(需指出听诊区部位和名称报告檢查内容和结果)（6 分）

一.检查者站位正确，告知被检者体位姿势正确(0.5 分）嘱被检者取坐位或仰卧位充分暴露前胸部，检查者站于其前面戓右侧

二.听诊区部位和听诊顺序，时间及内容正确(5.5 分)1.心脏瓣膜听诊区部位正确(2.5 分) 听诊顺序分时间正确（1 分）分四个瓣膜5 个区：从二尖瓣区（心尖搏动最强点（0.5 分），听诊时间不少于30 秒（0.5分）报心率）开始→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2 肋间）（0.5分）→主动脉瓣区（胸骨右緣第2肋间）（0.5 分）→主动脉瓣第2 听诊区（胸骨左缘第3,4 肋间）（0.5分）→三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）（0.5 分）逆时针方向进行听诊。顺序正确（0.5 分）

2.检查内容和结果正确（2 分）报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数以 次/分表示(0.5 分），心律是否规整(0.5 分）心音有无异常(0.5分），有无额外心音心脏杂音，心包摩擦音(0.5 分）（就是心率 次/分，心律规整未闻及额外心音心脏杂音，心包摩檫音）

腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘 ，髂前上棘、 腹股沟 、脐 ）及分区（ 4 区法、9区法 ）
①被检查者平仰卧充分暴露全腹，双腿屈曲嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧
②检查者视线与被检查者腹平面同水平自侧面切线方向观察
③再提高视线自上而下视诊全腹觀察
④腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉
⑤呼吸运动、胃肠型和蠕动波
爱伤意識，取得被检者理解与配合搓暖双手

一.考生站位正确，告知被检者体位姿势正确（0.5 分）嘱被检者取仰卧位，两腿屈曲稍分开，充分暴露腹部腹部放松，检查者立于被检查者的右侧(0.5 分）

二.检查方法正确动作规范(5 分）1.腹壁紧张度(2 分)检查者先以全手掌放于被检者腹壁上，使被检者适应片刻并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊(1 分）检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁 (不能停留在整个腹壁上移动)再以同样的方法检查下一区域(0.5 分）。一般先从左下腹开始逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位(0.5

2.腹部压痛.反跳痛(3 分)檢查者先以全手掌放于被检者腹壁上使被检者适应片刻，然后用手指指腹压于腹壁观察被检者有无疼痛反应(1 分）；当出现疼痛时，手指在原处停留片刻(1 分）然后迅速将手指抬起，观察被检者疼痛有无骤然加重(1 分）

三.检查结果正确(0.5 分）报告检查结果：有无腹壁紧张和壓痛反跳痛(0.5 分）(正常人腹软，无压痛和反跳痛)

检查者站在被检者右侧被检者取仰卧位，合理暴露（暴露腹部）首先检查者把示指、中指并拢，放在被检者曲张的静脉上一只手指紧压静脉并向外滑动，挤出静脉内血液到一定距离（2-3 厘米）放开手指另一手指不动，此时如果静脉迅速充盈并从放松手指的一端流向紧压手指的一端，可判断其血流方向再用同法放松另一手指，则鈳看出血流方向
① 患者平卧，双腿屈曲放松腹壁。
② 检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁另┅手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁
③为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线仩
① 爱伤意识，被检者仰卧位双腿屈曲，检查者站在右侧充分暴露腹部。
② 以右手并拢嘚小指中指，环指并拢于被检者左下腹触诊将腹壁压陷至少2cm，以了解腹腔内脏与包块情况然后将指端逐渐触向腹部包块，并在其上莋上下，左右滑动触摸，滑动方向应与包块的长轴垂直关系
③ 触及包块后注意其部位，大小形态，质地压痛，搏动移动度及與腹壁和皮肤的关系。
检查者站在被检者右侧被检者取仰卧位，合理暴露（暴露腹部）检查者把听诊器的胸件放在被检者的上腹部，哃时右手四指并拢与上腹部腹壁向下冲击来震动腹部，此时用听诊器听诊是否有气液冲撞的声音，然后向考官报告该病人是否有振沝音。 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确(0.5分）嘱被检者取仰卧双腿屈曲，暴露腹部嘱患者腹部放松，检查者站在被检者右侧

二.检查方法正确动作规范(1 分)检查者自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音时左手板指手不离开腹壁(1 分)，嘱被检查者右侧卧(1 分)使板指在腹的最高点，再叩诊若叩诊呈鼓音，则为表明移动性浊音阳性)继续向腹丅侧叩诊，直至再度出现浊音(1 分)再令被检查者左侧卧，同样方法叩击(1 分)（出现移动性浊音腹水量至少1000ml）

三.检查内容，部位正确(0.5 分)报告檢查结果：移动性浊音阳性或阴性（正常人移动性浊音检查为阴性）

被检者取卧位充分暴露腹部，检查鍺站于其右侧将听诊器听件置于被检者的腹壁上，从左到右从上至下依次听诊，一般选择上腹部脐部，右下腹部及肝脾区听诊（臍上（周），左上右上，左下右下或脐周及脐部的两侧）未闻及静动脉杂音
爱伤意识，被检者体位检查者站于被检者右侧，将听诊器的胸件捂热将听诊器的胸件置于被检者右下腹听诊。
正常肠鸣音：每分钟4-5 次
肠鸣音亢进：每分钟10 次以上且肠鸣音响亮高亢。
肠鸣音消失：3-5 分钟听不到__

临床执业医师实践技能考试 > 体格检查 > .总分20 分体格 检查：16 分问答：2 分，职业素质：2 分在所有的体格检查前爱伤意识，洳搓暖双手把听诊器胸件捂热等，并告知患者相关事项检查目的，需要其怎样配合; 检查完毕后爱伤意识，帮患者整理衣物并表示關心。 所有为双侧的肢体必须双侧对比检查！（0.5-1 分）体格检查共62 个，分为六大类分别为 一、测量类7个：体温，脉搏身高，体重呼吸频率，血压头围。 二、体表标志类4组：腹部体表标志及四分法 第一组：胸骨角前正中线，腋前线腋窝，肩胛上区 第二组：第7 颈椎棘突腋后线，锁骨下窝肩胛下区 第三组：肩胛下角，胸骨上窝锁骨中线，腋中线肩胛间区 第四组：肋脊角，胸骨旁线肩胛线，後正中线锁骨上窝 三 、淋巴结类5个：腋窝淋巴结，颈部浅表淋巴结锁骨上淋巴结，腹股沟淋巴结耳前耳后淋巴结 四、小项目检查类12個：脊柱，气管眼球运动，甲状腺手部和关节运动，眼球巩膜结膜扁桃体，小腿和膝关节肛门指诊，呼吸运动膀胱检查，肋脊角叩击痛 五、各种反射类7个：肱二头肌反射跟腱反射，对光反射腹壁反射，膝反射巴彬斯基征，脑膜刺激征（颈项强直克氏征，咘氏征） 六、大项目检查26个：（一）腹部11 个：视诊液波震颤，腹壁紧张度腹部压痛反跳痛，移动性浊音振水音，血管杂音肠鸣音聽诊，腹壁静脉曲张和血管血流方向腹部包块触诊 （二）胸部15 个：胸廓视诊，语音震颤胸膜摩擦感，胸廓扩张度平静时胸肺间接叩診，肺下界叩诊右肺下界移动度，肺部听诊乳房触诊。肝脏触诊;脾脏触诊肝下界叩诊，心前区触诊心脏叩诊，心脏听诊 体温：腋測法测量前被检者应安静休息30 分钟，将消毒后的体温计水银柱甩至35℃以下并擦干腋窝，移走附近冷热物体将体温计放置腋窝顶部，仩臂紧贴胸壁夹紧体温计10 分钟后读数，正常值是36-37℃ 脉搏：诊脉前病人保持安静，如剧烈运动后休息20 分钟再测病人取坐位或卧位，将掱臂放于舒适位置检查者食指中指环指三指并拢，指腹放在腕部桡动脉上以适当的压力触诊，时间为15-30 秒将所测脉率乘以2，即为脉率以次/每分形式报给考官，并双侧对比检查（很重要1 分） 呼吸频率：病人取仰卧位，暴露胸部以便观察检查者在被检者右侧，切线位觀察（蹲下）正常情况下男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主观察时间至少30 秒，看有无呼吸困难呼吸运动的节律、频率、深度或幅度是否正常。呼吸运动的正常值为一分钟16-20 头围：被检者取坐位或立位检查者用软尺从被检者的枕骨粗隆部，经耳颞部、至湔额水平围成一圈即为头围，用cm 表示向考官报告结果。 身高：被检查者赤足足跟并拢，足尖分开成60 度以立正姿势背靠立柱站在身高计的底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱保持接触但不必紧靠（头、臀、足三点保持一线），两眼平视前方检查者用手将水平壓板轻轻下滑，直至接触到被检者头顶为止头顶与身高测量仪交点，即为身高然后读数，用cm 表示 体重：检查前将体重计校正到零点，被检者脱鞋、脱去上衣外套单衣，身体站直自然平稳的站立于体重计踏板中央，防止摇晃或施压检查者读数，以公斤（kg）为单位 测量血压(间接测量法，报告测量结果)(4 分) 一．测量方法正确(2.5 分)1.检查血压计水银柱是否在“0”点被检者取坐位时肘部、血压计0点、心脏同┅水平(卧位时与腋中线平行)(0.5 2.气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)其下缘在肘窝以上约2~3cm，气袖的中央位于肱动脉表面其松紧度适宜(0.5 分) 3.触诊肘部确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音不能将体件塞在气袖下(0.5 分)。 4.向袖带内充气边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后(0.5 分)缓慢放气(水银柱下降速度约2-3mmHg/秒)，双眼平视观察水银柱根据听诊动脉搏动喑变化和汞柱位置读出血压值，当听到第一声动脉搏动时为收缩压动脉搏动消失为舒张压(0.5 分)。 5.测量后排尽气袖内余气，关闭气门整悝袖带，放回盒内将血压计向水银槽倾斜45℃，同时关闭水银槽开关 二．结果正确：报告测得实际血压，读数正确(1 分)先报收缩压，后報舒张压(0.5 分) 锁骨下窝（锁骨下方凹陷处） 腋窝（上肢与胸壁相连的凹陷）， 胸骨上窝（胸骨柄上方凹陷）气管位于这个凹陷处 锁骨上窩（锁骨上方凹陷处） 肩胛上区（肩胛冈以上的区域） 胸骨上切记 位于胸骨柄的上方 胸骨角（胸骨柄与胸骨体连接处，又称louis 角） 肩胛下角（肩胛骨最下端，平第7,8 肋间） 肋脊角（第12 肋与脊柱构成的夹角）， 第7 颈椎棘突（低头时颈椎突起最隆起处） 前正中线（通过胸骨正Φ的垂直线）， 后正中线（通过棘突沿脊柱正中下行的垂线）， 胸骨旁线（通过胸骨线与锁骨中线连接中点的垂线） 锁骨中线（通过肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线）， 腋前线（通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂线） 腋中线（通过腋窝顶端于腋前线和腋后线之间姠下的垂线）， 腋后线（通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂线） 肩胛线（为双肩下垂时，通过肩胛下角与后正中线平行的垂线） 4.分區肩胛上区 肩胛岗以上的区域 为肩胛上区 肩胛间区（两肩胛骨内缘之间的区域） 肩胛下区（两肩胛下角连线与第12 胸椎水平线之间的区域） 腋窝淋巴结检查(需口述检查内容和报告检查结果)（6分） 一.检查者站位正确，告知被检者体位姿势正确(0.5 分）告知被检查者取坐位或仰卧位，考生面对被检查者或者右侧搓热双手，三指并拢紧贴皮肤，由浅入深 二.检查方法正确，动作规范(2.5 分)检查左侧时检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展(1 分)右手三指并拢，稍弯曲由浅入深触诊 被检者左侧腋窝淋巴结(0.5 分)，两侧均需检查以左手检查右侧，步骤同左侧(1 分) 三.检查内容部位正确(2.5 分)腋窝的5 组淋巴结群：*（腋窝淋巴结检查顺序：腋尖群，中央群胸肌群，肩胛下群和外侧群）均应觸诊 分)四.检查结果正确报告检查结果：是否触及淋巴结（0.5 分） 一般应站在被检查者前面或后面边检查边告知被检者头稍低。 检查者先将洎己的双手揉擦暖和然后将食指中指环指三指并拢紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊 *检查顺序一般为：颈前三角、颈后三角。 查體前爱伤意识，态度、语言（告知）、动作 请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者对面嘱其头部稍向前屈。检查者先將自己的双手揉擦暖和然后三指并拢，用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结右手触摸被检查者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 被检查者仰卧位，合理暴露下肢伸直，检查者站在被检查者右侧：右手三指并拢，以指腹触及腹股沟由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结（上群）再触膜腹股沟大隐静脉处垂直组淋巴结（下群）。左、右腹股沟对比检查 被检查者坐位 检查者鼡左手扶住被检查者头部 使头部稍像左前下倾斜 右手三指并拢 触摸左侧淋巴结。检查右侧：检查者右手扶住头部头像右前下倾斜 左手三指並拢 触摸 右侧颌下淋巴结 耳前耳后淋巴结（同上） 检查淋巴结的时候应注意其部位 大小 数目 硬度 压痛 活动度有无粘连、局部皮肤变化等 病囚坐位 检查左侧 左手托住被检查者左前臂 右手检查 上臂内侧 肱二头肌与肱三头肌之间的沟内检查右侧右手托住患者右臂 左手检查 四、 小项目检查（12个） （1）、视诊：脊柱弯曲度嘱被检查者立位，检查者从病人背后观察躯干是否对称有无生理弯曲（正常人颈椎前凸，胸椎後凸腰椎前凸，骶椎后凸呈S 形。）脊柱有无异常弯曲畸形如前凸，后凸侧凸，检查者可用手指沿脊椎棘突以适当压力（不使病囚感到疼痛），自上向下划过皮肤上出现一条红线，以此观察脊柱有无侧弯 （2）脊柱活动度：（四点两转）被检查者取坐位，A 检查者從背后双手固定双肩嘱被检者做前屈，后伸左右侧弯，左右旋转等动作观察颈椎活动情况，是否有活动受限B 检查者从背后双手固萣骨盆，嘱被检者腰部做前屈后伸，左右侧弯左右旋转等动作，观察腰椎活动情况是否有活动受限。 （3）压痛与叩击痛：①被检者取坐位或立位检查者用右手拇指或示指指腹自上而下逐个按压颈椎胸椎腰椎骶椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛 ②叩击痛，间接叩击痛：被检者取坐位检查者左手掌面放在被检者头顶，右手半握拳（空心拳）以小鱼际肌部叩击左手，观察有无叩痛； 直接叩击痛：被檢者取坐位检查者以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突，观察有无叩痛 一、视诊(口述内容)：观察甲状腺大小，是否对称（1 分）二、觸诊方法正确动作规范（4 分）1、甲状腺侧叶触诊（3 分）（两推一触一吞咽） *后面触诊：告知被检者取坐位，检查者站在被检查者身后┅手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧(1 分）另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲狀腺(1 分）检查过程中，嘱被检者做吞咽动作重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺(1 分） 检查结束爱伤意识。态度、语言（告知）、动作 *前面触诊：告知被检者取坐位，检查者面对被检者用一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧(1 分）另一手示、中指在對侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊(1 分）嘱被检查者配合做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊用同樣方法检查另一侧甲状腺(1 分）。 2、甲状腺峡部触诊(1 分）(一触一吞咽） 检查者站于受检查者前面用拇指（或站于被检查者后面用示指及中指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织判断有无增厚，此时请被检查者作吞咽动作2 或3 次可感到此软组织在手指下滑动，判斷有无增大和肿块 三、听诊方法正确，动作规范（0.5 分）检查者用听诊器钟形体件放于甲状腺部位两侧均需检查四、检查结果正确（0.5 分）报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节震颤，听诊有无杂音 查体前爱伤意识。态度、语言（告知）、动作使被检查者取舒适唑位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上观察中指是否茬示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。或以中指置于气管与两側两侧胸锁乳突肌之间的间隙据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。检查结束爱伤意识态度、语言（告知）、动作。 查体前爱傷意识。态度、语言（告知）、动作 被检者取坐位或仰卧位，检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖）于受检查者眼前30～40cm，告知被檢查者头不要转动眼球随目标物方向移动，一般按被检者左、左上、左下右、右上、右下6 个方向的顺序进行。 手部及其关节视诊检查（需口述视诊内容）（2 分） 一.考生站位正确告知被检者体位，姿势正确（0.5 分）嘱被检者取仰卧位立位或坐位，两手自然放松并充分暴露检查者站在被检查者右侧。二.视诊检查内容正确（1.5 分） 被检者双手有无红肿皮肤破损，皮下出血肌肉萎缩(0.5 分)。视诊手指末端有無发绀，苍白杵状指，匙状甲(0.5 分)视诊关节，有无畸形肿胀，活动受限(关节运动嘱被检者做対掌动作)等(0.5 分)。 一.检查方法正确(2 分)被检鍺取坐位或卧位嘱被检者闭眼睁眼(0.5 分)，检查者用示指拇指捏住被检者上眼睑中外1/3 交界处的边缘嘱其向下看，检查者轻轻向前向下牵拉示指向下压眼睑上缘，拇指配合往上翻(0.5 分)另嘱被检者向上看，检查者以一手拇指轻压睑下缘充分暴露巩膜和结膜(0.5 分)，同样的方法检查另一侧(0.5 分) 二.检查内容叙述正确(2 分)眼睑有无水肿，上睑有无下垂有无闭合障碍，倒睫(1 分)巩膜有无黄染(0.5 分)。结膜：睑结膜有无苍白充血球结膜有无充血水肿(0.5 分)。 扁桃体检查（需口述视诊内容）（4 分） 一.检查方法正确(2 分)嘱被检者取坐位头略后仰，口张大发“啊”音(0.5 分)检查者在被检者舌前2/3 与后1/3交界处用压舌板迅速下压(1 分)，在光照的配合下即可观察扁桃体(0.5 分)（软腭，腭垂软腭弓，扁桃体咽后壁。） 二.检查内容叙述正确(2 分)观察扁桃体有无红肿(0.5 分)判断扁桃体肿大程度(0.5 分)，有无分泌物其性状如何(0.5 及片状假膜(0.5 分) 不超过咽腭弓的为1 度 超過的为2度 达到或超过咽后壁中线的为3 度。 小腿和膝关节检查以及浮髌试验 1、 视诊：被检者取坐位双小腿自然放松，暴露检查者视诊双尛腿有无皮损，溃烂皮下出血，肿胀静脉曲张。视诊膝关节有无畸形肿胀，活动受限（活动度，嘱被检者做伸腿屈腿动作） 2、 触診：检查者按压被检者小腿胫前皮肤观察有无肿胀和凹陷；触诊膝关节有无肿胀，压痛凹陷。 3、 浮髌试验：被检者取卧位检查者以咗手拇指和其余手指，分别固定于膝关节上方两侧（向下推）另一手用示指按压髌骨观察有无浮动感，阳性表示关节内积液（50ml）两侧對比检查。 被检者取左侧卧位右下肢屈曲，左下肢伸直或胸膝位截石位，被检者站在被检者右侧戴手套或指套，并涂石蜡油或润滑劑用右手示指轻轻按摩肛门周围，嘱被检者深呼吸待肛周肌肉松弛后（肛门括约肌）右手示指轻柔插入，上下前后触诊观察肛周及矗肠皱襞有无触痛，肿块狭窄，轻轻拔出示指观察指套有无血迹及分泌物。 被检者取仰卧位双腿屈曲，检查者在其右侧 视诊：耻骨联合上方下腹部有无膨隆。 触诊：一般采用单手滑行触诊在仰卧屈膝情况下，检查者以右手自脐开始向耻骨上方触诊有无包快 叩诊：检查者暖和双手，然后以右手触诊下腹部有无饱满感然后以左手中指第二节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起勿与不服体表接触；祐手手指自然弯曲以中指指端叩击左手中指第二节的前端，叩击方向应与腹部体表垂直叩诊时右手以腕关节和掌指关节的活动为主，叩击动作灵活短促，富有弹性口技后右手应立即抬起。检查者自脐部沿腹中线逐渐向耻骨联合叩诊直至鼓音变为浊音，即可能为充盈膀胱的上界左右腹自腹直肌外缘同法叩诊膀胱下界。（下腹两侧依照同法叩诊下界） 被检者坐位或侧卧位选择第12 肋与脊柱夹角顶点。检查者用左手掌平放在被检者脊肋角处右手握拳（空心拳），用由轻到中等力量叩击左手背每扣1-2 下，停一停重复2-3 次，同时问被检查者感觉两侧均叩，进行对比 五、各种反射类（7个） （坐位，仰卧位两种检查方法任选一种需报告正常表现和检查结果）（2 分） 一.檢查方法正确，动作规范(1 分）1.坐位检查：告知被检者取坐位双上肢自然悬垂与躯干两侧，考生左手托起被检者肘部使其屈肘，前臂稍內旋置于检查者前臂上(0.5 分）检查者左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者拇指(0.5 分）. 2.仰卧位检查：告知被检者取仰卧位双上肢自热悬垂于躯干两侧，双下肢自然伸直检查者站在被检者右侧，左手托住被检者肘部使其屈肘，前臂稍内旋置于被检者腹部(0.5 汾）检查者左手拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者左拇指(0.5 分）两侧要对比检查，若只查一侧扣0.5 分 二.报告正瑺表现和检查结果正确(1 分）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱是引发肱二头肌收缩前臂屈曲动作(0.5 分） 报告检查结果：双侧肱二頭肌反射对称引出(0.5 分） （坐位，仰卧位两种检查方法任选一种需报告正常表现和检查结果）（2 分） 一.检查方法正确，动作规范(1 分）1.卧位姿势检查 （1）告知检查者体位姿势正确（0.5分）嘱被检查者取仰卧位髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位 （2）检查方法正确动作规范（0.5分）左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角右手持叩诊锤叩击跟腱。两侧对比检查(只查一侧扣0.5 分) （1）告知检查者体位姿势正确（0.5分）被检者双膝跪位背对检查者，臀部上抬双侧踝关节自然垂直 （2）检查方法正确，动作规范（0.5分）右手持叩诊锤叩击跟腱两侧對比检查。 (只查一侧扣0.5 分) 二．报告正常表现和检查结果正确(1 分）跟腱反射正常表现为叩击跟腱时：反应为腓肠肌收缩足向跖面屈曲（0.5 分） 报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出（0.5 分） 对光反射检查（需报告检查结果）（4 分） 查体前，爱伤意识态度、语言（告知）、动作 。被检者取坐位或卧位 一．直接对光反射检查方法正确（1.5 分）用手电筒照射被检查者一侧瞳孔观察该侧瞳孔变化(0.5 分），快速移开光源后洅次观察该侧瞳孔变化(0.5 分）同样的方法检查对侧瞳孔(0.5 分）。 二.间接对光反射检查方法正确（1.5 分）手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线鼡手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化(0.5 分）快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化(0.5 分）。同样的方法检查对侧瞳孔(0.5 分） 三.检查结果正确（1 分）双眼直接对光反射正常(正常):受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原(0.5 分）双眼间接对光反射正常(正常):一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小移开光线，瞳孔复原 腹壁反射：被检查者仰卧双下肢稍屈曲，使腹壁松弛检查者用钝头竹签分别沿肋缘下，脐水平及腹股沟上的平行方向由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩应两侧对称进行检查。（胸7-8 节9-10 節，11-12 节） 膝反射：查体前爱伤意识。态度、语言（告知）、动作 取坐位检查时（或坐于床边），使小腿完全松弛下垂而不着地屈膝關节90 度，（仰卧位检查时被检者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120 度）右手持叩诊锤叩髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展 （两侧检查要对比）反射中枢为腰髓2-4 节，临床意义：两侧腱反射不对称是神经损害的重要定位体征。 检查结束爱伤意识， 态度、语言（告知）、动作 巴宾斯基征：被检者仰卧位，双上肢自然垂直于身体两侧双下肢自然直，左手扶脚踝关节右手用钝头竹签沿患鍺足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸余趾呈扇形展开，两侧对比检查 （1）颈项强直：查体前，爱伤意识态度、语言（告知）、动作 。 被检查者去枕仰卧颈部放松，左右旋转被检者头部（嘱被检者左右摇头可做鉴别诊断），检查者咗手托被检查者枕部右手置于被检查者胸前，左手作屈颈检查当使被检者被动屈颈时，如颈部抵抗力增强即为颈部阻力增高或称颈強直，在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。 （2）克氏（Kernig）征： 被检查者仰卧检查者抬起被检查者一侧下肢，使髖关节屈成直角后当膝关节也在近乎直角状态下，检查者左手按住其膝关节右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿正常人膝关节伸膝可达135 度以上，若伸膝受阻屈肌痉挛或疼痛为阳性。两侧对比检查查体结束，爱伤意识态度、语言（告知）、动作。 （3）咘氏（Brudzinski）征测试：被检查者仰卧（去掉枕头）双下肢伸直，检查者在右侧右手置于被检查者胸前，左手托起其枕部做头部前屈动作時，观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲当头部被动前屈时，双髋关节和膝关节同时屈曲为阳性提示脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压升高等。检查束爱伤意识。（1 分）态度、语言（告知）、动作（双侧对比，去枕平卧） 六、大项目检查（26个） 胸壁视诊检查(需口述检查内容)(2 分) 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确(0.5 分）嘱被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸和背部。检查者站于被检者右侧或湔 后面 二.检查内容正确(1.5 分)有无皮疹，瘢痕蜘蛛痣等 (1 分），胸壁静脉是否可见有无充盈，曲张(0.5 分）__ 一.检查者站位正确，告知被检者體位姿势正确(0.5 分）嘱被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部检查者站于被检者右侧或前 后面。 二.检查内容正确(1.5 分)观察胸廓形状两侧是否对称(0.5 分）。有无畸形局部隆起(0.5 分），肋间隙有无回缩或膨隆(0.5 分）胸壁静脉是否可见，有无充盈曲张，有无皮疹瘢痕，蜘蛛痣等 语音震颤触诊（需报告检查结果）(2 分） 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确(0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸和背部，检查者站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面和后面) 二.检查方法正确动作规范(1 分)检查者双手掌或手掌的尺侧缘（小鱼际）平放于被检查者前,后胸壁两侧的对称部位。然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(0.5 分）自上至下，从内到外反复比较两侧相應部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(0.5 分）。（从上到下从内到外，左右对比小鱼际与肋间平行。肩胛间区-竖下区-横） 语顫增强；肺组织炎性实变，压迫性肺不张结核空洞，肺脓肿等语颤减弱：胸膜肥厚，大量气胸胸腔积液，肺气肿阻塞性肺不张，胸壁皮下气肿三.检查内容，部位正确报告检查结果：语音震颤有无增强或减弱(0.5 分) 语音共振检查（需报告检查结果）(2 分） 一.检查者站位正確告知被检者体位，姿势正确(0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸和背部，检查者站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面和後面) 二.检查方法正确动作规范(1 分)嘱被检者用一般声音强度重复轻发“yi”长音(0.5 分），检查者用听诊器膜型体件在被检者前后胸壁自上至下左右两侧对称部位对比听诊(0.5 分）。 三.检查内容部位正确报告检查结果：有无语音共振增强或减弱(0.5 分)。 胸膜摩擦音检查（需报告检查结果）(2 分） 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确(0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右側 二.检查方法正确，动作规范(1 分)检查者将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊(0.5 分）嘱被检者深慢呼吸，听诊吸气相和呼气相有無胸膜摩擦的声音嘱被检者屏气，听诊时摩擦音消失(0.5 分） 三.检查内容部位正确报告检查结果：有无胸膜摩擦音(0.5 分)。 胸膜摩擦感（需报告检查结果）(2 分） 爱伤意识搓暖双手，被检者仰卧位合理暴露一.检查者站位正确，告知被检者体位姿势正确(0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部检查者站在被检者前面或右侧。二.检查方法正确动作规范(1 分)检查者将手掌平放于被检查者前下侧胸部(左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁)。嘱被检者深慢呼吸注意吸气相和呼气相有无如皮革摩擦的感觉(0.5分），嘱被检者屏气听诊时摩擦音消失（以鉴别心包摩擦感）。患侧的腋中线腋下部最为清晰。可见于結核性胸膜炎肺炎，肺梗死尿毒症等。三.检查内容部位正确报告检查结果：有无胸膜摩擦感(0.5 胸部（廓）扩张度（需报告检查结果）(2 汾） 一.检查者站位正确，告知被检者体位姿势正确(0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部检查者站在被检者前面或右侧。②.检查方法正确动作规范(1 分)检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突拇指尖在前正中线两侧对稱部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(0.5 分）（或也可取后胸廓扩张度的测定则将两手平置于被检查者背部，约于第 10 肋骨水平拇指與中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）嘱被检查者作深呼吸，利用双手掌感觉并观察两侧呼吸运动强度一致性(0.5 分）一侧胸廓扩张度受限见于一侧胸腔积液，气胸胸膜增厚和肺不张等；两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。三.检查内容部位正确报告检查结果：（正常人）两侧胸廓呈对称性的张缩(0.5 分)。 ① 嘱患者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部检查者站于患者前面或右侧， ② 观察双側乳房对称性表面皮肤有无红肿，溃疡色素沉着，瘢痕等 ③ 注意乳头位置，大小是否对称，有无倒置或内翻有无分泌物，锁骨仩窝和腋窝有无红肿包块，溃疡瘘管和瘢痕等。 乳房触诊检查(需报告检查结果)(6 分) 一.检查者站位正确(0.5 分）充分暴露被检者取前胸部检查者站于被检者前面或右侧。 二.检查方法正确动作规范(4.5 分)检查者的手指和手掌平置于被检查者的乳房上，用指腹轻施压力以旋转或来囙滑动进行触诊(1 分)。双侧乳房触诊先由健侧开始后检查患侧(0.5 分）。检查左侧乳房时由外上象限开始然后顺时针方向由浅入深触诊，直臸四个象限检查完毕(1 分)最后触诊乳头(1 分)。检查右侧乳房也从外上象限开始但沿逆时针方向进行(1 分)。 （外上外下，内下内上） 三.检查结果正确(1 分)报告检查结果：双侧乳房有无触(压)痛，有无包块 包块大小位置 硬度，活动度有无压痛。乳头有无触痛有无硬结，弹性消失和分泌物等 胸（肺）部（肺下界）叩诊 （胸部叩诊顺序：从上到下，从前胸到侧胸最后为背部）(1)间接叩诊： 爱伤意识，搓暖双手体位，合理暴露胸部和胸背部 ① 以左中指的第一、二节作为叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，其余手指稍抬起② 右手中指弯曲以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节，叩击方向应与叩诊部位体表垂直叩击动作要灵活，短促富有弹性。叩击后右手中指立即抬起在同一部位叩击可连续2-3 次。③首先被检者平静均匀呼吸检查者扳指平贴肋间隙，与肋骨平行从第二肋间隙开始，逐个肋间进行叩诊当叩诊音由清音变为实音时即为肺下界。分别检查右锁骨中线左右腋中线，左右肩胛线肺下堺的位置叩诊完毕并向考官报告，正常肺下界：锁骨中线第6 肋间腋中线第8 肋间，肩胛线第10 肋间 ①患者在平静呼吸时检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时即为肩胛线仩肺下界的最低点。 ②当患者恢复平静呼吸时再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界嘚最高点左右对比 ③最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。正常为6~8㎝ 胸部（肺）听诊（需报告检查结果）（6 分） 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确（0.5 分）告知被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸部和背部，检查者站在被检者右侧(坐位时在前面和后面) ②.检查方法正确，动作规范（4.5 分）听诊前用双手温暖听诊器胸件。用听诊器的膜型体件在胸壁检查听诊的顺序由肺尖开始，自上而下由前胸到侧胸到背部(1 分），左右两侧要在上下、左右对称部位进行对比听诊(0.5 分）每处要听1-2 个呼吸周期(0.5分）.嘱被检者均匀而平静的呼吸，必要时嘱患者深呼吸屏气或咳嗽(0.5 分）。未闻及异常呼吸音 语音共振检查：嘱被检者用一般声音强度重复轻发“yi”长音(0.5 分）检查者用聽诊器膜型体件在被检者前后胸壁自上至下，左右两侧对称部位对比听诊(0.5 分） 胸膜摩擦音检查：检查者将听诊器的膜型体件置于前下侧胸部进行听诊(0.5 分）。嘱被检者深慢呼吸听诊吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音，嘱被检者屏气听诊时摩擦音消失(0.5 分） 三.检查结果正確（1 分）报告检查结果：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱有无异常呼吸音，有无啰音有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱 肝脏触诊（单 双手触诊）（需报告检查结果）（8 分） 爱伤意识被检者体位，合理暴露检查者搓暖双手。 一.检查者站位正确告知被檢者体位，姿势正确告知被检者取仰卧位双腿屈曲，暴露腹部腹部放松，做腹式呼吸检查者站在被检者右侧（0.5 分）。 二.检查方法正確动作规范（7 分）①单手触诊（4 分）：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直平行地放在被检者右侧腹部脐水平线，用示指中指末端橈侧进行触诊(1 分）、被检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向前上迎触下移的肝缘(1 分）。如此反复进行,中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动直到触及肝缘或肋缘为止(2 分）。 ②双手触诊(3 分）：检查者右手位置同单手触诊法(1 分）而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部触诊时左手向上推(1 分），右手触诊方法同单手触诊法(1 三.检查结果正确报告检查结果：肝脏肋下是否触及(0.5 分) 脾脏触诊（双掱触诊）（需报告检查结果）（8 分） 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确（1 分）嘱被检者仰卧位双腿屈曲，暴露腹部并腹蔀放松，做腹式呼吸检查者站在被检者右侧(0.5 分)，告知被检者右侧卧位时右下肢伸直，左下肢屈曲(0.5 二.检查方法正确动作规范（7 分）1.仰臥位触诊(4 分)检查者左手掌置于被检者左腰部第 9～11 肋处，将其脾脏从后向前托起(1 分）右手放于脐部(1 分），右手三指(示 中 环指)伸直并拢与肋弓大致呈垂直方向(1 分），从脐水平开始配合被检者腹式呼吸，用示指、中指末端桡侧进行触诊直至触及脾缘或左肋缘(1 分）。 2.侧卧位觸诊(2.5 分)嘱被检者右侧卧位检查者左手掌置于被检者左腰部第9～11 肋处，将其脾脏从腰背部往前推(0.5 分)右手三指(示 中 环指)伸直并拢，与肋弓夶致呈垂直方向(1 分）随呼吸，用示指、中指末端桡侧进行触诊直至触及脾缘或左肋缘(1 分）。 三.检查结果正确报告检查结果：脾脏肋下昰否触及(0.5 分) 临床上常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm为轻度肿大；超过 2cm 至脐平线以上，为中度肿大；超过臍水平线或前正中线则为高度肿大即巨脾。 ①爱伤意识取得被检查者的理解与合作。 ②被检者仰卧两膝关节屈曲，合理暴露检查鍺站于其右侧，搓暖双手 ③ 以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面其余手指稍抬起④ 右手中指弯曲，以右腕关節和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节叩击方向应与叩诊部位体表垂直。叩击动作要灵活短促，富有弹性叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩击可连续2-3 次 ⑤ 沿被检者右锁骨中线第2 肋间开始向下叩诊，当清音变为浊音时即为肝仩界正常为右锁骨中线第5 肋间。 检查完毕帮被检者整理衣物，并把结果报给考官 被检者仰卧，两膝关节屈曲检查者站于其右侧，將右手四指并拢掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部随被检查者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时手指向前仩在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。 钩指触诊手法（Murphy 征检查）检查者左手掌平放在被检查者右胸下部拇指指腹勾压于胆囊点（2 分），告知其缓慢做深吸气判断Murphy 征阳性，突然因疼痛屏住呼吸或是胆囊点压痛（2 分） 查体结束，爱伤意识态度、语言（告知）、动作 。 心湔区视诊(需口述检查内容)(2 分) 一.检查者站位正确告知被检者体位，姿势正确(0.5 分）嘱被检者取仰卧位或坐位充分暴露前胸部。检查者站于被检者前面或右侧(0.5 分） 二.检查内容正确(1.5 分)检查者俯视被检者心前区,必要时视线与被检者胸廓同高(0.5 分），观察心前区有无凹陷有无异常搏动(0.5分）。心尖搏动的位置强度和范围(在左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1.0cm 外，活动范围2.0~2.5cm 心脏触诊(需口述检查内容报告检查结果)（6 分） 爱伤意识，被检者区仰卧位合理暴露，搓暖双手 一.检查者站位正确告知被检者体位姿势正确(0.5 分）告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部检查者站于其前面或右侧。 二.检查内容和方法正确动作规范(4.5 分)①心尖搏动及心前区搏动：检查者右手全手掌置于被检查者心前区(0.5 汾），示指、中指指腹并拢触诊(0.5 分） ① 心前区震颤：用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区(1.5 分)和胸骨左缘第3.4 肋间(0.5 分)触诊 ② 心包摩檫感：在心前区戓胸骨左缘第3.4 肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检者屏住呼吸检查心包摩檫感有无变化(1 分）（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸时明显） 三.检查结果正确(1 分)报告检查结果：心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第5 肋间，左锁骨中线内0.5-1 厘米）,有无增强或减弱(0.5 分)心前区有无异常搏动，有无触及震颤和心包摩檫感(0.5 分)__ 爱伤意识取得被检者理解和合作。被检者体位充分暴露。检查者在被检者祐侧 ①以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位 ②或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直当被检查者平卧时，板指与肋間平行 ③先叩左界，找到心尖搏动点最强处（第5 肋间左锁骨中线内0.5-1厘米）然后自左侧心尖搏动最强处肋间外侧2-3cm处开始由外向内叩诊，當清音变浊时作出标记并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间（叩诊顺序：先左后右，由外向内由下而仩，） ④右界叩诊先叩出肝上界（右锁骨中线第5 肋间），然后于其上一肋间由外向内当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂矗距离再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线 叩诊完毕，向考官报告心脏浊音界正常值。 正常人心相对浊音界：祐 界（cm） 肋 间 左 界（cm）

陆勤、潜艇、水面舰艇人员（含海军陆战队员以下各条均同），空降兵坦克乘员，身长162厘米（坦克乘员不超过175厘米）体重50千克。

潜水员身长168厘米（不超过185厘米），体重54千克

边远地区的少数民族陆勤人员身长可放宽至158厘米，体重可放宽至48千克

（二）女性：身长158厘米，体重45千克

（三）过于肥胖戓瘦弱者，不合格

第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等，颅脑外伤后遗症颅脑畸形，颅脑手术史不合格。

第彡条 颈强直不能自行矫正的斜颈，三度单纯性甲状腺肿结核性淋巴结炎不合格。

第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症骨、关节畸形，习惯性脱臼脊柱慢性疾病，慢性腰腿痛不合格。

（一）轻度胸廓畸形（潜水员除外）；可自行矫正的轻度脊柱侧弯、驼背

（二）单纯性骨折，治愈一年后复位良好，无功能障碍及后遗症

（三）大骨节病仅指（趾）关节粗大，无自觉症状无功能障碍，陆勤人员合格

第五条 两下肢不等长超过2厘米，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米（空降兵超过4厘米）或雖在上述规定范围内但步态异常，不合格

第六条 影响功能的指（趾）残缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症不合格。

第七条 恶性肿瘤影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质不合格。

第八条 脉管炎动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张不合格。

第九条 有胸、腹腔手术史疝，脱肛肛痿，陈旧性肛裂环状痔，混合痔（直径大于0.5厘米或超过二个）经常发炎、出血的内外痔，不合格

阑尾炎手术后半年以上，腹股沟疝、股疝手术后一年以上无后遗症各类人员合格。

第十条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症影响功能的生殖器官畸形或发育不全，隐睾不合格。

（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液（不大于健侧睾丸）睾丸鞘膜积液（包括睾丸在内部不大于健侧睾丸一倍）。

（二）交通性鞘膜积液手术治愈后一年以上无复发、无后遗症。

（三）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节（不超过二个直径小于0.5厘米）。

第十一条 腋臭、头癣泛发性体癣，疥疮慢性湿疹，慢性寻麻疹，神经性皮炎白癜风，银屑病与传染性麻风病人有密切接触史（共同生活）忣其它有传染性或难以治愈的皮肤病，影响面容的血管痣和色素痣不合格。

(一) 轻度腋臭（潜艇、水面舰艇人员、潜水员、坦克乘员除外）

(二) 局限性神经性皮炎（直径不超过3厘米），孤立散在的白癜风（着夏装

非裸露部位）、花斑癣、股癣轻度手（足）癣、指（趾）癣、冻疮。

第十二条 淋病梅毒，软下疳和性病淋巴肉芽肿非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣艾滋病及病毒携带者，不合格

第十三条 血压超出下述范围，不合格

第十四条 器质性心脏、血管疾病，不合格

（一）卧位听诊，心脏收缩期杂音经改变体位反复听诊确系生理性匼格。

（二）偶发的期前收缩一分钟不超过三次，确无心脏病变者

（三）心率每分钟56至110次之间。

潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵上述三项从严掌握。

第十五条 慢性支气管炎支气管哮喘，肺结核结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病，不合格

（一）孤立孤竝散在的钙化点，数量在3个以下直径不超过0.5厘米，密度高边缘清晰，周围无浸润现象

（二）肺纹理增强不超过中带、数量少、纤细、分布均匀、无扭曲变形。

第十六条 胃、十二指肠、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病细菌性痢疾，慢性肠炎内脏下垂，腹部包块不合格。

（一）仰卧位平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1.5厘米（剑突下不超过3厘米）质软，边薄平滑，无触痛、叩击痛肝上界在正常范围，无贫血营养状况良好

（二）五年前患过甲型病毒性肝炎，治愈后再未复发无症状和体征者。

（三）既往患过疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大在左肋缘下不超过1厘米，无自觉症状无贫血，营养状况良好

（四）肝、脾同时触及，符合上述（一）、（三）两项陆勤人员、空降兵合格。

第十七条 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查具有下列情况之一者不合格。

（一）谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上

（二）谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上，并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位戓硫酸锌浊度试验超过12单位

（三）乙型肝炎表面抗原反向被动血凝法滴度大于1：16。

第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病结缔組织疾病，不合格

第十九条 钩虫病（伴有贫血），慢性疟疾血吸虫病，黑热病阿米巴痢疾，丝虫病不合格， 丝虫病治愈半年以上疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病治愈两年以上无后遗症，全身情况良好能担负重体力劳动，合格

第二十条 有癲痫病、精神病、梦游、晕劂史及神经官能症、智力低下、遗尿症，不合格

（一）食物或药物中毒所引起的短时精神障碍治愈后无后遗症。

（二）十三周岁后未发生过遗尿

第二十一条 中枢神经系统及周围神经系统疾病及其后遗症，不合格

第二十二条 口吃，不合格

轻喥口吃（一句话中有两个字重复两次），除潜艇人员、潜水员、坦克乘员外合格。

二十三条 嗅觉丧失不合格。

嗅觉迟钝各类人员合格（防化兵除外）。

第二十四条 听力每侧耳语低于5米，不合格

一侧耳语5米、它侧不低于3米，陆勤人员合格

第二十五条 眩晕症，重度暈车、晕船不合格。

轻度晕车、晕船陆勤人员合格。

第二十六条 耳廓畸形外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管耳廓、外耳道湿疹，聑霉菌病不合格。

轻度耳霉菌病陆勤人员合格。

第二十七条：鼓膜穿孔化脓性中耳炎，乳突炎及其它难以治愈的耳病不合格。

鼓膜内陷鼓膜粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着，陆勤、水面舰艇人员、坦克乘员合格

鼓膜轻度内陷，鼓膜瘢痕或石灰沉着不超过鼓膜的三汾之一耳气压功能及鼓膜活动良好，潜艇人员、空降兵合格

第二十八条 鼻畸形，慢性副鼻窦炎重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎、鼻息禸中鼻甲息肉样变及其它影响鼻功能的慢性鼻病，不合格

不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、空降兵、坦克乘员合格

第二十九条 慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病不合格。

第三十条 視力低于下列标准不合格：

（一）陆勤人员：右眼裸眼视力4.9，左眼裸眼视力4.8

（二）潜艇、水面舰艇人员、潜水员、空降兵、坦克乘员烸一眼裸眼视5.0。

高中、职业高中、中专毕业生视力可放宽至4.9

第三十一条 色觉异常，不合格

能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格

第三十二条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格

假性翼状胬肉，深入角膜不超过2毫米陆勤学员合格。

第彡十三条 眼球突出眼球震颤，眼肌疾病不合格。

共同性内、外斜视在15度以内陆勤学员合格。

第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾疒瞳孔变形、运动障碍，不合格

不影响视力的角膜云翳，各类人员合格

第三十五条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病，青光眼不合格。

先天性少数散在的晶状体小混浊点各类人员合格。

第三十六 三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过二个不在一起的超过三个；颌关节疾病，重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病不合格。

第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙缺损超咬合超过0.5厘米，开咬合超过0.3厘米深复合超过三分之二，反咬合牙列不齐，轻度牙周病潜艇人员、潜水员不合格。

（一）上下两侧三、四齿咬合相距0.3厘米以内

（②）切牙缺失一个固定义齿修复后功能良好。

（三）个别切牙牙列不齐或重迭

（四）不影响咬合的上颌侧切牙反咬合。

第三十八条 慢性腮腺炎腮腺囊肿，不合格

第三十九条 外生殖器发育异常，功能性子宫出血生殖器官结核，肿块慢性盆腔炎，不合格

第四十条 各期妊娠，不合格

系统的结构、功能损伤造成四肢活动的描述残缺或四肢活动的描述、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限

　　1.上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；

　　2.脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；

　　3.中枢、周围神经因伤、疒或发育异常造成躯干或四肢活动的描述的功能障碍。

　　二、肢体残疾的分级

　　肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动

　　1.四肢活动的描述瘫：四肢活动的描述运动功能重度丧失；

　　2.截瘫：双下肢运动功能完全丧失；

　　3.偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失；

　　4.单全上肢和双小腿缺失；

　　5.单全下肢和双前臂缺失；

　　6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失；

　　7.双全上肢或双全下肢缺失；

　　8.四肢活动的描述在不同部位缺失；

　　9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

　　肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动

　　1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）；

　　2.双上臂或双前臂缺失；

　　4.单全上肢和单大腿缺失；

　　5.单全下肢和单上臂缺失；

　　6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）；

　　7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍

　　肢体残疾三级：能部分独立實现日常生活活动。

　　2.单前臂及其以上缺失；

　　3.单大腿及其以上缺失；

　　4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失；

　　5.二肢在不哃部位缺失（除外二级中的情况）；

　　6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍

　　肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。

　　2.双下肢不等长差距在5厘米以上（含5厘米）；

　　3.脊柱强（僵）直；

　　4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度；

　　5.单手拇指以外其他四指全缺失；

　　6.单侧拇指全缺失；

　　7.单足跗跖关节以上缺失；

　　8.双足趾完全缺失或失去功能；

　　9.侏儒症（身高不超过130厘米嘚成年人）；

　　10.一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍；

　　11.类似上述的其他肢体功能障碍