胃癌晚期最好的治疗方法？
胃癌晚期最好的治疗方法？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肚子里有积水，吃不下饭，只能喝半碗粥，癌细胞已经转移 补充问题1：( 16:52:11)
腹腔和胸腔还有大肠上都有癌细胞，肝上和肺上还没有，这种情况，有什么最好的方法能控制病情以及达到治疗的最佳效果？
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擅长：心血管内科
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冠城镇卫生院&&&内科
建议：建议保守治疗，配以中药调理。提问者对于答案的评价：ask4F73V：可以
现在用的就是重要调理
擅长：肾内科
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山东冠县城关卫生院&&&肾内科
建议：你好，根据你的描述，目前建议点滴补充营养，同时结合当地中医，进行中药调理即可
擅长：袁希福在治疗肿瘤上，采取“扶正、疏通、攻毒”三大对策，统筹兼顾，有的放矢，重点用药，扶正培元，理气化淤，化痰通络，攻毒散结，辩证施治，对症下药，最终使人体阴阳气血平衡，使脏腑机能恢复到自然健康状态。他进而摸索了出以“三联平衡疗法”为代表的治癌新路子，已使6万多名癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，把众多被“判死刑”的晚期癌症患者从死亡线上拉了回来。
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郑州希福中医门诊&&&肿瘤科
胃癌晚期最好的治疗方法就是中医中药治疗，胃癌晚期手术切除根治的可能性很低，且对病人的创伤也较大，而放化疗具有一定的局部效果，但是对病人自身的正常机体功能有很大副作用。由于中药治疗扶正祛邪，能够从根本上抑制癌细胞，控制症状，防止转移，不仅具有满意的治疗，而且能够很好的弥补手术和放化疗的不足，所以胃癌晚期治疗首选中药。可以试试中医中药三联平衡疗法
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：胃癌的常规治疗如下：1.手术治疗：仍是胃癌的唯一有效的治疗方法。2.放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。3.化学治疗：进展期胃癌，手术配合化疗；术后复发适用于应用免疫化疗。4.免疫治疗。5.中医药治疗：人参皂苷RH2对抗胃癌效果显著。美国中华临床医学杂志有过报道人参皂苷Rh2能诱导体外培养的人胃癌MGC-803细胞凋亡。对抗胃癌，安全高效。特别要注意在整个胃癌的治疗过程中， 应按照个体化原则，既要达到根治目的，又要考虑生存质量。胃癌作为常见的肿瘤病种之一，提高胃癌的预后还需大家平时保持良好的的饮食和生活健康，定期体检。争取早发现早治疗，达到最佳生存期。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：由胃癌晚期手术治疗根治性差，预后也较差，对于体质弱，有转移的晚期患者来说，手术治疗多不做考虑。　　虽然消化道外科目前已有不小进展，但胃癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，胃癌晚期治疗要慎重使用手术切除这个方法。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：　　由胃癌晚期手术治疗根治性差，预后也较差，对于体质弱，有转移的晚期患者来说，手术治疗多不做考虑。　　虽然消化道外科目前已有不小进展，但胃癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，胃癌晚期治疗要慎重使用手术切除这个方法。而对于适合手术治疗的晚期胃癌患者，治疗胃癌安徽最好的医院手术后可辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，使病人体质得到一定程度恢复。
擅长：非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
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郑州大学第二附属医院&&&肿瘤科
建议：肠胃彼此相连，相互影响想必一般器官影响大，不管治疗还是生活要同时关注两者，治疗方法众多，比如：手术治疗、靶向治疗、自然疗法、免疫治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、生物疗法，由于人类的人文性比较强所以治疗是一方面个人心情也应注意积极乐观。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：建议：您好！如果胃癌晚期没有出现转移可接受手术治疗，但因胃癌晚期病情严重，建议术后联合放化疗，避免复发转移。
擅长：从事肿瘤临床治疗与科研工作近数十年，在肿瘤综合治疗的基础上，率先开展生物免疫治疗与传统治疗相结合临床研究，熟练运用生物免疫治疗联合介入、手术、放化疗大大提高治愈率，消除肿瘤转移，延长生存时间，提高生活质量，实现带瘤生存。擅长各种实体瘤的个体化治疗，对胃癌、结直肠癌、肺癌和鼻咽癌等恶性实体肿瘤有着丰富的临床经验。
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解放军总医院第一附属医院（304医院）&&&肿瘤科
建议：胃癌晚期最好的治疗方法：患者可采用多学科综合治疗，可清除术后残余肿瘤细胞，可提升患者肿瘤细胞的敏感性，提升治疗效果。提高患者的生命质量。术后患者要做好定期复查和后期治疗工作。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：癍瘕积聚）（别名：癍瘕积聚）　　胃癌我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以...　　胃癌我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。就诊科室：消化内科 胃肠外科典型症状： 多发人群： 50岁～80，男女之比2比1，农村的发病率是城市的1.6倍 检查方法： 发病部位：胃常用药品： 疾病自测：
北京世纪坛医院&&&内科_消化内科
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
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胃癌知识目录
胃癌 治疗方法
职称：副主任医师
医院：上海市同济医院
科室：消化内科
俗话说：“病从口入”、“人吃五谷杂粮，哪有不长病的。”想想也是，由于我们胃腔直接和外界相通，吃进去的坏东西当然第一时间刺激我们的胃。以前，我们治疗胃炎、胃溃疡等消化系统常见病时，经常是没有针对病因进行“头痛医头，脚痛医脚”的对症治疗。35年前，澳大利亚的两位科学家发现了幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌主要病因之一。十年前，发现该菌的两位澳洲科学家获得了诺贝尔医学奖。由此针对...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：肿瘤科
　　胃癌是常见的恶性肿瘤之一，中国是胃癌高发地区，不良生活方式是得胃癌的主要原因，防治胃癌一要避免危险因素，二重在早诊早治。（如何防治胃癌，请参考我之前文章《做好这七点，胃癌靠边站》）　　　　Ⅰ期：应及时手术切除，术后定期随访，5年生存率约85%，也就是说大多数Ⅰ期胃癌患者都能活过5年。（备注：参考我之前文章《胃癌术后会不会复发？预后自己判断》）　　Ⅱ期：定为Ⅱ期，均需手术，术后辅助...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：中医科
2014年度，经过努力，又有近200例患者，顺利逆转，摆脱“癌前期”状态。这里的逆转，还是包括 萎缩，肠化，不典型增生完全逆转，和原来属于癌前期，现在仅仅单项没有治愈，但已经不属于癌前期的情况。希望这里有您的身影，没有逆转的朋友，也要有信心。坚持治疗，合理养生，您的健康掌握在您自己手里！限于精力，我们仅仅统计了门诊前来“报喜”的患者朋友的资料，还有很多患者在本网站报喜，上传资料的，和部...
职称：副主任医师
医院：安徽省立医院
科室：肿瘤科
& &胃肠道反应是肿瘤患者化疗最常见的不良反应，尤其对顺铂引起的胃肠道反应，部分病人反应严重，可使化疗难以进行。也给病人带来很大痛苦。根据病情状况、病人心理状态和药物反应程度，给予适时和恰当的处理，常可取得良好效果，减轻病人的烦恼。&1.恶心、呕吐，一般使用止吐药物及止吐治疗。&2.食欲减退，是仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应，因病人不思饮食，影响营养摄取，使病人身体衰弱，降低对化疗的耐受性...
职称：副主任医师
医院：上海第十人民医院
科室：普通外科
--给同样的患者带来生的希望&虽然本人文笔一般（深深的悔恨当初没有好好的重视文科教育），但是抽空还是要在这里简单的和大家分享一下曾经救治的一例胃癌病人。目的很简单，就是给同样的患者带来生的希望。&2009年本团队收治了一名女性病人，诊断为胃癌，术前评估为进展期胃癌。 我当时是病人的主治医师，手术非常顺利，淋巴清扫也很到位，做了标准的D2根治术。&术后恢复也较顺利，但是到了术后第十天的时候，...
职称：主任医师
医院：辽宁省肿瘤医院
科室：胃外科
（一）外科治疗胃癌的治疗以手术为主，手术是胃癌获得根治的唯一希望。凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能状态能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。此外，即使有远处转移者，如果伴有幽门梗阻、穿孔、出血等危及到生命的严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量。胃癌手术治疗的效果与胃癌的病期、...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
&&&& “三明治”方法，是治疗“局部晚期”胃肠道癌的首选方法一&&& 食管癌、胃癌、直肠癌确诊后，切莫急于手术！手术前的科学系统评估和正确分期，非常重要。记住：定性诊断很重要，分期诊断更重要。& &&&& 很多食管癌、胃癌、直肠癌患者，经过胸部、上腹部增强CT和盆腔增强CT或磁共振、超声内镜等检查后，发现有明显的淋巴结转移。这些患者如何科学治疗？是立刻手术吗？答案是否定的。& &&&& 根据国际最新研究...
职称：主任医师
医院：滨州医学院烟台附属医院
科室：普外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胃有肿瘤食管：粘膜光滑，血管纹理清晰，齿状线清，贲门开闭正常，胃底，胃体，粘膜轻度充血，粘液湖咖啡色混浊，量中等，胃体厚壁巨大溃烂，污苔，血管暴露，新鲜血痂可见，取检质，胃角受累，弧形，胃窦，粘膜充血水肿，幽门，圆形，十二指肠球及降部，粘膜光滑，未见异常！济南市中心医院普外科陈军：胃溃疡是一种癌前病变，癌变率约5%。如早期发现，系...
职称：主任医师
医院：杭州市第三人民医院
科室：肿瘤科
胃癌的化疗分以下几种情况1.姑息化疗。目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（FP）、卡培他滨+顺铂、替吉...
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：普通外科
患者：男性，58岁。因发现胃癌肝转移、胰头转移，未行手术治疗，改用Xelox方案化疗（奥沙利铂静脉注射+希罗达口服）未满5疗程。现在口服中药治疗。效果一般。
目前情况：消瘦快速体重仅100斤多点，流食为主、无硬质食物、都是易消化食物，蛋白质营养支持;排便、排尿正常，身体无疼痛处，主要症状为嗝气，凌晨肚子胀且半夜会排便，休虚乏力。最近两日，晚饭后胃部烧心难受，半夜里拉肚（不严重），由于...
职称：主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：肿瘤科
&&& 患者王RY，男，75岁。于2012年5月，因腹胀、消瘦、乏力、食欲不振在当地医院做胃镜，发现贲门处一个较大较深的溃疡灶，考虑贲门癌，彩超示肝脏见实性占位。肝脏明显增大，下缘在肚脐上二横指。来住院后再做胃镜活检，病理报“腺癌”。HER-2（1+）。CT示肝脏多发转移灶，最大者直径超过10cm。血中AFP在检测的极限（&1210ug/L）, CEA 50.11mg/ml，CA199 224.3U/ml。乙肝和丙肝均为阴性。确诊为胃癌肝转移，排...
职称：主任医师
医院：辽宁省肿瘤医院
科室：胃外科
胃癌根治的唯一希望就是手术。如果手术是姑息的，那么一般来说预后是很差的。首先，目前患者的治疗方向是化疗为主的综合治疗。1.化疗。推荐联合用药。比如XELOX方案，或者加用紫杉类的方案对比较进展的病情可能有所帮助。有个别患者还可能获得二次根治手术的机会。2.放射治疗。对于无法切除的病灶，建议放射治疗来解决局部疼痛及梗阻的问题。同时也有助于病灶的缩小。3.放射治疗和化疗也可以同步施行。4.靶向治...
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：胃肠肿瘤中心四病区
& & 不少患者腹部尤其是胃手术后会发生上腹胀、恶心、烧心等不适感，每天会抽出大量胃液，这时较考虑您的胃可能暂时停止工作了，医学上称为“胃瘫”，也叫胃动力障碍综合症。一、什么是“胃瘫”？& &&胃瘫是指胃行部分手术或腹部手术后残胃或全胃继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间。
二、胃瘫的临床表现：
& & 病人多于术后...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：肿瘤化疗科
许多胃癌的病人，术后不愿意接受规范的治疗，只是选择单一的口服化疗药物，这样其实对自己不负责任。也许你选择了规范的化疗，规范的两药联合，你可能就不复发，但你却因为道听途说的知识误导了自己的认识，使自己错过了良好的治疗时机。手术的确是首要的选择，但规范的辅助化疗是对手术效果的良好补充。建议术后要到肿瘤内科咨询，甚至你可以上网查，一定要对自己负责呀，只有生命是自己的！珍惜生命！
职称：主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：放射治疗科
237.什么是放射治疗?
&&& 有调查表明，约有70%的肿瘤患者在其整个治疗过程中需要接受放射治疗。那么什么是放射治疗呢？可能很多人并不太了解，放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段（手术/放疗/化疗）之一，简称“放疗”，俗称“烤电”。是指应用不同能量的放射线照射肿瘤，借助放射线的穿透能力，破坏肿瘤细胞的内部成份，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用的治疗方法。由于足够的放疗剂量仅针对被照射部位起作...
职称：主任医师
医院：医科院肿瘤医院
科室：放射治疗科
职称：主任医师
医院：湖北省肿瘤医院
科室：放疗科
胃癌术前放疗的作用：杀伤癌细胞，缩小癌肿体积，提高手术切除率;⑵&&杀灭或抑制浆膜面侵出的癌细胞，防止术中的播散与种植，提高手术治愈率;⑶&&使脉管闭塞，降低癌细胞由淋巴管或血管转移播散的机会⑷&&根除照射野中的亚临床病灶。&胃癌术前放疗适应症：⑴&&以Ⅱ、Ⅲ期胃癌为主要对象;⑵&&病理分型BorrmannⅠ、Ⅱ型的宜作术前放疗，部分Ⅲ型可以放疗，但Ⅳ型由于常累及四面脏器，不宜作术前放疗;⑶&&肿瘤直径...
职称：副主任医师
医院：东莞市人民医院
科室：肿瘤外科
一、胃癌的手术治疗& & 多数胃癌为分化程度不同的腺癌，因此多数胃癌病例对放化疗呈低度敏感甚至不敏感的特性。尽管近年来在胃癌药物方面的研究取得了一些进展，但是也无法从根本上改善胃癌的预后。& & 目前胃癌的治疗还是以手术为主，目前的胃癌手术有传统开腹手术、腹腔镜手术以及内镜手术等方式，而根据治疗目的，则可划分为根治性手术、姑息性手术、减状手术等等。& & 胃癌的传统开腹手术已经有100多年的发...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：消化科
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：胃肠外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好大夫：患者65岁前3个月偶恶心，现在本人没症状就诊医院黄岛中医院。补充患者年轻时胃病很严重好几年吃不下饭烧心没就诊过后来养好了。 11月17号B超结果:1胆囊炎2肝内胆管结石数字胃肠诊断报告单胃：胃内少量滞留液，胃蠕动减弱，胃内微细结构显示不清，可见幽门前区充盈缺损影，管腔变窄。十二指肠未见异常。电子胃镜检查报告单：镜下所见食管粘膜光滑...
职称：副主任医师
医院：北京大学肿瘤医院
科室：肿瘤放疗科
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，手术是根治胃癌的最有效方法，但根治术后患者的5年生存率仅为5%～27%，这就意味着对于多数患者来说，手术并不能完全避免局部复发和远处转移的可能。而辅助治疗作为防止肿瘤复发、转移的有效方法，显示出了日益重要的价值。特别是对于局部进展期胃癌患者，近年来，包括手术、放疗和化疗在内的多学科综合治疗逐渐成为大家关注的重点。&术前新辅助化疗 &理论价值&理论上，与术后化疗相...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院广安门医院
科室：中医血液科
胃癌是当今世界上对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，也是死亡率较高的肿瘤之一，就目前治疗现状而言，胃癌仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上，胃癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗。临床经验表明，胃癌单一的治疗方法有一定的局限性，目前为止，最佳的治疗方法是结合各种疗法的优点，进行胃癌的综合治疗。&胃癌的综合治疗方案的选择，需要结合患者的病情状况以及身体状况等综合考虑。...
职称：主任医师
医院：湖北省肿瘤医院
科室：肿瘤内科
胃癌是消化系统常见的肿瘤，尤其是在亚洲高发的肿瘤，随着亚洲以及国内临床研究水平的提高，以及东西方之间交流增多，国际上对胃癌治疗的关注度明显提高。胃癌的治疗原则主要根据胃癌的分期来定，同时注意治疗的个体化原则。在我国胃癌治疗最大的问题是早诊率很低，与日本的差别大，而胃癌早诊筛查的主要手段是胃镜检查，资金投入少，但是患者接受程度低。&胃癌治疗原则：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&...
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：胃肠外科
胃癌的外科治疗是一个系统工程，远不是简单切除肿瘤了事。在我国，胃癌的手术治疗在各级医院都有开展，手术的方式和采取的措施有很大的差异，规范化的治疗较差，由此带来术后的效果也差异较大。在这样现实的形势下，就给我们从事胃癌外科治疗的医务工作人员提出了一个严肃的课题，就是如何才能提高胃癌外科治疗的效果。也就是说，采取什么样的措施，才能最大程度的提高胃癌患者的5年生存率，降低复发率，提高生...
职称：副主任医师
医院：安徽省立医院
科室：肿瘤科
对无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+），推荐新辅助化疗，应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。&胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。&新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。&术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整治疗方案，无效者则更换方案。
职称：主任医师
医院：江苏省肿瘤医院
科室：肿瘤内科
一、概述&胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。&二、治疗原则&应当采取综合治...
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：放疗科
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是根治胃癌的最有效方法，但根治术后患者的5年生存率仅为5%～27%，这就意味着对于多数患者来说，手术并不能完全避免局部复发和远处转移的可能。近年来，手术加放化疗（简称辅助治疗）的多学科综合治疗逐渐成为大家关注的重点，而放化疗辅助治疗作为防止肿瘤复发、转移的有效方法，显示出了日益重要的价值。特别是对于局部进展期胃癌患者。&一、术前新辅助化疗&与术后...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：基本外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：10年7月在青岛开发区第一人民医院就诊，确诊胃小弯低分化腺癌，行根治手术。术后病理报告为胃印戒细胞癌、侵及浆膜，清扫的19组淋巴结共61个，第3组有5个转移。术后化疗6次，之后每两个月进行一次胸腺五酞静脉滴注，每次15天，已进行了3次，化疗结束后一直吃中药。&马教授，您好，我爱人的手术是您给做的，现在没有什么异样，气色尚可，中间进行过一次复查...
职称：副主任医师
医院：莆田市第一医院
科室：肿瘤外科
内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为目前早期胃癌的标准治疗手段之一，治疗前对病变浸润深度的准确判断也因此变得越来越重要，内镜超声（EUS）是目前公认的最为可靠的检查手段。EUS诊断胃癌黏膜下浸润的准确度为80%，而纤维化和溃疡形成是影响判断的重要因素。对于EUS检查后疑似黏膜下浸润的患者进行ESD从技术上是可行的，但必须对标本进行准确且全面的病理学检查。&对于任何大小的无溃疡的分化型黏膜内癌或3&cm以下...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：普外科
如今对胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和中药治疗，概括起来讲就是多学科的规范化治疗和综合性治疗。其中手术是最主要的，也是首要治疗方式，特别是对于早期胃癌，手术是根治的唯一方法。早中期胃癌能够手术的，符合手术条件的，都推荐病人去做手术；对晚期胃癌，除非有广泛转移，都应该争取作根治术。对于根治性手术切除不掉的，可以做一些姑息手术，这些都是非常重要的。&术后辅助化疗是胃癌最常用...
职称：主任医师
医院：吉林大学第二医院
科室：结直肠及肛门外科
胃癌术后辅助化疗比较单纯手术可延长生存减少复发。一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常，应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过6周，最好进行8疗程。&方案一：5-Fu&&&&&& &1250mg&&&&&&&d1& &d2&&& 静点（加入盐水中第1天、第2天静点）&&&&&&& 亚叶酸钙&&& 100mg&&&&&&& d1& &d2&&& 静点（加入盐水中第1天、第2天静点）&&&&&&&&奥沙利铂&&& 150mg&&&&&&& d1&&&&&&&& 静点（加入500毫...
职称：副主任医师
医院：上海龙华医院
科室：肿瘤科
经常有患者和家属对我嚷嚷：我们是Ⅰa期什么期的反正是早期，有时候我也只能苦笑笑了。其实不能迷信临床的病理分期。就拿胃肠道癌来说吧，现在的病理分期侧重病灶侵犯层次、是否有较远部位的淋巴结、脏器转移等情况，但它对细胞恶性程度等因素就无法计算在内，我估计全部考虑进去的话那个排列组合就太大了。所以我常常要患者提供完整的术后病理报告，我要看细胞的恶性程度、侵犯层次的深浅、手术切口是否有癌细...
职称：主任医师
医院：南京市第一医院
科室：普外科
职称：主治医师
医院：南京市第一医院
科室：介入科
放射治疗适应证&胃癌放疗或放化疗的主要目的包括施行术前或术后辅助治疗、姑息治疗和改善生活质量。术后放化疗的适应证主要针对T3-4或N+（淋巴结阳性）的胃癌；术前放化疗的适应证主要针对不可手术切除的局部晚期或进展期胃癌；姑息性放疗的适应证为肿瘤局部区域复发和/或远处转移。（1）胃癌根治术后（R0），病理分期为T3-4或淋巴结阳性（T3-4N+M0）者，如未行标准D2手术，且未行术前放化疗者，建议术后同步放...
职称：主治医师
医院：南京市第一医院
科室：介入科
应当采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗（multidisciplinary&team,&MDT）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。&１.早期胃癌且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。&２.局部进展期...
职称：主治医师
医院：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
科室：肿瘤内科
患者： 胃癌晚期3期 种植性广泛扩散至腹腔 胰腺 未手术 1.未手术 化疗方案为5-fu 750mg加奥沙利铂 2。化疗前指标正常 第二次化疗结束后第二天即刻白细胞降至2200 其他指标基本正常范围 3.化疗后患者严重便秘 1.是否立即打白针？还是七天后打？剂量和次数如何掌控？ 2.为什么会出现便秘情况？怎么办 3.下次化疗是否需要更换方案？希罗达加奥沙利铂方案呢? 4.怎么配合加其他辅助治疗？
哈尔滨医科大学...
职称：主任医师
医院：天津市人民医院
科室：放疗科
“胃癌术后同步放化疗”利剑应对中晚期胃癌&&&&&&&&& &胃癌这样的实体瘤，治疗的首选是手术，必须尽快切除局部病灶，再给予科学的放化疗辅助治疗。既往，遇到很多病人，医生的手术很漂亮很成功，术后也进行了化学治疗,但是病人的生存时间并没有明显延长。&肿瘤放射治疗专家王凤玮博士介绍, 中晚期胃癌病人术前或术后只给单纯的化疗，病人的5年生存率并没有明显提高。&王博士说,胃癌失败原因主要有两个方面，胃...
职称：主任医师
医院：河南科技大学第一附属医院
科室：肿瘤科
到地方的县医院去检查胃镜所见：食道：粘膜光滑，色泽呈粉红色，未见糜烂、溃疡、新生物及静脉曲张贲门：开闭良好，其上可见环形此状线，镜身通过无阻力胃底：胃体底交界后壁侧可见数个片状糜烂面，边周肿胀，上覆少量血性分泌物，尚光滑，粘液湖胃液清亮胃体：粘膜皱壁呈纵行，小弯侧靠胃角可见一大小约0.4*0.7的溃疡下凹，上覆白苔，边周明显肿胀，欠光滑胃角：呈弧形，光滑胃窦：红白相间...
职称：主任医师
医院：河南科技大学第一附属医院
科室：肿瘤科
患者：胃溃疡：胃部胀气、疼痛2年；今年开始疼痛区域逐步辐射至肋骨 1）08年7月住院：8月出院，胃镜检查为溃疡面愈合；病理报告为有轻～中度异形增生； 2）09年7月22日：胃镜检查病理报告为胃癌（胃窦：粘膜红白相间，小弯侧见巨大溃疡，底部凸凹不平，覆污岁苔，溃疡边缘结节样隆起，质脆硬，触之易出血，胃窦变形）；7月24日做腹部CT：印象主要为胃窦部病变，不除外恶性病变，请结合病理学检查；7月27日做胃...
职称：主治医师
医院：未收录医院
科室：肿瘤科
患者： 我父亲，75岁，今年十一月初体检发现胃癌，十一月底在广州中山大学肿瘤医院做全胃根治切除手术，二十多个淋巴病理检查，十五个有癌细胞，占百分之七八十，诊断M0T3N3。 根治手术切除全胃 医生建议要做化疗，可是很多负面报道，化疗疗效低，对人的免疫力的损害大，究竟要不哟啊接受化疗？好难抉择啊！不做化疗怕错过了治疗时机，做化疗怕更加重病情，怎么办啊！！！欲哭无泪！！！上海长征医院肿瘤科李睿...
职称：主治医师
医院：未收录医院
科室：肿瘤科
患者： 我爸爸在宁波住院已有两周，做了CT，血检，胃镜，医生得到的结论是：眼睛看看肯定是胃癌，切片病理检查出来没问题，血液检查也没问题，大便化验有隐血，胃溃疡很严重，现在医生就是不下结论，让我们转院，去让大医院的医生看看。 医生你能不能给我们看看，我们急着要开转院证明，开好了就换不了医院了。上海长征医院肿瘤科李睿：你好，胃溃疡和胃癌的鉴别最主要依靠病理诊断。在宁波的胃镜检查，该“溃...
职称：主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：普外科
腹腔镜胃癌根治术是最近几年才逐渐开展起来的一种新的手术方式，由于胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素，使得腹腔镜下行胃癌根治手术难度大、技术要求高，国内只有少数医院、少数医生能开展此类手术。目前我院普外科二病房已开展该项技术，这种技术通过在腹壁开5个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：胃及软组织外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胃体癌2010年3月在贵医院近端胃大部切除手术，术后病理T3N2M0，未进行化疗。目前肠梗阻手术，江西省吉安市吉安县人民医院。 胃体癌2010年3月在贵医院近端胃大部切除手术，术后病理T3N2M0，未进行化疗，目前肠梗阻外院手术。 肠梗阻术后病理活检报告：检体来源：右下腹小肠 临床诊断：小肠肿瘤并梗阻 长14.3cm宽5*3.7cm肠管，约2.3cm长一段，直径约1.5cm内...
职称：副主任医师
医院：上海龙华医院
科室：普通外科
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，人们都已经习惯于得了胃癌就要手术，不能手术的话就“没救”。往往在发现晚期胃癌后采取消极的治疗态度。&新辅助化疗是指在胃癌手术前进行化疗以对胃癌进行控制，期望将晚期胃癌或难以手术切除的胃癌在化疗后降期或缩小肿瘤的大小，以期达到能手术切除的目的。近年的临床资料都支持对晚期不能行根治切除的胃癌患者采取新辅助化疗，资料表明：晚期胃癌患者经新辅助化疗后的肿瘤根治性...
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
用于胃癌的化疗药物通常包括顺铂、表柔比星、氟尿嘧啶（5-FU），这些药组合在一起称为ECF方案。由于5-FU口服时吸收率不稳定，所以只能用于静脉滴注，而替吉奥和卡培他滨都是能口服的5-FU衍生物，可用来替代5-FU静脉滴注。如用卡培他滨取代ECF方案中的5-FU，就组成了ECX方案。另一个组合方案被称为EOX方案，是由表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨三种药组成。DC（O）F也是一种常用的联合方案，是由多西他赛、顺铂（...
职称：主任医师
医院：延安大学附属医院
科室：普外科
陕北是胃癌的高发地区，因此有必要在本地区进行胃癌防治的科普知识宣传，提高人们对胃癌的认识，提高治愈率，减轻患者经济负担，打击以营利为目的的不良医院。胃癌用胃镜及病理检查就可确诊，最重要的问题就是如何治疗了。胃癌的治疗方法有很多，除了常见的手术、放化疗和细胞免疫、中医中药治疗外，还有许多新兴的治疗方法。胃癌的治疗方法该如何选择呢?现代观念胃癌是以手术为主的综合治疗模式，没有一种方法...
职称：主治医师
医院：山东省千佛山医院
科室：肿瘤微创科
一、新辅助化疗的概念：&新辅助化疗的概念1982年Frei首先提出了新辅助化疗的概念，是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗，又称术前化疗。胃癌的新辅助化疗于1989年报道，此后随着各种新辅助化疗措施以及非细胞毒性药物治疗等的探索和应用，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法受到越来越多的关注，并已成为改善患者预后的重要方法之一。&二、理论依据：&新辅助化疗临床应用的理论依据肿瘤生...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：普通外科(胃肠病区)
胃癌的根治性手术是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及肿瘤周围受累浸润的组织一次切除，在解剖学上或病理学角度无肿瘤残存，从而有可能治愈肿瘤的手术。&在临床上，按照肿瘤根治的彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，以早中期胃癌为例，前者是指术后病理证实，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术（D2），D&N。而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而没能超越此站。...
职称：主任医师
医院：江西省人民医院
科室：普通外科
一、新辅助化疗的概念：&新辅助化疗的概念1982年Frei首先提出了新辅助化疗的概念，是指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗，又称术前化疗。胃癌的新辅助化疗于1989年报道，此后随着各种新辅助化疗措施以及非细胞毒性药物治疗等的探索和应用，新辅助化疗作为综合治疗的一种方法受到越来越多的关注，并已成为改善患者预后的重要方法之一。&二、理论依据：&新辅助化疗临床应用的理论依据肿瘤生...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：胃及软组织外科
目前胃癌的治疗崇尚手术为中心和重心的多学科综合治疗。&对于早期胃癌，评估排除存在局部淋巴结或远处转移后，可选择缩小手术，如胃楔形切除、保留幽门的胃切除、也可以选择胃镜下行局部病灶切除术（EMR、ESD），或腹腔镜手术微创治疗。&对于局部进展期胃癌，术前应当充分评估患者的全身情况。若评估能够切除，可以直接手术，亦可以进行新辅助化疗后，再行手术加术后辅助化疗，这种围手术期联合化疗的治疗模式...
职称：副主任医师
医院：潍坊市中医院
科室：肿瘤中心
胃癌在亚洲、南美和东欧等国家，发病率持续居高不下。临床初次诊断的胃癌中，1/3有区域淋巴结转移，1/3有内脏转移，仅1/4-1/3肿瘤病灶局限于胃壁。病灶的局限性和广泛性决定了患者的5年生存率。因此说胃癌的分期是决定患者预后的主要因素，也是选择治疗方法的关键因素。&一、胃癌的术后辅助治疗&胃癌根治术后患者的5年生存率不高，为提高生存率，理论上术后应对患者进行辅助治疗[1]。但长期以来，临床研究并未...
职称：副主任医师
医院：上海市中医医院
科室：肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年4月份开始出现大便发黑，食欲不振，到9月份10月份左右开始呕吐，发晕，xx医院说是胃癌晚期，无法开刀和化疗，建议我们多给他补充营养 只是常规的吃药 想咨询陈医生，因为西医已经无法治疗，选择中医能维持吗？还有治愈的可能行吗？目前患者精神和身体状态看上去还和之前一样，比较好。患者：有新资料上传&上海市中医院肿瘤科陈东林：患者及家属，您...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：胃肠外科
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于肺癌。大量的临床资料表明，单一的方法治疗胃癌有一定的局限性，目前为止，综合治疗仍是治疗胃癌最有效的措施，即在条件许可的范围内以手术治疗为主，并辅助以放疗、化疗、中医、细胞免疫治疗等多学科协同治疗，达到改善患者症状、提高生活质量以及延长生存期。&手术治疗：手术治疗是胃癌治疗的最主要、首选手段之一，如患者的身体状况允许且无远处转移，根治...
职称：主任医师
医院：湖北省肿瘤医院
科室：放疗科
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,男女之比为2~3：1，以40~50岁最多，我国东部沿海地区属胃癌高发区，全世界约35%的胃癌病例发生在中国。我国胃癌年平均死亡率为25.53/10万，居恶性肿瘤死亡第一位。有关研究显示，自上世纪70年代以来，我国胃癌死亡呈上升趋势。&目前惟一可治愈胃癌的手段仍是手术治疗，然而由于早期胃癌症状不典型，在明确诊断时，大多数病人已处于进展期，进展期胃癌单独手术治疗失败率高，术后局...
职称：主治医师
医院：汝州市第一人民医院
科室：胸外科
一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。为进一步规范我国胃癌诊疗行为...
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，28岁，2年前胃窦腺癌手术大部分切除 曾经过化疗、放疗，目前控制较好 这次复查隔了一年，CT（中上腹部）和癌胚抗原检查都正常，颈部彩超也正常，但是肝功检查有指标超了很多，想请教医生，帮忙看看是怎么回事&重庆肿瘤医院肿瘤内科王东林：根据您提供的情况，影像学检查正常，癌胚抗原正常，但肝功能异常。首先要排除药物性肝损伤，因为肿瘤患者长...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：肿瘤科
目前关于胃癌的治疗包括手术、化疗及放疗，患者生存期已有较大的提高。但是仍有5-15%的患者会出现肝脏转移，肝转移则意味着病情进入晚期，生存时间短，预后差。针对这一部分患者的治疗有一些特殊模式，若选用恰当可以为其带来获益，因此具有重要的临床意义。&（一）手术治疗&关于胃癌肝转移的手术在教科书及诊疗指南中较少提及，原因在于发生肝脏转移时往往伴随肝脏以外的病变，如腹膜转移、淋巴结转移及其他脏...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：肿瘤科
病史摘要：患者，男性，55岁，2009年1月出现上腹部不适，自觉上腹部饱胀感，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐。未予重视，后症状逐渐加重。日至当地医院行B超检查示肝右叶低回声肿块，腹水，腹腔淋巴结肿大。上腹部CT示肝脏右叶占位，考虑为癌可能性大，胃镜示胃占位，十二指肠球部占位。病理活检：胃体腺癌I-II级，十二指肠球部腺癌II-III级，。肿瘤标志升高：AFP 186.8ug/L，CEA 37.3ug/L, CA199 153....
职称：主任医师
医院：四川省第四人民医院
科室：消化内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年6月，胃憋涨，10月份胃镜检查胃癌晚期。腹腔积液4.8厘米. 能手术吗？治愈率高吗？&四川省第四人民医院消化内科常玉英：山西晋城朋友：您好！&&&一、胃癌是常见的恶性肿瘤。&胃癌有早期和进展期之分。&进展期也称为晚期。&早期胃癌仅仅侵犯粘膜层和粘膜下层，可以进行根治手术或内镜下早期胃癌的切除术，疗效好，预后好。&晚期胃癌也就是说肿瘤组织已经...
职称：主任医师
医院：南京军区总医院
科室：普通外科
“胃癌的生长是无限的，而外科手术的范围却是有限的；把无限生长的胃癌控制在有限的手术范围之内 ---- 胃癌的新辅助化疗”。&纵观胃癌治疗的历史，最初人们以胃切除术治疗胃癌，注重的是原发灶的切除，临床关注的问题主要在于胃切除的安全性与消化道重建的合理性，未对淋巴结转移作积极的治疗。随后，日本学者开始探索胃癌根治术，在足够胃切除的基础上进行系统性的淋巴结清除，使胃癌的治疗效果得到一定程度的...
职称：主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：普外科
关于胃癌的治疗，教科书里有一句经典的语句：手术是唯一可能治愈胃癌的方法。&但是手术不是唯一的方法。&胃癌的预后，首先取决于分期。&&& I期，预后相当好，超过90%的治愈率。&&& IV期，即晚期，几乎不可治愈。&然而，令人悲哀的现状是，国人的早期胃癌发现的比例，一直很低，10%多一点。&那就决定了治愈率不太高。&日本、南韩的普查制度，决定了他们的早期胃癌的比例和总体治愈率还是很高的。&欧美则因胃癌不...
职称：副主任医师
医院：郑州大学附属洛阳中心医院
科室：普通外科
一、&&胃癌的淋巴结分组。NO.1－贲门右淋巴结。NO.2－贲门左淋巴结。NO.3－胃小弯淋巴结。NO.4sa－胃短血管淋巴结。NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。NO.5－幽门上淋巴结。NO.6－幽门下淋巴结。NO.7－胃左动脉淋巴结。NO.8a－肝总动脉前淋巴结。NO.8p－肝总动脉后淋巴结。NO.9－腹腔干淋巴结。NO.10－脾门淋巴结。NO.11p－脾动脉近端淋巴结。NO.11d－脾动脉远端淋巴结。NO.12a－肝十二...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学长征医院南京分院
科室：普外科
一、胃癌临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胃癌（ICD-10：C16）行开腹标准胃癌D2根治术（ICD-9-CM-3：43.5-43.8伴40.59）。（二）诊断依据根据《胃癌NCCN临床实践指南（2010.v2版）》及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年7月，第7版）及《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年7月，第7版）。1.症状：早期无特异表现，随着疾病进展出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学长征医院南京分院
科室：普外科
2011版《NCCN胃癌临床实践指南》基于大量循证医学证据进行了较多的更新。在第四届NCCN亚洲学术会议胃癌专场，美国康奈尔大学魏尔（Weill）医学院伊尔森（Ilson）教授提纲挈领地报告了此次更新要点。外科方面更新TNM分期依据2010年第7版美国癌症联合委员会（AJCC）标准，新版指南对胃癌TNM分期进行了调整，对N分期限定更严格，并将原来的T3归入T4a（病变累及浆膜或腹膜）。PET有研究显示，正电子发射体层摄影（...
职称：主任医师
医院：湖北省肿瘤医院
科室：放疗科
胃癌的发病率在全球男、女性肿瘤中分别居第3、5位，死亡率居男、女肿瘤的第2、4位。就诊时早期胃癌不足5%，95%患者以上为进展期胃癌。&胃癌治疗根治性切除率不足50%，治疗失败的主要原因为腹腔内复发。远端胃癌推荐做胃大部切除术。胃癌可能转移的4站淋巴结分为16组，为降低手术并发症和死亡率，目前已不推荐做联合脏器切除的1、2站淋巴结清除术。&胃癌（尤其是贲门癌）术前放疗可显著延长患者的长期生存率，并...
职称：副主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：普通外科
随着内镜设备和操作技术的不断发展，内镜已经成为治疗早期胃癌的重要方法，早期发现肿瘤病变并通过内镜切除已经成为胃肠道肿瘤治疗的理想目标。&应用较多的早期胃癌内镜治疗方法有内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissecfion, ESD) ,其他还有内镜下激光治疗、微波治疗、光动力学治疗和氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)等多种方法，但...
职称：主任医师
医院：北京307医院
科室：核医学科
胃癌发病具有一定的隐蔽性，导致早期胃癌病人的症状极不明显。临床发现，胃癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。&早期胃癌没有特异性症状，甚至毫无症状。常表现为中上腹部不适或疼痛，与胃炎、胃溃疡等疾病症状相似。多数病人伴有胃溃疡或慢性萎缩性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影检出率较低，加上国内尚不能开展高危人群的胃镜普查，所以我国目前早期胃癌检出率较低。&用纤维胃镜可直接观察胃内形态...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：消化肿瘤外科
老父亲80岁，一月前腹部有轻微痛感，检查确诊为胃窦腺癌。&老父亲6年前得过胃溃疡，经过治疗后检查痊愈，3年前得过脑出血，无明显后遗症，但脑萎缩较严重，走路缓慢。有心脏病和高血压病史。&&&一个月前是在哈医大医院做了两次胃镜检查，第一次确诊胃窦腺炎，第二次确诊为胃窦腺癌。目前在齐市第一医院住院治疗，静点“法莫替丁”和“小牛提取物”，口服“铝镁酸镁片”。 老父亲年岁已大，怕经受不住手术伤痛，...
职称：主任医师
医院：江苏省中医院
科室：消化肿瘤外科
患者1个月前胃部不适伴恶心、呕吐吃不下饭，现在只能喝点汤。在黑龙江省林业第二医院就医。 医生建议做胃肠吻合手术，我们看已扩散没有做，怕刀口不愈合加速病情。&现在这种情况治疗最好的办法是什么，如果做胃肠吻合手术，成功率能达到多少？如果采取保守治疗应注意些什么？&江苏省中医院消化肿瘤外科姚学权：建议先行动脉介入化疗2次复查CT,如果跟周围间隙清楚，手术治疗。不手术可能很快要梗阻，不能进食，...
职称：主任医师
医院：杭州市第三人民医院
科室：肿瘤科
一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。为进一步规范我国胃癌诊疗行为...
职称：主治医师
医院：西京医院
科室：胃肠外科
一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。为进一步规范我国胃癌诊疗行为...
职称：副主任医师
医院：九江市第三人民医院
科室：肿瘤科
2011版《NCCN胃癌临床实践指南》基于大量循证医学证据进行了较多的更新。在第四届NCCN亚洲学术会议胃癌专场，美国康奈尔大学魏尔（Weill）医学院伊尔森（Ilson）教授提纲挈领地报告了此次更新要点。　　外科方面更新　　TNM分期 依据2010年第7版美国癌症联合委员会（AJCC）标准，新版指南对胃癌TNM分期进行了调整，对N分期限定更严格，并将原来的T3归入T4a（病变累及浆膜或腹膜）。　　PET 有研究显示，正电子...
职称：副主任医师
医院：濮阳市油田总医院
科室：普外科
胃癌发生、发展及演进的研究已获得长足进步, 但5 年生存率依然低下, 2～3 年复发率约50%。提高诊治效果应关注胃癌早期诊断、前哨淋巴结检出、微转移鉴定、淋巴廓清范围、腹膜转移及联合脏器切除等。&1 早期胃癌诊治&关键是有效的普查。应重视无症状人群癌变可能, 早期胃癌中, 这一人群约占50%。胃镜结合病理是确诊金标准。漏诊(约10%) 多与术者未满10年经验和肿瘤部位有关,以贲门、胃体上部及胃底部多见。&1.1...
职称：副主任医师
医院：云南省第三人民医院
科室：肝胆外科
职称：副主任医师
医院：绵阳市中心医院
科室：肿瘤科
放射治疗学是在本世纪发展起来的一门新兴科学。在第二次世界大战后，由于仪器的改进和经验的积累，使放射治疗的疗效有了显著提高。特别是的近20多年来随着现代高科技的发展和精密仪器的推广普及，放射治疗学获得迅速发展，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，约有70%左右的恶性肿瘤需要放射治疗（包括综合治疗及姑息治疗），放疗在肿瘤治疗过程中起着不容忽视的作用，它的疗效已被临床实践所证实。在放疗发展的...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：肿瘤科
胃癌是当今世界上对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，也是死亡率较高的肿瘤之一，就目前治疗现状而言，胃癌仍是医学上未被攻克的一大难题。&临床上，胃癌的治疗方法主要有手术切除、放疗、化疗以及中医药治疗。临床经验表明，胃癌单一的治疗方法有一定的局限性，目前为止，最佳的治疗方法是结合各种疗法的优点，进行胃癌的综合治疗。&胃癌的综合治疗方案的选择，需要结合患者的病情状况以及身体机能等综合考虑...
职称：副主任医师
医院：第二军医大学长征医院南京分院
科室：普外科
&一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行...
职称：副主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：普外科
贲门胃癌围手术期的处理（供参考）1.术前检查常规检查体格检查锁骨上淋巴结、腹部检查、肛诊血、尿常规、大便常规+隐血试验、肝功、肾功、血糖、电解质、乙肝、丙肝、凝血四项、爱滋病抗体、梅毒、血型、T细胞亚群、NK细胞、肿瘤标记物CEA、CA19-9胸片、B超、心电图肺功能检查(年龄&60岁、 长期吸烟者 、 肺部有慢性疾病者)、血气分析2.专科检查电子胃镜(病理明确)上消化道造影上腹部CT(了解贲门及胃窦情况)PE...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，男女之比为3~4：1，以40~50岁最多。手术治疗的疗效仅50%左右，综合治疗已经成为提高胃癌治愈率的主要途径。[诊断要点]1.症状&早期症状多不明显，或仅有消化道不适，或体重减轻。逐渐出现非特异性，酷似胃炎或溃疡病症状，如上腹饱胀、隐痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等。进行期胃癌可有梗阻及上消化出血，表现为呕吐、呕血、柏油便。此外还有腹泻、上腹持续疼痛、消瘦...
职称：副主任医师
医院：南京市江北人民医院
科室：普外科(腹部外科)
图1 胃贲门癌图2&胃窦部癌&&& 上述两张图片均为局部晚期胃癌，一例做了手术，一例未作手术，未做手术患者的生存期比手术的患者长5个月。网上胃癌咨询中频繁出现手术单纯开关腹的现象。为什么已失去手术机会的胃癌患者会频频接受手术治疗？这很值得医患双方深思！&& 胃和肠（暂不包括直肠和十二指肠）相比，不仅胃周的器官多而重要，而且胃周的淋巴管网、血管网也十分丰富，这两点决定了胃癌发生后不仅可以直接...
职称：副主任医师
医院：安徽省立医院
科室：肿瘤科
辅助化疗的对象包括：术后病理分期为Ib期伴淋巴结转移者，术后病理分期为II期及以上者。
辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联合化疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案。
对临床病理分期为Ib期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。
职称：副主任医师
医院：安徽省立医院
科室：肿瘤科
目的：缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。
适用于：全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。
常用的系统化疗药物包括：
(1) 5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥
(2)& 顺铂、奥沙利铂
(3) 表阿霉素、阿霉素
(4) 多西紫杉醇、紫杉醇
(5) 伊立替康。
化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（FP）、卡培他滨+顺铂、替...
职称：副主任医师
医院：黄山市人民医院
科室：肿瘤科
目前，胃癌的主要临床诊断手段包括内镜活检、内镜超声（EUS）、CT、PET/CT、MR、腹腔镜等。CT术前分期的准确性为43%～82%，采用多探测器CT和螺旋CT可使准确性有所提高。国内CT的应用相当普遍，对CT价值的客观认识有助于胃癌治疗方案的科学选择。而EUS对T分期判断准确性虽较高，但N分期受探测范围所限，其临床价值主要体现在T分期诊断及新辅助治疗患者的选择上。近年来，PET技术（即正电子发射断层扫描技术）的...
职称：主治医师
医院：襄阳市中医医院
科室：肿瘤、血液病科
胃鳞癌是胃癌中很少见的一种，仅占全部胃癌的0.04%-0.7%，多由胃黏膜上皮在慢性炎症基础上发生鳞状化而形成，多见于男性。虽然胃鳞癌发生概率较低，但胃鳞癌的5年生存率低，亦应重视胃鳞癌的治疗。目前临床上胃鳞癌的治疗方法中手术较为常用，其次放化疗，中医中药也广泛应用于胃鳞癌的治疗。现将胃鳞癌的治疗方法分述如下：&一、手术同胃腺癌一样，手术切除为胃鳞癌的治疗方法中较为重要的一种，越早切除治愈...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
大部分胃癌确诊时都已是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区，出现胃癌的症状，不到医院就诊，而随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，自以为是工作疲劳、精神压力过大等因素造成……&胃病是小毛病，吃点药就能好：专家指出，早期胃癌80%没有症状，少数有症状的也是些非典型症状，极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。自以为是地根据既往经验和症状来判断疾病，自行买药解决。不及早进行...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
胃癌无论是手术或是联合治疗预后仍较差，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素，其次是胃癌治疗方法。床许多病人对胃癌治疗存在认知误区，影响了胃癌治疗的顺利进行。&迷信“偏方”、“祖传秘方”等：现代医学认为：科学的胃癌治疗应当是采取包括中医、西医在内的综合治疗。而临床不少患者害怕西医治疗痛苦大，费用高，而将胃癌治疗的希望寄托于某些偏方、验方上，结果给患者和家属带来更多痛苦和...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
治疗的选择，完全取决于你和你的医生。对于有些人而言，治愈的可能性最大，是他们的选择之一；但很多人会将不良反应，治疗方案、是否纳入医保、治疗费用等因素考虑进去，而后再作决定。&癌症的治疗费用对于有些家庭来说可能是一个不小的负担，有些患者往往会选择药费便宜的化疗方案。但是，治疗费用不仅仅是药费！输液费、住院费、护理费等这些费用也是要考虑进去的。有些治疗方案虽然药费少，但因为其它相关费...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
目前胃癌化疗的主要药物包括氟尿嘧啶类、紫杉醇类、铂类、蒽环类等。氟尿嘧啶类药物历史悠久,其中卡培他滨是一种很特别的药物,它具有肿瘤细胞“靶向性”。由于在其代谢过程中发挥重要作用的TP酶在肿瘤细胞中浓度较身体正常组织中高很多的原因,使药物浓集在肿瘤细胞中发挥抗癌作用而达到靶向的效果。由于具备“靶向”特点,卡培他滨在减轻毒副反应的同时也保证了疗效不受影响；而且通过口服给药,既方便患者,也减...
职称：主任医师
医院：成都军区总医院
科室：消化内科
积极开展综合治疗研究罗珠林胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌等消化系统恶性肿瘤的死亡率占我国全部恶性肿瘤死亡人数的60%~75%[1]，说明此类肿瘤常见而治疗水平低、死亡率高。中晚期恶性肿瘤多被认为是“绝症”，是“不治之症”，社会界不重视，医师治疗不积极，患者悲观失望，多数患者和家属放弃治疗，使其临床治疗研究未能广泛深入开展，致使中晚期恶性肿瘤治疗水平提高缓慢。目前这种状况，从我们救死护伤的职业...
职称：副主任医师
医院：绵阳市中医院
科室：肿瘤科
11.2.3.1胃癌助化疗常用方案：1．卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2．卡培他滨联合顺铂（XP）方案卡培他滨：mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2∙；d），静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3．氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院广安门医院
科室：中医血液科
胃癌的早期诊断是困难的，因为大多数病人在早期阶段没有显现出相应的症状。大概50%的胃癌病人都是在晚期诊断出来的。早期胃癌患者可以通过手术得到治愈的机会，而化疗是多数晚期患者的唯一选择，平均生存期较短，仅为10-11个月左右。&胃癌在全球癌症的发病率上排名第四，每年新诊断的病人有1百万左右，每年因胃癌死亡的人数在80万左右。全球将近三分之二的胃癌病例和由此引起的死亡病例都出现在亚洲国家，东亚...}