此时FQ-PCR为阴性反应；在应用抗病毒药物治疗有效时，血清 HBV-DNA常降至较低水平，有时会低于检测下限而显示为阴性。
&&&&&&&&&一些学者认为，血清HBsAg水平与HBV-DNA效价呈正相关。但本研究并不支持该观点，表3数据显示，r值均在0.3以内，P均& 0.05，说明HBsAg定量与HBV-DNA载量缺少正相关性。导致研究结果不同可能与下列因素有关：研究对象不同所导致，不同地区的每一个病人感染的乙肝情况会有所不同,包括不同病人自身免疫力所致；检测方法不同所致，其他学者大多数都是采用ELISA方法检测HBsAg，而本研究所采用的是ECLIA。
&&&&&&&&&综上所述，HBsAg定量与HBV-DNA载量两者之间是缺少相关性的。ECLIA检测HBsAg存在钩状效应，虽然未降低HBsAg定性结果的准确性，但使HBsAg定量结果缺少提示乙肝病人传染性强弱的作用，所以ECLIA定量检测HBsAg是难以取代荧光定量PCR检测HBV-DNA的意义。但电化学发光定量检测法具有灵敏度高、检测快速、无放射性危害等优点，在追求高效率&&快而准&的现代化检测方法中，ECLIA定量检测HBsAg相比较于一般的ELISA法有一定的优越性。在临床治疗诊断中，联合检测HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的疾病观察、用药、提高疗效及判断预后。
参 考 文 献
[1] 付蕾.HBV-DN荧光定量PCR检测的临床意义[J].检验医学与临床,): 960-961.
[2] 卢锋,廖雪雁,石爽等.乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床意义[J].中国肝脏,): 64-68.
[3] Erhardt A, Reineke U, Blondin D, et al. Mutations of the corepromoter and response to interferon treatment in chronic replicative hepatitis B. Hepatology,6-725.
[4] 刘灿,翁义锐,陈永东.乙肝患者HBsAg定量与HBV-DNA及乙肝标志物模式的比较分析[J].福建医药杂志,): 124-126.
[5] 陈祥胜,廖雯君.乙肝HBsAg定量检测的临床诊断意义[J]. 湖北中医学院学报,): 21-23.
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产妇乳汁乙肝病毒DNA检查？
全网发布： 18:20
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孕妇生产时，查出小三阳，有乙史。 没有治疗过，肝功能一直正常 孕妇产后第三天，有乳汁，如何检查乳汁DNA？多少天出结果？（生产时因为在乡镇卫生院，没有那条件，医生建议不吃母乳，但是母乳是很好的营养品，有医生建议查乳汁DNA，如果是阴性就可以哺乳？)产妇现在坐月子，乳汁是否可以由家人带去贵院做检查?请求大夫及时回复，谢谢！
上饶市第二人民医院科王春喜：您孩子出生时及时接种了乙肝疫苗并在不同部位注射了乙肝免疫球蛋白吗？如果做了以上的联合免疫，您给孩子哺乳是安全的。即使大三阳的患者其乳汁内乙毒的含量也是非常微量的，微量病毒即使进入您孩子消化道，也不会感染乙毒，因为乙肝是血源性传染病。您是小三阳，一般来说比大三阳患者的传染性要低得多，可以让您家人请医生抽您的血液到我院查高灵敏度的HBVDNA定量，如果是低于检查下限，哺乳就更安全了。即使是阳性的，只要您孩子出生时及时做了联合免疫，哺乳也是安全的。下面是骆抗先教授的一篇文章，供您参考。年轻的妈妈多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但“大三阳”的妈妈却不敢，不少医生也好心劝阻。喂奶真能传播乙毒吗？是想当然、还是谁见过这样的事实？ 喂奶真能传播乙毒吗？ 近年的研究解除了这一顾虑：母乳中曾偶尔检出过乙毒，但经口喂给大猩猩未引发感染。调查许多“大三阳”妈妈，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙毒的感染率并无明显差别。国内也有报告“大三阳”的妈妈用母乳或人工喂养，对接种乙肝疫苗新生儿的抗体产生率也无明显差别(Wang JS, et al. Int J Clin Pract, )。 总之，迄今尚无事实证明：乙毒可以通过乳汁传播。 母乳喂养为什么不会传播乙毒？ 1、乳汁中检出乙毒的机率很低；含量也非常小。 2、乙型是血液传染病，乙毒不能通过消化道传播。 3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。 乳汁中罕能检出传染毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。 为什么要强烈主张母乳喂养？ 母乳中有各种各样成年人才有的抗体，这是小儿缺少、又很需要、对以后的健康成长非常重要，故妇儿医学中从来十分强调母乳喂养。 母乳哺育是一切动物的天然行为，一出生就在吸吮母乳中接受母爱的抚育，对小儿性格的养成也至关重要。 母乳喂养对小儿的身心发育都很重要，吃母奶是“上帝”给予小儿的“人权”，不要轻易剥夺小儿的权利。 骆抗先北京大学医学部 　庄辉 我国《慢性乙型防治指南》2005年版和2010年版均指出：“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”我们在全国各大中城市解读这两版《指南》时，特别对此问题进行了解释。 上饶市第二人民医院科王春喜 新生儿出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，接受HBsAg阳性母亲哺乳不会增加感染HBV的危险性。主要依据是：①世界卫生组织报告，无证据表明，HBsAg携带者母亲母乳喂养婴儿会增加HBV母婴传播危险；②英国对126名受试者研究显示，与非母乳喂养的婴儿比较，HBsAg阳性母亲哺乳的婴儿HBV感染危险并未增加；③美国疾病预防与控制中心报告，即使在乙肝疫苗问世前，也未报告哺乳可传播HBV，母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后；④美国、意大利、我国台湾和香港6项有对照的研究表明，慢性HBV感染母亲哺乳和人工喂养的两组婴儿HBV感染率无差异，说明慢性HBV感染母亲给婴儿哺乳是安全的。 HBV母婴传播主要发生在围生期，因此，HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，可阻断HBV母婴传播。HBIG是HBV的中和抗体，由于乙肝潜伏期较长，即使在围生期，母亲体内的少量HBV进入婴儿体内，仍可被中和。由于被动输入的乙肝中和抗体(即HBIG)的半寿期为1个月，此时新生儿已出现由乙肝疫苗产生的自动中和抗体，可预防HBV感染。值得指出的是，在母亲的乳头没有破损的情况下，一般母乳中不含HBV或含量很低，被动输入的HBIG和由乙肝疫苗产生的自动抗体可中和进入婴儿体内的HBV。 此外，母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性，对增进母婴健康和减轻家庭经济负担，均具有重要的现实意义。世界卫生组织大力提倡母乳喂养。因此，我们应加强对医务人员和广大公众特别是感染HBV的母亲的健康教育，母乳喂养不会增加婴儿感染HBV的危险性。
患者：谢谢王大夫及时详细的回复，真的很感激！！！！孩子打了乙肝高免和疫苗，医生说半月后打第二针高免，我现在还是有些担心，孩子已经喂母乳了，到了第7个月的时候查抗体吗？我好担心，好害怕啊，跟赌命一样，希望有抗体！
上饶市第二人民医院科王春喜：我建议您放心哺乳，象您的情况应该97%以上是不会感染给您孩子的。如果因为不到3%的概率而终日忧心忡忡，太没有必要！这等于担心被鱼刺扎口而永远不吃鱼是一样的。我平时一般在上饶市第二人民医院综合门诊部（水南街098号）上班，如果方便也可以到门诊咨询。
患者：谢谢王大夫，你的回复让我的心定下来了，一开始真的毫无头绪，我有个妇产科的朋友在上海上班，她说上海那边小三阳是建议哺乳的，因为不放心所以就想咨询下您，毕竟您是专科大夫，您是好医生！今后有问题我还会咨询您的，谢谢！我已经加入了您的小组，申请成为爱心组长，我相信有了您的帮助，能及时为患者答疑解惑，共享健康生活！再次表示感谢!
上饶市第二人民医院科王春喜：妇产科医师和科医师对于乙肝母亲哺乳的认识可能有所不同，其实不管是大三阳还是小三阳，不管是HBVDNA定量很高，还是HBVDNA定量低于检测下限，只要孩子出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，哺乳都是比较安全的。关于孩子出生后的规范联合免疫，我国新版的乙肝指南是这样推荐的：“单用乙型疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%[38] (Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37, 38] (Ⅱ-3)。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型疫苗[39]。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40, 41] (III)。”
发表于： 20:32
你好，王医生，想咨询下，乙肝妈妈哺乳的时间点是在什么时候呢，是和正常妈妈一样有了乳汁就母乳呢，还是需要在进行联合免疫后间隔一定时间后才能母乳，这个时间点有讲究吗？
游客(来自重庆市电信的网友)
想知道宝宝现在的2对半如何？母乳喂养后是安全的吗？
g***(来自山东省联通的网友)
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您好，看下医生
脐血e抗原核心
从07年开始服
生下孩子能不能
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慢乙肝，女，3
咨询两对半 2
06年体检发现
网上咨询王春喜大夫
在此简单描述病情，向王春喜大夫提问
王春喜的咨询范围：
1.慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗；2、肝硬化；3自身免疫性肝炎；4、重型肝炎乙肝病毒定量检查结果分析HBV-DNA
基本信息：男&&32岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：乙肝病毒定量检查结果分析HBV-DNA结果为3.9*10 3 肝功能检查现在ALP碱性磷酸酶15，偏低了,其它都正常,现在需要药物治疗吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&中西医结合科
擅长：擅长解决内妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
网友满意：
回答速度：
原新疆兵团医院(退休)&&&中西医结合科
建议：你的乙肝病毒属于低复制，肝功能基本正常，目前不需要用药物抗病毒治疗的。
但我一个月前做的肝检查转安酶192，医生开过药给我，这几天刚检查报告到手，现在ALP碱性磷酸酶15，偏低了,其它都正常。不吃药情况下会过几天就回升吗
你的情况不适合抗病毒治疗，是可以保肝护肝降酶等治疗的。
&&&肝病科_肝炎科
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
网友满意：
回答速度：
上海新科医院&&&肝病科_肝炎科
建议："病因:乙肝小三阳作为一个特殊的群体.那么在日常的饮食护理中更加需要注意，只有把饮食安排好，才能保证供给人体全部需要。介绍:乙肝小三阳患者生育后，应给孩子按0、1、6方案定期注射乙肝疫苗。建议:乙肝小三阳饮食护理对于患者是非常重要的，小三阳患者应多吃一些对身体有利的食物。"
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副主任医师
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我是小三阳,乙肝病毒DNA呈阴性,能母乳吗_乙肝小三阳
状态：就诊前
完全可以母乳喂养!
小孩出身时应该注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白,二种需要同时注射,24小时内.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
还要做母乳检测吗？看有没有带病毒？
只要血液HBVDNA是阴性,不需要母乳检测!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
HBsAg结果358.639，这个是不是很高啊？产科大夫，看这个就能看出传染性很高，是吗？但我的HBVDNA呈阴性又证明什么？总觉得那个大夫说的跟我平时看的资料不一样：HBsAg结果358.639是不是只能说名存在这些病毒蛋白，并不能说明它传染性高低，而HBVDNA可以说明传染性，对吗？
产科大夫的观念是错的,传染性的大小只取决于HBVDNA的高低,和HBsAg滴度的高低无关,所以,你不需要有任何的担心!母乳喂养没有任何问题!
此外,7月时开始的乙肝免疫球蛋白注射也没有科学性!
最重要的是小孩出身24小时内的乙肝疫苗注射及HBIG(乙肝免疫球蛋白)的注射!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢吴大夫！还有个问题是：我小孩出生后按你说阻隔方式阻隔了，能马上就可以母乳喂养吗？如果不能马上，要等多久才能喂呢？
出生后可以立即喂养!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴大夫，不好意思，我还有个问题，按你的阻隔方式只有百分之94以上阻隔成功，还有几率是不成功的，我可不可以出生三天后给宝宝验血，看他有没有阻隔成功，如果有抗体了，再进行母乳，可以吗？这么小的小孩可以验吗？这样做有必要吗？
没有必要给小儿验血!
你的DNA是阴性,阻断成功率远不至94%;况且,你根本就没有传染性,母乳喂养没有任何问题!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您哦，吴大夫
状态：就诊前
请问一下吴大夫，我两个多月前查的以上的HBV-DNA是阴性，需要现在还要查一次吗，我很快就临产了。仅仅两三个月的时间会变成阳性吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
最近我又检查了乙肝两对半定性，结果是1、5呈阳性，感觉好奇怪，请问吴大夫，我一直都是小三阳，而且从来不治疗，怎么会变成小二阳呢？是变严重了？还是变轻了？会不会是我7、8、9月孕晚期打了乙肝免疫球蛋白的原因啊？
只要DNA是阴性,1、5呈阳性和145三个阳性没有区别,你现在可以不关心小三阳的问题了,过于关注没有任何必要!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴大夫，我的宝宝出生了，医院一出生就给她验了乙肝五项，结果是第五项是阳性，其他阴性，觉得好奇怪，难道我小孩以前在胎儿期感染过病毒？我小孩有问题吗？其他肝功能正常。
只要是出生时注射了乙肝疫苗和高价免疫球蛋白,不会有问题!核心抗体可能来母体!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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吴超，男，主任医师，感染病学博士，南京大学医学院、南京医科大学、南京中医药大学教授，博士研究生导师，...
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