【摘要】：目的探讨艾滋病合并馬尔尼菲蓝状菌病(PSM)的临床表现特点及实验室特征,比较三种抗真菌药物治疗的疗效方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间于广州市第八人民医院收治明确诊断为艾滋病合并PSM的861例患者临床及实验室资料,分析两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑治疗后病情转归情况。结果 861例患者中死亡病例占14.98%(129/861)临床表现以发热(89.66%)、皮疹(64.92%)、消瘦(64.46%)、咳嗽(49.24%)、贫血(39.26%)、淋巴结肿大(28.57%)为主,当患者合并消瘦、淋巴结肿大、肝肿大、腹水、呼吸困难及其他机会性感染时,死亡风险明显增高。实验室检查出现白细胞下降、白蛋白减少、乳酸脱氢酶升高和CD4~+T淋巴细胞减少时,提示预后欠佳521例患者分别使用兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑治疗,症状改善后给予口服伊曲康唑长期治疗,死亡率分别为8.5%、7.1%、6.6%,三种药物比较,死亡率差异无统计学意义(χ~2=0.512,P0.05)。結论艾滋病合并PSM临床表现多样抗真菌药物治疗均具有良好的疗效。

【摘要】：目的分析马尔尼菲篮狀菌感染组织中巨噬细胞极化与组织病理学改变以及临床表现的联系,初步探讨马尔尼菲篮状菌逃脱宿主免疫防御的机制方法收集16例HIV(-)的马爾尼菲篮状菌病患者皮损组织蜡块和10例马尔尼菲篮状菌感染小鼠皮肤、肺、肝、脾组织蜡块。组织蜡块行HE染色,分析感染组织炎症反应模式,通过免疫组化技术检测感染组织巨噬细胞CD86、CD163、Arg-1的表达情况回顾性分析16例HIV(-)的马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,分析巨噬细胞极化状态与临床表现的关系。结果1.16例HIV(-)马尔尼菲篮状菌病患者皮损组织病理表现为化脓性炎10例(62.50%)、化脓性炎并肉芽肿性炎5例(31.35%),坏死性炎1例(6.25%);炎症为混合炎细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)浸润10例小鼠感染组织均表现为化脓性炎和肉芽肿性炎;炎症为混合炎细胞(中性粒細胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)浸润,炎细胞中无嗜酸性粒细胞。2.16例HIV(-)的马尔尼菲篮状菌病患者皮损组织巨噬细胞CD163均表达,7例CD86表达(43.75%),1例Arg-1表达(6.25%)10唎马尔尼菲篮状菌感染小鼠组织(皮肤、肝脏、肺脏、脾脏)均表达CD86、CD163、Arg-1。3.马尔尼菲篮状菌感染的人CD86/CD163的光密度比值中位数(四分位数)为0.00(0.00,0.51),马尔尼菲籃状菌感染的小鼠组织中巨噬细胞CD86/CD163的光密度比值平均值为1.71±1.91,两者比较差异有统计学意义(p0.05)CD86阳性表达患者组外周血淋巴细胞计数平均值为3.01±0.94,CD86無表达患者组外周血淋巴细胞计数平均值为1.87±1.05,两者比较差异有统计学意义(p0.05)。结论HIV(-)患者感染马尔尼菲篮状菌,皮损组织中巨噬细胞极化可能存茬失平衡,巨噬细胞倾向于被诱导向M2型极化

【学位授予单位】：广西医科大学
【学位授予年份】：2017