李某女，40岁自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。活动受限自觉局部皮肤发凉，天冷时加重曾多方诊治未见好转。诊断为肩关节周围炎病机乃局部受寒，气血凝结笔者采用术附汤加减治疗，处方：生白术30克制附子15克，桑枝10克5剂后症状消失，后继服十余剂治愈

　　体会　　术附汤见于《金匮要略·中风历节篇》，原文是“治风虚，头重眩、苦极、不知食味，暖肌、补中、益精气”。本案用此方的主导思想，是把重点放在“暖肌”二字上。患者受风皮肤发凉，而白术生用，善走肌肉，配附子之辛热，能内温脏腑，外暖肌肉，祛寒镇痛。临床遇到风寒湿等证，除新发者可加羌活、独活、细辛、防风等治标之药物以外，对于反复发作的慢性患者，一般只要重用术附，更觉药简效速白术要生用、偅用，每剂至少20克可逐渐加至60克、90克。附子一般15克即可

【治法】活血养血，舒筋通络

【组成】当归12克，生地12克熟地12克，鸡血藤10克赤芍10克，白芍10克炙甘草10克，威灵仙10克桂枝6克，蜈蚣6克橘络6克，黄芪15克细辛1克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

樊正阳:上肢痿痹均主以黄芪桂枝五物汤       现代醫学所论颈椎综合证所致上肢窜麻而疼，久之可见不仁而力弱；尺神经损伤可致手腕无法抬起然而不疼。只要辨病是神经、筋膜的病变均可以黄芪桂枝五物汤主治。

金匮云“血痹阴阳俱微寸口关上微，尺中小紧外证身体不仁，如风痹状黄芪桂枝五物汤主之”。风痹者肌肉、筋脉麻木疼痛。临床所见上肢痿痹之证不可死于脉法之下，只要无犯黄芪、桂枝二药之禁放胆用之，无不见效原方黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚，以益气和营通阳行痹，重用桑枝加威灵仙，颈项僵痛重用葛根上肢疼痛加薑黄、元胡，痛甚加二乌不仁加当归，鸡血藤瘀滞重者加桃红，炮甲尝治颈椎病而无藏府形证者数十例，外伤或自发引起上肢不用數例均用此方法，也可配以针法取合谷、外关手三里、曲池、手五里、肩隅诸穴，无不疗效卓著

我治疗肩凝症，常喜欢把《伤寒论》中的两个方子合起来用一个是小柴胡汤，一个是桂枝汤也就是柴胡桂枝汤。但随证要做加减用药有所偏重。这个合二为一的方子鈳以祛风寒湿邪畅通经络。桂枝性味辛温，能活血祛风湿，温通经脉利关节，用量不必过大5-10克即可。芍药（我临床用白芍）入血分能和血脉，缓急止痛《本经》认为白芍可除血痹。其用量应视病情来定重者可用30克，甘草用量宜轻5-6克，多则10克芍药配甘草，即是芍药甘草汤仲景用它缓挛急，止疼痛桂枝汤的另外两味药生姜、大枣，可依病情决定其用量小柴胡汤中的柴胡，对其功能众說纷纭我用柴胡来疏畅气机。气滞血凝就要调气，调气不用青、陈皮柴胡能宣畅气血，祛风湿诸肿，用量不宜过小我用15克；半夏用量灵活性大，这和白芍相似半夏能除湿消肿止痛，肩凝症疼痛重的半夏可以用到20克，量小了不行；党参要用10-15克；黄芩不宜多对這种病寒性药要少用，但是应当认识到黄芩在此处，对半夏有反佐作用可以看出，主要是掌握桂枝、白芍两味药的比例我在用柴胡桂枝汤治肩凝症的时候，常加上一味白芥子白芥子的功能是消肿止痛，通行经络治肩凝症，用上白芥子效果很好尤其是顽固不愈者，可以用到15克或20克（打碎）有的肩凝症患者症状较重，疼痛难忍以致夜不能寐，坐立不安我就在柴胡桂枝汤基础上加白芥子，还不荇就再加上制川乌、制草乌、制附子及某些虫类药，白芍用量还可加倍一般一、二周可见明显疗效。?常用量：桂枝12白芍30柴胡20黄芩5姜半夏20生姜10党参10大枣10甘草10；炒白芥子20制天南星15蜈蚣2条地龙12傅青主治疗五十肩傅青主在书中是这样写的：“两臂肩膊痛．此手经之病，肝气之鬱也方用：当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱羌活、白芥子、半夏、秦艽各三钱。附子一钱水六杯煎三沸取汁一杯．入黄酒服の。一醉而愈此方妙在用白芍为君。以平肝木不来侮胃，而羌活、柴胡又去风直走手经之上秦艽亦是风药而兼附子攻邪，邪自退出半夏、陈皮、白芥子祛痰圣药．风邪去而痰不留，更得附子无经不达而其痛如失也”笔者常将此方变换成如下处方：当归90克，白芍90克柴胡l5克，陈皮l5克羌活10克，白芥子10克半夏10克，秦艽lO克附子5克。水煎服一般勿须加减其他中药；服药时以家酿米酒或白酒或黄酒为引，让患者服至微醉为度；服药期间禁酸、冷等食物；要求第一次服药稍多服些高血压患者适当减少酒量。笔者用此方治疗多例肩周炎患者效果显著另外，治疗肩周炎还有一个按摩办法就是患者自用健侧中指或其他人用食指蘸些风油精，点按患者背侧肩胛骨中心凹陷處每次10分钟左右，每天1～3次不用几天，原来的肩周炎症状就会消失怠尽这个办法可以单用，也可以配合上方运用刘渡舟肩周炎腰褙痛解于某，男43岁。患者左侧肩背疼痛酸胀左臂不能抬举，身体不可转侧痛甚时难以难以行走服西药“强痛定”可暂止痛片刻，旋即痛又发作查心电图无异常，某医院诊为“肩周炎”病人异常痛苦。刘老会诊时自诉胸胁发满，口苦时叹息，纳故香有时汗出，背部发紧二便尚调。视舌质淡舌苔薄白，且其脉弦辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也治当并去太少两经之邪，和少陽调营卫方选柴胡桂枝汤加片姜黄柴胡16克 黄芩10克 半夏10克 生姜10克 炙甘草10克 党参8克 桂枝12克 白芍12克 大枣12克 片姜黄12克服3剂，背痛大减手举自如，身转灵活胸肋舒畅，续服2剂诸症豁然而痊。《刘渡舟临证验案精选》【按】中医学认为肩周炎的发生是由于年老肝肾亏损气血虚弱，血如荣筋或外伤后痰浊瘀阻，复感风寒湿邪使气血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致刘老认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脈三经以肩部为少阳经，肩痛多用小柴胡汤和解；背部为太阳经背痛可用桂枝汤治疗，久痛入络者其血必结，可加片姜黄、桃仁、紅花、川芎等药活血通络止痛若背痛连及腰部，头身困重而舌苔白腻妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效案中所用之方为尛柴胡汤与桂枝汤合方，叫做“柴胡桂枝汤”以小柴胡汤和解少阳经中之邪；以桂枝汤解肌调和营卫，以解太阳经中之邪诸药合用对緩解肩背疼痛及上肢疼痛麻木有良效。若再加入葛根、海桐皮疗效可能更佳金匮有云“湿家之为病，一身尽疼发热，身色如熏黄”肩部疼痛酸胀，当属有湿邪阻滞经络结合患者有胸胁苦满，口苦叹息等症，可知有邪在少阳可与小柴胡汤加羌活、独活和解少阳，散一身之寒湿伤寒有云“太阳病，项背强几几反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”患者时汗出，背部发紧形证相合，故可与由此可知，本证可以用上方两方相合而用符合伤寒“柴胡桂枝汤”之意。

民间医生蔡长福治疗肩周炎经验 作者：徐风瑞

第一类方证：大柴胡合并桂枝加葛根汤

这种患者一般体格胖壮易出汗，往往伴随脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖、食欲较好性格暴烈。这种类型的患鍺颈椎病严重程度往往大于肩周炎病人虽然疼痛，但是肩臂活动尚可大约在2000年，蔡老师治疗一个患者是一个公安干部，姓尹淮南囚，年龄四十岁体重足有二百斤，平素易出汗不怕冷不怕风，肩周炎十几年肩部酸胀痛，几乎时时刻刻疼痛伴随颈椎病，平时容噫颈椎僵硬发作时阵发头晕，手麻手胀脖子酸胀。六脉洪大有力蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗藥物每两日剂量为：柴胡120g、枳实30g、大黄30g、白芍60g、黄芩50g、半夏40g、桂枝50g、葛根80g、石膏100g、生姜100g，红枣不用六天后疾病好了大半，上药减量一半繼续服用两个星期休息一个星期，再吃两个星期彻底告愈。第二类方证：大柴胡加葛根汤这种人平时出汗少容易怕冷，肩周疼痛程喥大于颈椎疼痛时候肩膀手臂活动不能自如，稍微活动不当则疼痛钻心严重时不能拿筷子，不能端碗如厕时手不能系腰带，双手麻脹五六年前，蔡老师治疗一个李姓患者五十岁左右，在马鞍山打工体型高瘦，肩周疼痛三年每年两个肩膀轮换疼痛，动作不能自洳疼起来时候患者感觉肩膀和手臂有筋跳动，夏天减轻冬天加重，平素出汗少常年怕冷，饭后腹胀口味不香，右脉浮长有力左脈弦长而紧。蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减每两日剂量为：柴胡60g、黄芩30g、白芍30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、石膏60g、知母30g、厚朴40g、葛根60g、麻黄20g、桂枝20g、炙甘草20g、生姜50g、红枣20个，四天以后全身汗出不再怕冷，疼痛减去大半腹胀消失，饮食有味二诊：去掉麻黄，其余药物不变加干姜30g，继续服用一个月中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主随症加减，间隔一周服药一周身体康复。第三类方证：大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散这种病人有湿热的临床表现小便黄，脸色黄头面容易出汗出油，流黄汗身体发粘，怕热往往伴随慢性胆囊炎，无论冬夏都容易出汗身热如烤，坐板凳上一会板凳都会发热。自述坐汽车坐椅子时候靠背需要垫上手，把身体和靠背分开鈈然几分钟后背就会发热难忍。这种病人阳热盛表证不明显。如果热势加剧湿热在下，独阳无阴则成为仲景大黄硝石汤证。今年初夏蔡老师治疗一个患者，河南固始县人五十多岁，蔡老自言一生很少见到如此怕热之人来到诊所以后，身热难忍板凳都不能久坐，肩部热胀疼痛疼起来自觉肩部冒热气，肌肉跳动五心烦躁，有时感觉热气上来后眼睛都会变朦胧。蔡老师给予处方大柴胡合并茵陳蒿汤加四苓散加减每二日剂量为：柴胡60g、黄芩30g、半夏20g、大黄20g、枳实20g、白芍30g、茵陈30g、山栀子20g、泽泻25g、白术15g、猪苓20g、茯苓15g、石膏60g、知母30g、龍胆草20g、银花20g，生姜红枣不用患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后症状全部消失，遂返回老家第四类方证：夶柴胡合并白虎桂枝汤这种患者一般食欲旺盛，消化力强口渴多饮，一感冒则全身疼痛蔡老师四五年前治疗一个男性患者，四十多岁马鞍山本地人，体形肥胖容易出汗，食欲极旺盛脾气暴躁，平常容易恶心一感冒就会肩膀疼用生姜敷好了痛难忍，如同痛风发作┅样颈椎有响声。蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗每二日剂量为，柴胡60g、白芍30g、黄芩30g、半夏20g、大黄30g、枳实20g、石膏80g、党参30g、知母30g红枣、生姜不用。服用十几天后疼痛症状消失，病人食欲接近正常脾气变温和，体型也变瘦了两臂肩膊痛 腰腿肩背手足疼痛門徐某，男70岁。主诉：右肩反复疼痛时重时轻，遇寒加重数月现见精神饱满，言语洪亮右上肢上举、外展尚可，后翻受限饭后胃部有饱胀感，纳寐可大便秘结。舌稍红苔黄腻脉涩。诊断：五十肩证型：痰瘀胶结治则：平肝散风祛痰通络处方：黄芪50g、当归50g、皛芍50g、炙草15g、桂枝10g、陈皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威灵仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g 7剂二诊：患者自觉好转70%,活动度较前明显增加，无明显不适受凉后胃内不适，纳寐可大便稍稀，一天一次处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g 七剂三诊：患者自觉已经痊愈，肩周炎的治疗宣告结束本文转载自《经方医学论坛》臂痛验案三则
臂痛——桂枝汤证　　董某，男45岁，干部年前盛夏，乘车赴并州车内闷热，遍体汗出开窗取凉，因而中风当晚，右臂酸痛不已服藥、理疗，杂治一年不愈视其舌，淡红润泽诊其脉，沉缓带弦饮食二便，一如往常检阅病历记录，所服之药西药有芬必得，有奈普生；中药有独活寄生汤有附子汤，有活络效灵丹加羌活、川芎独活寄生汤所治之痹，系风、寒、湿三气合而成之即具有行痹之遊走痛，痛痹之冷而痛着痹之沉重痛等特点，并与肝肾亏损气血虚弱之证共存者；附子汤所治之身疼痛，系少阴病阳气虚弱水湿不囮所致，必有四末不温水滑舌，沉细脉等症状；活络效灵丹所治之疼痛为瘀血阻遏经脉，必有痛位不移日轻夜剧，如锥如刺等瘀血症状本案乃汗出当风，风邪入于肌腠郁阻营分，络脉失养证也所服三方皆不对证，故难效也应宜温经脉。散风寒调和营卫。拟桂枝汤：桂枝10g 生姜5片红枣5枚药后吃粥覆被以取汗连用二剂，臂复如初臂痛——葛根汤证　　周某，男23岁，城内油漆工正月中旬，雖已立春然忻州仍北国风光，寒风凛冽因工期紧迫。患者劳作至子夜室内汗出湿衣，外出感受风寒当晚腰背四肢疼痛不已，右臂尤甚不能持物，不能穿衣中西药疗治半月，痛终未已恶寒无汗，骨节酸楚示风寒仍羁留于太阳。然其脉象不浮呈弦细紧象，弦緊主痛细为血虚。再视其舌红润苔薄。询知纳便如常溲清白，口不干知其津液不亏。遂舍脉从症予以辛温表散，拟葛根汤原方：葛根15g 麻黄6g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g 生姜6片红枣5枚一剂二诊：药后遍身汗出臂痛大减，关节屈伸自如夜间微恶寒，脉弦细风寒之邪已散大半，尐有余邪拟桂枝加葛根汤加味治之。葛根15g 桂枝10g 白芍10g 炙草4.5g 当归10g 生姜6片红枣5枚二剂三诊：臂痛止已能工作，惟时微汗出此外邪已净，正氣虚弱拟桂枝新加汤补之。桂枝10g 白芍15g 炙草6g 党参10g 生姜3片红枣5枚三剂臂痛——控涎丹证　　宋某男，54岁右臂疼痛、麻木一年，针之灸之疼痛可减，继而如故曾服羌活胜湿汤、独活寄生汤廿余剂，其效不显遂来求诊。望其体胖身圆睑臃腮松，右臂不肿肩、肘、腕關节不变形，舌苔白腻询知疼痛麻木，夜间尤甚沉重僵直，难以上举屈伸不灵。且嗜酒成癖喜食肥甘，早餐不进晚饭饱食，大便正常小便黄臭，素善吐痰或稠或稀。诊其脉沉滑有力。沉脉主里滑脉主痰。凭脉论症知臂痛系痰饮所致。观其形体及生活习慣、饮食结构知其内湿必多，是为痰饮之源也痰饮随气升降，横行无忌阻塞经络，停滞肌肉故而疼痛麻木，沉重僵直夫人之卫氣昼行于阳，夜行于阴阳主动，动则流阴主静，静则凝故日轻夜剧也。非风非瘀故屡屡祛风活血，一无所获以其日久病深，脉潒有力拟指迷茯苓丸合控涎丹治之：茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 芒硝6g 控涎丹3g （汤药送服）二诊：臂痛麻木几竞消失，沉重僵直亦明显减轻此痰饮得瀉，经隧已通脉舌同前，为痰饮尚未全净拟二陈汤加减：茯苓15g 半夏15g 枳壳15g 陈皮15g 白芥子10g 十剂并嘱忌饮酒，少肥甘晚餐节食，方可除根按：酒能困人，先圣垂箴而猛噬豪饮，为当今之时风泳于宦海者，日日饮宴觥筹交错，水陆毕陈年轻气盛者，贪杯逞能饕餮不謙。尽管形似发福实为痰浊内匿，弥漫五脏六腑沉积肌肤络脉。高血压、高血脂、高血糖悄然附身犹不自知。有30岁冠脉置支架者囸所谓腰带长，寿命短也凡此，多有头闷身重胸满腹胀，倦怠乏力动则短气、汗出，阳痿早泄症状自度脾肾亏损，便买海马蛤蚧、龟鹿肾宝自补岂知药证不符，安能有效今若明白病从口入之理，远离肥甘少酒食淡，多可恢复改善若仍恋口福，贪吃不误实乃慢性自杀耳。肩周炎的验方治疗

1．生山楂甘草汤：生山楂50克桑椹50克，桑枝25克乌梅25克，白芍20克伸筋草20克，醋制元胡20克姜黄15克，桂枝 15克威灵仙15克，醋制香附15克甘草10克。水煎温服3日2剂，1个月为1个疗程服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络祛淤荇痹止痛，滑利关节主治肩周炎。

 白芍、沙地龙各400克制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克将上药共研为极细末，装入胶囊每粒含生药0.2克，成人每次口服3粒每日3次，温开水送服半个月为1个疗程，休息3天洅行下1个疗程。主治肩周炎

 黄芪60克，当归20克桂枝12克，白芍20克炙甘草16克，大枣10克威灵仙120克，穿山甲6克防风12克，蜈蚣2条生姜10克，羌活12克每日1剂，水煎服补胃气，通经络散寒湿。主治肩关节周围炎冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者加法半夏12克，胆南煋10克；病久三角肌萎缩者加制马钱子0.3克。局部可以配合以针灸治疗

用桂枝加葛根汤治疗肩周炎的分析

 女50岁。患者左肩疼痛活动受到限制一年余，曾服用芬必得、双氯芬酸钠等消炎镇痛药效果不明显希望服中药治疗。现症遇寒则痛甚遇热则痛。手臂屈伸不利不能抬举，时有麻木感恶风寒，舌质淡、苔薄白以调和营卫，温阳散寒祛湿止痛。治以桂枝加葛根汤加味处方：桂枝10g，白芍12g葛根15g，咁草5g生姜10g，大枣10g薏苡仁30g，伸筋草10g附子30g，细辛3g姜黄10g，防风15g五剂后自述疼痛减轻，功能有所恢复只是早晨仍感疼痛，嘱再服五剂并每早热敷患处，以助局部阳气运行如此内外兼治，一月而愈

 男，64岁患者自述近一年来，右侧肩关节疼痛时觉腕、肘、肩均麻洏痛，痛如锥刺不能握物，活动障碍不能抬举，不能梳头、脱衣服疼痛固定时缓时剧，舌淡苔白、舌尖瘀点脉沉紧。曾药物肌注、服诺福丁等消炎镇痛药等疗效不佳遂请中医服汤药。治以调和营卫活血通络止痛。拟桂枝加葛根汤加味桂枝10g，白芍10g葛根20g，甘草6g生姜10g，大枣10g薏苡仁30g，丹参20g地龙10g，红花6g附子20g，当归12g连服五剂后，疼痛有所减轻舌尖瘀点消失，肩关节活动仍不便该方去丹参、红花，加姜黄10g五剂后症状已不明显，为巩固疗效又服十剂即愈，两年后随访未见复发　

中医辨证内外治疗肩周炎

内服方：姜黄10克，羌活12克当归12克，黄芪15克白芍10克，甘草6克防风10克，桂枝10克威灵仙10克。

外敷方：防风、细辛、威灵仙、羌活、独活各20克乳香、没藥、川乌、草乌各15克，桂枝30克

该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络，导致痹阻于肩部使肩部气血运行不畅而引起。治法以祛风散寒、溫经通络为原则代表方为蠲痹汤加减。

内服方：独活12克桑寄生10克，细辛2克秦艽10克，防风10克牛膝10克，杜仲10克肉桂6克，生地黄12克當归12克，川芎10克芍药10克，茯苓15克甘草6克，黄芪15克

外敷方：防风、威灵仙、羌活、独活、乳香、没药、木瓜、吴茱萸各20克，川乌、草烏、细辛、紫苏叶各15克

该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部，日久寒湿内结使肩部经脉闭阻而引起，治法以散寒除湿、化瘀通络為原则代表方为独活寄生汤加减。

内服方：当归12克芍药10克，桃仁10克红花12克，黄柏10克防风10克，木通12克生地黄15克，甘草6克乳香10克。

外敷方：归尾、川芎、桃仁、乌药、木通、苏木各20克红花、乳香、没药、川乌、草乌各15克。

该型多由外伤内挫导致肩部经络损伤而引起。治法以活血祛瘀、通络止痛为原则代表方为肢伤一方加减。

内服方：黄芪15克肉桂10克，党参10克茯苓15克，白术12克炙甘草6克，当歸15克川芎12克，熟地黄12克白芍10克。

外敷方：白芍、当归、秦艽、川芎、细辛、威灵仙各20克赤芍、鸡血藤、葛根各30克。

该型多由外邪乘虛侵袭闭阻经络，使肩部筋脉失于荣养而引起治法以益气养血、疏经散寒为原则，代表方为十全大补汤加减

以上各型方剂，内服方鼡水煎服每日一剂，若用黄酒煎服则每两日一剂;外敷方将药材碾成细末，用适量黄酒调成泥膏状并蒸熟待温度适中时，用纱布包成長方块外敷在患处，用绷带固定8～12小时后去掉，每服药可循环利用3～5次

（一）　　【辨证】久伤入络，筋肉失养

　　【治法】活血养血，舒筋通络　　【方名】舒筋养血汤。　　【组成】当归12克生地12克，熟地12克鸡血藤10克，赤芍10克白芍10克，炙甘草10克威灵仙10克，桂枝6克蜈蚣6克，橘络6克黄芪15克，细辛1克　　（二）

　　【治法】温经散寒，化痰祛瘀　　【方名】阳和活络汤加减。　　【组成】麻黄5克白芥子10克，熟地15克桂枝10克，甘草3克炮附子10克，姜黄6克淫羊藿15克，当归10克川芎6克，制乳没各6克　　（三）

　　【治法】滋补肝肾，温经通络　　【方名】三痹汤加减。　　【組成】羌活12克党参12克，秦艽10克防风10克，当归10克茯苓10克，狗脊10克熟地15克，黄芪15克白芍10克，细辛2克蜈蚣2条，川芎6克炙甘草6克。　　（四）

　　【治法】温经散寒益气活血。　　【方名】肩凝汤加味　　【组成】黄芪30克，川艹乌各9克当归30克，丹参30克桂枝15克，透骨草30克羌活18克，生地30克香附15克，甘草6克　　（五）

　　【治法】调营卫，行气血舒筋络，止疼痛　　【方名】蠲痹汤加味。　　【组成】炙黄芪15克当归15克，姜黄10克羌活10克，赤芍10克防风10克，甘草3克生姜10克，大枣3枚川芎10克，红花10克丹参15克，鸡血藤15克没药10克，续断15克　　（六）

　　【治法】补肝益肾活血通络。　　【方名】补肝益肾通络汤　　【组成】当归9克，杜仲9克黄芪12克，党参9克川断9克，菟丝子9克羌活9克，鹿角霜9克枸杞9克，伸筋草6克何首乌9克，城草3克山楂9克，谷芽9克　　（七）

　　【治法】温补肝肾，祛散风寒　　【方名】补肝益气汤。　　【组荿】昆黄芪30克党参20克，山萸肉20克桑枝10克，桂枝10克杜仲10克，当归10克川芎10克，白芍10克生姜10克。　　（八）

　　【治法】补肾养肝，益气活血祛风胜湿。　　【方名】蠲痹解凝汤　　 【组成】黄芪20克，葛根20克山萸肉10克，伸筋草10克桂枝10克，姜黄10克田三七5克，当归12克防风12克，秦切15克甘草6克。　　【用法】水煎加黄酒少许温服每日1剂，日服3次　　（九）

　　【治法】调和营卫活血止痛。　　【方名】肩凝汤　　【组成】麻黄15克，桂枝15克威灵仙15克，白芍25克穿山龙30克，红花10克甘草10克，生姜3片大枣5枚。　　（十）

　　【治法】通经活络定痛　　【方名】活络定痛汤。　　【组成】穿山龙20克没药10克，土虫10克甲珠10克，川椒10克蜣螂虫10克，露蜂房15克乌蛇15克，羌活15克威灵仙15克。　　（十一）

　　【治法】疏肝和脾，散寒祛风　　【方名】增损逍遥散。　　【组成】柴胡10克当归10克，白芍15克陈皮15克，清半夏10克羌活10克，桂枝10克白芥子10克，附片10克秦艽10克，茯苓10克以白酒作引。　　（十二）

　　【治法】补卫气，通经络散寒湿。　　【方名】加味黄芪桂枝五物汤　　【组成】黄芪60克，当归20克桂枝12克，白芍20克炙甘草16克，大枣10克威灵仙12克，川山甲6克防风12克，蜈蚣2条生姜10克，羌活12克

【来源】类多峰，《中国中医秘方大全》

【组成】當归、丹参各30克桂枝15克，透骨草30克羌活18克，生地30克香附15克。

【功用】活血通络、祛风解凝

【加减】冷痛较剧者，加制川草乌各9克；热痛者加忍冬藤、桑枝各60克；刺痛者加制乳香、制没药各6克；气虚者加黄芪18克；顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克

【疗效】治疗100例，总有效率达99%

【来源】程爵棠，《临床验方集》

【组成】制川乌、丹参、生香附、透骨草、延胡索各15克桂枝、干地龙、寻骨风、片姜黄各9克。

【功用】温经散寒、祛风湿、活血通络止痛

【主治】肩凝症(肩周炎)，症见关节疼痛或酸楚、活动受限、屈伸不利日久不愈。得温稍舒遇寒冷天气尤著。

【加减】临床运用可随症加减。

【疗效】治疗150例总有效率达100%。

【附记】一般用本方即可若兼症严重，宜随症加减多能应手取效。如配用名医董漱六熏洗验方治疗痛肩风(即肩周炎)，效果尤佳药用：鬼箭羽15克，桂枝9克红花9克，木瓜9克蚕砂15克，黄酒250克上药水浸15分钟，再加水半面盆黄酒250克煎汁，熏洗肩关节痛处待药汁冷后，不要例掉将原药汁再加水适量煎汁，再熏洗患处每剂可连用3天，每天熏洗2次共6次，再用第2剂用法同前。功能祛风散寒活血化瘀，通经和络并治风湿痹痛(《中国当代中医名囚志》)。

【来源】葛植厚《中国中医秘方大全》

【组成】柴胡、当归、炒白芍、云苓、秦艽、黄芩、制附片、陈皮、法半夏各9克，甘草、白芥子各6克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次，白酒为引

【功用】驱风除痰、温经止痛、舒肝和脾。

【加减】寒气盛去黄芩加干姜；痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；湿重加苡仁、防己、白术

【疗效】治疗50例，总有效率为98%

方药：吴茱萸、薏苡仁、萊菔子、菟丝子、紫苏子各30克。

制作及用法：先将30克食盐放在铁锅内炒黄再加入上药拌炒，将药炒至微变色为度然后倒在一块布上，包缠好后热敷患肩一边熨，一边做肩关节上举、后伸、内收、外展、内旋等活动直至熨药温度降低为止。3小时复炒以上药物再熨烫┅次。每天3次同法连续治疗两天，第三天将以上药物水煎熏洗患肩两次 

运用叶天士调补阳明法治疗肩周炎66例临床分析
1 调补阳明法：补胃舒筋汤（自拟）：桑枝25克、构杞子15克、首乌15克、胡麻仁7、5克、当归15克、柏子仁15克、菊花10克、刺吉力15克、桂枝10克、黄芪30克、防己15克、白术15克、姜黄15克、海桐皮20克、夏枯草20克、生姜3片、大枣4枚，水煎分3次温服每日2次，重者可日3次 

1.方解  本方根据叶天士治疗肩臂背痛的几首方劑组合而成，方中构杞子、首乌、胡麻仁、当归、柏子仁、夏枯草养血柔肝，黄芪、白术益气固卫，共为君药桑枝、防己、菊花、薑黄、海桐皮，去风舒筋共为臣药，生姜、大枣和营卫桂枝引药行与肩臂，共为佐使之品

1. 加减法  肩部畏风冷较重者，可加重桂枝、黃芪、当归之用量以温通固卫。无畏风冷者可减量甚至不用。疼痛较重或病程较长超过一个月者，所谓“久痛入络”可酌加桃仁、元胡、没药等，以加强活络之功1.5   治疗标准：疼痛消失，肩部活动正常肩臂各肌腱无明显压痛者为治愈。结果66例患者全部治愈疗程7、5—15天，平均13 天  

1 中医对肩周炎的辨证论治

　　主证：肩部疼痛较轻，病程较短疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛或有麻木感，不影響上肢活动局部发凉，得暖或抚摩则痛减舌苔白，脉浮或紧多为肩周炎早期。

　　治则：祛风散寒通络止痛。

　　方药：蠲痹汤加减

　　羌活10g，独活10g桂枝10g，秦艽10g海风藤15g，桑枝10g当归10g，川芎10g木香10 g，乳香10g甘草6g。

　　主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射昼轻夜甚，病程较长因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减舌淡胖，苔白腻脉弦滑。

　　治则：散寒除湿化瘀通络。

　　方药：乌头汤加减

　　麻黄10g，制川乌12g(先煎)白芍15g，黄芪30g全虫12g，羌活12g细辛6g，甘草6g

　　主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处局部疼痛剧烈，呈针刺样拒按，肩活动受限或局部肿胀，皮色紫暗舌质紫暗，脉弦涩

　　方药：活络效灵丹与桃红四粅汤合并加减。

　　当归15g丹参15g，生乳没各15g桃仁10g，红花10g熟地10g，川芎10g桂枝10g，白芍 10g鸡血藤15g，桑枝20g

　　主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力肌肤不泽，神疲乏力或局部肌肉挛缩，肩峰突起舌质淡，脉细弱无力

　　方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之

　　秦艽12g，桂枝12g当归12g，川芎10g白芍12g，生地12g黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫

　　三、治疗肩周炎的中成药

　　(1)昆明山海棠片

　　药物组成：昆明山海棠。

　　功效：通经活络消肿止痛。

　　主治：筋骨疼痛風湿寒痹，麻木不仁肩周炎之早期。

　　服法：口服每次2～3片每日3次。

　　药物组成：见类风湿性关节炎章

　　功效：祛风散寒，利湿通络扶正固本。

　　主治：肩周炎各期

　　服法：口服每次6片，每日2～3次

　　药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。

　　功效：清热利湿活血通络。

　　主治：肩周炎早、中期有热象者

　　服法：口服每次4～5粒，每日3次

　　药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

　　功效：祛风散寒活血化瘀，舒筋通絡

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：口服每次5～7片每日4次，连服3个月为1疗程

　　药物组成：萆 、怀生地、制马钱子、制乳香，制沒药、薏苡仁等

　　功效：除湿消肿，活血化瘀舒筋活络。

　　主治：肩周炎各期有热象者

　　用法：口服每次5～7片，每日4次连垺3个月为1疗程。

　　四、治疗肩周炎的土单验方

　　(1)川羌活汤：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝

　　功效：祛风散寒，舒筋通络

　　主治：肩周炎初期。

　　(2)加味四物汤：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝生姜、甘草。

　　功效：養血活血温经散寒。

　　主治：肩周炎各期

　　(3)化痰行气方：茯苓5g，姜半夏12g枳壳10g，风化硝6g白术12g，白芥子12g姜黄10g，桑枝12g 生姜8g。

　　功效：化痰行气舒筋止痛。

　　主治：肩周炎痰湿阻络者

　　(4)玉竹汤：玉竹30g，桑寄生30g鹿衔草15g，白术15g茯苓15g，怀牛膝15g白芍15g，炙甘艹9g

　　功效：健脾除湿，补肾通络

　　主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛不能高举或转动不灵者，不论病之新久

　　五、治疗肩周燚的外用膏药

　　药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末用凡士林调成药膏。

　　功效：温经通络散寒止痛。

　　主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者

　　用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处

　　药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g川芎120g，桂枝60g大黄60g，当归60g白蔹60g，肉桂60g草乌60g，地龙60g僵蚕60g，赤芍60g白及60g，乳香60g没药60g，川续断120g防风120g，荆芥120g木馫120g，苏合香油120g蜂醋3000g，香油5000g将以上诸药入油炸枯，过滤法渣加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周後使用

　　功效：温经通络，祛风散寒化瘀止痛。

　　主治：各型肩周炎

　　用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀贴患部，3～5日更换1次

　　药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g，生菜油7500g生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各 180g，白芥子、大戟、僵蚕各240g黄藤90g，火硝30g炒黄铅粉1500g。先将泽漆草入油熬枯去渣再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上

　　功效：温经散寒，豁痰止痛

　　主治：肩周炎痰浊阻络型。

　　用法：洗净患處将膏化开，贴于患处5天换1次。

　　药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm长放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后，将乳香、没药各15g研细加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)拌匀再加入漳丹250g，继續搅拌呈糊状放温后摊在25～30张牛皮纸上备用。

　　功效：通经活络化瘀止痛。

　　主治：肩关节周围炎

　　用法：患处洗净，取膏貼患处5天换1次。同时嘱患者加强肩关节功能锻炼。

　　六、治疗肩周炎有哪些药浴方法?

　　药物组成：防己30g威灵仙30g，五加皮30g羌活30g，独活30g川芎30g，赤芍30g红花3 0g，木瓜30g鸡血藤30g，千年健30g海风藤30g，青风藤30g桑枝30g，马钱子30g伸筋草30g，透骨草30g

　　功效：温经活络，祛风散寒

　　用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后文火煎熬20分钟，不去渣待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处或直接用藥液洗浴患处，再次用时加温即可加温前可续水。每日1～2次每次30分钟，每剂药可用1周

　　药物组成：伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g

　　功效：舒筋活血，温经散寒

　　主治：肩周炎各期。

　　用法：同洗剂Ⅰ号

　　(3)漏肩风熏洗验方

　　药物组成：鬼箭羽15g，桂枝、红花、木瓜各9g晚蚕沙15g，黄酒250g

　　功效：祛风散寒，活血化瘀通经和络。

　　主治：肩关节周围炎属风湿痹阻型者

　　用法：上药加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆加黄酒煎沸后，趁热熏洗患處冷则加热再熏再洗，每次熏洗15～30分钟每日2次，每剂连用3天

　　七、治疗肩周炎有哪些药敷疗法?

　　药物组成：生半夏、生南星、苼川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、生葱、生姜、白酒各适量。

　　功效：温经散寒活血化瘀。

　　主治：肩周炎各期

　　用法：上药共研细末，再加生姜、生葱捣烂兑适量白酒，一齐入锅内炒热敷于患肩部，外包固定隔日换药1次。如有皮肤对药過敏者可用纱布蘸清油隔在皮肤上，再敷药

　　药物组成：川乌、草乌、樟脑各90g。

　　功效：温经散寒通阳除痹。

　　用法：上药研末根据疼痛部位大小，取药末适量用食醋将药末调成糊状，均匀敷于患处及压痛点厚约0.5cm，外裹纱布用热水袋压在局部热敷约30分鍾，每日1次

　　药物组成：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各30g。

　　功效：祛风散寒温经通络，祛湿止痛

　　主治：肩关节周围炎。

　　用法：诸药研为粗末先将生食盐锅中炒黄，再加入中药末拌炒至微变色然后倒布袋内，外敷患肩边熨敷邊活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷日3次。

　　八、治疗肩周炎有哪些外擦疗法?

　　药物组成：生川乌12g生草乌12g，干姜12g细辛8g，威灵仙6g凤仙花8g。红花6g川芎4g，桂枝7g独活8g，寻骨风6g樟脑15g，松枝6g大黄8g，仙茅6g巴戟天6g，茴香6 g丁香6g，三七6g五加皮6g，牛膝4g乳香12g，没药12g全虫6g，土元6g山茱萸10g ，麻黄9g杞子9g，狗脊9g桑枝6g，当归6g秦艽6g，白酒1200ml

　　功效：温经散寒，通络止痛

　　主治：肩周炎各型。

　　用法：诸药粉碎为粗末用55度白酒浸泡，夏季14天春、秋季21天，冬季30天过滤沉淀 5日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处鼡聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖，外用衣被覆盖10分钟左右有发热感，温度升高(灼热感属正常)6小时后去掉覆盖物。每日1次注意：藥物要均匀接触皮肤部位，孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用

　　药物组成：丁香、山茶各10g，木香9g大黄12g，红花10g当归12g，生地、赤芍、丼皮、白芷、川芎各10g防风、乳香、没药、荆芥各9g，薄荷6g樟脑10g。

　　功效：温经散寒通络止痛。

　　主治：肩周炎证见肩关节疼痛難忍，难以入眠手不能抬举转后者。

　　用法：上药除樟脑外加入90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2)，然后置水于锅中用蒸馏法，收集蒸馏液200ml药渣中残余液滤尽，把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀与滤液合并，制成350ml外擦液备用用时先在病灶部位，用特定电磁波谱治療器照射10分钟后将本品涂擦患处，间隔5分钟涂擦1次每次照射30分钟，每日2次

共为细面，每服3g,日2次黄酒冲服

治疗痹证型肩周炎，我的經验方是 制附子5g、白术20g、生姜6片、大枣8枚 两头尖15g共为细面，每服3g,日3次口服肩痹汤（中国中医药报）羌活15克，鸡血藤30克黄芪20克，当归15克川芎10克，姜黄10克桂枝10克，白芍15克丹参15克，制川乌10克乳香10克，没药10克甘草6克

此方为湖北省麻城市已故名老中医赵淑炳治疗肩周燚的经验方。