孕妇都十分关心自己腹中的胎儿，但对胎儿的附属物如羊水、胎盘、脐带则知之极少，甚至漠不关心。孕期作产前检查时常常涉及到这些内容，医生也会就其中某项反复强调，可见胎儿的附属物是不可掉以轻心的。什么是羊水我们先来看一看羊水。孕妇应该了解清楚羊水是什么，有何作用，羊水异常的症状有哪些，怎样监测等等。羊膜腔内的液体称羊水。一般情况下，羊水有如下来源：孕早期是由母体血浆通过胎膜透析所产生；孕中期以后来源于胎儿的尿液；孕晚期与胎儿的肺脏有关，每日有约600～800毫升从肺泡分泌入羊膜腔，羊膜、脐带及胎儿皮肤有渗出液体，但量极少[1]。羊水的吸收途径为：1、由胎膜吸收约占50%；2、脐带吸收40～50毫升/小时；3、胎儿皮肤角化前可吸收羊水；4、胎儿吞咽羊水500～700毫升/24小时。羊水与母体血浆之间经常进行交换，每90分钟约交换50%。妊娠后半期通过胎儿吞咽羊水和排尿参与控制羊水量，大约每小时胎儿可吞咽羊水8～10毫升，相当于1%的羊水量，随着妊娠月份的增加羊水量也增加，孕8周时5～10毫升，孕10周时约30毫升，孕20周时约400毫升，足月妊娠时羊水量为1000～1500毫升，比重约为1.007～1.025。呈碱性或中性反应。妊娠早期羊水澄清，后期因含胎儿脱落的毳毛、皮肤细和胎脂而略显混浊。羊水中含有尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、蛋白质、盐类、激素、酶及其他物质[1]。羊水的主要功能：1、保护胎儿。胎儿在羊水中活动自如，防止胚胎及胎儿与羊膜粘连而发生畸形。羊水温度适宜，在一定的活动空间能防止胎儿爱外界的机械损伤，羊水可给胎儿提供一定的营养。临产时羊水直接承受子宫收缩的压力，并能使压力均衡分布，避免胎儿受压后发生窘迫。2、保护母体。由于羊水的缓冲作用减轻了因胎动引起的母体不适感。临产后羊水能够传导宫腔压力，促使子宫颈扩张，破膜时羊水对产道起润滑及冲洗阴道的作用，可减少感染。羊水有多少？检查方法为：1、临床表现。一要重视孕妇的自觉症状，如腹部腹痛难忍，外形大于妊娠月份或腹壁紧裹胎体，外形小于孕周等；二是医生的物理检查，通过医生对孕妇的孕期查体可初步诊断。2、B超是主要的辅助检查方法。目前临床广泛应用两种标准判断羊水量，一是羊水指数（FPI，即以脐为中心将腹部分成四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和；二是最大羊水池深度（MV1），即腹部最大羊水暗区垂直径。以此判断羊水的正常与否[1]。什么时羊水过多羊水过多是羊水量异常的一种。妊娠任何时期羊水量超过2000毫升者称为羊水过多。通常分为急性羊水过多、慢性羊水过多两种。前者指羊水在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多；后者是指羊水量增加缓慢，数周内形成羊水过多，症状往往轻微，称为慢性羊水过多[2]。羊水过多的原因约1/3羊水过多者病因不明，但多数重度羊水过多者可能与以下因素有关：胎儿畸形，众多畸形中以神经管缺陷性疾病（包括无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出）最常见，约占50%。食管、十二指肠闭锁的胎儿也可发生羊水过多。染色体异常，如18-三体、21-三体、13-三体胎儿，可引起羊水过多。双胎妊娠，也常常会出现羊水过多。4、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠[2]。羊水过多对妊娠的影响 对孕妇的影响，急性羊水过多往往引起严重的压迫症状，孕妇妊娠期高血压疾病的发病率明显增加。分娩时羊水过多可导致子宫收缩乏力、出现产程延长、产后出血。如突然破膜还可发生胎盘早剥、休克，一旦发生胎膜早破，则早产的可能性增加。对胎儿的影响，羊水过多的孕妇常发生胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，由于羊水过多常合并胎儿畸形，故新生儿的病死率明显增高[2]。图：https://www.sohu.com/a/123021831_554045如何诊断羊水过多 主要依据临床表现及辅助检查完成。临床表现：急性羊水过多的孕妇多在妊娠20～24周发病。羊水骤然增多，孕妇感觉腹胀、腰酸、呼吸困难、腹壁高度膨隆，子宫明显大于妊娠月份，此时胎位不清，胎心遥远或者听不清楚。慢性羊水过多者常发生在孕28～32周，其症状及体征较急性羊水过多孕妇轻而缓。辅助检查：主要是通过B超检查行羊水测量，依照羊水指数及最大羊水池深度进行诊断。如羊水指数（AFI）>18厘米、最大羊水池深度（MVI）>7厘米则诊为羊水过多。根据MVP可将羊水过多分为三种类型：MVP8～11厘米为轻度羊水过多，12~15厘米为中度羊水过多，≥16厘米为重度羊水过多。借助于B超检查胎儿有否形态学异常的同时，再检测羊水中甲胎蛋白浓度、胎儿染色体，以明确诊断胎儿畸形[2]。羊水过多的处理 主要依据胎儿有无畸形及孕妇自觉症状的严重程度而定。合并胎儿畸形：孕妇一旦确诊羊水过多，并存在胎儿畸形者，应及时终止妊娠。正常胎儿：羊水过多但未发现胎儿有畸形的孕妇，可继续妊娠。对于小于37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕龄，积极治疗糖尿病等合并症，嘱孕妇少饮水，必要时行羊膜腔穿刺减压，也可应用一些药物减少羊水。分娩时防止骤然破膜、脐带脱垂、宫缩乏力，胎儿娩出后及时应用缩宫素预防产后出血[2]。综上所述，羊水在整个孕期及分娩期的作用很大，每个孕妇都应有所认识，并要学会自我监测，这是生育一个健康的宝宝所必需做的[1]。}