如何护理好临终前的脑胶质瘤病人？ - 脑瘤常识 - 癌友网
　　　　　　　　　　　　　　　
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如何护理好临终前的脑胶质瘤病人？
时间:06-12 16:37:25来源:癌友网作者:癌友网
&&& 晚期的通常治愈率非常低下，往往会造成死亡的惨状，对于脑胶质瘤病人的临终护理：做好临终护理，要从满足患者生理、心理需要及对家属的心理护理、对医护人员的要求从四个方面做起。结论：做好临终护理，使病人在生命的最后阶段仍然保持做人的尊严，带着人间美好的爱走向另一个世界，是每个医护人员的责任。??&&
&&& 脑胶质瘤是颅内发生率最高、预后较差的恶性肿瘤，由于其特殊的病理性质和生长方式，给治疗带来了很大的困难。目前所有治疗措施(如手术切除、化疗、放疗和免疫治疗等)的疗效和应用潜力极为有限，极易复发。有的病人不得不做二次、三次手术，直至衰竭死亡。
&&& 临终护理的目的是为那些暂停于生命旅途最后一站的人提供控制症状、减轻痛苦、奉献爱心和照顾，使其安然离开人世。??
&&& 临终护理??
&&& 1.对患者判定临终要适时、准确& 临终病人需经医师根据病情预计其生命已接近危重阶段，生存期不超过3个月者。患者在住院治疗期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命运动发展过程中的必然归宿。在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化过程中，适时准确地对病人做出临终的判定是十分必要的。护理人员应该认真、仔细地观察病人各方面的表现，依据医院的诊断，利用自己护理方面的知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的作出临终前的判断。只有这样，才能及早地、有准备地对患者进行一系列的临终护理工作。??
&&& 2.满足患者生理需要??
&&& 2.1& 病房的环境布置家庭化& 病房中摆上病人喜欢的花和物品、照片、病人在家中的日常用具，播放病人喜欢的音乐等。目前我院尚无病房，尽可能地让病人住单间，有利于患者得到充分的休息，避免烦躁情绪。使病房趋于家庭化，充满家庭式爱抚或温暖，淡化其病人角色。??
&&& 2.2& 做好基础护理& 要给病人提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、褥、衣服的干燥、柔软、舒适。脑胶质瘤病人由于长期脱水剂的应用，营养失调、体质消瘦、抵抗力差，极易发生褥疮。重视晨晚间护理，勤翻身，按摩骨隆突处及受压部位。保持口腔清洁，不仅使患者感到舒适，而且能增加食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。对安置各种导管者加强护理，防止脱落、受压、扭曲、堵塞。创造安静的环境，保证足够的睡眠。严密观察生命体征变化，给予对症处理，并及时消除各种异味。??
&&& 2.3& 合理营养& 对晚期患者营养补充是极为重要的。除鼓励患者多进食以维持机体的代谢消耗外，还应配合营养室及家属有效地进行饮食搭配，改变饮食花样。并加强饮食卫生，重视饮食宜忌。当摄入量不足时，及时采取支持疗法从静脉补充以延长生命。值得注意的是，弥留之际的病人不再有吃的欲望，家属及工作人员不应强迫患者吃，不能按自己的愿望增加病人的痛苦。当病人特别口干时，应给予湿润，并保持口腔清洁，增加舒适感。??
&&& 2.4& 控制头痛& 头痛是复发性脑胶质瘤的主要症状，是肿瘤压迫脑组织引起的，
过频过量地使用脱水剂是能缓解头痛，但其副作用会加重身体的损害。在尽量不引起成瘾性且保证其安全有效前提下，合理使用镇痛剂和安慰剂，可帮助患者缓解头痛。??
&&& 3& 满足患者心理需求??
&&& 3.1& 脑胶质瘤病人临终心理特点& 美国医学博士伊丽莎白?库勒?罗斯把临终病人的心理反应分为五个阶段：即否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期
?? ［1］临床上并不是每个病人都有这五期，这就要求护理人员仔细观察，因人施护。此类病人除了躯体的病变，还有一系列心理和行为上的改变。由于病人不止一次住院和手术，临床上病人的心理行为反应是不同的。在情绪体验方面，有的以焦虑为主，有的以抑郁为主；在行为方面，有的不安或淡漠，有的则表现为&无所谓&。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁，是病人最主要的，也是最先表现出来的心理状态。患者的焦虑程度取决于个人对疾病的了解，以及对疾病的治疗措施和其想象中的疾病后果担心的程度。抑郁主要由现实丧失和预期丧失引起的，而严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。随着时间的延长，病情的变化及治疗的进展，病人的各种心理行为反应还可发生变化，焦虑和失望的心理往往同时存在，表现出极大的不安，常常失眠、纳差、脾气暴躁、孤僻、情感失常等。??
&&& 3.2& 心理护理实施方法& 建立良好的护患关系：良好的护患关系的作用勿庸置疑。注意观察病人的个性和喜爱，主动与病人交谈，耐心听取病人的倾诉。以极大的同情心，尽量大的努力，争取最理想的治疗效果，使病人在生命的最后时刻，看到医护人员的真诚，得到人间的温暖。??
&&& 满足亲情的需要：为满足临终者很想知道自己在亲人心目中的价值的愿望，允许多个家人陪住，带进病人喜欢的物品和食品，使病人和家属在宁静温馨的气氛中进行聊天，交谈及情感上的交流，产生被重视、被认可的亲切感、满足感，增加愉快心情，延长濒死过程。??
&&& 满足患者爱好需要：如悬挂吉祥物。有宗教信仰的病人，允许教友来探望。有一位老年女性病人希望弥留之际，教友们来床前为其褥告，病人在祷告声中安详去世。病情允许情况下，有一中年男性病人希望去教堂做礼拜，破例同意，使病人心理上得到了极大的满足。?グ镏?临终患者面对现实：需采取因人而异、因人施护的原则，通过与病人倾心交谈，了解其性格、文化层次、心态，正确判断心理承受能力，决定是否告之真情。复发性脑胶质瘤病人大部分对自己的病情了解。针对这类病人，应帮助病人面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨才是痛苦的。当死亡不可避免时能泰然处之，有足够的时间精力处理未尽的心愿。通过与病人及家属的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强病人对医护人员的信任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里尽量提高生活质量，维持病人的尊严。对无法承受者，协同家属做好保护性措施，隐瞒真实病情。??
&&& 4& 患者家属的心理及护理& 做好病人家属的工作，取得他们的理解和配合，创造
良好的社会支持，是临终护理的重要一环。??
&&& 4.1& 迁就心理& 对病人的要求不顾是否合理，过分迁就。此时要向家属说明既要满足病人的合理要求，妥善照料病人，又要符合医治原则，使病人遵守医嘱，安心治疗。
&&& 4.2& 厌烦心理& 家属陪伴久病的病人，表露出不耐烦的表情，会使病人的心理受到恶性刺激。病人用过的东西不愿意接触，对病人所说的话毫不在乎，对病人的治疗也失去信心。护理人员应做好细致的解释工作，增强其信心和爱心。并且身体力行，护理上细致入微，使患者欣慰地度过生命最后时刻。??
&&& 4.3& 怀疑心理& 不相信自己的亲属会死亡，对病人的症状视而不见，甚至对医生的诊断治疗产生怀疑，一旦病情恶化或出现险情，惊慌失措，甚至大吵大闹。为此，医护人员对家属要告知实情，以理论知识和检查论证，打消怀疑心理。同时，以医护人员的责任心和积极态度感化家属。??
&&& 4.4& 悲衰心理& 亲人的病毫无疑问会影响家属的情绪，表现出悲观的情绪。整天愁眉苦脸，泪流满面，甚至当着病人的面哭泣，使病人情绪大受影响，心理顾虑丛生。医护人员开导家属，嘱其要克制自己的情绪，在病人面前保持良好的心境，与病人共度难关。
&&& 5& 临终护理对护理人员的要求& 临终患者的病情是多变的，心理状态是复杂的，临终患者的护理任务是一项严肃认真的繁重工作。要让患者安心，家属放心，护理人员必须做到。??
&&& 5.1& 尊重病人，富有同情心& 临床护理工作中，所做的一切都是为了解除病人痛苦这一崇高目的，应该视病人为亲人，尊重他们，耐心解答他们提出的问题。??
&&& 5.2& 业务技术熟练，认真细致& 只要病人还没完全死亡，仍有思维和意识，我们就要一丝不苟的履行自己的职责。患者临终前病情复杂多变，有时症状不够典型，许多病人不能用语言和其它方式准确表达自己的意思，这就要求护理人员要认真细致的观察病情变化。对液体出入量、生命体征、重症记录等一定要准确及时，不能有丝毫的敷衍和马虎。同时要做好一切随时可能发生的病情恶化的抢救准备工作，就能处变不惊，确保最后抢救工作的顺利进行。脑胶质瘤病人临终大多体质衰弱，护人员要技术熟练，不为病人增加痛苦。??
&&& 5.2& 心理状态稳定& 护理临终病人，每天面对的是病人痛苦的表情，家属抑郁悲伤的心情，保持良好的心理状态是对病人实施临终护理的前提。??
&&& 临终护理给予病人的是一种爱，一种减少心理和身体痛苦的帮助，提供的是一种热情、关怀、舒适的环境以及让病人感到舒适愉快的措施，病人在生命的最后阶段仍然保持做人的尊严，带着人间美好的爱走向另一个世界。
　　　　　　
　　本文仅供参考，具体治疗方案以医嘱为准。
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专家总结 几种常见胶质瘤的临床表现
脑胶质瘤本身就是一种恶性程度很高、发展比较迅速的肿瘤疾病，到了晚期，一些症状表现会更加的明显，对患者身体伤害较大。那么脑胶质瘤又有哪些种类呢？下面 南昌肿瘤医院 医
脑胶质瘤本身就是一种恶性程度很高、发展比较迅速的肿瘤疾病，到了晚期，一些症状表现会更加的明显，对患者身体伤害较大。那么脑胶质瘤又有哪些种类呢？下面南昌肿瘤医院医生给大家介绍。
几种常见胶质瘤的临床表现。星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。
2、局部症状依肿瘤生长位置不同而异①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
髓母细胞瘤：
①肿瘤生长快，高颅压症状明显②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
③复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。
④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
室管膜瘤①颅内压增高症状②脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难)、小脑症状(走路不稳
、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。
③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。
脉络丛乳头状瘤：
1、脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头颅增大;精神淡漠，嗜睡或易激惹。
2、肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征;后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上视困难。
松果体细胞瘤：颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
医生提醒，尽管都叫脑胶质瘤但是本质上的差别还是很大的。随着发病原因的不同产生的临床表现也不同，那么就出现了肿瘤的差异性，治疗的难度以及治疗的方法也不一样了。这里还是希望患者能及时认识到自己病的特点，有效的配合治疗。
头疼、恶心、呕吐等症状的出现，让很多人想到的是腹部的不适，但这也是脑胶质瘤和
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脑胶质瘤后期会不会转移 > 正文
脑胶质瘤后期会不会转移
来源：寻医问药网
时间： 16:43:44
脑胶质瘤后期会不会转移
脑胶质瘤发展到了后期，病情就会异常严重，大家都想知道脑胶质瘤后期会不会转移，这里告诉大家，脑胶质瘤后期是会转移的，而且转移的途径还很多。下面就脑胶质瘤后期转移的各种类型以及比较典型的脑胶质瘤转移的症状来进行介绍。
脑胶质瘤转移的常见部位有：肺(50%-59.7%)、淋巴结(50%-51.4%)、骨(30.5%-43%)、肝脏(17%-22.2%)、皮肤(9%)、肾脏(8%)、胸膜(5%)、心脏、肾上腺、纵隔、胰腺、甲状腺、腹膜、脾脏、皮下组织等，其中，淋巴结转移最常见于颈部淋巴结(62%)和肺门淋巴结(32%)，骨转移最常见于椎骨(72%)。
脑胶质瘤最常转移至肺和淋巴结，也常累及胸膜和肝脏，而髓母细胞瘤最常转移至骨和淋巴结，室管膜瘤最常转移至肺和淋巴结，星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤则很少累及肺、淋巴结和骨。
脑胶质瘤转移大多发生在开颅手术或脑脊液分流术后。往往可能通过分流手术种植，血液转移极少，如果转移，以肺为多，但常常是脑膜瘤。
脑胶质瘤转移的原因主要是：神经系统肿瘤在其他部位不容易生存;往往还没有来得及肿瘤转移，原发颅内的肿瘤就已经可以致命。
脑胶质瘤向颅外远处转移的途径目前尚不清楚。尽管原发性脑肿瘤向脑脊液播散的发生率只有5%-9%，脑脊液仍被认为可能是脑胶质瘤转移的主要途径，尤其对于髓母细胞瘤和少突胶质细胞瘤。但也有学者认为髓母细胞瘤以血行转移为主。
通过本文对各种脑胶质瘤转移的症状表现的介绍，大家对脑胶质瘤后期会不会转移这个问题都明白了。脑胶质瘤转移途径多，所以症状也十分复杂，这就给脑胶质瘤转移的治疗带来了一定的困难。希望通过本文的介绍，大家可以更好地做好脑胶质瘤转移的诊断与治疗。
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脑胶质瘤扩散的症状
| 作者：贾栋 | 发表时间： 09:19:45
这种疾病现在越来越多见了，它的病因复杂，所以现在还找不到有效的办法来预防该类疾病。脑胶质瘤错过早期治疗后病情就会发生扩散，这时候再治疗困难就加大了。下面为大家详细介绍一下晚期脑胶质瘤扩散的症状表现。
脑胶质瘤晚期通常会出现颅内压增高、头痛呕吐及状等，另一方面由于脑组织受肿瘤压迫浸润会出现局部症状，引起神经功能损伤。
一、颅内压增高
可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生。
大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构。头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。
系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显着，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。
四、精神症状
有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。
一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。
六、局部症状
局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是，生长较快，对脑组织浸润破坏，周围脑水肿亦显着，局部症状较明显，发展也非常快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期就会出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。
从这些症状大家可以知道，晚期脑胶质瘤对患者的伤害是极大的，所以每个脑胶质瘤患者都不可以掉以轻心，一定要及时做好脑胶质瘤的诊断与治疗。脑胶质瘤的治疗并不难，但只限于早期脑胶质瘤的治疗，所以大家一定要掌握脑胶质瘤的症状这些基本常识。
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颅内转移瘤
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神经系统肿瘤
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脑胶质瘤晚期能活多久
17:11:16 来源： &&&&&& 预约电话：010-
　　脑胶质瘤晚期能活多久?原发性脑肿瘤中有60％以上为脑胶质瘤，这是一类危害性极大的恶性肿瘤。尤其是晚期不及时的进行有效的治疗，生存期数月而已，北京武警二院专家称，脑胶质瘤晚期的治疗非常重要。
　?原发性脑中有60%以上为脑胶质瘤，这是一类危害性极大的恶性。尤其是晚期不及时的进行有效的治疗，生存期数月而已，专家称，脑胶质瘤晚期的治疗非常重要。
　　人脑作为全身的指挥部，一旦出现问题，马上危及全身。脑胶质瘤的表现为直接导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，生活质量极差;随着肿瘤增长很快出现患者较高的致残和脑功能缺失，临床表现为偏瘫和痴呆;在较短时间内肿瘤的进展就会危及患者生命，死亡率很高，从最初确诊开始计算的存活期仅为9-12个月，仅次于&癌中之王&，因此也被称为&癌后&。
　　脑癌晚期您还是放化疗吗?
　　放疗是中晚期恶性脑胶质瘤常用治疗方法之一，其对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于恶性脑胶质瘤放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。
　　化疗亦是中晚期恶性脑胶质瘤的辅助治疗方法，可与放疗合用，能一定程度上延长生存期，改善生存质量。脑胶质瘤晚期能活多久?鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在中晚期恶性脑胶质瘤的治疗中可合并生物治疗，以起到增效减毒的作用。
　　治疗脑胶质瘤晚期 生物细胞治疗更为安全
　　技术弥补了传统手术、放化疗的不足，在杀死肿瘤细胞的同时，更能调节恢复机体内的免疫功能，杀死成形的肿瘤细胞，抑制新的肿瘤细胞的形成，阻断肿瘤复发转移的本源。针对失去手术治疗机会或已复发转移的晚期肿瘤患者。能迅速缓解晚期肿瘤患者的症状，延长生存期，同时临床亦出现了瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的患者。目前&带瘤生存&也是比较受欢迎的治疗理念。所以生物细胞治疗是肿瘤术后的佳选择。
　　2012年，在积累了丰富地生物细胞治疗经验的基础上，继DC-CIK生物细胞治疗后，新推出除DC、CIK以外的，NK、CD3AK、&&T三种免疫细胞的5A多细胞靶向生物治疗模式，针对不同患者、不同阶段，有选择性地运用具有特异性的靶向免疫细胞，抑制肿瘤的生长、转移、复发。目前，北京武警二院肿瘤生物治疗中心的肿瘤5A多细胞靶向生物治疗技术，已经处于国际领先地位。
　　脑胶质瘤晚期能活多久?治疗方法的选择影响最多，北京武警二院开通&无假日医疗服务&，专家全天坐诊时间为早8:30&&晚17:00，节假日不休，尽最大可能方便患者就医。
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特别提醒：由于CLS治疗对实验室人员和细胞的培养质量要求极为苛刻，目前国内仅有北京武警二院一所医院从美国整体引进符合CLS治疗的GMP标准实验室，培养出细胞数量为10的10次方、细胞活性为90%以上高质量的细胞。为保证对每一个患者负责，目前北京武警二院只接受每月50位患者治疗，需提前预约，望广大患者体谅。全国免费咨询挂号电话：400-688-5-8999 &&&
　　李慧敏，现任武警北京总队第二医院肿瘤生物...
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