咨询用户 ：ywwuyujun
咨询时间： 08:46:12
肝炎患者： 乙肝 父系（弟、妹乙肝大三阳）肝衰竭患者(重症肝炎)： 父系（父亲拔牙后得重症肝炎去世）其他感染原因：不详
尊敬的繆院长：您好！
　　上个月27号（星期四）我慕名陪老婆来长征医院看过您的特需门诊，我老婆得的是AIH-PBC。那天8点您第一个接诊的就是我们俩。回义乌后我自己做了与乙肝相关的检查。繆教授，您是治疗肝病方面的权威；在此向您咨询几个问题；谢谢您在百忙中帮我分析分析：
　　本人男，1967年生，高中前生活在农村，上世纪80年代（20来岁）发现乙肝表面抗原阳性，但身体也没特别的症状。在1993年春天（当年还在单位上班），感觉乏力、白天嗜睡、恶心，厌油腻食物，眼睑、皮肤无明显黄染。检查乙肝“大三阳”，表面抗原滴度大于256。GPT、黄疸指数轻度升高，白蛋白、球蛋白指标正常。叩击背部肝区，有轻度震动疼痛感，肝脾肋下未及。B超检查肝包膜紧张、肝内回声增粗、胆囊壁毛糙，脾脏肿大。当年未去大医院诊治，自己查文献，自我治疗。首先强的松口服一个月，后肌注人血白蛋白干扰素2万U/支/次，打了一段时间（两药具体剂量和疗程记不清了，激素中等剂量）。记得未服用其它护肝、降酶、抗病毒药。几个月后症状逐渐好转，恶心、厌油腻食物症状消失，食欲正常，但易疲劳。乙肝三系检测由大三阳转为小三阳。除了胆红素轻度偏高，GTP（现在称ALT)等指标恢复正常。以后历年检查，除间接胆红素一直轻度升高外，其余各项指标均在正常范围内。多年来，乙肝DNA检测一直阴性。今年7月6号肝功查TBL32、DBL9.3、IBL22.7，ALT7、AST20，GGT26、ALP69。血沉4mm/h。血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质各项指标均正常（呵呵，没向上或下箭头）。AFP3.1，ECA1.7。彩超肝脏大小形态正常，包膜光整，肝光点分布均匀，血管网络清晰。门静脉不宽。胆囊大小形态正常，壁光整，囊内透声好，未见异常回声，肝内外胆管不扩。胰、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。脾脏轻度肿大（厚43mm）。前列腺内可见大小约4.1mm强光斑（钙化灶）。
　　生活饮食习惯：平时身体偏瘦，不太爱运动。不抽烟不喝酒，不吃辣的。平时8点起床，晚上11点以后上床睡觉。曾有事业受挫，自以为有精神抑郁倾向，思虑过多时有时失眠，偶尔服用佐匹克隆助眠。目前自己（内科主治医师、执业药师）在义乌市区开诊所，经济收入尚可，感觉没什么特别的经济和精神压力。
　　既往保健品曾先后服用过洋参丸、龟鳖丸、三勒浆等，近年常泡西洋参切片喝。有慢性胃炎，平时饭后感觉不适的时候服用护肝片（不经常吃）。
　　咨询：1、请问间接胆红素长期轻度升高是慢性肝损的表现吗？还是其他医生所解释的红细胞破坏过多所致？该用药吗？2、脾脏轻度肿大除了与以往的乙肝有关外，还可能有别的原因吗？若有需要做哪些方面的检查？3、平时饮食、保健方面该注意什么？谢谢您！天气炎热，注意身体！
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
呵呵，你很逗哦，陪妻子来上海了，为何不舍得多花300元直接看病，非得挨到今天在这里提问，你太逗了。你的家族史对你十分不利，你必须明白这一点。我建议你尽快做一次肝脏增强CT或核磁共振检查，以确定或排除肝硬化的可能。关于胆红素升高，因为你有非常明确的乙肝史，我一定和绝对不会首先考虑其他原因所致。
咨询: 谢谢繆院长
尊敬的繆院长：您好！
因为每年检查肝功能提示指标都正常，所以也没在意，当接触到你网站后，有些肝病上的东西我才明白。我立
马听您的建议去做相关检查，有必要立马去长征医院拜访您！谢谢您这么快回复我！天气炎热，注意身体！
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
爱老婆胜过爱自己啊！向你学习。但是爱自己的身体也是一种爱老婆的行动。
咨询: 咨询胆红素偏高
尊敬的繆院长：您好！
关于您建议我去做个加强CT，我去做了，现在把检查结果向您汇报一下 ：
上腹部平扫+增强：上腹部CT扫描显示肝脏形态如常，包膜光滑，肝裂不宽，各肝叶比列无异常。肝实质密度未见
明显异常改变，注射造影剂后三期扫描显示肝脏内血管影清楚，未见异常对比增强影，肝内胆管无扩张。肝门结构
清晰。胆囊、脾脏及胰腺形态密度未见明显异常，后腹膜未见明显肿大淋巴结。繆院长：1、加强CT检查未提及脾
大，是不是目前只有胆红素偏高，这个情况出现我得关注么？2、我平时也没什么特别的不适症状，请问还需要做其
它的检查么？麻烦繆教授予以指导，谢谢！
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
1说明没有肝硬化，也说明没有脾大。CT没有“见到”脾大，那就是没有脾大。但是胆红素高的问题还是要关注的，因此，今后还是要加强监测，如果1年内不能下降，还是要考虑吃药的。其他检查也得跟进。2.定期检查肝功、两对半、病毒DNA、甲胎蛋白、血液常规和肝脏B超。即使B超不是很准，那也得做。把那张CT片子保管好。
咨询: 谢谢繆教授
尊敬的繆院长：
您好！我昨天整理了一下我从2008年至今的体检报告，大致从2009年开始胆红素就偏高，我想等这个月末，我老婆检查结果出来后，在陪我老婆去看你门诊的同时，也去看下你的特需门诊，瞧瞧我的毛病！
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
把你的CT片子带上。
咨询: 补充检查
尊敬的繆教授：您好！我又做了进一步检查，结果如下：
乙肝三系定量检查 日 义乌中心医院
乙肝表面抗原定量
16.649 ng/ml
乙肝表面抗体定量
1.217 mIU/ml
乙肝e抗原定量
乙肝e抗体定量
乙肝核心抗体定量
乙肝DNA测定（低拷贝内标定量）2日 浙一医院
乙型肝炎DNA测定
乙型肝炎DNA测定
6.98E1-9.889E8
请问繆教授，目前需要服用什么药物吗？平时饮食方面该注意什么？
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
好像对话缺乏连贯性嘛！我7月20日的回复是“把你的CT片带上”，下文呢？
咨询: 咨询
尊敬的繆院长：
您好！我是PBC患者李艳斌的丈夫，9月13号我第二次陪老婆来您那看病时，我俩同时挂了您的特需门诊号。上次你说的CT片和以前的化验单也带上了，你看了说脾脏无明显肿大，就是长期间接胆红素轻度偏高，有时球蛋白强度偏低。您给我开了两张化验单，结果如下：乙肝病毒DNA &500copies/ml；（参考值500copies/ml）；另一张肝功能；总胆红素25（0-24）；直接胆红素7（0-5）；间接胆红素18（2-19）；总蛋白66，白蛋白50、球蛋白16（20-30）；白球比3.13（1.25-2.1），前白蛋白178，ALT19，AST21，r-谷酰转肽酶21，乳酸脱氢酶162。老婆出院时没碰上您的特需门诊，所以10月20几号就直接接老婆出院回家了。
10.26日我又在义乌当地医院检查了一下肝功能，结果如下：肝炎全套：乙肝表面抗原（+）、乙肝表面抗体（—）、乙肝E抗原（—）乙肝E抗体（+）、乙肝核心抗体（+）、丙肝抗体（—）、丁肝抗体（—）、戊肝核心抗体IgM（—）、甲肝抗体 IgM（—）、乙肝核心抗体IgM（—）、乙肝病毒前S1抗原（—）。肝功能小套：ALT 12、AST20、AST/ALT1.7（0.5-1.2）、总蛋白68（60-83）、白蛋白46（35-55）、球蛋白22（25-45）、总胆红素22（5.1-25）、直接胆红素6（1.7-11）、间接胆红素16（0-14）、胆碱酯酶7778，r-谷酰转肽酶30，`。另外还做了个14C尿素呼气试验，Hp(—)。
繆院长，目前我老是胆红素偏高，需要用相应的药物么？平时生活上应该注意些什么事项，我比较爱晚睡晚起，对这个胆红素偏高有影响么？谢谢您在百忙中为我答疑解难！
好几次体检发现球蛋白偏低，需要补点什么么？可以打免疫球蛋白吗？谢谢您的指导！
回复: 回复“　　咨询乙肝小三阳，胆红素偏高，脾大是怎么回事？”
你们两口子的情况我很清楚，你的问题不是个问题，属于自愈的乙肝，目前各项指标均在理想范围，其中球蛋白虽然偏低，但是无法通过补充解决问题，当然，需要做一次球蛋白电泳，明确是哪一种球蛋白减少。球蛋白，大多数是其免疫作用的，也有与免疫无关的球蛋白。实际上是一个非常复杂的体内物质。可以不太重视。你的胆红素目前也不值得过度关注，与你早起晚睡没有必然关系。今后每半年检测这些指标：肝功能、两对半、甲胎蛋白和病毒DNA，当然，肝脏超声是需要的。本站已经通过实名认证，所有内容由朱江帆大夫本人发表
早期肝硬化恢复期，脾脏稍大，发现胆结石半年可否手术
状态：就诊前
肝硬化病人很多都有胆囊结石或者胆囊壁毛糙。如果没有症状，没有必要做手术。如果为肝硬化做脾切除和断流手术时，可以同时切除胆囊。肝硬化是否需要手术，取决于是否有食道静脉曲张或有出血病史。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢朱医生的回复！我妈去年做的胃镜，没有食道静脉曲张或出血病史。那么，现在我妈不太感觉到肝胆部位疼痛，但凭胆红素的检查结果来看（有点高），算不算是有症状了？
胆囊壁毛糙是是不是意味要切除胆囊了啊？
我前面已经说过了，不需要为胆囊壁毛糙切除胆囊。所有肝硬化病人胆囊壁都毛糙。那是肝硬化和门脉高压早成的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱江帆大夫的信息
腹腔镜微创手术治疗肥胖及其代谢性疾病（包括糖尿病、高血压及多囊卵巢综合症）；门脉高压、脾肿大的腹腔镜...
朱江帆，男，教授、主任医师 、博士生导师，同济大学附属东方医院肥胖与代谢病外科主任。毕业于第三军医大学...
朱江帆大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
普外科可通话专家
南京军区总医院
副主任医师
上海瑞金医院
上海瑞金医院
南京军区总医院
副主任医师
南京军区总医院
江苏省人民医院
结直肠、肛门外科
副主任医师
上海瑞金医院
副主任医师
上海瑞金医院当前位置： >>
十年全国连锁专科药房，药监局认证网上药店，分店覆盖全国各大城市，数十位执业药师免费用药指导，网上买药首选！
您可能感兴趣的产品
(9571)(1582)(1166)(980)(637)(506)(426)(143)(70)(23)
我是一名肝病患者，患病十余年，曾经得过亚急性重型肝炎，现在化验情况肝功正常，病毒定量呈阴性，bc超：肝脏右叶斜径12.6CM，厚度7.7CM，左叶厚5.2CM ，包膜光滑， 肝实质回声均匀，光点增多稍增粗，管道结构显示清晰，门静脉主干内经1.2-1.3CM 胆囊：大小5.7*2.6CM 壁厚0.4CM粗糙 。这是什么病的，可以吃什么药？
&&&&想得到的帮助：&&&&我是一名肝病患者，患病十余年，曾经得过亚急性重型肝炎，现在化验情况肝功正常，病毒定量呈阴性，bc超：肝脏右叶斜径12.6CM，厚度7.7CM，左叶厚5.2CM ，包膜光滑， 肝实质回声均匀，光点增多稍增粗，管道结构显示清晰，门静脉主干内经1.2-1.3CM 胆囊：大小5.7*2.6CM 壁厚0.4CM粗糙 。这是什么病的，可以吃什么药？
北京店:张药师
职位：肝病科药师咨询电话：(010)咨询QQ：
Re:我是一名肝病患者，患病十余年，曾经得过亚急性重型肝炎，现在化验情况肝功正常，病毒定量呈阴性，bc超：肝脏右叶斜径12.6CM，厚度7.7CM，左叶厚5.2CM ，包膜光滑， 肝实质回声均匀，光点增多稍增粗，管道结构显示清晰，门静脉主干内经1.2-1.3CM 胆囊：大小5.7*2.6CM 壁厚0.4CM粗糙 。这是什么病的，可以吃什么药？
&&&&您好！根据你的检查结果显示，你患有，你可以吃、进行抗肝纤维化的治疗。如果您急需解答建议致电我们全国统一咨询热线：400-101-6868
（本站一切用药指南与疾病讲解，不可替代医生当面诊断,药品具体价格请以门店价格为准，请广大患者朋友或家属相互知悉。）
查看更多相关问题
热门回答TOP10【B超所见肝大小形态正常被膜光整,实质回声增强.光点细密,肝内胆管无扩张,门静脉内径约1.0CM.】-突袭网
21:45:33【 转载互联网】 作者： &&|&责编：李强
&&& &为了解决用户可能碰到关于"B超所见肝大小形态正常被膜光整,实质回声增强.光点细密,肝内胆管无扩张,门静脉内径约1.0CM."相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"B超所见肝大小形态正常被膜光整,实质回声增强.光点细密,肝内胆管无扩张,门静脉内径约1.0CM."相关的详细问题如下:RT,我想知道:B超所见肝大小形态正常被膜光整,实质回声增强.光点细密,肝内胆管无扩张,门静脉内径约1.0CM.===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：你好！B超检查，单纯肝实质回声增强，还不好说是什么问题，不知道肝功能、两对半、血脂等检查是否正常，择期复查。
================可能对您有帮助================
问：你好！专家～ 肝脏B超显示～肝脏大小正常，形态规则，被摸光整，实质回...答：你好。看描述应该像脂肪肝。不过临床医生不怎么注重超声描述，主要看超声诊断。只要超声诊断是脂肪肝就是脂肪肝了。因为判断什么样的超声表现是什么疾病，是超声科医生更专业。===========================================问：你好！专家～ 肝脏B超显示～肝脏大小正常，形态规则，被摸光整，实质回...答：你好！B超检查，单纯肝实质回声增强，还不好说是什么问题，不知道肝功能、两对半、血脂等检查是否正常，择期复查。===========================================问：超声所见 肝脏形态大小正常，被膜光滑，角度锐利,肝实质回声光点均匀，...答：一，胆结石并慢性胆囊炎，没有症状了可停药～ 二，反复发作胆绞痛，可胆囊切除～碎石好反复发作。吃早餐很重要。===========================================问：管影像情昔日，门静脉内径1.24cm，是属于弥漫性还是迁延性？？？答：这个从超声检查来说，一般来说是考虑弥漫性的病变，这个弥漫性和迁延性是从两个不同的侧面来说的，弥漫性是从范围来说的，也就是病变的范围是广泛的，而迁延性是从时间来说的。===========================================问：彩超诊断报道 肝脏大孝形态正常、被膜光整、光点略粗、实质回声筠质、肝...答：从这张B超报告结果提示可能有胆囊炎，但是具体要结合你的临床表现，如有无恶心呕吐、厌恶油腻，发热畏寒，才能诊断出主要疾玻一般胆囊炎没什么大事的，最多就是消炎，护肝护胃啦。但是要是有其他原发病，则可能导致胆囊炎。===========================================问：肝内管道系统显示清晰，门静脉宽约为1.2cm，内未见光团异常，肝内，外胆...答：看超声报告上面也没有脂肪肝的相关提示啊 这样吧 你先去查查甘油三酯 就是抽血化验一下 如果有些高呢 就吃清淡点，多锻炼 早期脂肪肝可以逆转的 相当于给肝脏减肥了 哈哈 至于脾脏 的厚度呢 不要太追究了 如果你经常运动或是在高原地方脾脏都会...===========================================问：患者信息：男 29岁 浙江 衢州 病情描述(发病时间、主要症状等)： 肝脏大...答：应该是你脂肪肝有所好转了吧，和最近体重减轻有关，保持良好的饮食和运动习惯，继续坚持。===========================================问：患者信息：女 37岁 广东 中山 病情描述(发病时间、主要症状等)： 本人患...答：有乙肝的患者最担心的就是肝硬化，您的B超结果显示肝脏的情况目前是正常的。 但是你光做B超不行，还是要化验两对半，以及肝功能的检查。 一般说来，这些药起码要吃12个到18个月。然后再根据您的化验指标看情况。===========================================问：肝部超声所见：大小形态正常，轮廓清晰，肝包膜光滑，肝实质回声增粗、...答：做肝脏增强CT 排除并监测肝癌（肝癌是早晚的事）现在肝脏情况不好，炎症肯定有，要消炎，把ALT AST压下去===========================================你好!B超检查,单纯肝实质回声增强,还不好说是什么问题,不知道肝功能、两对半、血脂等检查是否正常,择期复查。=========================================== 有肝炎了,具体什么愿意的,要进一步查了。因为您资料不详,自己性别,年龄,是否爱喝酒,是否肥胖,是否有服药史,是否有肝病家族史。所以不好判断。所以按您资料,您需要首先排...=========================================== 就是有点轻微的胆囊炎,如果感到右上腹痛就吃点胆囊炎的药,没有症状就不用管,你这么年轻没有问题的。有的单位就是习惯这么写"胆囊壁略厚,毛糙"没大碍。==========================================="光点细小密集"是脂肪肝的超声表现 "胆囊壁稍毛糙"是慢性胆囊炎的表现===========================================肝硬化与肝功能之间没有必然关系,或者讲早期、中期肝硬化患者检查肝功能是可以正常的。因为肝脏代偿功能强大,即使手术切除1/2至2/3的肝组织,剩余的肝组织仍可维持肝功...===========================================乙肝肝硬化,这是病程发展的必然结果,主要还是需要控制肝炎,控制病毒复制,同时保护肝功能,现在新药不少,建议医院消化科或传染科治疗。 乙肝结婚生子没问题。=========================================== 是体检做彩超发现的吧,只要没有腹痛不适,可以继续观察,定期彩超复查。不需特殊处理。注意低脂饮食。===========================================1.平扫的话很难判断性质,建议做个增强扫描,可以基本确诊大部分病变。2光从平扫来看的话,肝癌、血管瘤是最需要鉴别的,如果有长期发热的话,肝脓肿需要考虑,如果年青的时候...===========================================按你的检查结果,肝胆胰脾肾是没有实质问题的。腹膜后组织即腹膜后隙,除了肾脏、肾上腺、胰腺、腹部大血管,多为脂肪组织。你先按照医生说的做个增强,看一下有什么问题...=========================================== 没有什么器质性病变问题,注意点戒烟酒刺激饮食就差不多了。 不用特殊治疗处理。谢谢。===========================================
12345678910 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
B超模板(整理)
下载积分：400
内容提示：B超模板(整理) B超模板(整理) B超模板(整..
文档格式：PDF|
浏览次数：43|
上传日期： 02:27:41|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
B超模板(整理).PDF
道客巴巴认证
机构认证专区
加  展示
享受成长特权
官方公共微信}