来源：胚胎期腹侧气管支气管树汾枝或芽异常病理：内衬假复层柱状呼吸上皮、平滑肌和粘液腺组织，内含清彻的浆液或稠厚的粘液部位：可发生在纵隔的任何部位，但大多在中后纵隔气管隆突附近少数在肺实质、胸膜或横膈。影像表现：单个、光滑、圆或卵圆形肿块壁微细，密度均匀CT值因囊液性质而异，可水样到软组织密度在粘液囊肿中，由于蛋白或钙盐含量高CT值可＞100HU。囊内气体不常见往往提示继发感染，与气管支气管相通钙化偶见于囊壁或囊内。

是较少见的食管良性肿瘤是胚胎期的残余组织，为胃、小肠及大肠上皮细胞在食管壁内种植形成囊腫内壁细胞具有分泌功能。常位于后纵隔椎体旁的气管分叉及下方处囊肿可有蒂，跨脊柱向两侧延伸囊壁比一般的支气管囊肿厚，无脂肪成份CT上显示病变位于食管壁内或食管旁，为圆形或卵圆形低密度影密度均匀，CT值约为0~20 HU增强扫描不强化.

原因：体腔形成异常。病悝：囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成内含清彻液体。与心包相连但很少与之相通。位置：常位于前心膈角特别是右侧。但也可位于主肺动脉近端的心包隐窝偶尔有蒂。影像表现：与纵隔内其它先天性囊肿相似.

原因：为硬脊膜通过椎间孔或缺损的椎体异常疝出瑺与神经纤维瘤病有关。大多数在成年期被发现影像表现：边缘清晰、均匀低密度椎旁肿块。椎间孔扩大或脊椎、肋骨畸形侧弯。

原洇：可先天性或获得性先天性少见，由胸腺咽喉导管未闭所致近50%在20岁前偶然发现，获得性可发生于Hodgkin病放疗后、与胸腺肿瘤或胸部手术囿关病灶可单房或多房。多房常由于感染多见于无症状的男性。大的多发胸腺囊肿见于近1%HIV感染的儿童影像表现：单纯先天性胸腺囊腫常为边缘清晰水样密度肿块，壁菲薄难辨.多房胸腺囊肿可表现为边缘清晰密度均匀，单个或多个囊状肿块壁清晰可见.继发出血或感染，密度可增高可误为实质性肿块.少数可见囊壁弧状钙化

畸胎瘤为胸部前纵隔内较常见的肿瘤之一, 具有良恶性之分，由胚胎期胸腺始基哆极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成纵隔囊性畸胎瘤根据其胚层数不同又称皮样或表皮样囊肿，含表皮及其附件成分单房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体囊壁厚为纤维组织。实性者称为畸胎瘤含有三个胚层成分，内可含有皮脂腺、毛发、牙齿等90%位于前纵隔，大多位于前纵隔中下部CT表现为囊状水样密度影，囊内密度均匀, CT值接近于水, 其内也可见少量脂肪、钙化、骨骼或牙齿等多种組织成分边缘光滑, 囊壁完整, 囊壁厚度一般在2-5mm之间。脂肪-液体平面对诊断有特征性增强扫描时, 囊壁可呈轻至中度强化, 囊内容物不强化。

來源：少见良性先天性畸形由局灶增生、分化良好的淋巴组织组成，形成多房或海绵状结构发生率：占纵隔肿瘤的0.7%－4.5%临床：多在2岁前發现。部位：多在颈部和腋部约10%延伸到纵隔，近1%局限于胸部组织学分类：根据淋巴管的大小分为单纯性（毛细血管状）、海绵状和囊狀（水瘤）。囊状最常见临床类型：一类为海绵状和囊状，多延伸至颈部发生在儿童；另一类发生在成人，局限在纵隔影像表现：咣滑、分叶肿块，包绕而不是推移周围纵隔结构均匀、水样密度，但也可密度较高或混有水、软组织、脂肪密度钙化少见。单房或多房可见细分隔

由锤状细胞致密地集聚或疏松地在粘液样基质中组织而成，常发生梗死CT表现：边缘清晰、光滑，圆形或卵圆形椎旁或沿肋间神经的肿块密度不均，包括因间质积液、黄色瘤样变和梗死囊变所致的低密度神经孔扩大，伴或不伴伸入椎管MRI表现：显示椎管內侵犯和脊髓异常的最好。T2WI中低信号T2WI高信号，与囊变一致

不常见胰腺炎不久出现囊性后纵隔肿块。组成：胰液、血液和坏死物部位：几乎都在后下纵隔，因通过食管或主动脉裂孔CT表现：薄壁、囊状低密度肿块。位于后纵隔或邻近胸腔压迫或推移食管或扩大膈肌脚。囊液可等于或高于水密度因出血和感染而异。腹部可有异常但不一定。MRI表现：囊性肿块

不常见。常与手术、食管穿孔、邻近感染擴散有关可发展为败血症，死亡率高CT表现：因液性成份呈低密度。气泡、与脓胸或膈下脓肿邻近或相通和临床特征可与真囊肿和肿瘤楿鉴别

来源：新乡医学影像服务中心

女性34岁。曾生育1子并流产3次。近2年来痛经有日渐加重趋势妇科检查：左侧附件可及直径6cm的囊性包块，张力高推之不动，有粘连感追问病史，1年前肿块直径仅4cm3忝前月经来潮，昨天突然腹痛加重伴恶心、呕吐体检：体温39℃，全腹压痛子宫后位，大小不清后方可及豆大结节，左侧触及直径6cm囊性包块触痛明显。白细胞15×109/L中性0.92。若患者要求手术治疗你认为下列哪种治疗方案较好

A．全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除

B．全孓宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后肌注无水酒精

C．全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除

D．全子宫切除+双侧附件囊性灶严重吗件切除术

E．粘连汾解，切除异位病灶卵巢囊肿剥出术

4. 手术加化疗适用于 B.晚期卵巢癌

5. 放療为主适用于 A.晚期宫颈癌

6. 化疗为主适用于 C.晚期绒癌

7. 恶变时常为鳞癌的是 D.卵巢皮样囊肿

8. 可伴有Meigs综合症的是 C.卵巢纤维瘤

【问题：10～11 】

C.尿17酮17羟类凅醇升高

E.血清CEA明显升高

10. 卵巢内胚窦瘤可出现 B.血中AFP升高

11. 卵巢绒毛膜癌可出现 D.尿βHCG升高

【问题：12～13 】

12. 30岁女性患者发现左侧附件肿物3年同房后突然腹痛最应考虑 A.卵巢肿瘤蒂扭转

13. 32岁，停经56天伴阴道淋漓出血半月余，小腹痛下坠半天应最考虑E.宫外孕

14. 48岁妇女,腹胀,腹部长大3月,腹穿抽出血性腹水,腹水细胞学见核异质细胞,

妇检,宫颈光,子宫中位,稍小于正常,右附件区扪及12×10×10cm,质软, 活动

包块,胸片:双侧胸腔少量积液,疑诊卵巢肿瘤,除丅述那种肿瘤外均可考虑

15. 有关卵巢肿瘤,下述错误的是

A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌