1、? 17?2 芦映红. 莪术油治疗小儿手足口病 20例J.医药导报 ,2000,19(5 :430.3 McMINN P C. An overview of the evolution of entero 2virus 71and its clinical and public health significanceJ.FEMS Microbiol Rev , 2002,26(1 :912107. 4 李爱敏, 孙洪亮, 于慧芹. 手足 口病患儿血清心肌酶检测胺、米力农 等, 立即配合医生行气管插管正压机械通气, 呼吸机的参数为 :吸入氧浓度 80%100%, 吸气峰压 (PIP 2030cm2、 H 2O , 呼吸末正压 (PEEP 48cm H 2O , 呼吸频率为 20 40次/min , 潮气量 68ml/kg 。 并根据血气分析随时调整呼吸机参数。密切监测生命体征的变化 , 头肩抬高 15 30。留置导尿管记录每小时尿量 , 禁止压迫膀胱排尿 , 以免颅内压增高。置胃管及 时抽出胃内容物防胃潴留及吸入窒息。本组 4例发生神经源性肺水肿 ,2 例经及时抢 救好转 ,2例抢救无效死亡。参考文献 :1 KOMA TSU H , SHIMIZU Y , TA KEUCHI Y , et al.Outbreak of severe neurologic involvement asso3、ciated with Enterovirus 71infection J.Pediatr Neurol ,1999, 20(1 :17223.及临床意义 J.中国实用儿科杂志 ,2004,19(8 :4642466. 5 中华人民共和国卫 生部. 肠道病毒 EV71 感染诊疗指南S.2008. 6 江新梅, 左梦华. 神经源性肺水肿 J.中国实用内科杂志,1997,17(11 :6422643. 7 杨智宏, 朱启镕. 2002年上海儿童手足口病病例中肠道埃可病毒 71型和柯萨奇病毒 A 组16型的调查J.中华儿科杂 志 ,2005,43(9 :6482652.(本文编辑 王菊香不同年龄段儿4、童锌钙值比较分析胡嫦, Comparative Study of the V alues of C alcium Zinc , S U N H aili摘要:目的, 。方法将 1206名儿童按(名 及学龄组(303名 四组, 采用原子吸收分光光度法检、学龄前组及学龄 组锌异常率分别为 33. 8%、6. 6%、11. 1%及 7. 6%, 婴儿 P 0. 00714 。婴儿组、幼 儿组、学龄前组及学龄组钙异常率分别为 19. 7%、27. 5%、33. 1%及 45. 9%, 学龄 组著显高于幼儿组、婴儿组 (均 P 0. 00714 , 学龄前组显著高于婴儿组 (P 0. 00714 。结论5、婴儿组锌缺乏率高 , 学龄组及学龄前组钙缺乏率高 , 护理人员应指导家 长遵循儿童生长规律 , 合理膳食, 增加户外活动 , 定期检测, 遵医嘱补充锌、钙 , 以利 儿童健康成长。关键词 :儿童 ; 微量元素 ; 钙; 锌; 数据收集中图分类 号 :R473.72 文献标识码 :B文章编号 :100124152(2008 1920017202微量元素是机体生长发育 , 生命活动及繁衍等必不可少的元素。有研究表 明, 很多疾病的发生与微量元素的失调有关 1。了解儿童不同年龄段微量元素锌、 钙的变化规律 , 可为儿童及时合理补充微量元素提供科学依据。鉴此 , 我科于 2005 年 10月至 2006、6年 12月对 1206名儿童在体检的同时进行微量元素检测 , 并对不同 年龄段儿童的微量元素检测结果进行比较分析 , 现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 1206名来本院门诊行健康体检的儿童 , 男761名、女 445名, 年龄 1个月至 14岁, 平均(5. 4 1. 4 岁。检查项目为血微量元素 , 其中包括铁、钙、铜、 锌、镁。儿童和家长自愿接受检测。将儿童按年龄段 2分为四组 , 1. 岁0为婴儿组 (198名 , 1. 13. 0岁为幼儿组 (346名 ,3. 17. 0岁为学龄作者单位 :华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科 （湖北武汉 ,430022胡嫦（7、19602 , 女, 本科, 主管护师, 护士长收稿 :2008202225; 修回:2008206214前组（359名 ,7. 114. 0岁为学龄组 （303名。1. 2 方法 1. 2. 1 标本采集与检 测 标本采集 3。用 75%乙醇消毒右手中指指尖部位 , 取末梢血 40l ,放 入装有 1ml 全血稀释剂的聚乙烯试管中 , 置04冰箱内待测 4 。锌、钙检测。采用北 京普析通用仪器有限责任公司生产的 MB5 多通道原子吸收分光光度计 , 采用原子 吸收分光光度法测量吸光度值 , 全自动分析获得锌、钙含量结果。 1. 2. 2 评价方法 根据原子吸收分光光度法测量吸光度进行检测。正8、常对照值锌:婴儿组为 58100mol/L ,幼 儿组为 62120mol/L ,学 龄前组为 76130mol/L ,学 龄组为 76 150mol/L。 正常对照值钙为 2. 22. 7mmol/L , 无严格年龄区分。统计患儿锌、钙 低于和高于正常值的比例。 1. 2. 3 统计学方法 用SPSS 12. 0建数据库, 采用 2检验。 2 结果四组儿童微量元素锌、钙检测值异常情况比较 ,? 18?见表 1。 表 1 四组儿童微量元素锌、钙检测值异常情况比较 人组别婴儿组幼儿组学龄前组学龄组合计人数1983463593031206锌异常偏高偏低合计0243967213620672340239、钙异常偏高偏低合计12151194727801081303995119139144 153 345 392注:锌异常率四组比较 , 2=99. 240, P 0. 0两1;两 比较 , 婴儿组显著高于幼 儿组、学龄前组、学龄组 （ 2=67. 43、6 42. 357、55. 981, 均P 0. 00714 。2=43. 579, P 0. 01两; 两比较, 学龄组著显高于钙异常率四组比较 , 幼儿组、婴 儿组（ 2=23. 76、7 35. 825, 均 P 0. 00714 ; 学龄前组显著高于婴儿组 （ 2=11. 362, P 0. 00714 。3 讨论微量元素的摄入过量、不足或10、缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生 疾病。每种微量元素都有特殊的生理功能 , 尽管微量元素在人体内含量小 , 十分重 要。, , 降, 生长停滞, 5, 不孕不育, , 消瘦, 频繁感染和感冒 , 指甲白斑, 耳鸣, 多动症 等。锌过量则易引起锌中毒与铜缺乏 , 导致贫血、发育不良 , 甚至心肌变性。钙是人 体最大量的矿物质 ,99. 0%分布在骨骼中 , 其余主要分布在血液中。钙构成骨骼 , 参 与肌肉收缩、神经传导、心脏跳动、血液凝固、激素分泌。缺乏钙会导致抽搐、失 眠或神经过敏 , 骨质疏松 , 高血压, 或新生儿体重不足。钙过量可导致高钙尿症 , 引起 血尿甚至结石形成。维生素11、 D 可以增加钙的吸收 , 而植酸、草酸和磷酸会影响钙的 吸收。有研究发现 , 补充锌作为预防和辅助治疗手段 , 对基因血浆锌水平低、 6个月月 龄以上, 曾经有过腹泻、肺炎、营养不良等锌耗竭病史的婴幼儿有明显的效应 627。一旦缺少了这些必需的微量元素 , 人体就会出现疾病 , 甚至危及生命。本研 究结果显示 :微量元素锌婴儿组异常率达 33. 8%, 显著高于学龄前组、学龄组、幼儿 组（均 P 0. 00714 , 且多为锌缺乏。引起锌缺乏的因素有 :喂养不足引起某些微量元 素缺乏, 使婴儿生长发育异常并易患疾病 ; 食物加工过于精细会丢失某些微量元素 , 从而导致食物中微量元素的缺乏 ;12、 食物过于单调、动物类食物少 , 使体内微量元素 失衡引起疾病。随着牙齿的健全 , 食物的多样化 , 学龄前组、学龄组、幼儿组缺锌明 显减少。钙是体内含量最多的元素 , 本组检测结果显示 :学龄组钙异常率最高 , 达 45. 9%; 其次为学龄前组 （33. 1% 、幼儿组（27. 5% , 婴儿组最少 （19. 7% , 学龄组显著高于后两组 , 学龄前组显著高于婴儿组 （均 P 0. 00714 , 且多为钙缺乏。可能原因是随着经济的发展、人们医学卫生知识的 提高, 儿科“四病”防治工作的开展 , 孕妇及婴儿期补充维生素 D 及“钙制剂”预防佝偻 病的意识大大提高 ; 如婴幼儿期缺钙 , 13、即会出现盗汗、吵夜、鸡胸 , 生长发育迟缓等 表现, 家长会注意钙的补充 , 因此婴幼儿两组钙元素缺乏率较低。而学龄期儿童是骨 骼生长的第 2个高峰期, 钙的需要量增加 , 但由于学业负担较重 , 户外活动少 , 日照不 足, 内源性维生素 D 产生较少, 同时自然界食物中维生素 D 的存在较少, 所以导致学 龄期儿童维生素 D 缺乏, 进一步导致血钙缺乏 ; 加之学龄期儿童缺钙的表现没有婴 幼儿期典型 , 未能引起家长的重视等导致其高比例缺钙现象。儿童生长发育与营养的供应有着直接的关系 , 本研究显示 , 儿童的锌钙含量随着 年龄的变化非常明显 , 且有 0. 75%和 3. 40%儿童锌、14、钙偏高。提示 :妇儿保健工作 者和家长应遵循儿童的生长规律 , 适时补充微量元素锌钙 , , 及时添; 、细、色、 香、味的搭 , 、蛋类、坚果和牡蛎等。钙的来源比较丰富 , 其中以奶和奶制品最佳 不但含量丰富 , 而且吸收率高。各年龄组儿童均应注重摄入上述食物 ; 同时要多到 户外活动 , 根据季节选择三浴锻炼 , 即日光、空气、温水浴 , 根据年龄选择合适的锻 炼方法, 通过锻炼供给机体所需的维生素 D 。指导家长定期带儿童到有关部门进 行锌钙检测 , 根据检测结果在医护人员的指导下补充锌钙 , 以避免儿童微量元素锌钙 的缺乏和过量 , 使之健康成长。参考文献 :1 杨辉, 李增禧. 中山15、市火炬开发区 1078例儿童头发微量元素临床研究 J.广东微量元素科学 ,2000,7(12 :26228. 2 胡嫦. 儿科护理学 M . 北京 :中国医药科技出版社 ,2005:324. 3 马琳玉, 郑元英, 方玫, 等. 两种采血方法对血糖测定值的影响J.护理学杂志 ,2004,19(9 :32233. 4 胡玉转, 郭小芳, 李丽仪. 一次性头 皮针在新生儿同步换血中的应用 J.护理学杂志 ,2006,21(13 :30231. 5 刘孟秋. 锌与儿童生长发育J.微量元素与健康研究 ,1998,15(2 :39.6 B HU T TA Z A , BL AC K R E , BROWN K H , et al.Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supple 2mentation in children in developing countries :pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investiga 2tors Collaborative Group}