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磅！出生缺陷一级预防：婚前医学检查篇+孕前优生检查篇+增补叶酸篇

一、婚前医学检查，健康家庭的“第一道防线”

新的《婚姻登记条例》实行自愿婚前医学检查（以下简称“婚检”），体现了对公民权利的尊重，但并不意味着婚检不重要，也不是取消了婚检。对每一位即将结婚的新人来说，为了今后生活更加幸福，在婚前接受医学检查是非常有必要的。

婚检不同于一般性的体检，更不仅仅是妇科检查。婚检是以检查影响婚育疾病为主的医学检查，检查过程和检查项目根据医生的建议和个人意愿确定，大多数年轻人自己不具备判断和确认健康状况的能力，尤其是阴性传染病、遗传病及生殖器官疾病等，这些检查项目会很有帮助。

婚检还是一种综合性的生殖健康咨询服务，除身体检查外，还可以得到必要的婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务，这些服务都是免费的。

经过婚检，可以全面了解自身及对方的健康状况，对家庭幸福和睦、提高性生活质量、孕育健康后代至关重要。因此，婚检是保障后代健康的第一关，是出生缺陷综合防治的一级预防。

婚检以检查影响婚育的疾病为主，有的检查项目如生殖器的检查还需本人签字，医生不会强迫和勉强，并会对检查结果保密。如有特殊情况，医生会提出进一步检查的建议，并提供转诊服务。

了解重要脏器有无异常情况，对发现影响性生活及婚育的疾病非常必要。

可以及早发现影响性生活及婚育的疾病并及时治疗。

血尿常规、乙肝表面抗原、肝功能和梅毒筛查、胸透等。

婚检主要检查双方是否患有影响婚育的疾病，是我国《婚姻法》和《中华人民共和国母婴保健法》中规定的疾病，因为结婚可能使这些疾病加重，或传染对方，或伤及对方，或遗传后代。这些疾病无疑会为婚姻生活蒙上阴影。

婚前保健是预防出生缺陷的重要屏障

由于遗传因素先天形成，后代再发风险高、医学上认为不宜生育的遗传性疾病。

指定传染病及一些性传播疾病

《中华人民共和国传染病防治法》规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。传染病不仅影响自己，还直接威胁到对方，某些传染病如乙肝、梅毒、艾滋病等还可以传染给后代。

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病及其他重型精神病。

影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。

为了使婚检顺利进行，又能达到自己的要求，应从以下几方面做些准备：

01\女方要避免在月经期接受婚检，这会影响到妇科检查。女方需要做妇科超声检查的，检查前需要憋尿。

02\带着问题去婚检，准备好想要了解的问题，在检查时向医生咨询，收获会更大。注意检查前准备好相关证件。

03\婚检的时间选择在婚姻登记前3个月较为合适，这样一旦婚检中发现问题需要进一步检查或治疗时，能有时间解决，不至于影响结婚登记。

对承担婚检的机构，国家有严格的要求和规定，需有卫生健康行政部门的认证，医生是在依法进行服务。新人在结婚登记时，可到户口所在地的辖区妇幼保健机构进行免费婚前检查，具体可到当地卫生健康部门咨询。

二、孕前优生健康检查，宝宝健康第一步

孕前优生健康检查对准备怀孕的夫妇在计划受孕前进行的一系列优生保健服务，包括病史询问、孕前医学检查和优生咨询指导。通过孕前相关检查，可以了解夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为生育健康宝宝打下坚实的基础。

为预防出生缺陷、提高出生人口素质，国家在全国范围实施孕前优生健康检查项目免费惠民政策，凡符合国家计划生育政策的计划怀孕夫妇均可享受免费孕前优生健康检查服务。详情请咨询当地卫生健康行政部门或向当地医疗卫生机构垂询。

孕前准备应从计划受孕前3-6个月开始

积极贮备营养，补充叶酸等营养物质

戒烟酒/远离毒品，改掉不良生活习惯

脱离不利于优生的居住和工作环境

到定点机构做免费孕前优生健康检查

及时治疗身体存在的疾病

及时发现不利于妊娠的疾病，及早进行咨询和干预，保证孕妇安全。

及时发现不利于优生的疾病或异常，及时进行干预。减少某些疾病的母婴传播，保证胎儿健康。

进行孕前健康教育、咨询，指导育龄夫妇建立健康的生活方式，尽最大可能减少缺陷儿的发生，实现优生。

国家免费孕前优生健康检查项目

常规查体项目：身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊，男女生殖系统检查

常规检查9项：血常规、尿常规、阴道分泌物：白带常规+沙眼衣原体+淋球菌、血型、血糖、乙肝五项、谷丙转氨酶、肌酐、促甲状腺激素筛查

微生物筛查5项：梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫抗体及艾滋病筛查

男女双方风险因素评估：全面了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素和孕前优生健康检查，进行全面风险评估，减少不良妊娠结局的发生

◆ 体检前晚正常休息，避免过度劳累

◆ 10点以后不要进食、空腹采血

◆ 适当憋尿，B超检查

◆ 检查前三天注意饮食清淡

孕前优生健康检查后一定能生育健康宝宝吗？

 孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

接受婚前检查和孕前优生检查的“六应该”“六知晓”

1.应该双方负责：婚前保健是准新人了解对方健康状况的最佳途径，尊重双方健康知情权是组建幸福家庭的基础。

2.应该健康检查：通过婚前及孕前保健服务，了解双方健康状况，获得生殖及出生缺陷防治知识。

3.应该降低风险：近亲结婚增加下一代遗传性疾病发生机会,高龄孕妇妊娠合并症、染色体疾病发生风险升高,需要避免近亲结婚及大龄生育。

4.应该安全避孕：近期不准备怀孕的准新人应采取安全有效的避孕措施，减少意外妊娠发生及多次人工流产造成的损害，保护生殖力。

5.应该科学备孕：婚前及孕前保健有助于双方选择最佳生育年龄，还可以及时发现对怀孕有影响的疾病，及时治疗，以最佳身体状态进入备孕期。

6.应该阻断传播：传染病可以通过直接接触或间接接触传播，也可通过体液、母婴垂直传播，应采取以切断主要传播环节为主导的综合措施加以预防。

1.知晓服务政策：准备结婚的男女双方可到当地获准开展婚前医学检查的医疗卫生机构接受婚前保健服务；符合生育政策的计划怀孕夫妇可享受免费孕前优生健康检查。

2.知晓服务准备：为使婚检顺利进行，男女双方应在检查前几天休息好、生活规律、饮食清淡,检查当日空腹，女方应避开经期。

3.知晓服务时间：婚前保健应在婚姻登记前进行，以便及早了解双方健康状况；孕前保健应在准备怀孕前3-6个月进行。

4.知晓服务内容：婚前及孕前保健服务不同于单纯的体检，除了身体健康检查及必要的辅助检查，还包括健康教育及一对一咨询指导。

5.知晓服务流程：男女双方可以经过多个渠道进行婚前医学检查预约，为使服务更加省时便捷。目前多数省份婚前医学检查场所与婚姻登记场所已经实现一站式服务，进行检查的可以优先进行婚姻登记，有些地方已经实现检查结果的在线查询。

6.知晓服务结果：男女双方应共同获知双方健康状况，一方处于严重传染病的急性传染期或精神病急性发作期时应暂缓结婚。

三、科学补充叶酸，筑牢出生缺陷防线

  叶酸(folic acid)也叫维生素B9，是维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸，是米切尔（H.K.Mitchell,1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。属于水溶性维生素，人类自身不能合成叶酸，必须依赖食物供给。

叶酸对孕妇尤其重要，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。怀孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。另外还可能引起早期的自然流产。到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增；叶酸不足，孕妇易发生巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥、妊娠高血压综合征；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生时低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等

莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等

黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等

动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等

全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等

有些准妈妈感觉服药片不如食补那么安全，如果能食补就尽量不吃药。虽然绿叶蔬菜、水果、动物类中都含有不少叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%～90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4毫克的标准。

准备受孕之前，准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，男性每天服用0.4mg的叶酸可提高精子活力，有利于受孕。

减少出生缺陷，关键在于预防。根据世界卫生组织的规定，出生缺陷的预防措施分为三级：

一级预防——孕前咨询和检查

婚前检查参考项目：法定传染病，包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等；较重的精神病；生殖系统畸形；先天性遗传疾病；血常规及尿常规等。

孕前检查参考项目：血常规、尿常规、血型（ABO和Rh血型）、空腹血糖水平、肝功能、肾功能、HBgAg筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、地中海贫血筛查，另有子宫颈细胞学检查、TORCH筛查、子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体、甲状腺功能筛查、75gOGTT、血脂检查、妇科超声检查、心电图和男子精液常规检查等。

超过正常月经周期7天——首次检查

怀孕11-13周+6天——NT检查、建档

怀孕16-20周——唐氏筛查、血液检查

怀孕16-24周——无创DNA（根据需要）

怀孕19-23周——羊水穿刺（根据需要）

怀孕20-24周——大排畸检查

怀孕28-32周——小排畸

怀孕28-40周——常规产检

三级预防——新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查：通过检测宝宝血液中的苯丙氨酸、促甲状腺素、17α羟孕酮 、葡萄糖6磷酸脱氢酶以及地中海贫血情况等5项来确认宝宝是否存在异常。

目前通过串联质谱技术，新生儿疾病筛查可进行44项代谢病的检查，有条件的家庭可自行选择。

听力筛查：正常新生儿应在出生后2-7天进行听力筛查的初筛，病理性新生儿科在病情稳定后、出院前进行；若初筛“未通过”，或初筛“可疑”者，在42天内接受听力复筛。

另外，即使初筛“通过”，但具有听力障碍高危因素的新生儿及婴幼儿，也应接受定期的听力学监测，以便及时发现迟发性或进行性的听力障碍。

　　，，现执业于北京惠诚（成都）律师事务所，具有深厚的法学理论功底及司法操作经验。诚实信用，勤勉敬业，以“实现当事人利益最大化”为服务宗旨。办案认真负责，精益求精，业务功底扎实，语言表达流畅、思维敏捷，具有良好的沟通协调和谈判辩护能力。受人之托、忠人之事、不畏艰险、奋力拼争，愿尽自己的所能，为当事人提供最好的法律服务。不敢承诺案件的最终结果，但敢承诺办案尽心竭力!

在实行婚检的地方，申请结婚的当事人必须到指定的医疗保健机构进行检查并向婚姻登记机关提交检查证明。在婚检制度实施过程中，由于婚姻法规定的医学上认为不应当结婚的疾

　　在实行婚检的地方，申请结婚的当事人必须到指定的医疗保健机构进行检查并向婚姻登记机关提交检查证明。在婚检制度实施过程中，由于婚姻法规定的;医学上认为不应当结婚的疾病;一直未能明确，这就带来两方面的问题。

　　新婚姻法结婚条件的规定

　　结婚需要满足什么条件

　　一是婚姻登记机关根据婚检机构出具的检查结果无法认定当事人是否患有不应当结婚的疾病，是否可以办理登记。

　　二是由于检查没有针对性，这就造成婚检中存在检查项目多、收费高等问题，群众反映强烈。因此，在医学上认为不应当结婚的疾病尚未明确的情况下，目前不宜把持有婚前医学检查证明作为结婚登记的必要条件。如果结婚当事人从双方健康的角度考虑，可以自愿到医院检查身体。

　　有些人对婚前检查缺乏认识或怕羞，不愿意进行婚前检查，这是不好的。婚前检查有很大的好处：

　　1、有利于身体健康

　　婚前通过全面系统的身体检查，可以对自己的身体状况有个科学的了解，也可以发现是否患有不适宜立即结婚的疾病，如急性肝炎、活动性肺结核等，若有可待疾病痊愈后再结婚。

　　2、可以发现生殖器官的异常

　　有的女性生殖器官发育异常，如处女膜闭锁、阴道横隔，先天性无阴道等，都会影响性生活。如果贸然结婚，会给双方带来痛苦，使家庭笼罩上阴影，其至使婚姻关系破裂。其实这类生殖器官异常，只要经过婚前检查是不难发现的：而且作具小手术就解决问题，不会影响性生活和双方的感情。

　　一般情况下，结婚就会生育，孩子是否健康、聪明、必须建立在科学的基础上，通过家族史的调查和身体检查、可以发现遗传病和遗传缺陷方面的问题，医生会对生育进行必要的指导，避免遗传病儿或畸形儿出现。

　　4、有利于计划生育

　　许多新婚夫妇珍惜学习和工作时间，不愿意过早地把时间和精力花费在孩子和家务上，因此他们急需了解新婚避孕方法、什么时候怀孕适宜等等，这些问题通过婚前检查和咨询部可以得到圆满的解决。同时，医生还会帮助男女双方了解性的知识，过好婚后的性生活，使夫妻关系和谐美满。

　　5、有助于接受健康指导

　　通过婚检可以了解男女双方的健康状况，精神状态，及有关个人和家族先天性疾病、遗传病的情况，以便从发现的问题中针对性地进行宣传指导。对极少数遗传病患者，则根据病情及遗传规律进行指导，使有可能生育遗传病儿的男女预先知道如何处理，或按规定提出不能结婚或不能生育的建议，以阻断遗传病的延续;对患有较严重疾病者，提出不应结婚和不宜生育的建议，有利于男女青年自身的健康;通过婚前检查还可以进行有关性知识教育、计划生育安排、避孕方法选择和指导。

　　总之，婚前检查对男女青年的健康、婚后健康的夫妻生活及优生有着重要的作用。是减少遗传性疾病，减少把生理缺陷和不健康因素传给后代的关键，是实现后代优生的重要措施。因此，应把婚前检查作为婚配前必不可少的程序，准备结婚的男女双方为了自己及后代的健康、婚后的幸福，应主动接受婚前检查。

摘要： 男性婚前检查项目包括询问生长发育、健康史与体格检查两部分，遇到特殊情况需要明确诊断者，必要时作实验室检查及其他特殊检查，主要询问和检查以下项目。 婚前检

　　摘要：男性婚前检查项目包括询问生长发育、健康史与体格检查两部分，遇到特殊情况需要明确诊断者，必要时作实验室检查及其他特殊检查，主要询问和检查以下项目。

　　婚前检查可以对不宜结婚、不宜生育或暂时不宜结婚的疾病给予指导和矫治;还可指导正确处理婚后性生活、减少和避免一些疾病的发生;帮助婚后夫妇科学掌握避孕方法，合理地安排好生育。

　　包括全身体检和生殖器官检查。全身检查包括身长、体重、血压、营养、视力、听力、淋巴结、甲状腺、四肢以及第二性征的发育情况，特别应注意检查心、肺，肝、肾、脾主要脏器是否患有器质性疾病。生殖器官的检查，宜采取直立λ，用睾丸模型测量睾丸容积，注意睾丸位置，质地是否有压痛等，检查附睾大小，是否有结节和压痛;检查输精管粗细是否有结节，是否有先天性输精管缺如，检查精索是否有精索静脉曲张;检查阴囊是否有睾丸鞘膜积液和阴囊橡皮肿;检查阴茎是否有尿道上裂、尿道下裂、阴茎硬结症、阴茎异常勃起、包皮过长和包皮炎等。其他尚需注意是否有两性畸形，是否有腹股沟疝，必要时需作肛门检查前列腺和精囊。

　　婚前检查通过准备结婚的双方及其家属询问了解其一方或双方是否患有暂时不宜结婚或禁止婚配以及婚后不宜生育的疾病，为疾病的治疗和结婚安排提供参考，以保证男女双方的健康和婚后孩子的优生。

　　暂时不宜结婚的疾病

　　患有传染性疾病应待疾病痊愈后再结婚。在各种疾病的急性发作期，特别是重要脏器的疾病，宜于疾病痊愈或缓解后再结婚。患恶性肿瘤经治疗后，应视病情及肿瘤的部λ和性质而定，一般来说，宜观察3～5年后再定可否结婚，为预防性病，少数地区婚前应做血华康氏反应及尿道分泌物找淋球菌，对性病患者应治疗后再决定能否结婚。

　　对婚前本人疑有性功能障碍，包括阳萎、早泄、遗精过多、不射精症等，婚前应作仔细的性知识指导，解除青年把正常的现象误认为异常而增加忧虑;有些是由于其他疾病引起，如前列腺炎及频繁手淫而遗精过多，应作必要的检查和治疗.对生殖系统患有先天性畸形的对象，如尿道上裂、尿道下裂、包茎和包皮过长、包皮炎症，只要及时矫治一般不影响结婚和生育;先天性小睾丸症，一般可具有性功能，但因曲细精管无生精功能，精液中有精子而没有生育能力。真两性畸形既无性功能也无生育能力，一般不宜结婚。隐睾症可引起隐睾恶变，腹股沟型隐睾易遭外伤，隐睾受体内较高温度影响使睾丸功能受损害，隐睾患者宜在6岁前做隐睾固定术，否则可影响生育能力，婚前隐睾尚未矫治者应矫治后再结婚。两侧腹腔型隐睾症应与无睾症进行鉴别，前者由于睾丸内分泌功能尚好，仍可有正常青春期发育，正常出现第二性征;而后者则有正常青春期发育现象，在青春发育期前对这两种疾病的鉴别可作haG刺激试验，前者试验反应阳性而后者阴性。腹腔型隐睾症可做睾丸固定术，当精索太短时可考虑自体睾丸移植术，而无睾丸症的治疗，目前一般采用注射睾丸酮作替代性治疗。精索静脉曲张，可引起不育，在成年男性约占15%左右，因此宜在婚前矫治。其他一些生殖器官疾病，如巨大睾丸鞘膜积液,阴茎硬结症、，阴茎异常勃起、阴囊橡皮肿以及前列腺炎、精囊炎等，严重的可影响性生活和影响生育，婚前应诊治为妥。

　　婚姻法中规定，;直系血亲和三代以内的旁系血亲，患麻风病未经治愈或患其他在医学上认为不应当结婚的疾病，均应禁止结婚;。此处所指医学上认为不应当结婚的疾病，包括范围很广，有肯定的界线，但一般是指一些难予治疗的严重精神病，严重先天性愚型，智能极度低下等。

　　禁止近亲结婚及预防遗传性疾病

　　父母和子女之间的遗传物质有二分之一是相同的，’表兄妹也有八分之一的遗传物质相同，如果表兄妹结婚，两个相同的致病基因结合的机会增多，下一代遗传病发生机会也就必然增加。根据调查记载，近亲联姻的后代患遗传性疾病比非近亲婚姻患遗传性病要高150倍，而且婴儿死亡和畸形率也要高三倍以上。

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