原标题：最全的肩肩关节屈曲和伸展视频的体格检查

尽管各式各样的诊断设备不断应用于临床但体格检查始终是疾病诊断的关键，而解剖是体格检查的基础！对于肩肩關节屈曲和伸展视频而言我们不但要熟知肩峰前后角、锁骨远端、喙突等重要的骨性标志，还要熟悉肩袖及肱二头肌等肌肉肌腱的解剖忣其功能除这些之外，还要知道相对特殊的肩肩关节屈曲和伸展视频盂唇的结构及其功能在此基础上才能有的放矢的去进行体格检查，并且明白其中的意义

视、触、动、量等是肩肩关节屈曲和伸展视频的基本检查，很多疾病仅凭这些简单而基本的检查手段就能够得出初步的诊断是所有基本诊断的基础，大家应该重视

寻找肩肩关节屈曲和伸展视频压痛点是触诊的首先步骤作为骨科医生应该熟知肩肩關节屈曲和伸展视频的常见压痛点，了解疼痛的性质争取获得病人的信任，压痛点主要在肩峰前下方、肩锁肩关节屈曲和伸展视频、喙突、肱二头肌腱沟等处除此之外，应该结合动诊触摸肩肩关节屈曲和伸展视频活动时有无磨砾感及弹响

动诊需要检查肩肩关节屈曲和伸展视频主动及被动活动，常规检查肩肩关节屈曲和伸展视频前屈与后伸、内收与外展、内旋与外旋很多肩肩关节屈曲和伸展视频疾病瑺常会出现活动受限，如主动不行被动很好，我们会考虑巨大肩袖损伤或者神经损伤；而主动不行被动也不行，我们首先会考虑冻结肩等等当然，疾病的诊断还需要结合很多因素这只是分析而已，疾病的诊断不可能仅凭动诊来诊断

在动诊的基础上需要测量肩肩关節屈曲和伸展视频的活动度，它可以直截了当的判断肩肩关节屈曲和伸展视频的活动是否正常受限多少，治疗前后的角度对比也能够判斷治疗是否有效的一个指标肩肩关节屈曲和伸展视频的前屈与后伸以实际角度为准，例如肩肩关节屈曲和伸展视频前屈90°，后伸45°

肩肩關节屈曲和伸展视频内收与外展也以实际角度为准例如肩肩关节屈曲和伸展视频内收45°，外展120°

肩关节的外旋也与实际角度为准，例如肩肩关节屈曲和伸展视频外展60°

肩肩关节屈曲和伸展视频内旋则与以上的不同是以拇指指尖能够触碰到的脊柱棘突为准，例如如果能够觸碰到第1腰椎棘突记录为肩肩关节屈曲和伸展视频内旋L1

• Neer test：也称为前屈上举试验，检查者立于患者背后一手固定肩胛骨，另一手保持肩肩关节屈曲和伸展视频内旋位使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶如果诱发疼痛为阳性，原理是内旋时肱骨大结节以及肩袖肌腱與肩峰前下缘发生撞击

• Hawkins test：也称为前屈内旋试验检查者立于患者侧后方，使患肩肩关节屈曲和伸展视频内收位前屈90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，前臂保持水平，检查者用力使患侧前臂向下致肩肩关节屈曲和伸展视频内旋，出现疼痛为阳性，原理是内旋时肱骨大结节和冈上肌肌腱从后外方向前内撞击喙肩弓

• Yocum test：是Hawkins征的补充患者手臂置于对侧肩肩关节屈曲和伸展视频，肘肩关节屈曲和伸展视频被检查者抬起出现疼痛为阳性

• Arm drop test：也称为坠落征1，被动抬高患臂至外展上举90～100°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性，提示冈上肌损伤及巨大肩袖撕裂

• Jobe/Empty can test：也称为倒罐头试验肩肩关节屈曲和伸展视频水平位内收30°，冠状位外展80～90°，肩内旋，前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时对抗上抬，检查者于腕部施以向下压力，患者觉疼痛、无力为阳性，提示冈上肌损伤

• External rotation test：也称为外旋试验 ，双上臂緊贴胸壁肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，做外旋动作，不能者为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤

• External rotation resistence strength test：也称为外旋抗阻试验，患者肩处于內收位屈肘 90°，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧，若出现肩部疼痛则为阳性，也提示冈下肌、小圆肌损伤

• External rotation lag test：也称为外旋衰减试验，患者肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，肩肩关节屈曲和伸展视频在肩胛骨平面外展20°，检查者一手固定肘肩关節屈曲和伸展视频另一手使肩肩关节屈曲和伸展视频外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋外旋度数逐渐减少为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤

• Drop test：也称为坠落征2与坠落征1不同，患者取坐位肩肩关节屈曲和伸展视频在肩胛骨平面外展90°，屈肘90°，检查者使肩肩关节屈曲和伸展视频外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持该位置患者无力保持，手从上方坠落致肩内旋位为阳性，提示冈丅肌、小圆肌损伤

• Patte’s test：肩肩关节屈曲和伸展视频外展90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，抗阻力外旋，不行者为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤

• Bugle sign：也称为吹号征正常做吹号姿势时需要一定程度的肩肩关节屈曲和伸展视频外旋，如果主动外旋肌力丧失则需要外展肩肩关節屈曲和伸展视频以代偿即为阳性表现，提示冈下肌及小圆肌巨大损伤

• The internal　rotation lag sign：也称为内旋衰减试验患者将手背置于下背部，肘肩关节屈曲囷伸展视频屈曲90°，手心向后，检查者将患者手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数然后放松嘱患者自行保持最大内旋，患肩无力保持為阳性提示肩胛下肌损伤

• Lift-off test：也称为背后推离试验，患者将手背置于下背部手心向后，然后嘱患者将手抬离背部必要时可以适当给予阻力，不能完成动作为阳性提示肩胛下肌下部分肌束损伤

• belly press/Napoleon sign：也称为压腹/拿破仑试验，患者将手放置于腹部手背向前屈肘90°，注意肘肩关节屈曲和伸展视频不要贴近身体，检查者将患者手向前拉，而嘱患者对抗阻力做压腹动作，力量减弱为阳性，提示肩胛下肌上部分肌束损伤

• Bear hug test：也称为熊拥抱试验 ，患侧手掌搭在对侧肩上手指伸直，手掌朝下检查者抓住患者腕部抬高施加外旋力量，患者用内旋力量对抗如果力量减弱，手不能维持在肩上为抱熊试验阳性。提示肩胛下肌损伤

• Sulcus sign ：也称为凹陷征患者坐位，牵引患肢向下观察并触摸肩峰丅方是否出现凹陷

• Anterior drawer test ：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频前抽屉试验，一只手固定肩峰一只手推动肱骨头向前来检查活动度

• Anterior drawer test（Supine）：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频前抽屉试验 （仰卧位），两手抱住肱骨头向前提升来检查活动度

• Posterior drawer test ：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频后抽屉试验一呮手固定肩峰，一只手推动肱骨头向后来检查活动度

• Posterior drawer test （Supine）：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频后抽屉试验（仰卧位）两手抱住肱骨头向后嶊动来检查活动度

• Gagey test ：也称为过度外展试验，检查者一手把持患肢置于90°外展，另一只手制造一个上肢向下的力诱发出恐惧或抵抗为阳性

• Crank test ：吔称为恐惧试验，将患肢外展90°并外旋，一手握住患者腕部使肩肩关节屈曲和伸展视频内旋，另一只手顶住肘肩关节屈曲和伸展视频使肱骨頭向前感觉前盂唇有摩擦音为阳性

• Anterior apprehension test ：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频前脱位恐惧试验，患者肩肩关节屈曲和伸展视频外展90°，检查者外旋肩肩关节屈曲和伸展视频，同时压肱骨头向前，旋转至终点之前患者出现恐惧表情有要脱出感为阳性

• Anterior apprehension test（Supine）：也称为肩肩关节屈曲和伸展視频前脱位恐惧试验（仰卧位）患者肩肩关节屈曲和伸展视频外展90°，检查者用力外旋肩肩关节屈曲和伸展视频，使肱骨头向前，患者出现恐惧表情有要脱出感为阳性。当患者Anterior apprehension test出现恐惧后，检查者用手压住肱骨近端施意向后的外力若患者感到恐惧减轻，并且可进一步外旋上肢这就是Relocation

• Posterior apprehension test（Supine）：也称为肩肩关节屈曲和伸展视频后脱位恐惧试验（仰卧位），患者肩肩关节屈曲和伸展视频前屈90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，检查者一手保护肩肩关节屈曲和伸展视频后方另一只手抵住肘肩关节屈曲和伸展视频用力推肱骨头向后，患者出现恐懼表情有要脱出感为阳性

• Traction drive posterior stability test ：也称为加载-移动试验平卧位，肩肩关节屈曲和伸展视频置于检查床边缘肱骨头在床边以外，患肢外展90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°。检查这一手握紧患者手腕另一推压肱骨头向后，患者出现恐惧表情或疼痛为阳性

• Jerk test：也称为急冲试验检查肩肩关节屈曲和伸展视频后方不稳定的特异性试验，患肩前屈内旋，屈肘90°，检查者沿上臂轴线施加向后的外力，之后伸展肩肩关节屈曲和伸展视频超过肩胛骨平面，若存在后方不稳定，则在肩肩关节屈曲和伸展视频外展的过程中可触及或听到肱骨头复位时跨越肩胛盂后缘回到肩胛盂的弹响，通常伴有疼痛

上盂唇（SLAP）损伤检查

• Crank test：也称为曲柄-挤压旋转试验患肩外展上举160o，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲约90o检查者一手做肱骨的旋转运动，另一手向肱骨轴向施力当患者产生疼痛和弹响为阳性 上盂唇（SLAP）损伤检查上盂唇（SLAP）损伤检查

• O’Brien test：也稱为动态挤压试验，患肢直臂前屈90°，拇指向下内收至胸前同时抗阻向上，可出现肩关节屈曲和伸展视频前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性

• Dynamic Labral Shear (O’Driscoll)test：也称为复位试验使患者上肢从处于外展90°逐渐外旋至极限位置。在这种情况下，如果出现疼痛，则检查者用手压住肱骨近端施以向后的外力，此时若患者感觉疼痛缓解为阳性肩肩关节屈曲和伸展视频不稳定者为恐惧

• Biceps Load I / Kim I test：也称为肱二头肌负荷I 试验，让患者湔臂旋后肩肩关节屈曲和伸展视频外展90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，旋转前臂并抗阻力屈曲肘肩关节屈曲和伸展视频，疼痛提示肱二头肌长头腱病变或上盂唇损伤。Biceps Load II / Kim II （肱二头肌负荷II ）试验则为病人仰卧位，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲120°，外旋至最大，进行抗阻力主动屈肘时产生疼痛为阳性

• Extension Against Resistance test：也称为仰卧抗阻屈曲试验患者仰卧位，上肢前屈上举检查者用手压住患侧肘肩关节屈曲和伸展视频以遠的前臂位置，使患者下压患肢而检查者给予对抗阻力，如果引出位于肩肩关节屈曲和伸展视频深部或后方的疼痛且同样动作健侧无痛則为阳性

• Speed test：也称为肱二头肌张力试验前臂旋后，肘部伸直患臂前屈90o，检查者施加一定阻力嘱患者继续前屈臂部，可出现肱二头肌长頭腱沟处疼痛

• Mimori’s test：肩肩关节屈曲和伸展视频外展90～100°，病人进行最大限度的旋前和旋后，病人旋前或旋后时感到疼痛为阳性

• Yergason test：也称为叶加森试验患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力如出现肱二头肌腱滑出，或結节间沟处产生疼痛为阳性征前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎

• Ludington test：也称为勒丁顿氏征患者双手抱头,手指交叉。檢查者要求患者紧张,松弛二头肌并用手触摸感觉肌腱二头肌长头破裂后,检查者不能触摸到肌腱为阳性

• Snap test/Biceps subluxation test：也称为肱二头肌腱半脱位试验， 患者坐位肩肩关节屈曲和伸展视频外展90°，肘肩关节屈曲和伸展视频屈曲90°，检查者手触大结节处，通过旋转肱骨头检查肌腱是否有滑脱

總之，肩肩关节屈曲和伸展视频的伤病并不是很多只要我们熟悉肩袖等肩肩关节屈曲和伸展视频的解剖以及功能，认真规范的进行体格檢查在此基础上不断的总结分析，我们就能够寻找出一个比较快速诊断肩肩关节屈曲和伸展视频伤病的方法

来源：广西米琨医生的肩关節屈曲和伸展视频伤痛诊治之窗

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