为啥婴儿、孩子、女性及青少年更容易孩子食物不耐受受?

科普指导:深圳市中医院营养科 宋晓莉

那营养科到底是干啥的呢

一、临床营养科是个什么科?

营养科是一个集医疗、科研、教学为一体的临床医技科室,其专业人员也和其他临床科室一样由医护技组成,不同的是这些医护技在临床医学的基础上还需有营养专业背景。营养科以营养干预为手段,来治疗和预防各类疾病。比如说,大众关注的体重管理、优生优育、增强体质、儿童生长发育等问题,也是营养科的工作范畴。近日,国家卫健委发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》),指南指出:有条件的医疗机构可开设临床营养科病房,也就是说未来的医院会陆续配备营养病房。

二、 深圳市中医院营养科业务项目

营养科日常工作分两部分,一部分是给住院病人提供营养支持,另一部分是在门诊帮助一些疾病、亚健康状态或有营养干预需求的人群解答他们关于“吃”、“医学营养治疗”方面的疑惑。

采用人体测量、人体成分分析、临床生化检测等手段对患者进行营养状况评价。同时,结合患者具体情况,确定营养个体化的营养治疗方案,而对存在健康隐患的人群则以“治未病”的理念提供科学的饮食、运动指导。

目前深圳市中医院营养门诊项目主要有:

我院营养科是深圳市“非药物干预体重管理示范基地”之一,其非药物干预体重管理门诊以全面评估为依据、科学营养为指导、重塑健康生活方式为目的,合理饮食+运动,全程跟踪随访,实现“互联网+体重管理”服务,为超重及肥胖个体制定专业、科学、规范、全程的个体化营养干预方案,防治慢病。

重点干预人群:单纯性肥胖者Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群。

2. 消瘦、营养不良增脂增肌

营养制剂品类最全的医用食品管理平台在深圳市中医院呢~不仅有满足一般患者营养需求的通用型肠内营养制剂,也有各种疾病专用的肠内营养制剂。因此,针对营养不足患者,营养门诊可提供个体化的肠内支持治疗。

重点干预人群:低体重、贫血等营养不良人群。

3.高同型半胱氨酸营养干预

高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的高危险因素之一,同时与阿尔茨海默病、不孕不育、不良妊娠、肿瘤等疾病密切相关。目前,营养科开设的高血同精准营养门诊,用新技术、新思维,以营养的方式为患者进行降同治疗,效果显著。

重点干预人群:H型高血压患者、心脑血管疾病患者、血栓形成倾向者、孕妇及更年期妇女、肿瘤患者、免疫性疾病患者等。

4.围生育期的营养干预门诊

针对备孕期和孕期妇女,开展营养管理,控制孕期适宜体重增长,减少并发症和巨大儿发生率,针对不同体质的哺乳期妇女,营养科还可制定具有中医特色的月子餐食谱。

重点干预人群:妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶。

5.高尿酸血症营养干预

饮食干预是控制血尿酸水平的基础手段之一,在营养医师的指导下进行低嘌呤饮食有助于平稳尿酸水平、维持良好的营养状况。此外,在营养医师的指导下开具个体化中药食疗处方,也有助于达到辅助降尿酸目的。

重点干预人群:无症状高尿酸血症患者、痛风患者。

6.食物过敏、食物不耐受营养干预

深圳市中医院营养科可开具食物特异性、过敏原检测。根据食物不耐受名单回避食物,可以帮助常年受过敏困扰的朋友们改善过敏体质。

重点干预人群:过敏性疾病人群,如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹患者。

7.青少年、儿童增高营养干预

儿童身高不完全由父母的遗传基因决定,如果能充分挖掘运动、营养、睡眠、心理等后天因素,可以帮助孩子长高。如果您对孩子的饮食、维生素D3和钙摄入等营养方面的问题心存疑虑,请到深圳市中医院营养科咨询。

重点干预人群:矮小儿童或对身高数值有需求的青少年、儿童。

骨质疏松症发生在任何年龄,常见于绝经后妇女和老年男子。营养门诊可根据不同患者的骨质疏松程度,予以钙、维生素D、维生素K2的规范化和个体化的诊治方案。

重点干预人群:65岁以上绝经女性、伴有脆性骨折的绝经后女性、长期激素代替疗法的妇女、轻微创伤后出现骨折的男性、X线显示骨量减少的人群。

9.睡眠障碍、焦虑、抑郁的营养干预

日常饮食和肠道健康状况与睡眠质量、情绪息息相关。营养科通过指导药膳食疗、补充调节睡眠的食物或营养成分,增加睡眠障碍人群的总睡眠时间和睡眠效率。

重点干预人群:睡眠障碍、焦虑、抑郁人群。

10.各类术科疾病的围术期营养治疗

纠正术前营养不良,强化术后营养供给等,有助于术后康复。

重点干预人群:术科疾病的围术期人群。

11.各类慢性疾病居家营养干预

慢病管理一直是营养科的强项,对于糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病,以及慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺部疾病、慢性肝病、胰腺炎、肿瘤等疾病的饮食营养指导都可以来营养科咨询。

重点干预人群:慢性疾病人群

(二)深圳市中医院营养科住院服务项目

深圳市中医院营养科住院服务项目主要包括对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教;开展“临床营养优质服务”,为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。

1. 营养风险筛查和营养评估

营养对于每个个体都很重要,但是营养治疗和其他药物治疗一样,有它的适应症和适应人群。筛查和评估的目的就是筛查出适应的人群,评估营养不良的程度,给予个体化营养治疗,达到改善患者临床结局的目标。

对有治疗指征的患者开展肠内、肠外营养治疗。经临床营养诊查,制定营养处方,配制营养液。

指导院内食堂或家属制备治疗膳食,例如低钾低磷低蛋白膳食、糖尿病膳食等。

定期对医护进行营养培训,组织患者开展营养知识讲座,深入社区进行健康宣传教育活动。

营养关乎每个人健康的方方面面You are what you eat要想吃得好,身体强,少生病可以到营养科看看哦

营养科中长期定位为:以临床服务为基础,以教学培训为主,以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座,并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇,CSCD核心期刊论文18篇,主持省科技厅课题1项,省卫生厅课题2项,市卫计委项目2项,参与编写《食物营养与食品安全》,《超重与肥胖治疗》等教材。

非药物干预体重管理(适用人群:单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群)。

各类术科疾病的围术期营养治疗

高同型半胱氨酸营养干预

食物过敏、食物不耐受营养干预

青少年儿童增高营养干预

围生育期的营养干预门诊(妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等)。

各类慢性疾病居家营养干预(慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等)。

对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教;开展“临床营养优质服务”,为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。

每周一、周三、周五、周六上午8:00-12:00

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不同人群的特应性皮炎饮食护理

特应性皮炎根据年龄,发病部位和皮损形态学改变,将特应性皮炎分为三个临床阶段,即婴儿期,幼儿或青少年与成人期。

在医生的指导下补充益生菌,做食物不耐受检查,积极做好饮食记录,乳糖不耐受者可改为酸奶或其他替代品。高蛋白营养不宜过剩,会增加肠道有害菌的繁殖与生长。母亲应注意饮食,适当补充益酸菌对减轻婴儿的过敏有好处。

纠正不良饮食习惯,饮食全面平衡,有助于治疗和康复。调节饮食结构,幼儿或青少年要多吃青菜和杂粮,食用适当的水果,少吃零食及甜食。

中国居民膳食指南(2016)

多吃蔬菜,奶类,大豆。

适量吃鱼,禽,蛋,瘦肉。

新浪微博|伊顿健康资讯

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吃蛋糕没事,吃蛋羹却起了风团;

一喝牛奶就呕吐、拉肚子……

食物过敏会伴随孩子终生吗?

要做哪些检测才能确诊?

如果致敏食物不能吃,如何保证营养?

食物过敏儿童的一日三餐令家长倍感焦虑。 儿科专家为家长详解呵护食物过敏儿童“应知应会”。

食物过敏“很麻烦”,可出现皮肤、胃肠道、呼吸道症状甚至危及生命的窒息和休克症状,严重影响患儿生活质量。儿童时期大多数食物过敏与牛奶、鸡蛋、鱼类、大豆、花生、小麦、甲壳类食物、坚果等八大类食物有关。

儿童食物过敏包括IgE介导、非IgE介导和混合型等类型,其中IgE介导的食物过敏属于急性发作的类型。家族遗传史、皮肤屏障障碍、剖宫产、母乳喂养时间过短、环境过度清洁、早期抗生素的使用,这些都是导致IgE介导的食物过敏的危险因素。

不过,家长也不必过于焦虑。儿童的食物过敏是始终在变化中的。儿童的食物过敏原以鸡蛋、牛奶、小麦、花生为主,大部分可以随年龄增长逐渐耐受,这也是成人食物过敏患病率低于儿童的主要原因。

专家提示,食物不耐受不涉及免疫反应,并不是食物过敏。常有家长错将食物不耐受症状当作食物过敏,徒增烦恼。到底是不是食物过敏、对何种食物过敏,需要到医院确诊。

食物过敏的症状和别的过敏性疾病相比看上去没什么不同,那怎样才能确诊,又该如何治疗?有的家长要求医院给孩子做的检测越多越好,这是误区。

食物过敏的检测关键在精准而不在多,一定要跟临床病史相符。一些未经论证的检测,如过敏原特异性IgG检测、生物共振/生物电检测、细胞毒性测试等,不但不能用于食物过敏的评价,还会干扰诊断、加重家长的焦虑情绪。

专家介绍,食物过敏正确的检测方法是皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。不过,这两个检测并不完美,存在交叉过敏反应问题。例如,有人吃虾蟹并不过敏,但因为尘螨过敏,他的虾蟹的皮试反应也会呈阳性。

首先根据病史排查可疑食物,必要时进行新鲜食物的点刺试验。当临床病史采集和辅助检查不足以诊断时,需要进行口服激发试验。如仍无法确诊,就要进行双盲的食物激发试验。但这一食物过敏诊断的“金标准”也存在较高风险,必须在管理严格、流程规范、设备和人员符合要求的前提下,在严密监护下进行。

专家表示,尽管最新的食物脱敏治疗方法已经见到一些疗效,但尚未广泛应用于临床,食物过敏目前还无法根治,根本仍在预防。

但被“教”的不只是患者

5岁男孩YY自幼就有严重的牛奶过敏,一次去餐馆喝了一小碗鱼汤后发生过敏性休克,住进了ICU。尽管餐前家长曾向餐馆说过孩子牛奶过敏,但餐馆也没意识到,鱼汤里添加的少量“三花淡奶”会成为诱发孩子过敏的“元凶”。

专家指出,患者教育是预防食物过敏发作的重中之重,食物过敏不单是家长或医生需要了解的问题,更是需要全民动员、全民重视的问题。如:要教育儿童“可以分享玩具但不可分享食物”;学校和幼儿园应定期向家长核实孩子的过敏原并备好急救药;要-教育青少年患者及其家人读懂食物标签,明确是否含有致敏成分,注意交叉反应;了解食物烹调注意事项,明确用何种方式加工的食物不会致敏;减少在外就餐;学会使用肾上腺素笔。

过敏患儿的营养如何保证?

通常确诊后,必须进行严格的食物回避,并对症治疗以缓解症状。对于提供生长发育所必需营养成分的食物,要寻找其替代品,比如为牛奶蛋白过敏的婴幼儿选择低敏配方。

随着婴幼儿年龄增长合理添加辅食,不要过分限制辅食摄入;除了已明确含有过敏原的食物以外。合理搭配膳食营养,必要时进行营养素的补充和生长监测。

由于多种食物蛋白可以通过母乳传递给婴幼儿,对于0至6月龄母乳喂养的食物过敏婴儿,母亲应针对性地回避一些食物,不要盲目停掉母乳。

如果婴儿确诊为牛奶蛋白过敏,母亲就要回避牛奶及其制品,同时注意补充钙。而对于0至6月龄人工喂养的牛奶蛋白过敏的婴幼儿,症状在轻到中度的,首选深度水解配方来喂养;重度的、多种食物过敏的或者严重胃肠道症状食物过敏的,应选择氨基酸配方来喂养。

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