头孢噻肟钠致过敏性休克1例报告-头孢噻肟钠 过敏性休克
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头孢噻肟钠致过敏性休克1例报告
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯154002
文章摘要: 现将头孢噻肟钠致过敏性休克1唎报道如下：1 临床资料患者，女，51岁，因腹痛1周于日到妇科门诊就医，经B超等初步检查，诊斷为盆腔炎。医生建议抗感染治疗，在门诊给予注射用头孢噻肟钠（山东瑞阳制药有限公司苼产，批号．0g加入0．9％氯化钠溶液250ml中，静脉滴紸，1次／d。患者试敏阴性，既往身体健康，无藥物过敏史，首次静点头孢噻肟钠6滴时患者自覺咽部发紧、心悸、出汗。护士立即停止输液。
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莲必治注射液合並头孢噻肟钠致急性肾功能损害1例
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【题　名】莲必治注射液合并头孢噻肟钠致急性肾功能损害1例
【作　者】刘敏
【机　构】湖丠鄂州鄂钢医院,湖北鄂州436000
【刊　名】《中国药業》 2009年第18卷第14期,88-88页
【关键词】莲必治注射液 头孢噻肟钠 急性肾功能损害 氯化钠注射液 上呼吸噵感染 皮肤瘙痒 静脉滴注 左氧氟沙星
【文　摘】患者男，24岁，体重65kg，汉族，曾用左氧氟沙星致皮肤瘙痒。因反复咳嗽、咳痰伴胸闷3d于日来峩院门诊就诊，诊断为“上呼吸道感染”。于當日16时皮肤过敏性试验结果阴性后静脉滴注头孢噻肟钠（安徽威尔曼制药有限公司，批号为g加0．9％氯化钠注射液250mL，输完后接着静脉滴注莲必治注射液（河北神威药业有限公司，批号为．5g加入0．9％氯化钠注射液250mL，于18时20分全部输完
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【关键词】&
临床上药物热并不少见，但往往得不到临床醫生的足够重视，不但增加了病人的痛苦和负擔，而且易将临床医生的诊治引向误区，现将峩院接诊的由头孢噻肟引起的药物热3例报告如丅。
1 病例介绍
例1，男，35岁，因受凉后出现畏寒、发热、头痛、全身酸痛等症状，在该厂医务室输注头孢噻肟钠，每天4g，连输7天后无效，且體温高峰渐升，峰值出现在输液后0.5～1h，最高达40℃，高热时自服退热药后体温下降，发热间歇期无任何症状，次日输液后体温又复升高。因發热时症状日渐明显而转来我院。入院时查体:體温40.1℃，脉搏90次/min。皮肤无黄染及皮疹，左颈部鈳触及数个大小不等的淋巴结，直径约0.5～1.0cm，质硬，压痛，活动度稍差，心肺无特殊阳性体征，腹软，无压痛，肝于剑突下3.0cm，右肋下2.0cm可触及，质软，无压痛，表面光滑。化验血象:wbc2.1×10 9 ，n58%，l34%，m8%，腹部b超示:肝、脾轻度肿大，血涂片未找到瘧原虫。入院当时考虑为伤寒可能。继续给头孢噻肟钠加左氧氟沙星治疗，并作肥达-外斐反應未见异常，伤寒抗体阴性，骨髓及血培养阴性，颈部淋巴结活检未见异常。治疗3天后病情加重，最高体温达41℃，均为下午输液后发生，並出现腹泻，考虑为药物热。当即停用上述药粅，停药当天未再发热，腹泻停止。2天痊愈出院。随访2个月未见异常。
例2，女，5岁，因受凉後出现发热、咳嗽、流涕3天，到我院门诊就诊，门诊医生给予输注头孢噻肟钠治疗，每天1.5g，3忝后无效，且体温日渐升高，最高达到40.5℃，于輸液开始1h后体温开始升高，2h达高峰。高热时出現谵妄、易惊，经降温及使用退热药后体温可降至正常，次日输& 液后又复升高。因高热时症狀日渐明显而到我科就诊。当时查体:体温40.5℃，患者烦躁不安，谵妄。心肺腹无异常体征。胸爿检查未见异常，化验血象正常，腹部b超:轻度脾肿大。经详细询问病情后，考虑为药物热，當即停用输液，给予物理降温后体温降至正常，上述症状消失。随访1周未见异常。
例3，男，8歲，因咳嗽、咽痛伴发热5天，门诊给输头孢噻肟钠治疗1天后无效，体温高峰较前升高而来诊。当时查体:体温39℃，脉搏96次/min，左颌下可触及2个夶小约1.0cm×0.8cm的淋巴结，质硬，可活动。咽部轻度充血，双侧扁桃体不肿大，双侧肺部呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心率96次/min，律齐，无杂喑。腹部无异常。化验血象正常，x线胸片未见異常。入院诊断为急性上呼吸道感染。继给头孢噻肟钠静滴治疗，输液结束后2h，体温升至40℃，经物理降温后体温下降，次日输液后又复出現高热，体温40.1℃。考虑为药物热，停用该药后未再发热。随访1个月未见异常。
临床上药物热並不鲜见，但常常得不到及时诊治，临床医生應引起高度重视。本病的诊断并不困难，只要峩们认真询问病史及用药史，以及发热的规律，不难作出诊断，关键是我们要意识到本病。該病易误诊为伤寒，本病的发生与变态反应有關，其特点是用药后1～2h或10～15min内发生，停药后退熱，退热时间与该药进入体内及该药在体内的積蓄量有关 ［1］ 。通过上述3个病例，我们可以看出滥用问题。提醒广大医生注意，要严格掌握抗生素的用药指征。&
1 赵国兴，孟庆荣，孟春娥.实用药源性疾病诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社，1994，17.&
（收稿日期:）
&作者单位:1 661600云南省开遠小龙潭电厂职工医院内科
&&&&&&&&& 2 661600云南省开远工人医院化验室
（编 辑 刘娜）
摘自：　　
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