当前位置： &
& 《临床肿瘤学杂志》：ASCO更新IV期NSCLC维持治疗指南
陈小兵医生信息页
《临床肿瘤学杂志》：ASCO更新IV期NSCLC维持治疗指南
&&&&文章来源： 发布时间：
新的研究数据促使美国临床这次更新是关于”换药维持化疗”问题，即已经接受了特定周期数量(通常为4~6个周期)的一线化疗并且获得了治疗应答或疾病稳定的患者，应该如何选择替代治疗。这份报告称：“近期公布的ⅢⅣ期临床试验的结果表明，对于已经接受了4个周期的一线化疗且疾病没有继续进展的Ⅳ期NSCLC患者，立即改用另一种单药化疗可以延长患者的无进展生存期，对于部分病例还可能延长总生存期。”不过，由于数据的局限性，也可以等到疾病进展后再采用二线化疗药物。NSCLC临床指南更新委员会希望解答这样一个临床问题：对于IV期NSCLC患者，一线化疗的最佳持续时间是多久？2009版指南建议，对于没有获得治疗应答的IV期NSCLC患者，细胞毒性一线化疗应该在疾病进展时或患者接受了4个周期的治疗后终止。2011版局部更新则将这句话的改为“对于疾病稳定但没有获得治疗应答的患者”。2009版指南建议，两药联合的细胞毒性化疗最多只能持续6个周期。这条建议在2011版局部更新中未作改动。2009版指南还建议，对于疾病稳定或对一线化疗有应答的患者，证据不支持继续使用细胞毒性化疗直至疾病进展或在疾病进展前开始另一种化疗。2011版局部更新则将这条建议改为：“对于疾病稳定或经4个周期治疗后获得了治疗应答的患者，可以考虑立即改用另一种单药化疗，比如组织学分型为非鳞状细胞癌的患者可以改用培美曲塞，任何分型的患者都可选用多西他赛或厄洛替尼；鉴于相关数据的局限性，也可以在固定治疗周期后暂停细胞毒性化疗，等到疾病进展时再开始二线化疗。”除此之外没有对2009版ASCO Ⅳ期NSCLC化疗临床实践指南作出其他更改。
给陈小兵医生留言：
给陈小兵医生的留言列表
&&&&durxd85enwen&& 00:00
提问：急切盼望回复。右后上纵膈肿瘤并颈部淋巴结转移
所患疾病：
右后上纵膈肿瘤并颈部淋巴结转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：颈部，还有胸部等多处有肿瘤，每天都很痛。现在已经转移到右臂了。曾经在河南省人民医院肿瘤科就诊！曾经治疗情况和效果：医生建议化疗。但是现在一直在使用中药调理！想得到怎样的帮助：医生您好。我是河南农村的，我有个小外甥，今年4岁了。已经确诊为神经母细胞瘤。医生推断活不过1年，只有采取电烤的方法化疗。请问真的没有希望治愈了吗？省内的大医院都已经跑过了，希望您能够给指条明路，谢谢。热切盼望您的回音！（确诊的名字叫：右后上纵膈肿瘤并颈部淋巴结转移）
医生回复：&&&&&&&& 00:00
首先必须明确诊断，若确实为神经母细胞瘤，建议您尽快让孩子接受化疗，部分人效果还是较好的，具体化疗方案较为复杂，需要用两个化疗方案交替进行，而且化疗药物剂量也较大。5年前，我曾经治疗过一位神经母细胞瘤患者，当时是按照上海一位教授（这位教授被我们医院请来为一位特殊的患儿会诊）提出的大剂量化疗方案进行的，效果确实很好。现在我治疗的这位患者还健在。如果可能的话，您可以到河南省肿瘤医院内科楼三楼找我。我愿意帮您！
&&&&cgy2366cycc&& 00:00
提问：女，45岁，低分化胃溃疡腺癌、萎缩性胃炎
所患疾病：
低分化胃溃疡腺癌、萎缩性胃炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，45岁，以前身体很好，无任何病史。2009年5月开始出现拉肚子，反胃，呕吐等，到2010年2月呕吐物有丝丝血丝。住院，3月21做的手术，切除脾，十二指肠，脂肪、淋巴少许，胃没有切除。对切除物化验结果是低分化溃疡性腺癌。在我们县医院做的治疗曾经治疗情况和效果：术后出院在家调养，未服用任何药物。食欲一直很好，术前体重瘦到70多斤，术后长胖到90斤。2010年9月初左锁骨颈窝处，左手臂肿大。在医院治疗手臂消了，但至今左锁骨颈窝处一直有小肿块。做磁共振说是癌细胞扩散转移了。现在在家，食欲不是很好，身体的某些部位时肿时消，肿时身体不舒服并偶尔伴有疼痛感，不疼时精神很好。病人不知道自己得了癌症。想得到怎样的帮助：1、请问现在做化疗还有用吗？如果做，可以怎样做？
2、现在能不能吃一些治疗癌症的中药？
3、前两天她胃疼，吃了氧氟尿苷胶囊（医生开的），这两天好了。问这个药她吃了瞒好，能不能一直吃下去？
4、其他更好的治疗建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
就您提出的问题，我一一回答如下，供您参考：1、做化疗肯定还是有用的。可以选用的化疗方案也很多，目前以紫杉醇类、奥沙利铂、希罗达等药物中的两药联合较为常用，有确切疗效。2、在化疗的同时，可以用一些治疗癌症的中药，但是不能舍本逐末，单用中药疗效欠佳，建议联合化疗用。3、单独运用氧氟尿苷胶囊会有一定效果，但并非最佳，建议联合两药正规化疗。4、可以检测her-2基因，若表达为阳性，可以在化疗同时联合herceptin靶向治疗，但是费用很高。
&&&&tonsaa1g04ej&& 00:00
提问：何银来
75岁 结肠和肾上两处发现癌细胞
所患疾病：
结肠和肾上两处出现癌症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日出现腹痛到医院就诊，发现结肠和肾上两处出现癌细胞。现住在新疆肿瘤医院，但医生不能确诊是从结肠扩散到肾上，还是从肾上扩散到结肠处。曾经治疗情况和效果：到目前未采取治疗想得到怎样的帮助：想到你院进行治疗，希望能帮助预约办理住院。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议您：1 尽快明确诊断，可以请病理科做进一步检查如免疫组化等检查；可以结合肿瘤标记物检测；可以行影像学进一步检查；必要时可以做PET-CT（价格很高）。2 根据临床经验判断，若为腺癌，大肠转移到肾的可能性较大；若为透明细胞癌，基本上可以判定为肾癌侵犯大肠。&
&&&&jin0399gyue&& 00:00
提问：胃癌晚期吃什么药
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：胃癌晚期，做过几次化疗，现在已经转移，在北京301医院白莉教授建议放疗或者吃药，开的药方安替可胶囊叁一胶囊曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：有没有和这两种药类似的药，能达到相同的效果，价格能相对便宜的，这种药在我们当地没有卖的，
医生回复：&&&&&&&& 00:00
若考虑价格过多，可能要丧失规范和疗效。若实在经济条件有限，也可以考虑下面便宜的药物：卡莫氟，5-fu口服液。价格便宜不过效果有限。另外，康赛迪胶囊每盒价格100多，可以用10天，价格相对便宜些。
&&&&xobiuroeih&& 00:00
提问：卵巢癌手术术后做了6次化疗 经常手，脚，膝盖，腿 腹部疼痛难受，
所患疾病：
病情描述（主要症状、发病时间）：10年3月大小便使疼痛 腹胀曾经治疗情况和效果：10年6月手术术后6次化疗，术前2次化疗想得到怎样的帮助：现在手脚肿胀，手脚膝盖腿腹部经常疼痛，脚凉的难受，有20年的糖尿病，请问是怎么回事？
化验、检查结果：一周前检查CR125是 19，空腹血糖9点多
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议积极给予对症处理，可以先处理疼痛，按照三阶梯镇痛原则，具体实施：可先用普通的一阶梯镇痛药物如芬必得等，若效果差，可以用二阶梯的镇痛药物曲马多。
陈小兵医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
陈小兵 医生，或者
陈小兵 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
陈小兵 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
陈小兵 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 durxd85enwen 给留言
提问：急切盼望回复。右后上纵膈肿瘤并颈部淋巴结转移
患者 cgy2366cycc 给留言
提问：女，45岁，低分化胃溃疡腺癌、萎缩性胃炎
患者 tonsaa1g04ej 给留言
提问：何银来
75岁 结肠和肾上两处发现癌细胞
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved&&&&&&&&京公网安备
法务支持：北京市国汉律师事务所
北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278}