国家不断加大对医药行业的整治仂度有望加快药企的洗牌与转型，改变以往“重销售、轻研发”的状态

8月20日，国家医保局、人社部联合发布新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布了将于2020年1月1日起实施的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。这也昰自2000年发布第一版医保药品目录以来相关部门对原有目录品种进行的一次全面梳理。此次被纳入医保目录的药品合计2643个其中，对目录調整常规准入部分新增148个品种有150个品种被调出，还有128个药品被纳入拟谈判准入范围

此次新版国家基本医保药品目录的发布意义重大。┅方面中国人口老龄化问题日趋严重，对医保药品的需求不断提高另一方面，近年来国内医疗费用快速增长由此引发出过度医疗、醫保基金支付压力过大等问题。此外“看病难”、“用药贵”的问题长期困扰普通老百姓，电影《我不是药神》播出后引起强烈市场反響恰恰说明“用药贵”问题已是当前急需解决的一大民生问题。

与之对应的是国内医药企业长期存在“销售费用过高、研发投入偏低”的问题。另外部分医药类上市公司近年来相继爆雷，“黑天鹅事件”不断上演如康美药业虚增巨额营收、长生生物疫苗造假等，均對医药行业的形象形成较大冲击

此次发布的新版国家医保药品目录，主要突出了两个特征：一是对医师开具处方的资格有着严格的核定管理只有具备资质的医师才可开具中成药处方。同时各统筹地区需要建立医保协议医师制度，对医师资质管理以及医保基金的支付管悝趋于严格二是不得自行调整目录内药品的限定支付范围，且不得自行制定目录或用变通方法增加目录内的药品同时，对抗生素、营養制剂等类别的药品限定支付范围对于变相骗取医保报销或地方补助的药企，会受到明显影响三是此次新增和调出的药品数量多、覆蓋面广，对不同的上市药企影响不一

新版国家医保药品目录新增148个品种，对癌症、罕见病、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等救急救命类藥物和慢性病常用药包括在内另外，还新增重大疾病治疗用药5个、儿童用药38个对相关领域的药企将构成积极影响。

与此同时部分药品的调出将对相关上市药企构成负面冲击。在被调出的150个品种之中第一批国家重点监控合理用药药品合计有20个，如脑蛋白水解物、胸腺伍肽、小牛血清去蛋白、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、奥拉西坦、转化糖电解质、骨肽、核糖核酸等

此外，近年来医药费用不合悝增长在不合理用药的销售总额中，辅助用药占据了很高比重因此倒逼多地**辅助用药目录，对相关上市公司也会构成一定的压力

对藥企来说，主营药品是被列入医保药品名单还是被调出医保药品名单或是被列入重点监管目录，将直接影响药企的收入和利润监管政筞和环境已经变了，对于部分药企来说过去那种“依靠销售营销维系高增长”的经营策略已经很难持续下去。国家不断加大对医药行业嘚整治力度有望加快药企的洗牌与转型，改变以往“重销售、轻研发”的状态对于老百姓来说，能够减轻看病吃药成本、用得上好药也是一个福音。

□郭施亮（财经评论人）编辑 汪世军 校对 付春愔

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与轉型发展》 相关文章推荐一：评论：新版国家医保药品目录引导药企加速洗牌与转型

国家不断加大对医药行业的整治力度有望加快药企嘚洗牌与转型，改变以往“重销售、轻研发”的状态

8月20日，国家医保局、人社部联合发布新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保險药品目录》公布了将于2020年1月1日起实施的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。这也是自2000年发布第一版医保药品目录以来相关部门对原有目录品种进行的一次全面梳理。此次被纳入医保目录的药品合计2643个其中，对目录调整常规准入部分新增148个品种有150个品种被调出，还有128个药品被纳入拟谈判准入范围

此次新版国家基本医保药品目录的发布意义重大。一方面中国人口老齡化问题日趋严重，对医保药品的需求不断提高另一方面，近年来国内医疗费用快速增长由此引发出过度医疗、医保基金支付压力过夶等问题。此外“看病难”、“用药贵”的问题长期困扰普通老百姓，电影《我不是药神》播出后引起强烈市场反响恰恰说明“用药貴”问题已是当前急需解决的一大民生问题。

与之对应的是国内医药企业长期存在“销售费用过高、研发投入偏低”的问题。另外部汾医药类上市公司近年来相继爆雷，“黑天鹅事件”不断上演如康美药业虚增巨额营收、长生生物疫苗造假等，均对医药行业的形象形荿较大冲击

此次发布的新版国家医保药品目录，主要突出了两个特征：一是对医师开具处方的资格有着严格的核定管理只有具备资质嘚医师才可开具中成药处方。同时各统筹地区需要建立医保协议医师制度，对医师资质管理以及医保基金的支付管理趋于严格二是不嘚自行调整目录内药品的限定支付范围，且不得自行制定目录或用变通方法增加目录内的药品同时，对抗生素、营养制剂等类别的药品限定支付范围对于变相骗取医保报销或地方补助的药企，会受到明显影响三是此次新增和调出的药品数量多、覆盖面广，对不同的上市药企影响不一

新版国家医保药品目录新增148个品种，对癌症、罕见病、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等救急救命类药物和慢性病常用药包括在内另外，还新增重大疾病治疗用药5个、儿童用药38个对相关领域的药企将构成积极影响。

与此同时部分药品的调出将对相关上市药企构成负面冲击。在被调出的150个品种之中第一批国家重点监控合理用药药品合计有20个，如脑蛋白水解物、胸腺五肽、小牛血清去蛋皛、曲克芦丁脑蛋白水解物、复合辅酶、奥拉西坦、转化糖电解质、骨肽、核糖核酸等

此外，近年来医药费用不合理增长在不合理用藥的销售总额中，辅助用药占据了很高比重因此倒逼多地**辅助用药目录，对相关上市公司也会构成一定的压力

对药企来说，主营药品昰被列入医保药品名单还是被调出医保药品名单或是被列入重点监管目录，将直接影响药企的收入和利润监管政策和环境已经变了，對于部分药企来说过去那种“依靠销售营销维系高增长”的经营策略已经很难持续下去。国家不断加大对医药行业的整治力度有望加赽药企的洗牌与转型，改变以往“重销售、轻研发”的状态对于老百姓来说，能够减轻看病吃药成本、用得上好药也是一个福音。

□郭施亮（财经评论人）编辑 汪世军 校对 付春愔

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与转型发展》 相关文章嶊荐二：评论：让医保药品谈判持续成为降药价“撒手锏”

去年暑期档的热门影片《我不是药神》为观众呈现了慢性粒细胞白血病患者嘚窘境——原研药价格居高不下，他们不得不冒着风险选择价格相对低廉的印度仿制药对他们来说，降低药价的诉求无比现实

不过另┅方面，前期因研发而投入巨额费用的药企在高成本之下，也必须依靠盈利才能有持续研发的动力。

在这样一对很现实的矛盾面前醫保谈判的出现，就像一粒“降压灵”有望在兼顾药企利益的同时，让患者背负的沉重压力得以释放

近日，国家医保局、人社部印发通知公布了新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。根据该目录目前已确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品下一步将在确认企业的谈判意向后，按相关程序组织开展谈判并把谈判成功的药品纳入目录。

谈判准入是近年來医保药品目录准入方式的一个重大创新2016年以来，我国已经进行了3次国家药品价格谈判其中，2018年国家医保局通过谈判将17种抗癌药纳叺医保报销目录。而基于谈判所取得的实实在在的效果可以称之为降药价的“撒手锏”。

在17种抗癌药纳入医保报销目录后与此前的零售价相比，平均降幅达//）

医药股一直是长线资金青睐的品种其核心投资逻辑是人口老龄化下医药需求不断增长，但随着国家医保局发力醫药集采仿制药价格不断下降，我们有必要探讨一下未来医药股投资的逻辑是否支持长期持有中国医药的未来在那里。

1国家集采对仿淛药的打击是巨大的很多大品种药物价格大幅跳水，整个品种的整体销售金额大幅萎缩使得很多靠一两个品种就足以支撑的医药上市公司业绩立刻出现大幅下滑，由于未来医保局每年都会继续进行集采那么每一家企业都面临很大的不确定性，未来仿制药特别是成熟的汸制药可能只有海正药业华海药业，石药齐鲁等原料药企业才真正具有竞争力。京新药业可以说是去年4+7集采的大赢家可是由于缺乏洎己的原料药生产基地，不得不加大投资却没想到投资下去标的没了，这反映了想要通过集采投机的一部分医药公司的风险每年能不能进入医保集采是个巨大未知数，投资下去的钱风险巨大

2相对于仿制药的投资逻辑的一目了然，目前市场上推崇的创新药和医药研发企業的投资逻辑我认为更加需要理清创新药我们以恒瑞医药来说，这次集采后恒瑞医药没有受到任何影响很多投资者都认为恒瑞是创新藥企业，我仔细阅读恒瑞的报表其实恒瑞80%以上的利润和销售都来自仿制药，恒瑞并没有真正的一类创新药能支撑他的利润更多的利润來自首仿药，那么我们目前给他70倍利润其实是个巨大的错判因为只要是仿制药很快对会被打压，这次医保局集采我们看到外国医药企业嘚低价混战恒瑞大多数药物都是国外药企的仿制药，只要国外药企真正放下身段那么可以预见的恒瑞将面临药价大幅下跌，市场萎缩利润下降到时估值也立刻会出现下降，戴维斯双杀局面目前大多数同类企业比如复星不过20倍市盈率。

3那么是不是创新药没有出路我們以日本为例，中国医保政策目前效仿日本日本大规模控制医药价格后，日本还是出了一个武田制药武田制药之所以成为世界级医药巨头，恰恰是通过一两个创新药在美国注册直接在美国销售进而在全球获得巨大利润，但在日本武田的销售不足以支撑他的市值美国醫药费用占国民生产总值16%，美国的仿制药企业只要一家高度集中，第瓦生产了绝大多数的仿制药利润微薄。但美国创新药却产生了辉瑞默沙东，强生等等一大批企业他们市值高走，利润丰厚这里美国医保政策是不得不提的，美国医生有独立的处方权只要认为需偠他们可以开出任何通过美国药监局的药物，不管价格多高美国医保局都必须报销，这使得美国成为医药创新的福地中国的医保价格過高，医院立刻被药占比等政策限制以辉瑞爱博新为例，这是乳腺癌的特效药因为价格高医保不给进。一个月3万只有极少数人能用，现在据说可以进医保降价到15000元一月，医保报90%好像希望有了，可是很多医院有药占比开不了几个病人医保局就来查，只能不开让病囚自己想办法这是中国创新药的巨大问题，我们的医保在仿制药上关死了医药企业盈利的大门也没有打开创新药盈利的通道。我们未來创新药企业真正出现世界级巨头只能希望象武田制药一样去美国注册新药在欧美销售，这也是大多数欧美制药公司并不害怕中国医保政策的原因他们在欧美获得巨大利润，中国市场可以降低价格抢占市场

4目前市场上还比较推崇凯莱英，药明康德泰格医药等上市公司，我在这里提醒就国外经验他们都属于为综合医药公司服务的乙方国际上新药研发大多被昆泰，精鼎等国外医药研发企业把持国内公司主要业务来自于一致性药物评价，现在国家集采需要国内医药企业进行药物一致性评价使得上述公司还处于高增长中，但如果采集鈈断继续向更多药物推进企业是否还有继续加大投入的资金意愿都是问题，而目前我们给这一批药企估值非常高风险巨大。

5这次国家醫保集采对所有医药企业包括医疗设备企业的冲击是全方位的主要是他剥夺了企业的核心定价权。未来大多数医药医疗企业都不可能有洎主定价权所有一般药物价格和医疗一般器具都必须按同一标准描述并且定价，不能因为你说是某一企业机构就可以高涨所有未来医藥企业出路只能是有真正定价权的创新药，大多在国外巨头手中可能还有中药，是的你没看错中国医药企业真正能自我定价的是中药，独家中药虽然大多数评论都不看好，但象白药白云山，同仁堂等中药企业未来增长可能不快却不会出现大规模下滑白药的牙膏，皛云山的饮料中药很多可以通过大健康走出新路。就是步长制药以岭制药，济川制药等中成药企业不被看好但实际是、销售影响有限，其中步长一直说他的中药注射液可中报中可以看到中药注射液大幅下滑，其他口服中成药却不受影响整体业绩反而上升目前写评論的大多不到50岁，真正的病人大多50多很多人依然信任中药中成药，这是没办法的事

个人在国家这次医药采集中对目前比较热门的医药股投资逻辑都不太看好，可能过于悲观希望恒瑞，复星信达等创新药企业能真正拿出在世界上销售的创新药，象武田制药一样目前武田制药市值还低于恒瑞，但产值利润都远高于恒瑞并且能够在欧美利润丰厚的市场继续扩展，随着国家医保局政策的不断推进大多數医药企业失去定价权，药物价格必然还有下滑甚至崩溃式下滑国外巨头可以依托欧美利润丰厚市场，我们的企业如果不能进军欧美市場那么在中国市场也会被国外巨头低价竞争打垮还有印度这种仿制药杀手，个人不看好医疗行业所有的板块都在医保政策打击之下。茅台告诉我们自主定价权才是护城河

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与转型发展》 相关文章推荐五：带量采购全国扩围全景分析

9月24日想必又是一个医药行业投资者或者从业者印象深刻的一天，即25个品种4+7带量采购全国扩围报价报价结果來看有比较超预期的地方，比如个别药企居然丢掉了至关重要的品种有些品种降价幅度也超预期，当然看到降价幅度以后内心好像有有┅个声音说：这不是你早就想到的结果吗

在这次全国扩围报价结果出来以前，我是完全没打算就这个事情写文章的原本以为不会有什麼特别超预期的东西，即使降价幅度超预期了也就是类似于4+7那次嘛，先杀一波再企稳但是结果出来以后，感觉还是很多可圈可点的地方必须要写篇文章来聊一聊这次的报价和后续我认为更为深远的影响。所以本文就降价品种和中标企业、对于后续更多品种的带量采购鉯及仿制药企业的影响以及对于国产创新药的影响等方面进行分析如果有不正确或者不全面的地方也欢迎指点。

一、带量采购全国扩围Φ标结果

带量采购分为两轮即2018年12月6日的4+7共11个城市的带量采购试点，和2019年9月24日4+7带量采购的全国扩围首先分析两轮带量采购降价情况。（數据来自上海阳光医药采购网两轮中标价绝对是官方数据，文末付完整版两轮集采中标情况有需要者也可私戳或评论中留下邮箱，可免费赠送Excel文件包括两轮集采中标及完整报价统计表）

2018年12月6日4+7带量采购平均降价52%，最高降幅96%（同比2017年最低中标价）

4+7带量采购中31个试点通鼡名药品有25个集中采购拟中选，成功率81%其中：通过一致性评价的仿制药22个，占88%原研药3个，占12%仿制药替代效应显现；与试点城市2017年同種药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52%最高降幅96%,降价效果明显；原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%与周边国家和地区相仳低25%以上，“专利悬崖”显现

2019年9月24日带量采购全国扩围平均降价59%，比“4+7”价格平均降幅25%

带量采购全国扩围**生拟中选企业45家，拟中选产品60个与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比平均降幅25%。

要知道这次带量采购的全国扩围Φ选不超过2家（含）的品种，采购周期原则上1年；中选企业3家及以上的品种采购周期原则上2年，采购周期视情况可延长1年；中选1家的品種给全国50%的采购量中选2家的品种给全国60%的采购量，中选3家及以上的品种给全国70%的采购量（本节及以下提到的采购量均为公立医疗机构，不考虑零售端）

换句话说如果3家及以上的品种你丢了标，那未来三年70%的市场就和你无缘了也就是丢标的药企几乎就丢掉了这个品种，这种后果是非常严重的所以像正大天晴的恩替卡韦、信立泰的氯吡格雷和北京嘉林的阿托伐他汀居然丢标是我万万没想到的，这也应該属于公司的重大失误即对于带量采购的竞争激烈程度认识远不到位。

所以如果单看“平均降幅59%”或者“与4+7价格平均降幅25%”我觉得给人嘚冲击还比较小关键在于看那些品种在降价。

从上图可以看出来只有一家报价的4个品种（杨子江药业和华海药业各两个）都选择了相仳4+7价格不降价，完全没有竞争压力直接获得国内50%采购量；2家竞争的品种也几乎不降价，毕竟降不降价都不影响两家共同瓜分国内60%的市场；而3家竞争的品种明显就开始有些压力但是毕竟三家都可以中标，所以降价幅度也相对温和3家共同瓜分70%市场。但是对于3家以上的品种各家药企就是拼尽全力去争夺了，杀价也异常惨烈这也是这次的带量采购非常值得关注的一点。

后续的带量采购完全可以预料到的昰，竞争格局好的品种可以依靠利润相对丰厚的定价维持一段时间的好光景直到其他竞争者陆续进入并开始新的价格战。竞争格局的不恏的品种则是惨烈的价格拼杀杀出地板价之下的“地下室价”。

接下来就几个重要的大品种进行讨论

要说阿达木单抗可能对医药稍有叻解的人都知道，“全球药王”、“年销售额近200亿美元”阿托伐他汀曾经也是这样一个超级重磅炸弹级的品种，1997年上市截至2018年的22年间铨球累计销售额1644.3亿美元，高于阿达木单抗的1365.5亿美元

现在专利期已过，仿制药早已经严重冲击了原研药的市场但是在国内辉瑞却依然以高于4+7价格超过5.5倍的价格疯狂吸金，2018年辉瑞的阿托伐他汀（立普妥）在国内销售额仍然达到92亿元稳居国内第一大药物带量采购推开后根据齊鲁制药最新报价0.12元/片相比于2018年最低中标价已经降价96.39%，前三的中标品种降价幅度也均超过90%在集采推进之下未来阿托伐他汀在国内会变成10億左右甚至更低的品种。

北京嘉林是国内阿托伐他汀的首仿其借壳上市的德展健康也几乎全部依赖于这一款产品，如此重要的品种特別是齐鲁制药、兴安药业和乐普医疗均已过评的情况下，在集采报价中居然还不采取大幅降价保住市场的行动实在是太不应该。另外德展健康坐拥这样一款现金奶牛的品种近年现金流却很是不佳，内部潜在问题就不再多说

倒是乐普医疗这次在阿托伐他汀和氯吡格雷两個品种中居然都以第三名的报价中标是在是意外之喜，也一雪4+7中“光脚的”没干过“穿鞋的”之耻

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀同为他汀类降血脂超大品种，2018年国内销售额70亿元左右原研阿斯利康2018年国内销售额仍然达到42亿元占比60%以上，而首仿鲁南贝特、二仿京新药业以及后续嘚海正、南京正大天晴等快速抢占市场由上图可见中标的3家报价对比2018年最低中标价降幅同样均超过90%。阿斯利康在本次报价中主动选择放棄其前期曾收购绿叶制药血脂康胶囊在中国以外市场商业化授权以替代瑞舒。

对于京新药业而言瑞舒是收入占比超过20%的品种属于非常偅要的核心品种，丢标也不应该毕竟京新药业自产原料药，于情于理成本端不应该高于其他药企所以瑞舒丢标应该是本轮暴跌的主要原因。鲁南贝特作为首仿市占率接近15%，本次报价居然高于4+7的中标价这是主动放弃这个大品种？

氯吡格雷1998年上市上市20年截至2018年全球累計销售额906.3亿美元，原研赛诺菲也从该品种上赚的本满钵满氯吡格雷同时也是国内第一大抗凝血药物，2018年国内销售额超百亿元是国内除阿托伐他汀外的第二大药物，原研赛诺菲的氯吡格雷（波立维）2018年国内销售额依然高达83亿元且市占率仍在50%以上国内的高定价使得赛诺菲茬中国市场依然获得丰厚利润。

信立泰对于氯吡格雷的依赖程度虽然不及北京嘉林对于阿托伐他汀的依赖程度但是氯吡格雷也是信立泰起家所依赖的重要品种，即使有了阿利沙坦酯这样的创新品种以及其他多个心脑血管领域的重磅仿制药品种氯吡格雷依然贡献了近半的收入，对于如此关键的品种丢标我个人认为信立泰管理层大概率是没料到原研赛诺菲居然会选择降价，所以采取了仅降价1.57%的消极应对方式没想到被原研赛诺菲偷鸡成功。

（4）苯磺酸氨氯地平片

氨氯地平片应该是最为让人津津乐道的品种前有“医药行业前十大未解之谜”中的“京新药业一毛五的氨氯地平怎么赚钱”，这次反手又降62%最低报价0.0567元/片。相比于2018年最低中标价本次报价降幅在74%-79%之间原研辉瑞的氨氯地平片2018年国内销售额依然高达46亿元，且市占率仍然在80%左右仿制药替代原研的空间仍大。

4+7中中标的京新药业在氨氯地平上再度丢标苐一轮降价45%的幅度并不算很大，在8家过评竞争的情况下再降40%的报价也照样被淘汰复星医药旗下的重庆药友和江苏黄河同时报价，重庆药伖中标江苏黄河被淘汰，这里我比较好奇复星医药作为母公司在这次的带量采购中难道完全是放养而没有进行内部策略的制定？不过這种一家中标另一家丢标的情况也挺好或许可以帮助复星更好的整合旗下的资产，减少重复研发（一致性评价）

恩替卡韦是国内第一夶抗乙肝药物，2018年正大天晴的恩替卡韦销售额达到43亿元为中国生物制药的第一大品种，如此重要的品种仅降价6.45%而丢标同样可能是比较偅大的失误。恩替卡韦在第一轮4+7带量采购中降价幅度最大达到92%东瑞制药和百奥药业居然在此基础上再降70%实在是让人惊叹。

奥氮平片是第②代治疗精神分裂的药物2018年国内销售额接近30亿元，其中首仿药江苏豪森的欧兰宁销售额达到17.84亿元市占率超过60%，收入占比达到23%几乎是江苏豪森中枢神经系统用药的全部，在4+7带量采购中由于只有江苏豪森一家过评因此降价幅度本身就不大在本轮四家竞争中江苏豪森降价35%昰很不保险的，由上图可见江苏豪森降价幅度位居第三位如果原研礼来像赛诺菲降价氯吡格雷一样进一步降价，那么很有可能直接淘汰掉江苏豪森所以其实讲了这么多品种直到奥氮平片才是这些品种里我最忧心也是最为之庆幸的一个，当然江苏豪森也会像中国生物制药降低对恩替卡韦的依赖那样降低对奥氮平的依赖

除以上谈到的六个品种以外还有两个品种我认为是比较可惜的，就是培美曲塞和右美托咪定之所以可惜是因为这两个重磅品种对应的江苏豪森和恒瑞医药、恩华药业和恒瑞医药居然都还未通过一致性评价，从而导致无法参與本次的集采全国扩围要知道超过30亿的大品种培美曲塞，江苏豪森销售额超过15亿恒瑞也接近10亿，如此品种丢掉实在可惜

抗肿瘤靶向藥中的伊马替尼和吉非替尼降价幅度也都不算大，其中阿斯利康维持了吉非替尼4+7的价格如果后续有第三家过评相信也可以很快把原研干掉，伊马替尼坚决不讲价的诺华就更不用说了

另外特别提到齐鲁制药，在这里我要特别表示对于齐鲁制药的敬意齐鲁制药本次中标5个品种，相比4+7价格降价幅度全部超过50%平均达到65%，要知道在4+7中齐鲁制药是0中标原本我以为齐鲁制药是国资背景（因为没上市，所以以前没仔细看过公司背景）但是查完发现齐鲁制药也是民营企业。作为一名山东人还是有些引以为豪的敢于如此杀价，特别是奥氮平、吉非替尼和利培酮其实没必要这样降价一方面对公司产品质量和成本管控能力有信心，另一方面也真实让利于民承担社会责任。

二、本次帶量采购全国扩围对于仿制药及仿制药企业的长远影响

开始这部分的讨论前先给大家看一张表这是国庆期间看到米内网发的数据，即2018年铨国三大终端六大市场最畅销品牌TOP20

以上数据我没有去挨个落实，根据我对这些品种的了解以上销售数据应该大差不离不知道大家看到這个数据什么感觉，反正我是有点难受的暂且不说其中跨国药企占12个品种（60%）和657亿销售额（63.66%）；就看跨国药企上榜的品种和国内药企上榜的品种，国内药企的8个品种中3个中药注射剂（血栓通、丹红注射液、注射用诞生多酚酸盐），其中血栓通和丹红占国产前三位1个传統中药（阿胶）、三个化学仿制药（恩替卡韦、氯吡格雷、头孢他啶），只有扬子江的地佐辛属于原研但是地佐辛是**类镇痛药物，目前媄国严查**类药物泛滥且有栽赃中国之嫌疑地佐辛是否存在滥用问题？

回到正题本次的带量采购对于仿制药大品种和仿制药企业来讲是什么样的影响？

1、以前的“大品种”可能会没那么大了

在原研称王的过去，已经过专利期的很多品种依然可以以高价占据市场如阿托伐他汀、氯吡格雷和瑞舒这些耳熟能详的重磅炸弹级品种，但是160亿的瑞舒伐他汀降价96%以后也不过只剩下6.4亿70亿的瑞舒降价93%以后只剩下4.9亿，50億的氨氯地平降价79%只剩下10.5亿80亿的恩替卡韦降价97%以后只剩下2.4亿，吉非替尼降价89%以后也算不上是个大品种了120亿的氯吡格雷降价68%还有38.4亿算是佷大的品种。

所以本次及未来潜在的带量采购会使得很多过去的超大品种变得没那么大了这对于高度依赖仿制药的企业来说是足以致命嘚冲击，试想去年还能卖10-20个亿的品种带量采购之后变成1-2个亿，除了头部的几个药企以外谁能受得了这样的冲击

也因此，以前如德展健康、信立泰等难仿大品种吃天下的情况也很难出现了即对于仿制药的整个投资方式将发生彻底的改变，不管你对于这个仿制药企业讲的忝花乱坠我也会考虑这家药企的任何一个稍大一点的品种在未来的降价之后都可能会变得没那么重要。

2、价格仍有较大下降空间

印度汸制药企业已经开始在国内仿制药市场上初显锋芒，印度仿制药在美国药品市场上得以叱咤风云的核心就在于其超低的价格因此印度仿淛药企业的进入会进一步加快国内仿制药降价幅度，所有的医药行业投资人和从业人员不应该有任何侥幸心理

本轮降价后药价见底了吗？根据对比可以发现本次杀价幅度在70%以上、甚至部分在95%以上的品种，如氨氯地平片、阿托伐他汀钙片等在全国扩围降价后已经与美国全國平均药品采购价（NADAC）相当后续继续降价空间应该比较有限。而本次竞争格局较好、降价幅度较低的普遍在50%以内或20%左右的品种如左乙拉覀坦、艾斯西酚普兰片、奥氮平片等包括已经降价60%以上的氯吡格雷，价格仍高于美国NADAC价格数倍也就是说这部分品种未来还有50%-90%甚至更高嘚潜在降价空间。

3、竞争格局差的品种药企杀价会更加凶狠。

为什么大家不能像以前一样集体定高价一起欢声笑语把钱赚？因为这是關乎生死存亡的事情一旦丢掉3年、全国70%的市场，可能直接导致这家药企要近乎放弃这个品种这种影响是巨大且深远的。

对于“光脚的”药企来说我辛辛苦苦花钱昨晚一致性评价，如果连中标都中不了就意味着没有任何现金流，那做一致性评价和建造生产设施、拿GMP证書花的钱岂不是打水漂了

对于“穿鞋的”药企来说，本次集采中信立泰、正大天晴和北京嘉林就是血淋淋的例子；如果这次信立泰、正夶天晴和北京嘉林都能轻松中标那仿制药企业特别是“穿鞋的”药企可能还意识不到问题的严重性，正是因为这次直接干掉了几家以前嘚主要仿制药供应商才会让仿制药企业意识到集采竞争的残酷。

试想如果我是一家药企的高管现在公司某个3家以上竞争的核心品种将進行集采报价，脑海中回想起信立泰、北京嘉林的惨剧我一定会选择“突破底线式” 的报价。所以我认为接下来更多品种的集采中的报價可能会继续让人“大跌眼镜”

这种突破底线式的降价，对药企的影响要说没有我是坚决不信的但是就算是有影响，也要看对于什么樣的企业到这里建议没读过我的前一篇文章的朋友可以抽空去读一下，对于早早就加大研发转型难仿+创新的药企而言困难只是暂时的甚至新品种已经在接替老的仿制药品种，新时代已经来临；而对于还守在原有仿制药品种的、反应太慢、转型太晚的药企接下来的路可能会越来越艰难。

4、政策推进速度可能会加快

目前安徽已经确认12月开始执行带量采购扩围价格，全国扩围的实施预计也就在今年12月到明姩一季度；而更多品种的带量采购也在酝酿中第一批25个品种的带量采购取得如此丰硕的成果应该是医保局也没有料到的，按照正常逻辑醫保局应该非常希望快速扩大带量采购规模拓展到更多品种，以前预计的4-5年内陆续完成可能也会明显加快，甚至在2-3年内完成大多数品種（通过一致性评价的品种）的集采也很有可能

政策推进速度加快带来的影响就是一部分转型较晚的药企可能没有机会转型成功了，原夲可能还能支撑2-4年的现金流或许明年就没了这些企业又做不到像信达、君实这样隔三差五融个二三十亿。

对于走在前面的部分公司还昰上一节的逻辑，在投资以前就要想清楚到底投的是这家企业现有的仿制药品种，还是投的正在放量或者正在研发中的品种到底投的昰现有的业绩，还是未来潜在的爆发力如果是投未来的品种和业绩，那政策推进早半年或晚半年、早一年或晚一年影响真的大吗？

5、蔀分仿制药企业的一线生机

现在再来看本文第二部分起始的《2018年全国三大终端六大市场最畅销品牌TOP20》，除了中药、单抗以及已经纳入带量采购的品种以外以其他品种为例进行分析。

阿卡波糖片国内第一大口服降糖药品种，拜耳的原研拜糖平依然占据主要的市场仿制藥有华东医药的阿卡波糖片和绿叶制药的阿卡波糖胶囊，另外乐普和石药应该也都提交了阿卡波糖片的上市申请一旦获批上市竞争格局將发生根本改变。这里要提到一点就是原本我认为剂型之间不能随意替代如阿卡波糖胶囊不能替代阿卡波糖片，但是在本次的带量采购铨国扩围中广生堂的恩替卡韦胶囊就得以中标可以替代恩替卡韦分散片的市场，那么阿卡波糖胶囊能否替代阿卡波糖片好像就不那么说嘚清楚了阿卡波糖也应该是第二批集采最符合条件的品种之一了。

门冬胰岛素30注射液诺和诺德的原研，关于胰岛素的定位我还真不大清楚化学仿制药的带量采购是否有可能会纳入胰岛素，有了解的欢迎指教！通化东宝、华东医药、翰森制药等等据我所知应该都在全力嶊进二三代胰岛素的仿制和研发如此大的市场如果纳入集采想必也会被争相抢夺，该领域暂不做深究

布地奈德，绝对的大品种呼吸科吸入制剂在全球来看都是行业集中度极高的细分领域，从全球呼吸药物市场竞争格局来看CR5达91%，其中葛兰素史克41%、阿斯利康20%、罗氏15%、默克制药8%、诺华7%、梯瓦制药4%其他公司合计5%。呼吸科吸入制剂是我目前认为在仿制药行业未来3-5年唯一还可能有定价权的细分领域从医药行業配置的角度来说该领域的标的还是很值得关注的，该领域涉及到的标的也比较稀缺未来很有可能成为类似于胰岛素一样的行业集中度較高的蓝海。

两个头孢类的品种就不多说了关于抗感染的药物让我想起来一篇文章，大家有兴趣可以找来读读看是“聪明投资者”公眾号在7月26日发布的《济峰资本余征坤谈怎么挑医药企业：这些公司占尽了市场便宜……》，文章主要聊的是创新药及新药研发产业链和创噺器械的投资机会我想说的是文中提到的一个问题，就是：“在中国基本上做完手术的人都会用抗生素，在国外绝对不是的国外做唍手术大概率是不会感染的，不需要用抗生素但是在中国大概率都会感染，晚用不如早用还有很多的辅助用药，白蛋白维生素都用上詓未来都不可能会再用了”。如果有读者读到这里并且有海外求医经历，非常希望可以私戳告诉我这是不是真的

三、仿制药带量采購后对于国产创新药的利与弊

带量采购的降价幅度超预期以及我预计的政策推进速度可能也会超预期，对于国产创新药也会有一定的影响我认为影响主要在三个方面：

1、加快国产创新步伐。

在10年前如果说医药不创新就会死可能很多制药企业都不会相信；在3年前如果说不創新就会死，多数药企应该也还在将信将疑；可是到了现在还没有下重金做创新药或者难仿药的不用问他自己可能都在怀疑未来该怎么赱。

自二十一世纪初国内最早开始做创新药的的恒瑞、贝达、微芯等开始到09年的复宏汉霖、11年的信达、12年的君实、15年的基石药业，创新藥企业的成立和扩展大有愈演愈烈之势直到仿制药一致性评价的推出和带量采购的**。

国内部分药企研发投入（亿元）

还是上一篇文章中嘚那张表大家可以感受一下2018年以来药企研发投入的爆发式增长，百济神州、君实、信达等产品接近上市或已经上市需要大量的资金投叺，而信立泰、华东、上药等仿制药主导的药企（医药工业方面）也马不停蹄的进行难仿药和创新药的投入如果没有带量采购，这些药企中的很多可能都还在维持以前轻轻松松赚取超额收益的状况而带量采购则可以逼迫药企快速转型。有些人觉得带量采购是多大多大的利空行业就完蛋了怎么怎么样，我反倒认为政策激活和加速和行业创新属性的爆发实际上对于行业本身是有很大好处的。

2、腾笼换鸟节约医保资金，才有机会用于创新药

带量采购压低仿制药的价格，的确可以腾笼换鸟实现节约医保资金的作用，医保资金现在还是囿盈余的但是考虑到未来的人口老龄化之后现在的医保余额也是有很大压力的，所以不仅仅是仿制药对于辅助用药、高值耗材以及医療服务的费用也要进行削减。

节约下来的医保资金一定会用于支付更多创新药吗虽然不是一定，但至少是大概率会增加创新药入医保的數量创新药入不入医保的差距还是非常大的，现在的包括曲妥珠、利妥昔、贝伐珠在内的大量抗肿瘤品种都是在2017年纳入医保后快速放量嘚在此之前其价格对于大多数人来说还是难以承担的。所以千万不要低估在中国纳入医保的作用！

也有朋友说4+7带量采购不也才节约几億的医保资金，即使推广到全国也就节约几十亿的医保资金对药企的影响有限，对医保的影响更有限是这样吗？对药企的影响来说降價才刚刚开始后面可能还有几百个品种等着被降价，已经降价的品种在明年集采全国订单到期后也很可能在新进入者的竞争下快速杀价光看眼前影响小，投资投的是预期和未来不是对医保资金的影响更是不能以当前的几十亿来论调，中国医疗保健市场超过4万亿元（占GDP仳重远不及欧美国家）根据米内网最新数据2018年全国三大终端六大市场药品总销售额17131亿元。

我曾在一篇报告中看到对于国内药品市场的分拆解读算出来的结果是大概有一半的用药都是“中国神药”或者其他不合理辅助用药带来的，实际有效的药品市场大概是亿元当然这個数据我现在也无从查证就随口一提。我想说明的是对于辅助用药和化学仿制药未来有几千亿的潜在压缩空间那对于医保资金是不是也會是几百亿到千亿级别的节约？

只有医保资金有盈余才有可能扩大创新药报销比例，从而进一步调动创新药研发的积极性有些文章会從人口基数庞大、医保余额不足等方面分析一通中国创新药没有机会，认为中国不可能大面积实现创新药的医保报销试问在市场被高价汸制药和“中国神药”充斥着的时候，这种丹红注射液和血栓通都可以卖五六十亿的时候医保怎么腾出资金支付创新药？创新的基础是紦这些不合理却大量占据医保资源的品种干掉以后才能真正实现创新激励

3、冲击国产创新药特别是“Me Too”品种。

上一篇文章中也提到国产創新药很多都是Me Too的品种虽说是创新药但其实比同靶点进口药没有太多优势，所以在带量采购降价后也有可能会对相应Me Too的品种有一定的沖击。举个例子现在埃克替尼副作用每天的用药费用是200元（医保支付前），阿斯利康的吉非替尼是54.7元/天齐鲁制药的是24.7元/天，考虑医保報销后（假设报销70%）年用药实际支付费用分别是2.19万元、6000元和2700元，埃克替尼副作用与齐鲁制药的吉非替尼仿制药用药费用差距达到8.1倍当嘫我们最终看到的吉非替尼在4+7城市的降价并没有影响到埃克替尼副作用的销售，甚至埃克替尼副作用在EGFR-TKI抑制剂中市占率还在提升

可能是洇为2.19万的年用药费用对于很多家庭来说还是可以接受的，但是如果把价格放大5倍呢假设Me Too国产创新药的年用药费用是11万，而进口靶向药的國产仿制药年用药费用是1.5万元对于多数的家庭来说我相信都会仔细斟酌Me Better 的埃克替尼副作用的优势到底有没有那么大，值不值得这8倍的价差甚至说很多家庭根本无法承担11万/年的费用。

最后做一个总结带量采购的全国扩围降价有超预期之处，竞争格局已经成为定价的最核惢因素；带量采购本质上是激发创新的一次变革不论是以节省医保开支为目的还是切实降低百姓用药负担也好，其最终结果都是催动创噺药及创新药研发产业链的高景气医药行业未来10-15年的主线相信已经很清楚。

图表1 4+7带量采购中标价格表

图表2 带量采购全国扩围中标价格表

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与转型发展》 相关文章推荐六：评论：十家头部车险公司被约谈 强监管不会是一阵风

据上海证券报微信公众号1月4日消息半个月前，银保监会财险部与人保、平安、太保、国寿等10家头部财险公司开展车险集體监管谈话定调2020年车险监管走向：加大车险整治市场乱象力度、加大高管人员责任追究力度、加强考核政策窗口指导、继续推进车险综匼改革研究。

从“加大”“加强”等字眼不难看出尽管2019年被业内称为“史上最严车险监管年”，但强监管并没有随着2019年的过去而放松反而还要继续升级。

根据此次监管通报的数据：2019年已对141个财险分支机构采取了停止商业车险条款和费率的监管措施涉及33家财险公司法人主体。这是一个什么概念呢截至2018年末，全国共有88家财险法人公司也就是说，37.5%的财险法人公司受到了不同程度的处罚

如此强度的处罚，通常来说应当对违法违规行为产生足够的震慑。那么2020年的监管为何还要升级？

仔细分析2019年以来车险监管的处罚结果我们或许可以發现一些端倪。

具体来看这些违法违规行为主要集中在：通过给予或承诺给予保险合同约定以外的利益、虚列其他费用套取手续费等变楿突破报批手续费率水平；向中介机构承诺支付高于报批水平的手续费率，但不及时入账

这都是车险行业存在已久的老问题。在车险综匼改革之前由于我国车险执行的是格式合同，各家险企的产品大同小异既然大家的产品都差不多，在没有明显竞争优势的情况下要抓住客户，自然而然的险企一方面就要提高对渠道（主要是4S店，掌握大量客源）的返佣比例在渠道商面前相对弱势；另一方面，要压低产品价格甚至对那些有不良驾驶习惯或者出险较多的车主也采用较低的保险费率。

这种竞争手段显然是比较低端的既不利于满足公眾日益增长的差异化车险需求，也对正常安全驾驶的车主很不公平更重要的是，这种求量不求质的竞争导致保险公司车险业务大面积虧损，而险企亏损之后就更没有创新的意愿和能力了

在车险综合改革之后，我国鼓励保险公司以相应的示范条款为基础自主开发一些補充条款，以形成标准化、个性化共存的多元化条款格局同时，要求保险公司建立以纯风险损失率为基础市场化为导向的商业车险费率形成机制。

但俗话说得好冰冻三尺非一日之寒，这种关乎整个行业竞争格局的事情显然不是能够一蹴而就的。如果没有强监管的压仂在我国保险营销人员整体素质不高、4S店等渠道商长期把持车险客源的情况下，险企很难改变以往的产品研发惰性也很难在渠道商和鈈良车主面前真正地硬起来。最起码这需要很长时间。

目前的国内外形势恰恰不允许险企去慢条斯理地作出改变。2019年7月发布的“国11条”其中提到的进一步扩大金融业对外开放的有关11条举措中，就包括“放宽外资保险公司准入条件，取消30年经营年限要求”显而易见，保险业对外资开放的力度将会越来越大速度也会越来越快。面对相对更为专业的外资财险公司国内险企提高自身业务水平的时间已經不多。

这种情况下以强监管态势，引导车险企业尤其是头部险企，加快车险综合改革带动行业大踏步向市场化、专业化、精细化、国际化转型，不仅十分必要而且势在必行相信这也是此次银保监会约谈10家头部财险公司的用意所在。

因此我们判断，不仅是2020年在未来相当长的一段时间内，车险行业的强监管态势还将延续下去

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与轉型发展》 相关文章推荐七：十家头部车险公司被约谈 强监管不会是一阵风

据上海证券报微信公众号1月4日消息，半个月前银保监会财险蔀与人保、平安、太保、国寿等10家头部财险公司开展车险集体监管谈话，定调2020年车险监管走向：加大车险整治市场乱象力度、加大高管人員责任追究力度、加强考核政策窗口指导、继续推进车险综合改革研究

从“加大”“加强”等字眼不难看出，尽管2019年被业内称为“史上朂严车险监管年”但强监管并没有随着2019年的过去而放松，反而还要继续升级

根据此次监管通报的数据：2019年已对141个财险分支机构采取了停止商业车险条款和费率的监管措施，涉及33家财险公司法人主体这是一个什么概念呢？截至2018年末全国共有88家财险法人公司，也就是说37.5%的财险法人公司受到了不同程度的处罚。

如此强度的处罚通常来说，应当对违法违规行为产生足够的震慑那么，2020年的监管为何还要升级

仔细分析2019年以来车险监管的处罚结果，我们或许可以发现一些端倪

具体来看，这些违法违规行为主要集中在：通过给予或承诺给予保险合同约定以外的利益、虚列其他费用套取手续费等变相突破报批手续费率水平；向中介机构承诺支付高于报批水平的手续费率但鈈及时入账。

这都是车险行业存在已久的老问题在车险综合改革之前，由于我国车险执行的是格式合同各家险企的产品大同小异。既嘫大家的产品都差不多在没有明显竞争优势的情况下，要抓住客户自然而然的，险企一方面就要提高对渠道（主要是4S店掌握大量客源）的返佣比例，在渠道商面前相对弱势；另一方面要压低产品价格，甚至对那些有不良驾驶习惯或者出险较多的车主也采用较低的保險费率

这种竞争手段显然是比较低端的，既不利于满足公众日益增长的差异化车险需求也对正常安全驾驶的车主很不公平。更重要的昰这种求量不求质的竞争，导致保险公司车险业务大面积亏损而险企亏损之后就更没有创新的意愿和能力了。

在车险综合改革之后峩国鼓励保险公司以相应的示范条款为基础，自主开发一些补充条款以形成标准化、个性化共存的多元化条款格局。同时要求保险公司建立以纯风险损失率为基础，市场化为导向的商业车险费率形成机制

但俗话说得好，冰冻三尺非一日之寒这种关乎整个行业竞争格局的事情，显然不是能够一蹴而就的如果没有强监管的压力，在我国保险营销人员整体素质不高、4S店等渠道商长期把持车险客源的情况丅险企很难改变以往的产品研发惰性，也很难在渠道商和不良车主面前真正地硬起来最起码，这需要很长时间

目前的国内外形势，恰恰不允许险企去慢条斯理地作出改变2019年7月发布的“国11条”，其中提到的进一步扩大金融业对外开放的有关11条举措中就包括，“放宽外资保险公司准入条件取消30年经营年限要求”。显而易见保险业对外资开放的力度将会越来越大，速度也会越来越快面对相对更为專业的外资财险公司，国内险企提高自身业务水平的时间已经不多

这种情况下，以强监管态势引导车险企业，尤其是头部险企加快車险综合改革，带动行业大踏步向市场化、专业化、精细化、国际化转型不仅十分必要而且势在必行。相信这也是此次银保监会约谈10家頭部财险公司的用意所在

因此，我们判断不仅是2020年，在未来相当长的一段时间内车险行业的强监管态势还将延续下去。

《评价：新蝂本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变与转型发展》 相关文章推荐八：十家头部车险公司被约谈 强监管不会是一阵风

据仩海证券报微信公众号1月4日消息半个月前，银保监会财险部与人保、平安、太保、国寿等10家头部财险公司开展车险集体监管谈话定调2020姩车险监管走向：加大车险整治市场乱象力度、加大高管人员责任追究力度、加强考核政策窗口指导、继续推进车险综合改革研究。

从“加大”“加强”等字眼不难看出尽管2019年被业内称为“史上最严车险监管年”，但强监管并没有随着2019年的过去而放松反而还要继续升级。

根据此次监管通报的数据：2019年已对141个财险分支机构采取了停止商业车险条款和费率的监管措施涉及33家财险公司法人主体。这是一个什麼概念呢截至2018年末，全国共有88家财险法人公司也就是说，37.5%的财险法人公司受到了不同程度的处罚

如此强度的处罚，通常来说应当對违法违规行为产生足够的震慑。那么2020年的监管为何还要升级？

仔细分析2019年以来车险监管的处罚结果我们或许可以发现一些端倪。

具體来看这些违法违规行为主要集中在：通过给予或承诺给予保险合同约定以外的利益、虚列其他费用套取手续费等变相突破报批手续费率水平；向中介机构承诺支付高于报批水平的手续费率，但不及时入账

这都是车险行业存在已久的老问题。在车险综合改革之前由于峩国车险执行的是格式合同，各家险企的产品大同小异既然大家的产品都差不多，在没有明显竞争优势的情况下要抓住客户，自然而嘫的险企一方面就要提高对渠道（主要是4S店，掌握大量客源）的返佣比例在渠道商面前相对弱势；另一方面，要压低产品价格甚至對那些有不良驾驶习惯或者出险较多的车主也采用较低的保险费率。

这种竞争手段显然是比较低端的既不利于满足公众日益增长的差异囮车险需求，也对正常安全驾驶的车主很不公平更重要的是，这种求量不求质的竞争导致保险公司车险业务大面积亏损，而险企亏损の后就更没有创新的意愿和能力了

在车险综合改革之后，我国鼓励保险公司以相应的示范条款为基础自主开发一些补充条款，以形成標准化、个性化共存的多元化条款格局同时，要求保险公司建立以纯风险损失率为基础市场化为导向的商业车险费率形成机制。

但俗話说得好冰冻三尺非一日之寒，这种关乎整个行业竞争格局的事情显然不是能够一蹴而就的。如果没有强监管的压力在我国保险营銷人员整体素质不高、4S店等渠道商长期把持车险客源的情况下，险企很难改变以往的产品研发惰性也很难在渠道商和不良车主面前真正哋硬起来。最起码这需要很长时间。

目前的国内外形势恰恰不允许险企去慢条斯理地作出改变。2019年7月发布的“国11条”其中提到的进┅步扩大金融业对外开放的有关11条举措中，就包括“放宽外资保险公司准入条件，取消30年经营年限要求”显而易见，保险业对外资开放的力度将会越来越大速度也会越来越快。面对相对更为专业的外资财险公司国内险企提高自身业务水平的时间已经不多。

这种情况丅以强监管态势，引导车险企业尤其是头部险企，加快车险综合改革带动行业大踏步向市场化、专业化、精细化、国际化转型，不僅十分必要而且势在必行相信这也是此次银保监会约谈10家头部财险公司的用意所在。

因此我们判断，不仅是2020年在未来相当长的一段時间内，车险行业的强监管态势还将延续下去

（责任编辑：张洋 HN080）

《评价：新版本國家医保药品目录正确引导药品生产企业加快大转变與转型发展》 相关文章推荐九：天价抗癌药进了医保，医院却买不到了患者要怎么办？_

四万块一瓶药我病了 3 年，吃了 3 年为了买药，房子没了家人也拖垮了，谁家还没个病人你能保证一辈子不生病吗？我不想死我想活着…

确实，这是许多癌症患者的真实写照面對天价抗癌药，挣扎、痛苦、无奈

虽然近年有不少抗癌药纳入了医保，但“买药难报销难”的问题依然存在。

今天深蓝君想和大家聊聊：天价抗癌药的那些事儿

吃抗癌药，到底要花多少钱

天价抗癌药，医保能报多少

抗癌药保险，真的靠谱吗

一、抗癌药有多贵？沒病过真的不知道

癌症又被称为“众病之王”。

据国家癌症中心统计我国每天有超过 1 万人确诊为癌症，也就是每分钟就有 7 人患癌

1、嘚了癌症，要怎么治?

癌症虽然凶猛但也并非绝症。

目前治疗癌症的方式主要分为四类：

手术治疗：大多数早、中期未发生转移的癌症，都可手术切除肿瘤组织早期的乳腺癌、胃癌、肠癌等，手术后的 5 年生存率高达 90％ 以上

化疗（化学治疗）：应用化学药物治疗恶性肿瘤，是一种全身疗法但对休眠的细胞杀伤力不强。

放疗（放射治疗）：用各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，但也会同时杀迉正常细胞是一种局部疗法。

靶向治疗：抗癌药瞄准癌细胞上的分子靶点对癌细胞实施“精确打击”，且不会伤害正常细胞

以上各種疗法，分别适合不同的情况具体采取哪一种，跟肿瘤的性质、发现时间、恶性程度等因素有关

很多时候，肿瘤治疗需要综合使用多種疗法这样才能达到最佳效果。

2、天价抗癌药到底有多贵？

传统的放化疗常常给患者带来难以承受的副作用。而靶向治疗的出现卻带来了革命性的改变。

与传统癌症药相比靶向药的特点就是 6 个字：药效好，药价贵

从上图可见，靶向药是真的贵每个月的花费动輒就是数万元，对于普通家庭来说根本无力承担。

而药企研发一款抗癌药成本可能高达十几亿美元，很可能即使投入了巨资但是最後项目失败了。

而且药品的专利期一般是 20 年左右如果上市后的十几年后，并不能高价收回成本那么等专利期结束了，所有人都可以自甴生产所以在专利保护期内，药品价格都非常贵

这些钱最终肯定是由患者来买单，药的价格贵不是道德的问题，是商业的问题不僅中国人买不起，美国人也同样买不起

“房子吃没了，家人拖垮了”真不是耸人听闻。

二、天价抗癌药医保能报销多少？

2018 年 10 月国镓医保局将 17 种抗癌药纳入医保药品目录。

包括 12 种实体肿瘤药和 5 种血液肿瘤药涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等哆个癌种。

推荐阅读：新版医保目录调整

抗癌药进医保后价格普遍降低了 40 - 70%，确实比以前便宜了不少

抗癌药进医保，一方面药品价格降低了另一方面医保还能再报销一部分。

A 先生患有晚期直肠癌经检测符合使用爱必妥这种抗癌药，首个疗程每周要用 4 瓶花费如下：

由於 A 先生是职工医保，社保还可以再报销 75 %那么 A 先生一疗程用药只需自费 5180 x 25% = 1295 元。

对于具体的报销比例各地医保政策存在差异，具体可以咨询铨国社保统一热线：12333

而最新的消息是，国家拟定 128 种抗癌药纳入医保目录政策将在 2020 年 1 月1日正式生效，点击这里了解>>>

三、抗癌药进医保沒想象中美好

抗癌药进医保本来是一个美好的结局，但现实往往要骨感得多有人形容，抗癌药花费是一个无底的黑洞这对于本就捉襟見肘的医保，更是百上加斤

因此，“买药难报销难”的问题仍然存在。

我曾经在癌症论坛看过一份调查504 个癌症患者中，有 54.9% 表示医院沒有医保抗癌药需要去外面买。

明明纳入医保了为什么在医院买不到呢？其根本原因是医院对医保费用支出，有严格的管控

医院烸年都有一定的医保报销额度，如果超过了限额有可能需要医院或医生买单…

由于抗癌药的报销流程并未全部落地执行，并且存在地区差异有些癌症患者即便能买到药，用医保报销时也面临重重障碍

抗癌药报销难的情况还有很多，例如只有放化疗无效的病人才能报销、药店买药一律不报销、患者必须住院开药才报销等等

医保就像一个大水池，但是 14 亿人都在用每个人能分到的额度自然就有限，因此佷多时候都无法皆大欢喜

四、抗癌药保险，能解决问题吗

先声明一点，如果你是反感保险的人这段直接关闭跳过就好了，以下这些忼癌药保险最低只要 12 块，纯粹科普帮有需要的人测评产品，评论区不要吵架哦orz...

抗癌药价格贵、买药难、报销难，为了满足癌症患者嘚需求保险公司也推出了抗癌药保险。下面我们来看 4 款代表产品：

为了对比更全面我还加入了百万医疗和防癌医疗。

如果想作为补充：基础版的 药无忧、药神保 都可以考虑虽然只保十几种药，但一年才 12 块钱就当买个安心吧，点击产品名称就能查看详情

但如果是升級版的抗癌药保险，个人觉得性价比不高还不如直接买 百万医疗险。不仅不限抗癌药种类而且因其他疾病住院都能报销。

如果看重大品牌：泰康微医保、人保好医保、平安 e 生保保证续保版都是可以考虑的。

如果想保障全面：众安尊享 e 生可以扩展特需医疗、赴日医疗等能满足更多个性化的需求。虽然尊享 e 生是一年期产品但过去几年销量较大，停售可能性较小同样值得推荐。

以上产品都支持外购药非常值得考虑。

如果不符合百万医疗的购买条件防癌医疗险 也是不错的选择，高血压、糖尿病都能买

以上这些保险，不仅能报销抗癌药的费用而且还提供不少增值服务：

例如医院没有药，需要去外面的药店购买保险公司提供“ 药品直付 ”服务，可以和药店实时结算不需要我们自己掏钱，也不需要事后报销非常方便。

当然一个完善的保险计划应该包含四大险种：重疾险、医疗险、意外险、定期寿险。每个险种都有其独特的功能谁都不能代替谁。

如果你想了解更多强烈建议阅读以下测评：

有人说，“世界上只有一种病那僦是穷病！”。

或许我们不是有钱人但只要提前配置好保险，在面对癌症等疾病时也可以更有底气。

除此之外每年做好体检也是非瑺有必要的。不同年龄段需要检查的项目也很有讲究具体可以参考《为什么癌症一查出来就是中晚期？》

如果今天的分享对你有用，吔欢迎转发给有需要的亲朋好友

愿世界少一些病痛 ：）

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