悬赏20爱心点
分享到微博
您还未登陆，请登录后操作！
膀胱结石和前列腺炎可以用一个手术同时作吗?
一般的前列腺炎不必手术吧，只需要抗炎就行了吧，除非是前列腺增生影响排尿才手术。应该可以一起做，位置比邻很近。
答: 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周...
大家还关注陈华扬（平江县南江镇中心卫生院& 湖南& 平江&&& 414511）
　　【摘& 要】目的：探讨良性前列腺增生伴膀胱结石采用不同手术方法进行治疗的临床效果。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的良性前列腺增生伴膀胱结石的患者80例，随机分为两组各40例，分别采取气压弹道碎石术和小切口取石术联合尿道前列腺电切术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究80例患者手术均一次性成功。两组膀胱冲洗时间无明显差异（P&0.05），但与小切口取石组比较，气压弹道碎石组尿管留置时间短、出血量少，有统计学差异（P&0.05）。手术时间气压弹道碎石组略高于小切口取石组。术后3个月，残余尿量&20ml，QOL1-2分，IPSS2-6分，Qmax均&15ml。两组中各出现轻度尿失禁和尿道口狭窄2例，后经处理后治愈，均无膀胱结石复发或残留。结论：需依据患者病情对手术方式进行选择，气压弹道碎石术出血量少，留置尿管时间短，微创，患者更易接受，将被进一步研究应用。
　　【关键词】不同手术方法；良性前列腺增生；伴膀胱结石
　　良性前列腺增生在临床中老年男性群体中较为多发和常见，约一半以上&50岁的男性有相应临床症状出现，尿道受增生的前列腺挤压，造成如尿流细弱、尿急尿频、尿不尽等一系列排尿障碍发生，对患者生存质量造成严重影响，并易伴膀胱结石，若不及时治疗易导致肾功能不全、急性尿潴留等严重并发症，甚至危及患者生命[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的良性前列腺增生伴膀胱结石的患者80例，随机分为两组各40例，分别采取气压弹道碎石术和小切口取石术联合尿道前列腺电切术治疗，对其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
&&&&&&& 1资料与方法
　　1.1一般资料本组患者80例，年龄56-79岁，平均67.7&6.5岁。均有排尿困难、尿痛、尿频、尿痛或伴有排尿中断现像发生，尿潴留23例，伴血尿20例。术前均经尿流动力学、前列腺特异抗原、肛门指诊及B超、X线检查，对前列腺增生和膀胱结石进行确诊；膀胱结石直径B超检查为0.4-5.5cm，19例为单发，结石数目为1-7个，单发61例；血清PSA&4.0&g/L；Ⅰ度前列腺增生7例，Ⅱ度50例，Ⅲ度23例；前列腺大小为4.1&4.4&4.6-5.3&5.5&6.4cm。术前生活质量评分（QOL）3-5分，前列腺症状国际IPSS评分20-32分，残余尿量&50ml，最大尿流量&10ml/s。依据手术方法不同分为气压弹道碎石组和小切口取石组各40例，两组一般资料比较差异有统计学意义（P&0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.2.1气压弹道碎石手术患者行连续硬膜外麻醉，取截石位，将F26Storz电切镜经尿道置入，先用尿道探子对尿道狭窄的患者进行扩张，进入膀胱内对前列腺和结石的情况进行观察，行缓慢冲洗至视野呈清晰表现。将气压弹道碎石杆自镜鞘置入，依次击碎结石，直径&0.5cm。留置外鞘，将电切镜部件取出，将膀胱内碎石接Ellik冲洗器抽洗干净，对膀胱用膀胱穿刺套管针进行穿刺，使膀胱在电切术中保持低压状态，尿道前列腺电切术在持续灌洗后进行，先对增生的中叶进行切除，防止其对电切镜活动造成影响，再切除两侧叶及顶部11点至1点处组织，若有异常立即停止手术。
　　1.2.2小切口取石术患者行连续硬膜外麻醉，相同方法行尿道前列腺电切术，有效止血，将膀胱穿刺入在无活动性出血后行2-3cm的扩大，切口在结石较大时可适当扩大。将膀胱切开，在监视器指导下用卵圆钳将结石依次取出。对膀胱取可吸收线进行缝闭，切口用丝线缝合，切口较大时，可用引流管于耻骨后放置。采用F22-F24三腔尿管在碎石、取石结束后置入，行气囊注水，约40ml，并固定。
　　1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计量数据行（x&s）表示，计数资料行X2检验，P&0.05差异有统计学意义。
&&&&&&& 2结果
　　本次研究80例患者均无膀胱穿孔、电切综合征、大出血等并发症发生，手术均一次性成功。术后病理证实伴前列腺偶发癌1例，其它均为良性前列腺增生。两组膀胱冲洗时间无明显差异（P&0.05），但与小切口取石组比较，气压弹道碎石组尿管留置时间短、出血量少，有统计学差异（P&0.05）。手术时间气压弹道碎石组略高于小切口取石组，（见表1）。术后3个月，残余尿量&20ml，QOL1-2分，IPSS2-6分，Qmax均&15ml。两组中各出现轻度尿失禁和尿道口狭窄2例，后经处理后治愈，均无膀胱结石复发或残留。
&&&&&&& 表1两组患者手术相关情况比较（x&s）
&&&&&&& 3讨论
　　近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，腔镜技术也随之不断发展和完善，尿道前列腺电切石因其微创、无手术切口、术后较快康复、痛苦小、明显缩短住院时间等优点，在良性前列腺增生伴膀胱结石治疗中，逐渐取代膀胱切开取石并前列腺摘除术，为国际上对良性前列腺增生治疗的金标准[2]。而在对伴傍胱结石的患者进行治疗中，也有较多腔内碎石技术出现，如气压弹道碎石、碎石钳机械碎石、激光碎石、液电碎石、超声碎石等，各存在优缺点。其中气压弹道碎石在国内应用较为广泛，通过将压缩气体能量向高强度机械难转换，对硬性结石通过撞针直接击碎的方法完成手术，为一项高效、安全、无热损伤的碎石方法。但因结石数量多、体积大采取腔内碎石存在一定难度，甚至出现术中出血，引发副损伤，在行尿道前列腺电切术时视野受到影响，并使发生水中毒并发症的危险性增加，手术有时被迫中止，使患者负担加重。患者碎石较为棘手时，可采用小切口膀胱取石，能使手术时间缩短，与膀胱切开取石行前列腺摘除比较，损伤小，出血量少。本次研究留置尿管时间、膀胱冲洗时间、出血量气压弹道联合前列腺电切除情况均优于小切口组，而手术时间相对较长。故需临床对手术器械进行改进，不断积累手术经验，以取得更好临床效果。
　　综上，在对良性前列腺增生伴膀胱结石患者治疗中，气压弹道碎石和小切口取石联合尿道前列腺电切术均可获得较佳临床效果，需依据患者病情对手术方式进行选择，气压弹道碎石术出血量少，留置尿管时间短，微创，患者更易接受，将被进一步研究应用。
参考文献：
[1]张元芳.现代泌尿外科和男科学[M].上海：复旦大学出版社，8.
[2]VarkarakisJ,BartschG,HorningerW.Long-termmorbidityandmortalityoftransurethralprostatectomy:a10-yearfollowup.Prostate,):248-251.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:得了膀胱结石一定要动手术吗_前列腺增生症_热门博览
||||||||||||||
您所在的位置： >
> 得了膀胱结石一定要动手术吗
　　膀胱结石是一种对人们身体伤害比较大的结石疾病，很多人都希望快点把此病治好，膀胱结石的治疗方法很多，有人会咨询医生得了膀胱结石一定要动手术吗?结石科的医生来为我们介绍下相关内容。　　得了膀胱结石一定要动手术吗?　　多人提到膀胱结石的治疗，都会想得手术治疗，膀胱结石是否要进行手术治疗，要看膀胱结石的大小以及膀胱颈和前列腺阻塞、是否合并尿道狭窄等决定的。并不是所有的膀胱结石患者都要做手术治疗，膀胱结石的手术治疗也会留下一定的适应症。　　膀胱结石手术的适应症主要有：直径大于2厘米的膀胱结石;多发性的膀胱结石、膀胱结石合并尿道或是膀胱的阻塞性病变，比如尿道狭窄、前列腺增生症、膀胱颈挛缩;儿童膀胱结石;膀胱憩室内结石;合并膀胱肿瘤的结石;因异物形成的结石;挛缩膀胱内的结石。推荐导读 >> 　　对于膀胱内感染严重的患者，首先要控制感染，再进行手术取石;对于全身情况严重的患者，体内重要的器官如都产生了严重的病变，是不能耐受停止术。治疗膀胱结石的办法还有很多，如药物排石、冲击波碎石等，膀胱结石患者可以根据病情来选择适合的治疗方法，　　以上是结石科的医生关于得了膀胱结石一定要动手术吗的介绍，如您还有其他关于膀胱结石等方面的疑问可以咨询在线医生，医生在线帮您解答。　　“得了膀胱结石一定要动手术吗”。医生提醒您：男性朋友做好该疾病的预防工作，可以使家庭更幸福美满，发现有该疾病的患者要采取合理的治疗方法，让自己早日远离疾病。想要了解更多关于该疾病的内容，可以点击在线咨询，我院医生会为您讲解更详细的内容。推荐导读 >>
作者：竣琪
温馨提示 >> 资深医生坐等你来咨询 健康问题因人而异，本文仅供参考，具体问题请咨询在线医生，针对您自身的问题，在线医生可以给出更加具体和个性化的解答，医生24小时在线等待为您答疑解惑。
· · · · · · · · · · · · · · · · · ·
· · · · · · · · ·
膀胱结石是一种对人们身体伤害比较大的结石疾病，很多人都希望快点把此病治好，膀胱结石的治疗方法很多，有人会咨询医生得了膀胱结石一定要动手术吗?结石科的医生来...
膀胱结石是一种对人们身体伤害比较大的结石疾病，很多人都希望快点把此病治好，膀胱结石的治疗方法很多，有人会咨询医生得了膀胱结石一定要动手术吗?结石科的医生来...
膀胱结石是一种对人们身体伤害比较大的结石疾病，很多人都希望快点把此病治好，膀胱结石的治疗方法很多，有人会咨询医生得了膀胱结石一定要动手术吗?结石科的医生来...
· · · · · · ·
· · · · · · · · ·
· · · · · · · ·
青青岛国际传媒（山东新闻网络联盟）版权所有 Email:brand_ 上传我的文档
 下载
 收藏
网络技术员，毕业于北大青鸟！！现有自己的网络工作室！
 下载此文档
正在努力加载中...
两种手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石比较
下载积分：1500
内容提示：两种手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石比较
文档格式：PDF|
浏览次数：4|
上传日期： 19:04:08|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
两种手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石比较
官方公共微信前列腺增生并发膀胱结石在基层医院手术治疗方法_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中国规模最大的中文学术期刊荐稿网络
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
前列腺增生并发膀胱结石在基层医院手术治疗方法
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
你可能喜欢}