小儿高热惊厥易引发癫痫
核心提示：高热惊厥在学龄前的孩子身上经常发生，然而小儿患高热惊厥后有转为癫痫的可能。其中小儿6个月至4岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。
　　在学龄前的孩子身上经常发生，然而小儿患高热惊厥后有转为的可能。据统计，高热惊厥患儿发生的概率较一般小儿高5倍，以强直-性发作为最常见的临床发作类型。其中小儿6个月至4岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。　　中国抗癫痫协会癫痫病专家提醒，对于高热的孩子必须及时退热，积极寻找发热原因，予以相应的处理；另外，对于已经发生高热惊厥的孩子，要预防复发，防止惊厥持续状态，减少之后癫痫的发生。平日里要增加患儿免疫力，减少发热。一般高热惊厥的患儿7～10天后要做必要的检查，并根据家族史和系统的异常体征，确定是否转化为癫痫后遗症，并给予相应的处理措施。
　　15岁的涵涵在2岁时有过2次高热惊厥，10岁时出现频繁愣神、吞咽动作、双手不自主摸索，有时伴全身强直阵挛发作，当地医院诊断为癫痫，进行药物治疗后发作缓解，后到癫痫专科医院就诊，结合详细病情介绍，否认缺氧及产伤、家族癫痫史，完善各项检查后，诊断涵涵患的是右侧、右侧海马，海马硬化与癫痫发作相关，而高热惊厥可能正是引起海马硬化的高度危险因素。因涵涵的癫痫发作频繁，严重影响其生长、生活和学习，药物不能控制癫痫发作，遂涵涵进行了右侧前颞叶及海马切除术。术后，涵涵的癫痫没再发作，顺利出院。
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小儿癫痫发病频率
责任主编：
日期： 20:39（原创文章,禁止转载）
&&　　★★★南京半山医院★★★作为南京癫痫病治疗专科医院,治疗经验丰富,康复率极高,很多患者都从南京半山医院重获了自己的健康和幸福,欢迎患者朋友们就诊和治疗。
　　郑某，先生，12， 家庭住址：芜湖。主诉：十年前无诱因突然出现倒地，咬牙，双眼上翻，口吐白沫，持续半分钟左右缓解。当时发作不多， 每2-3月1次。家长认为对生活影响不大，未予特殊治疗。半年后，表现为睡眠中突然大喊大叫、乱抓乱打等异常行为，意识不清，持续半分钟左右缓解，每个月 发作1次左右。家长未予以重视，在服用药物效果不佳后，未曾予以及时诊治，更换药物。近期，发作频率增加，每天睡眠中均有发作，最多时每天4-5 次。自从来了南京半山医院后，接受孙天焕的治疗，病因是癫痫，之后运用E-神经元超导技术，从此踏上健康的人生。
核心提示: 加强对疾病的认识，一旦出现癫痫大发作应使患者躺在床上或平整的地面上，将毛巾塞到患者的牙齿之间，不应用暴.力制止抽搐，以免受伤.
　　癫痫是儿童时期常见的一种多发病，癫痫是中枢神经系统发作性的功能障碍，给孩子的成长带来了很大的阻碍，但是，由于不少家长对该病的认识还不够，诊疗过程中往往存在不少误区，给小儿癫痫病的治疗工作带来了很大的困难，南京半山医院的专家提醒家长 ，一定要避免错误治疗小儿癫痫病的方法，那么，小儿癫痫的治疗误区有哪些呢?
　　很多的家长都会剥夺患儿学习和玩乐的机会，有的家长担心孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学，殊不知这样反而让孩子产生自卑感。还有的家长干脆不让孩子和别的孩子玩，这样也是不正确。
　　治疗急于求成，没有坚持治疗癫痫属于一种慢性病不能急于求成，癫痫的治疗是一个漫长的过程，需要正规的长期服用抗癫痫药来控制其不再发作，待癫痫症状得到控制时，方能逐渐减少药物。
　　癫痫患儿不仅可以参加学习，而且可以参加学校组织的各种活动，只要注意避免过度的兴奋和疲劳即可。当然如果癫痫发作特别频繁，用药还不能控制，这种情况就不能参加学习和课外活动。
　　肢体抽动就是患了癫痫，由于家长缺乏相应的知识，认为肢体抽搐就是患儿癫痫。南京半山医院的专家指出高热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽搐发作。
　　此外还有些情况是属于生理性症状，如孩子刚入睡时不规则的局部抽动等，所以当孩子有了可疑症状后，家长要找专科医生进行咨询并接受必要的检查。用药剂量不正确，药物进入人体后，都将经过吸收、分布、代谢、排泄等代谢过程。由于遗传和环境因素影响，不同药物各个代谢过程都有明显的年龄和个体差异，表现为药代动力学参数的差异。因此，抗癫痫药物需要遵从的另一个原则是用药计量个体化。
　　用脑可加重病情。孩子一旦被诊断出患有癫痫，家人感觉从此低人一头，并想方设法为孩子隐瞒病情。有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学。其实，对于很大一部分癫痫患儿来说，用脑是不会促使癫痫发作的。
　　得癫痫不能结婚生子。其实，癫痫是一种多因素引发的疾病，除非有家族遗传史，只要注意预防，癫痫患儿长大后并非不能结婚生子。
　　正规用药会“变傻”，不少家长以为，孩子服用药物治疗会“变傻”或“吃坏肝脏”。事实上，尽管任何药物都可能产生一定的副作用，但相信在专科医生正确指导用药的情况下，不但可以控制癫痫发作，药物副作用也可降到最低。但是如果不予治疗，就会使病情逐渐加重，因应当打消这种顾虑。
　　选药错误，药物选择不当并不少见，选药错误常常是由于癫痫发作分类错误所致，治疗的用药原则是药物的选择要有针对性，应根据发作类型(临床发作类型及癫痫病综合征选药，不同的发作类型选择不同的药物。
　　治疗癫痫是一个漫长的过程，家长千万不要走进治疗儿童癫痫的误区，一定要鼓励孩子坚持长期的科学的治疗，只有这样才让孩子摆脱疾病带给他的痛苦，切不可有病乱投医，延误治疗，这样只会加重孩子的病情，让孩子的身心受到更大的伤害，贻害终生。
　　马哥编著》》》
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153 例小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的:总结分析小儿急性高热惊厥的危险因素及护理体会,以寻找最佳的护理方法。方法:收集就诊于我院急诊科的高热惊厥患儿共153例,分析患儿发生高热惊厥的原因及合理的护理措施。结果:153例高热惊厥患儿中,因为上呼吸道感染引起的有97例,占63.4%;其次为23例肺炎,占15.0%;再次为菌痢,占发病率的11.1%(17/153);其他原因引起的有13例,占10.5%。发病年龄以6 个月～2 岁为主;通过规范护理措施,所有患儿体温恢复正常,退热率100%,最快者15分钟降至正常。惊厥发作次数2～14(4.5±5.6)次,住院期间没有一例患儿出现癫痫症状。出院后随访1个月,全组患儿未发现癫痫等并发症。结论:密切观察病情变化,及时和规范的全面护理是小儿高热惊厥急救的重要环节。 中国论文网 /6/view-2739935.htm　　【关键词】小儿急性高热惊厥;危险因素;护理体会 　　【中图分类号】R447【文献标识码】D【文章编号】10)010-0048-02 　　 　　高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命[1~2]。高热惊厥导致的相关并发症约为1%～3%[1]。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。本文回顾性分析153例高热惊厥患儿的临床资料,总结相关危险因素及其相应的护理措施,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料收集2009年1月至2010年9月就诊于我院急诊科并收入院的小儿惊厥患儿共153 例,其中男性患儿78 例,女性75 例;年龄在3 个月～7 岁之间,平均年龄为3.1 岁。腋下温度在38.5～40℃,所有病例均符合高热惊厥(Febrile convulsion,FC)的诊断标准[1]。其中体温>38.5℃而40℃的患者33例,约占22%。 　　1.2病因及年龄构成 本研究中上呼吸道感染97 例,肺炎23 例,菌痢17 例,中毒性脑病2 例,化脓性脑膜炎1 例,不明原因13 例。患儿高热惊厥发病原因统计如下表1。 　　2 结果 　　通过细心的观察病情及精心的护理,所有的患儿通过治疗腋窝温度降至37.2℃以下,退热率100%。最快为15分钟体温达到正常,慢则65分钟,惊厥的发作次数平均为4.5±5.6次,住院期间,没有一例患儿出现癫痫症状。出院后随访1个月,所有患儿均未出现任何并发症。 　　3 护理措施 　　3.1 一般护理: 　　3.1.1体位:患儿取平卧位,头偏向一侧,预防口腔分泌物回流引起窒息,保持呼吸道通畅。让患儿穿透气性良好的衣物,松解部分衣扣,尽量减少一切干扰和刺激,包括较强光和声音等的刺激。 　　3.1.2保证供氧:分秒必争给患儿吸氧,迅速改善脑及全身组织供氧是高热惊厥中抢救措施的重要一步,以中低流量吸氧为宜。同时开放静脉通道,做好随时快速补充循环容量的准备。 　　3.1.3降温:快速而平稳地降温也是治疗高热惊厥的重要一步,因为高热可进一步加重痉挛,增加脑耗氧引起脑水肿,故应使体温控制在38℃以下。药物降温常用来比林、安痛定。物理降温采用的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。 　　3.1.4加强基础护理:①密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,及时发现病情变化。若患儿出现哭闹不安,呼吸急促,发热时,应及时报告医生,以便采取相应的紧急抢救措施,同时严格执行医嘱准确迅速用药。②惊厥发作时,禁止饮食,等待病情稳定后,再喂奶或鼻饲。③注意安全,多巡视病人,同时交代家长,注意防止患儿坠床及碰伤,必要时使用约束带,上、下牙齿之间放置牙垫,防止舌咬伤。④脱水、利尿、降低颅内压 部分严重的高热惊厥患儿伴随脑水肿,因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施,常用的脱水剂有以下几种:20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。 　　3.2心理护理 患儿一旦发生高热惊厥,家长往往十分紧张,甚至大声呼喊,医务人员应该一边有条不紊地抢救,一边给家长做好解释和安慰工作。 　　3.3对家长的护理指导 家长应该提高警惕,尤其对曾经发生过高热惊厥的患儿,容易在高热时再次发生。患儿一旦出现精神不振,语言减少或者哭闹不安时,家长均应引起注意。指导家长学会观察,同时指导家长掌握物理降温的方法,如温水、酒精擦浴等。 　　4讨论 　　婴幼儿的机体抵抗力弱,易患呼吸道感染而出现高热。本组病例的153 例高热惊厥患儿中,上呼吸道感染是高热惊厥的首要因素,占63.4%(97/153),提示患儿出现呼吸道感染时应该警惕发生高热惊厥。发病年龄以6月～2 岁为主,占45.1%(69/153),3 岁后惊厥发生率逐渐减少。研究显示,惊厥长期反复发作容易引发癫痫,特别是首次高热惊厥已存在明显的神经系统异常或发育落后、或者一级亲属(父母同胞)中有癫痫病史。因此,正确规范的护理措施是处理高热惊厥患儿的第一道屏障,能迅速有效的降低体温[3],中低流量吸氧可以迅速改善大脑供氧,保证全身代谢平衡,从而最大限度减轻发热对患儿的损害。如何通过治疗和护理减少惊厥的发作次数是临床医务人员关注的重点。研究表明,反复发作的高热惊厥容易导致患儿癫痫发生,发病率高达25.6%;因此护理人员应该指导家长,孩子出现发热症状时,万不可麻痹大意,或者自行购买药物治疗,应冷静处理,积极就医。告知家长发热是孩子成长过程中必不可少的经过。通常说来,处理得当,患儿很少留下后遗症。指导家长如何观察患儿出现高热惊厥的前驱症状,如呼吸,情绪,言语等的变化,一旦发现,应及时就医。患儿再次发热时,如果体温距离惊厥体温1.0℃就应该就医,距离小于0.5℃时应该采取强有力的药物降温或者药物联合物理降温[4]。 　　参考文献 　　[1] 朱怡然.临床护理全书?小儿科分册.北京:北京出版社, 　　[2] 吕炳霞,张丽娟,张萍. 小儿高热惊厥与癫痫关系研究及护理[J]. 齐鲁,护理杂志,):112 　　[3] 陈月好,邝静霞,彭碧秀,等. 小儿高热惊厥的护理对策[J]. 当代护士,~44 　　[4] 张丽华; 小儿高热惊厥的护理对策实.用医技杂志, ~794 　　作者单位:514400 广东省五华县妇幼保健院
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