文/羊城晚报全媒体记者 张华图/受访者提供身高1.55米，体重却高达150斤。26岁的陈小姐小心翼翼地走进了广州医科大学附属第三医院生殖中心副主任刘海英的诊室。医生一看检查结果，再一问症状，“面部容易长痤疮、肥胖、多毛、脖子上的皮肤还发黑、月经紊乱、B超显示卵巢里有十几个卵泡。”一系列症状显示陈小姐可能患上了多囊卵巢综合征（以下简称“多囊-PCOS”）。“你第一时间需要减肥。”一听到医生这句话，自卑的陈小姐瞬间崩溃，哭了起来，因为她辗转多家医院看病，有的医生甚至还表示，减不下来体重，也很难怀孕。刘海英告诉陈小姐，生活方式干预早已是多囊患者首选的基础治疗，其中包括了饮食、运动、行为干预三方面，对于超重和肥胖的多囊女性，减重5%以上，就能让多囊的症状改善并有利于怀孕。因为多囊，怀孕受阻多囊是一种以月经紊乱、多毛、不孕、肥胖、胰岛素抵抗和代谢紊乱为表现的疾病。它给备孕女性造成最大困扰就是排卵少或者不排卵。刘海英说：“当女性备孕时，需要卵巢正常排卵，卵子就好比种子，如果卵巢不排卵，相当于种地没有种子，这样怀孕就困难了。”据统计，目前多囊的发病率为5%-10%。在一个国家的不同地区，它的发病率存在差别。由于城市工作压力大，饮食不规律，经常熬夜，缺乏运动使得多囊在城市的发病风险会增加。“经常在诊室遇到多囊的患者，她们最明显的症状就是月经稀发。”刘海英指出，有的患者一年就只来两次月经或者不吃药就不来月经。但也有一些患者表现为月经频发，比如一个月来两三次，整个月都淋漓不尽。其次症状就是肥胖，而且以腰腹部肥胖为主，即梨形身材居多。不仅如此，无论年龄大小，因为胰岛素抵抗和代谢紊乱，多囊患者患妊娠期糖尿病、糖耐量异常及2型糖尿病的风险也均显著增加。医生并不轻易下“多囊”的诊断“B超检查显示，一般有20多个卵泡，这是不是多囊呢？”有的患者很看重检查结果。但事实上，医生并不轻易下“多囊”的诊断。刘海英说，目前，应用最广泛的是2003年的鹿特丹PCOS诊断标准：1、稀发排卵或不排卵；2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3、超声表现为多囊卵巢：（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积＞10m了）上述3条中符合2条，并需要排除其他高雄激素疾病等。但是，最新的诊断建议是2018年由澳大利亚研究者牵头、ASRM与ESHRE提出的共识建议：“在月经初潮的8年间，高雄血症和排卵不规律是很常见的，超声检查结果并不能作为诊断标准，也就是说，即便在超声检查下发现卵巢里很多卵泡也不能下‘多囊’的诊断。”在2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组也制定了适合中国多囊患者的诊断标准认为，在具备疑似多囊的诊断条件后，还需要逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能诊断多囊。刘海英认为，之所以如此严格诊断标准，就是为了避免医疗上过度诊断和治疗。减重5%~10%有利于助孕之所以医生建议陈小姐进行生活方式干预，特别是减肥，是因为近年来国内外陆续推出的多个关于多囊的诊疗指南中已经将生活方式干预列为基础治疗。刘海英指出，以减重为目标的饮食、运动、行为干预应该在药物治疗之前和或伴随药物治疗时进行，长期生活方式干预是治疗疾病的关键。“超重和肥胖的多囊患者体重减轻5%~10%将有利于生殖、代谢指标的改善和心理健康。”很多患者通过饮食+运动+认知行为等生活方式的干预，体重降低、高雄激素血症得到改善，从而使排卵功能恢复。而非肥胖型多囊患者也实施生活方式干预则可以防止体重增加。当然，刘海英也指出，在坚持减重期间，定期使用孕激素调整周期、保护内膜，也可以为下步妊娠做好准备，这有助于增强患者康复的信心。值得注意的是，多囊的患者存在精神心理方面问题，长期的不良心理情绪会导致恶行循环，加重病情，因此积极就医改善情绪问题也是很重要的。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)来源
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薛仁政校对
谢志忠}

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医肥胖会引起多囊卵巢综合征吗百度健康内容审核团队优选肥胖一般不引起多囊卵巢综合征的，肥胖如果是由于体内雄激素分泌比较多所引起的，有可能会引发多囊卵巢。平时一定要严格控制饮食，尽量不要吃含热量过高的食物。但也不排除是内分泌失调引起的多囊卵巢综合症，一般表现月经失调、多毛以及痤疮等症状，可以去正规医院内分泌科进行相关检查，在专业医生的指导下服用相关药物进行调理，在治疗期间一定要养成规律的生活习惯，避免长期熬夜。}