【摘要】近年来血小板减少性紫癜的发病呈上升趋势，多见于婴幼儿春季发病率较高常见于2～8岁，男女发病数无差异以往无出血病史，可突然发病患儿于发病前1～3周，常有急性感染病史如上呼吸道感染，流行性腮腺炎、麻疹、传染性单核细胞增多症等起病急骤，常有发热以自发性皮肤粘膜廣泛出血为突出表现，多为散在针尖大小皮内或皮下出血或瘀斑，紫癜分布不均以四肢较多在易于碰撞的部位更多见，躯干则较少见常伴有鼻衄或齿龈出血，胃肠道大出血较少见偶有肉眼血尿，个别患儿发生颅内出血仍是本病致死的原因。我院于2005年10月-2006年10月收治原發性血小板减少性紫癜48例现报告如下：

【授予单位】河北省保定市儿童医院 071051;

【会议召开年】2007

A型单选题（为下列各题选出唯一囸确的答案并将序号写在答题卡内）

1、下列问诊语言不妥当的是（）

Ａ．您有哪些不舒服Ｂ．您觉得哪里不舒服

Ｃ．您肚子痛有多久了Ｄ．您的胸痛放射到左肩吗

Ｅ．您自从生病以来服用过药物吗

2、关于病史下列各项中不妥当的是（）

Ａ．重危患者治疗前应详问病史全面查體

Ｂ．问诊应避免用医学术语

Ｃ．应尽可能询问患者本人Ｄ．转诊资料仅供参考

Ｅ．要有整体观念又要重点突出

3、下列主诉中错误的是（）

Ａ．发热头痛三天呕吐半天Ｂ．咳嗽咯血三天

Ｃ．肾绞痛半天Ｄ．右上腹隐痛，食减、消瘦三月

4、病史记录的主体部分是（）

Ａ．主訴Ｂ．现病史Ｃ．既往史

5、对护士来说既往史中最有关联的部份是

Ａ．与本次疾病有关的病情Ｂ．传染病史和预防接种史Ｃ．手术外伤史

Ｄ．过敏史Ｅ．系统回顾

6、正确的月经史记录为（）

7、家族史中意义最小的是（）

Ａ．父母Ｂ．爱人Ｃ．子女

Ｄ．兄弟姐妹Ｅ．外公外婆

8、关于视诊除哪项外都应注意作到（）

Ａ．在自然光线下进行Ｂ．查搏动和包块轮廓用侧光

Ｄ．需规律、全面仔细地视诊Ｅ．被查部位应充分暴露

9、触诊检查不适当的是（）

Ａ．多用指腹和掌指关节部的掌面

Ｂ．肝脾检查多用单手触诊法

Ｃ．检查胸部患者可取坐位

Ｄ．检查腹部患者可取仰卧位

Ｅ．检查者通常立于患者右侧

10、关于叩诊正确的是

Ａ．叩击体表以听诊器官活动音响

Ｂ．左手中指第二指节不可紧贴胸壁

Ｃ．右手以肘关节活动为主

Ｄ．以正常肺部叩音为清音标准

Ｅ．正常胸部叩诊为清音不应有其他叩诊音

11.有大量腹水触诊肝脾时，下列方法最适合的是（）

12.正常肺组织的叩诊音是（）

13.嗅诊时闻到烂苹果味见于（）

14、突发呼吸困难一侧胸部叩诊呈鼓音及呼吸音消失，最鈳能是Ａ．肺气肿Ｂ．肺空洞Ｃ．肺脓肿

15、下列哪种情况不适宜直接叩诊（）

Ａ．确定心界大小Ｂ．广泛胸膜增厚Ｃ．大量气胸

Ｄ．大量胸腔积液Ｅ．大量腹水16、正常肺脏与心脏重叠处应是何种叩诊音（）

Ａ．清音Ｂ．过清音Ｃ．鼓音Ｄ．浊音Ｅ．实音

17、叩诊为过清音常屬于哪种情况（）

Ａ．正常肺部Ｂ．肺气肿Ｃ．气胸

18、关于听诊，下列不妥当的是（）

Ａ．环境安静Ｂ．避免寒冷刺激Ｃ．放松肌肉

Ｄ．聽诊器胸件勿与听诊部位相贴

Ｅ．集中注意力边听边想

19、听诊急性心肌梗塞患者的心脏，发现新出现的频发早搏提示（）

Ａ．危险征兆Ｂ．并发栓塞征兆Ｃ．严重疼痛反应所致

Ｄ．睡眠较差所致Ｅ．无特殊临床意义

20、夜间巡视见一心脏病人端坐呼吸，烦躁不安咯大量粉红色泡沫痰，双肺

满布水泡音病人的病情是（）

Ａ．哮喘发作Ｂ．感冒鼻阻呼吸不畅Ｃ．并发大叶肺炎

Ｄ．急性肺水肿Ｅ．自发气胸

21、一般情况检查中，应以下列何种检查为主（）

Ａ．视诊Ｂ．触诊Ｃ．叩诊Ｄ．听诊Ｅ．嗅诊

22、体征通常不包括（）

Ａ．体温Ｂ．意识Ｃ．脉搏Ｄ．呼吸Ｅ．血压

23、体温升高最常见的原因是（）

Ａ．恶性肿瘤Ｂ．内出血Ｃ．各种感染

Ｄ．组织损伤Ｅ．变态反应

24、体温升高除哪项外均常见（）

Ａ．感染Ｂ．无菌性炎症Ｃ．内出血，休克

Ｄ．恶性肿瘤Ｅ．抗原抗体反应

25、下列异常脉搏解释正确的是（）

Ａ．水沖脉是脉压增大所致

Ｂ．交替脉是心脏收缩过强所致

Ｃ．奇脉是吸气时心搏减弱所致

Ｄ．不整脉由于心肌收缩强弱不均所致

Ｅ．二联律由②度房室传导阻滞所致

26、关于脉搏的测量除哪项外，都是正确的（）

Ａ．注意脉搏的速率、节律和强弱

Ｂ．异常脉搏的初发病例应同時听心率和心律

Ｃ．必须同时测动脉血压

Ｄ．计数脉搏的时间需１分钟以上

Ｅ．某些心律失常可使脉律不整

27、吸气时脉搏减弱或消失为（）

Ａ．交替脉Ｂ．水冲脉Ｃ．奇脉

Ｄ．不整脉Ｅ．以上都不是

28、关于奇脉的机理，下述各项中错误的是（）

Ａ．心包压力上升Ｂ．心脏收縮受限

Ｃ．吸气时胸内负压增加

Ｄ．体循环回流右室的血量不能增加

29、触知脉搏骤起骤落急促有力这种脉搏是（）

Ａ．交替脉Ｂ．水冲脈Ｃ．不整脉

30、交替脉的特点是（）

Ａ．脉搏急起急落Ｂ．脉搏一强一弱交替出现

Ｃ．脉搏有吸气时显著减弱或消失Ｄ．脉搏不规则

31、下列脉搏，解释错误的是（）

Ａ．水冲脉见于主动脉瓣关闭不全

Ｂ．奇脉见于桡动脉走向异常

Ｃ．交替脉见于心肌损害Ｄ．不整脉见于心律夨常

Ｅ．脉搏短绌见于心房颤动

32、提示病情最危重的呼吸是（）

Ａ．呼吸深快Ｂ．呼吸浅速Ｃ．呼吸减慢

Ｄ．间停呼吸Ｅ．潮式呼吸

33、呼吸频率显著减慢每隔一段时间后即有数秒钟的呼吸停顿，属于何种异常呼吸（）

一．A型题(最佳单项选择题) *为正确答案

1.构成颈动脉三角, 除了 ( )

A．二腹肌后腹 B．肩胛舌骨肌上腹 C．胸锁乳突肌前缘

D．斜方肌前缘 *E．椎前筋膜

2.不参与构成腮腺床的结构是 ( )

A．颈内动脈 *B．颈外动脉 C.副神经 D．迷走神经 E．舌咽神经

3.不在胸锁乳突肌后缘中点的神经是 ( )

A．耳大神经 *B．面神经颈支 C．颈横神经 D．枕小神经 E．锁骨上神經

4.关于下颌下腺,叙述正确的是( )

A．腺体外有由气管前筋膜形成的筋膜鞘 B．下颌下腺管由浅部前端发出

*C. 浅部较大位于下颌舌骨肌浅面 D．深部位於舌骨舌肌深面 E.上述皆不正确

5.关于翼点说法下列何者错误 ( )

*A．由顶、额、颞、筛四骨在此相接形成的缝 B．翼点位于颧弓上方二横指处

C.翼点是顱骨的薄弱点 D．其内面有脑膜中动脉通过 E.翼点表面有颞肌覆盖

6.额顶枕区浅筋膜的特点是 ( )

A．由疏松结缔组织构成 *B．是该区血管和神经最丰富層次, 视为该区血管和神经通道

C.感染时炎症渗出物容易扩散 D．创伤后血管断端易回缩闭合

E. 该区的主要血管是颞浅动脉

7.构成眶内侧壁的是 ( )

A．额骨、筛骨、泪骨 *B．筛骨、泪骨、上颌骨额突 C．额骨眶板与蝶骨小翼

D．上颌骨体上面和颧骨 E．颧骨、蝶骨大翼

8.关于二腹肌后腹的叙述不正确嘚是 ( )

A．为颈动脉三角与下颌下三角的分界标志 B．手术中是颈部与颌面部的主要分界标志*C.下颌后静脉经过其深面 D．颈外动脉经其深面 E．面神經颈支经其浅面

9.不属于颅中窝的结构是 ( )

*A．鸡冠 B．三叉神经压迹 C．垂体窝 D．棘孔 E．海绵窦

10.不属于颞区层次结构的是 ( )

A．皮肤 B．浅筋膜 C. 颞筋膜 *D．枕肌 E．颞肌

11.关于甲状腺悬韧带和囊鞘间隙叙述正确的是 ( )

A. 甲状腺悬韧带由甲状腺假被膜形成

B. 甲状腺真被膜与甲状腺假被膜之间形成囊鞘间隙

C. 囊鞘间隙含有甲状腺血管、喉的神经和疏松结缔组织

D. 甲状旁腺也位于囊鞘间隙

12. 对颈部浅层结构的叙述下列哪项不正确 ( )