椎间盘有些什么功能?哪些人易患椎间盘突出手术?

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好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重。问有没有好的办法。
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发表于 昨天&10:28
好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重。问有没有好的办法。  好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重,ct说压倒了神经了,都下不了地了,以前有过一次,但是躺了两天就躺好了,这次躺了5、6天了都没有好,医生说突出的很重,要手术了,不想手术,问有没有好的办法。希望大家有只好经历的大哥大姐大叔大婶....帮帮忙,姐姐毕竟还是年轻,我们全家都不想让她手术。标题:好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重。问有没有好的办法。,简介:  好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重,ct说压倒了神经了,都下不了地了,以前有过一次,但是躺了两天就躺好了,这次躺了5、6天了都没有好,医生说突出 ...好心人帮帮忙,姐姐得了腰间盘突出,才31岁,疼得很重。问有没有好的办法。,位置:健康新闻_看新闻网
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13541024348335256250229227218187187185腰椎盘突出会出现哪些症状会影响性功能吗
男 | 39个月
时间: 22:34:55
健康咨询描述:
,压住一下病情.
想得到怎样的帮助:对病人有哪些影响,会不会影响性功能呢.
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医生回复区
擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、
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腰椎间盘突出的症状主要有腰部疼痛,大腿后侧疼痛,小腿后外侧疼痛有时伴有脚后跟疼痛,治疗可以选择中医传统膏药外用.外治安全无副作用可以说是理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.
李树奇医师
擅长: 腰间盘突出,颈椎病,骨质增生骨伤科,扁桃体,腮腺炎
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这样的病症是一种多见病,一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,应该引起重视,现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的,但是骨科疾病医院根本没有很好的办法,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以,如果有需要请及时联系,祝早日康复!
擅长: 妇科,不孕不育,中医
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病情分析:你好
可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗 指导意见: 平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.
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你好,由于椎间盘突出的部位,程度有所不同,如果压迫神经根,会引起性功能的障碍
擅长: 全身各部位软组织损伤、腰腿痛、颈椎病、强直性脊柱炎
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指导意见:
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病情分析:腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变,但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论,但是有些因素与其有关.  (一) 脊柱的结构因素  脊柱畸形,包括脊椎的对称或者不对称的移行椎,脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直.生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者.  (二)生理因素  1,年龄 腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高.青岛医学院209列病人中20-40岁占64.46%,40岁以上占34.92%,近年有不断年轻化的趋势,我们临床见过9岁的病人.  2,身高 男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时,腰椎间盘突出的发病率高.  3,性别 腰椎间盘突出男性多于女性,约为2:1,美国椎间盘的发病率男为3.1%;女为1.3%;芬兰的发病率男为1.9%,女为1.3%.  (三)种族和遗传因素  1,种族 印地安人,爱基斯摩人,非洲黑人发病率较其他民族明显低  2,遗传 武汉医学院第二附属医院曾有报告,15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出,统计有20户24列,有阳性家族史的病人中,21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍.  (四) 职业因素   一组57000人的职业调查,以下职业者发病率高:  长期坐办公室伏案工作者  司机  从事长期弯腰劳动者  长期负重者  长期站立者  (五)外伤因素  1,急性损伤 如腰扭伤,椎体滑脱,脊柱骨折,椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出.外伤性因素通常不会即刻发生疼痛,当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时,疼痛才会出现.儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关.  2,运动 通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应,而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关.但是一些运动如打网球,游泳,慢跑,骑自行车等对腰椎间盘有好处.  3,要穿 早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄.腰穿,是一种医疗手段,常由于手术麻醉,抽取脑脊液检查,椎管内造影检查等.  (六)吸烟因素  腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供,椎间盘是一种缺少血液供应的组织,通往椎间盘的血管极小,烟内尼古丁会使血管收缩,减少腰椎间盘的血液供应,使椎间盘退变.  (七)疾病  有些疾病会导致动脉硬化加剧,影响腰椎间盘而导致椎间盘退变,最常见的如糖尿病.  (八)妊娠  怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一,Laban在调查49760列分娩后妇女,发病率为1万.且多发于多次妊娠的女性.怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因.指导意见:一,非手术治疗之中包括:  1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,代替疗法 8,封闭疗法 9,小针刀疗法 10,复位法(横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法)  二,手术治疗中包括   1,常规开放性手术(包括:半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术) 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换  三,介入治疗中包括:   1,胶原酶化学溶解疗法 2,臭氧注射疗法 3,超低温消融治疗 4,射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法(CT导引下介入药物修补术(PRT))  6 微创疗法(CT,C臂联合导引温控热疗修补术(IDET))  (一)药物治疗   药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴,其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的.  (二)牵引治疗  我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出,突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走,坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出和脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症.因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张,痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状.综上所述,牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出,脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人.  (三)物理治疗,推拿治疗,针灸治疗  物理治疗包括电疗,红外线照射,热疗等方法,和推拿,针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗,推拿,针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样.所以说,理疗,推拿,针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗.  (四)封闭疗法  封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症,所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复.  (五)针刀疗法  针刀疗法分为水针刀和小针刀.  水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔和其他针刀疗法的精华,从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔,是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学,立体解剖,动静态三维解剖学,生物力学,生物信息学,经络学说,无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病,脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.  小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松,胃肠反应,痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病,高血压等患者禁用.  (六)腰椎间盘突出的代替疗法:   利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生,成为80年代之后,各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试.因为腰椎间盘的突出,正是由于纤维环(一种软骨)的破损导致的.而锯峰齿鲛软骨粉已经通过临床实践,被验证到可以让软骨再生.现在在欧洲,锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床,并且因为天然无副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个统计数据.新的研究为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光.  (七)手术治疗  1,常规开放手术:  常规开放手术包括:全椎板切除,半椎板切除,经腹椎间盘手术,椎体融合术等.手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题.  2,椎间盘镜微创手术  为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险.  3,经皮穿刺的切吸术:   腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出.经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状.该方法的优点在于手术过程中  损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出,游离,合并钙化等类型,这样造成手术面太窄.   (八)胶原酶化学溶解疗法  人体椎间盘髓核组织,由水,纤维组织,蛋白多糖构成,胶原酶全称:胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质和酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命的危险,所以在国外已禁止使用该疗法;再者,胶原酶溶解疗法如果失败,就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连,给后续的治疗带来难度,目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶,但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症.  (九)臭氧(三氧)注射疗法:  高浓度的臭氧,具有收敛,气化作用,借助该作用,近几年有极个别医院采用治疗腰突症.在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核,但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢?这有待进一步的观察与研究,从目前病人反馈来看,该治疗方法的成功率并不是太高.  (十)介入治疗  这种方法最好的莫过于无创或者只有微创的疗法. 腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗,以下几种方法可供参考:  (1)海带25g,荔枝15g,小茴香15g.加水共煮,每日饮服一次.  (2)生韭菜(或根)500g.捣汁温服,每次500ml,每日2次.  (3)淡菜300g.烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙.  (4)芝麻15g,大米100g.将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥.每日一剂,供早餐食用. 生活护理:1,避免体重过胖:医学家用放射性同位素研究人的身体结构表明,身体的净重(除去脂肪的重量)是随老龄化而减少,而在现实生活中的老年人是胖多瘦少.由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,应限制饮食,保持体重,避免过胖.  2,控制总热量:如果对饮食的质和量不能科学的搭配,那么肥胖是不可避免的结果.  3,戒烟:越来越多的资料表明,吸烟还是慢性腰痛的发病原因之一,而且影响治疗效果.
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北京武警医院骨科/
症的病因有很多,常常是由一些不良的生活习惯和工作习惯造成的。通常认为,症的病因主要有以下几种:
1、腰椎间盘本身的退行性变。在人体的第二个椎骨至骶椎骨之间,分别有一个椎间盘,椎间盘相当于一个“软垫”,如果没有这个“软垫”,椎骨就无法连接,这个“软垫”起着承受身体的重力及吸收震荡的作用。
在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,更易造成椎问盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的腰,从而产生一系列的退行性改变。
随着年龄的增长,腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛,容易导致腰症。
2、身体的姿势不良引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因,也是腰椎间盘突出的诱因。长期的前倾坐姿、反复的弯腰、下蹲时弓腰搬抬重物及扭转动作容易引起腰椎间盘突出。所以本病与职业有关。由于电脑在学习、工作和娱乐中普及,导致患病的年轻人增多。司机、会计都易患腰突。
3、外力作用有些人在日常生活和工作中,往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物,驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于椎间盘,加重了退变的程度。
4、椎间盘自身解剖因素的弱点
a.椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环。修复能力也较差,尤其是在上述退变产生后,修复能力更显得有些无能为力。
b.椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。
5、女性在期腰骶部承受的重力比平时大,因而期也容易患腰椎间盘突出症。
上述内容介绍了腰椎间盘突出症的病因主要有哪些,通过上述内容介绍大家现在应该了解腰椎间盘突出症的病因主要有哪些了吧,朋友们生活中一定要注意这些致病因素,远离腰椎间盘突出,远离腰椎间盘突出带来的影响。如果您还有什么疑问,可以咨询我们的在线专家,专家将为您耐心解答。
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& 列表网&京ICP证100421号&京ICP备号-1&琼公网安备08腰椎间盘突出症有哪些危害?
核心提示:腰痛和坐骨神经痛,就是腰椎间盘突症发出的警示信号。腰椎间盘突出症不仅仅只是中老年朋友的专利,它同样对青年朋友有着相当大的威胁。腰椎间盘突出分为:膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状,病人常有腰骶部疼痛,疼痛较深,可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。
  腰痛和,就是腰椎间盘突症发出的警示信号。不仅仅只是中老年朋友的专利,它同样对青年朋友有着相当大的威胁。分为:膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状,病人常有腰骶部疼痛,疼痛较深,可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍,,稍动就痛,翻身极为困难。
  骨科专家指出,并不是每个腰椎间盘病人都有腰痛的症状,也有些病人只是出现下肢症状,如早期出现小腿和足部麻木不适;或有的一开始就是一侧下肢疼痛并伴有麻困症状,不久出现另一侧症状,一侧重一侧轻或原来的一侧症状消失等。上部腰椎间盘突出症多表现为股前侧的股症状,下部腰椎间盘突出症多表现为股后侧的症状。还有的病人症状同时存在;也有出现下肢症状后腰痛症状减轻或消失。
  腰椎间盘突出症导致的下肢症状常与走、站有关,有的病人表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢,专家提醒要及早治疗。针对椎间盘突出症及早治疗,不单单为了减少症状对患者的折磨, 也是为了防止突出的椎间盘的继发改变产生更多更严重的症状。椎间盘突出症可继发发下发改变:
  一、后关节退变与腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面,上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄,增加神经根受压机会。
  二、、慢性可使黄韧带肥厚&1CM,椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊,关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的征象。
  三、退行性腰椎管狭窄腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,使原来较小的椎管产生狭窄,属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛,酸困,继而出现间竭性跛行。
  四、退行性腰椎滑椎间盘突出和退变可导致和关节突,这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因,都会出现各种腰·腿症状。
  五、腰椎骨赘形成骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
  六、腰椎不稳腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,均可导致相互间的影响,使得腰椎出现不稳,无法维持脊柱的稳定,椎体和关节突关节出现增生,最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段。
  七、椎间盘变窄在成人随着髓核含水量的减少,可出现局限性的椎间盘高度变窄,在腰椎间盘突出时可能加速其进展,椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位,引起侧隐窝和椎间孔狭窄,从而导致腰间盘突出症的征象。
  附:黄韧带为薄而坚韧的弹力纤维组织,位于上下椎板之间,颜色较黄,故名黄韧带,是椎管内的主要韧带之一,其上
  方附着于椎板前下缘和下关节突与横突根部,下缘止于下椎板后上缘及上关节突前上缘,内缘紧贴硬膜囊,正常黄韧带在MRI所有序列呈低信号,厚度为2 mm,若厚度&3 mm应视为肥厚。
  附:骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与
  临床症状的严重程度成正比,因而骨赘不大明显而迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
(实习编辑:曾文璧)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
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患腰椎间盘突出症的女性能怀孕吗?哪些情况需要治疗后再怀孕?如何治疗?39健康网邀请南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任医师黎庆初医生给出专业解答。南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任张忠民:腰椎间盘突出症患者长期按摩有害
核心提示:年底加班加点,让许多人的腰“顶唔住”!不少腰椎间盘突出症患者会去做个推拿按摩,缓解疼痛,但南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任张忠民主任医师提醒,不痛不等于病情好转,长期按摩会让腰越来越无力,推拿不当甚至可能造成下肢症状加重。
  本文指导专家:,博士,主任医师,脊柱外科主任,擅长症、腰、脊柱、、后纵及脊柱结核等疾病的诊治,特别在腰椎翻修手术方面具有独特见解。师从著名骨科专家-金大地博士。骨外科学博士毕业后,长期在金大地博士指导下进行医疗、教学和科研工作。临床主要从事脊柱伤病的诊治,擅长腰、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、胸椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化及脊柱结核等疾病的诊治,特别在腰椎翻修手术方面具有独特见解。完成国家自然基金2项、广州市重点科研基金1项。以第一作者在国际期刊发表论文1篇,在中华系列杂志发表科研论文9篇,参与编写临床专著4部。  二十岁的年龄五十岁的腰  近年来,素有“老年病”之称的腰椎间盘突出症不断扩张着它的“领地”,蚕食着年轻人的健康。根据南方医科大学第三附属医院的门诊统计,的患者中,年轻人就已经占去30%~40%,且情况较为严重。  脊柱外科主任主任医师表示,由于生活习惯、工作方式的改变,现在二、三十岁的腰椎间盘突出症患者的病变程度,与其实际年龄极为不符,甚至超过五六十岁的患者。张主任举例说:“在临床工作中,医生除按照CT或核磁共振(MRI)判断腰椎髓核突出的大小和位置之外,还根据腰椎终板MRI信号的异常(又称Modic改变)来判断腰椎椎间盘退变的程度、指导手术方式选择。现在部分年轻人腰椎Modic改变达到II型,甚至达到III型,这在十年前是比较少见的。”  认为,对比上一代人,当代年轻人在脊柱生长发育期间缺乏体育锻炼,脊柱健康属于“先天不足”,而工作时间拉长、工作节奏加快、使用电子产品以及不良坐姿更加速了腰椎间盘突出症的到来。专家提醒,由于腰椎存在生理前凸,正常站立及坐姿情况下,腰椎间盘髓核是前移的,发生椎间盘突出的几率降低。但腰椎长期处于屈曲状态,椎间盘髓核受到挤压后移,久而久之便易突出。预防腰椎间盘突出症要从正确坐姿做起,只要坐姿正确,发生腰椎间盘突出的可能性大大降低。  推拿能治好腰椎间盘突出症?  腰椎间盘突出来势汹汹,但是大众对它的误区却不少,比如广东人在腰痛治疗中过度依赖按摩推拿就是一大误区。  主任指出,临床上许多病人对骨科疾病的认识只停留在疼痛上,认为不痛就是没病,痛减少了就是病情有好转,但事实上疼痛的程度与疾病的严重程度是不平行的。按摩确实可让病人感觉疼痛减轻,甚至最终消除疼痛,但不痛并不代表治好了病。专家解释说,由于腰椎发出的神经分为感觉支和运动支,神经长期受到压迫,可能导致感觉支功能丧失,从而疼痛消失,继而产生麻痹。因此,疼痛的消失或减弱与按摩关,与疾病的时间长短以及个体的耐受程度有关。而运动支长期受压,则发生下肢乏力,甚至部分肌肉,导致跛行,进而致残。有时按摩后发生疼痛加重或下肢无力,这也是突出的髓核过大,外力按压导致神经功能损害所致。  此外,强力按摩对脊柱两侧的肌肉会造成损伤,长期按摩会使肌肉细胞,进而脂肪化,通俗地讲,就是腰背部的瘦肉变成肥肉,对脊柱的支撑力就越来越小,腰也就变得没有力了。  “有些人宣称可把突出的腰椎间盘‘推回去’,这是不可能的事情,也是极为恐怖的。”张忠民表示,椎间盘处在两个椎骨之间,椎间盘之后还有容纳神经组织的椎管,所以直接把突出的椎间盘推回去是不可能的。对有明显脊髓压迫的病人,不当的推拿有可能加重脊髓损伤,严重时可造成大小便失禁甚至瘫痪。  专家提醒,如果长时间出现腰痛,要到医院进行拍片检查,不要盲目地按摩、推拿。  微创手术比开放手术有效?  在治疗方面,发病初期,建议以卧床休息、牵引、腰背肌锻炼等保守治疗为主。如果出现明显且严重的神经损害,CT影像检查观察到纤维环破裂,髓核组织被挤出,影响生理功能,如运动功能、大小便功能、性功能的,则最好手术治疗。  在网络上,各种“微创手术治腰椎间盘突出症”的广告铺天盖地,微创手术的疗效和安全会更有保障吗?对此,张忠民主任表示,微创手术除了皮肤切口小的优势外,与开放性手术并无本质区别。“目前尚未有证据能证明微创手术的效果比开放手术好。微创手术并没有克服术中对椎旁肌肉及其支配神经的损害,出血量也没有减少。另外,由于微创手术器械深入体内也会受到空间、角度的局限,摘除髓核的量也受到很大限制,因此复发的几率更高。当然,这与医生的手术技巧直接相关。”
  现在市面上的腰椎牵引器被热捧,张忠民提醒,腰椎的牵引的范围、角度、力量都需严格把握,建议患者在专科医师的指导下进行。“医院也有牵引机,我个人是不推崇的。因为牵引机牵引时间短,且比较暴力,当牵引力超过肌肉的抗力时会对肌肉造成伤害。我主张采用原始牵引方法,通过较小重量使肌肉放松后,再使椎间隙纵向牵开,达到牵引的目的。”张忠民说道。  “倒着走路”有害无益  长久以来,人们在对抗腰椎间盘突出这种顽疾的过程中总结出很多经验。不久前,腰椎间盘突出症患者群中流行起倒着走路,市面上甚至出现了一种宣称可以治好腰椎间盘突出的“倒走鞋”。倒着走路真的有用吗?张忠民认为,倒着走路纯粹是一个误区,对腰病康复没有一点帮助,甚至有害,易酿成意外。“关键是坐、立、走都要保持一个正确的姿势,这比任何方法都好。”(通讯员:陈晓霖)39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
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