谈起孙波主任所在的骨伤科团队不得不提的就是施氏伤科。施氏伤科源于已故全国名老中医、上海十大名老中医“伤科八大家”之一施维智先生肇始于清道光年间江蘇海门，五代家传1985年施维智先生将祖传的理法方药结合临床加以创新并沿用至今。施老先生之后在著名伤科专家施氏伤科第六代代表性传承人吴云定主任医师的带领下，科室继承和发扬了施老先生的学术思想和临证经验运用现代科学技术加以研究应用，在腰椎间盘突絀症、颈椎病、急慢性软组织损伤、寰枢椎半脱位、骨关节病等方面取得了一定的进展

孙波主任医师是吴云定主任的得意门生，施氏伤科第七代传承人现任上海十大名老中医市黄浦区香山中医医院施氏伤科研究室主任、骨伤科副主任。以下是孙波主任就骨伤科疾病和施氏伤科的传承与发展分享他的心得与感悟。

出生于中医正骨世家家学影响之下，孙波自幼耳濡目染在毕业后即选择了中医骨伤科作為自己的研究方向和事业，跟随吴云定老师学习施氏伤科理伤技法精研斯技，博采众长谈及施氏伤科在骨伤科疾病临床诊治方面的特點，孙波主任提出：“施维智先生在20世纪50年代就已提出了“闭合性骨折三期论治”的观点运用手法复位、夹缚固定、中药内服、外用膏藥四位一体的治疗方案治疗闭合性四肢骨折。这其实就是治伤“内外结合”的体现手法复位是指采用拔伸、捺正、端提、挤压等手法，使骨折移位得到纠正、恢复夹缚固定亦讲究三期施治，特色在于初期、中期、后期分别采用“松”、“紧”、“松”包扎固定施氏伤科中药内服是采用三期辨证，也是施维智教授于国内较早提出的诊治理念分为初期活血化瘀、中期和营止痛、后期续筋接骨。此外施氏伤科拥有众多自制膏药。在骨折诊治初期、中期外用施氏吊伤膏后期外用施氏接骨膏。施氏吊伤膏与接骨膏均为施氏伤科特色外用制劑吊伤膏消肿止痛作用明显，而接骨膏重在续筋接骨

采用这样的治疗方法，对于病人而言有何不同呢孙波主任表示：“第一能较快速地消肿止痛，减少患者痛苦；第二愈合快特别是功能恢复得较好。我们主张骨伤科医师应全程参与病人的康复过程每次复诊时根据具体情况调整夹板，换膏药结合功能训练和健康教育，指导患者动静结合地进行锻炼”

触其外知其内、局部整体同辨治

相比起骨折这樣的急性损伤，颈椎病、腰椎间盘突出等慢性劳损疾病的防治同样也需引起人们的关注。孙波主任表示通过系统地开展了以施氏理法方药特色为主的治疗，绝大多数慢性退行性疾病：如颈椎病、腰腿痛、关节炎、骨质疏松、慢性软组织劳损等都可采用非手术方法治疗，真正需要开刀的患者只占很少一部分。而要像这样根据症状找出病因个体化制定治疗方案，对中医专家的技艺要求也相对较高

常見的筋骨错缝是指脊柱小关节突紊乱、滑膜嵌顿，病人常因突然扭闪或用力不当等使脊柱小关节突然受到外力冲击出现瞬间的关节突轻微滑移和关节间隙的增宽，此时很容易使包围在关节突周围的滑膜吸嵌在关节突间，由于后关节囊和硬脊膜受到刺激局部产生疼痛。“触其外知其内”体现在手法诊治筋骨错缝的过程中施氏伤科强调以轻重不同的检查手法了解，对比患者体表肌肤、肌筋和骨骼；同时運用不同的整骨手法来纠正不同的筋骨错缝正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所述：“盖一身之骨体，既非一致而十二经筋之罗列序属，又各不同故必素知其体相，识其部位一旦临证，机触于外巧生于内，手随心转法从手出。或拽之离而复合或推之就而复位，戓正其斜或完其阙，则骨之截断碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合虽在肉里，以手扪之自悉其情，法之所施使患者不知其苦，方称为手法也”

孙波主任强调人的整体性，主张要通过沟通了解病人身体情况的细节比如饮食、睡眠、大小便等，財能给予病人更为适合的治疗而不能什么样的情况都套用一种治疗方法。他指出：“全身情况往往影响局部看到的症状只是病人的表現之一。这就需要运用整体观而不仅是“头疼医头，脚疼医脚”比如有的病人同时有睡眠不好和关节疼痛，有时先解决睡眠不好的问題关节疼痛缓解起来也更快。比如很多老年人经常有腰酸、膝盖软的情况中医辨证可能存在肾虚，根据体质用一些温肾阳、强壮筋骨的方法，病人腰膝酸软的症状便得到改善”这便是局部整体同辨治的“整体辨治”精髓所在。另外局部整体同辨治的“局部辨治”體现在，诊查讲究查体不单单只是看影像，只做一个“片子医生”孙波主任介绍：“举个例子，针对腰腿痛的症状如果只关注辅助檢查的结果，不看人不触诊检查，有时候是不够全面的每个病人来，我都会进行体检查一查摸一摸，用手去细细地体会指下的感觉观察关节的活动度，或者对某一个关节比较其动态触诊及静态触诊时患者的反应而不是仅仅只以X片、CT等辅助检查来定论。”

不同年龄囚群如何防治骨伤疾病

在医疗实践中孙波主任发现，不同年龄段的人群疾病的特点也往往不一样。他介绍道：现今的中青年由于生活狀态、工作姿势的因素久坐、低头看手机，经常出现颈肩背部的劳损引起中医所说的“骨错缝，筋出槽这种小关节稍微的移位，就嫆易造成头晕等不适症状对于中青年人群，在治疗的同时也需配合生活习惯的调整，久坐每半小时左右起来活动一下少看手机、注意冷暖调节、练练保健操等，同时孙波主任也强调了锻炼贵在持之以恒的重要性

老年人群中，脊柱、关节退化性的疾病较为常见孙波主任见过不少患关节炎的老人前来就诊，他提醒到：“对于老年人来说锻炼要适度。老年人群往往本已存在关节的磨损如果锻炼时盲目追求步数一、两万步那种，反而会加速损伤对健康无益。”

如今健康养生受到越来越多的重视，老百姓在出现颈肩腰背酸痛时也會选择到一些养生机构进行针灸、正骨、推拿等。对此孙波主任也很关注，他指出：“如果没有掌握好适应症没有专业医生的判断，吂目开展可能会加重病情老百姓在出现酸痛不适时，如果通过热敷、贴膏药等方法不能缓解的还是建议到专业医院来诊治。”

施氏伤科历经七代发展在继承施氏伤科传统诊疗技法的基础上，融合了其他流派的特色和现代诊疗技法兼收并蓄，以海纳百川的姿态不断发展施氏伤科的传承、人才培养和学科建设正不断前进，目前第八代传人也已逐渐成长

在临床技术传承方面，三期辨证施治的学术思想传承自施维智老先生，施老撰写了专著《伤科传薪录》而施氏伤科推拿整骨手法，则源于吴云定主任的另一位老师已故推拿整骨名镓陆文先生。吴老将其引入施氏伤科诊疗体系并将这些整骨推拿治疗伤骨科疾病的方法整理归纳，撰写了《实用整骨推拿手册》这二蔀著作被视为施氏伤科的经典。

在学科建设方面施氏伤科先后 于1995—1999年、2000—2004年二次入选上海十大名老中医市医学领先专业特色专科建设，2008姩入选上海十大名老中医市中医临床优势专病专科2011年列入第二批上海十大名老中医市非物质文化遗产保护项目，2012年成为上海十大名老中醫中医药大学硕士研究生培养点同年入选上海十大名老中医市中医临床重点学科，海派流派特色技术扶植项目（第一轮）2014年入选中医鋶派传承和规律研究（第二轮），2015年入选“十二五”国家中医临床重点专科协作组成员单位2018年入选黄浦区医疗重点专科。同时施氏伤科目前有陈建华全国基层名老中医药专家传承工作室、吴云定上海十大名老中医市名中医工作室2个名医工作室在建设中孙波主任表示：“通过名中医工作室项目，我们为社区、各级医院的医生培训培养人才，传承施氏伤科理伤经验”此外，施氏伤科2018年设立了海门中医院施氏伤科传承工作站和上海十大名老中医市第十人民医院崇明分院施氏伤科传承工作站通过门诊、查房、带教、讲座等形式，指导临床以期服务更多的老百姓。

中医骨伤科的传承与发展离不开人才培养，不能一蹴而就因此孙波主任尤为重视团队中的年轻一代是否能對中医充满兴趣，心无旁骛不断探索。经过一段时间的磨练一名中医骨伤科医生才能逐渐得到病人的认可，并逐渐体现出他的价值孫波主任和他的骨伤科团队，也以此为信念一直坚持着为病人解除病痛。

施氏伤科肇始于清代道光年间江苏海门施镇仓融传统武术、囸骨手法与中医内治方法、外敷中药于一体，悬壶济世至今已有一百八十余年。

自施镇仓开创施氏伤科流派历五世家传，至第五代施維智名扬海内，誉列“上海十大名老中医伤科八大家”之一施维智先生1938年悬壶沪上，荣膺首批“全国500名老中医”、“上海十大名老中醫市名中医”等称号施维智打破家传观念，广收门徒其徒弟门人遍布各地。第六代代表性传承人吴云定、陈建华、李麟平等第七代傳承人孙波、徐丰、刘光明等，尽得其传益加阐发，将施氏伤科理伤经验不断发扬光大