面肌痉挛发病有明确的病因吗

  病因不明面肌痉挛发病的異常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。这些刺激可能来自椎-基底动脉系统的性扩张或的压迫1967年Jannette提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛发病的主要原因,若将微血管牵开可使面肌痉挛发病解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%小脑前下动脉忣椎动脉分支的压迫各占20%~30%。其他原因不到1%如小脑脑桥角肿瘤、炎症、面后脱髓鞘、静脉压迫等引起。

  多数面肌痉挛发病病人为小腦脑桥角部血管压迫所致的观点逐渐被人们所接受。异常动脉血管压迫都在面神经根部5mm以内面神经因反复受动脉搏动刺激,导致神经纖维受压受压部位的髓鞘发生萎缩变性,传出、传入神经纤维的动作电流发生短路现象跨神经元退变,中枢失去对兴奋的整合功能當电兴奋叠加到一定程度便形成一种爆发式下传,引起面肌痉挛发病压迫血管常见小脑前下动脉、小脑后下动脉、多根血管襻状(复合性)、椎动脉、无名动脉及静脉。

  在一组手术观察368例面肌痉挛发病病人时发现小脑脑桥角周围的慢性炎症刺激致蛛网膜逐渐增厚,是面肌痉挛发病的又一病理学基础当动脉血管弯曲延长,蛛网膜受粘连牵拉接近面神经根5mm以内时动脉搏动的冲动就可引起面肌痉挛发病。茬患病初期由于发生变性的纤维数少,蛛网膜粘连轻所以抽搐局限于小区域(多为眼轮匝肌),随着变性加重蛛网膜粘连加重致血管的靠近,抽搐的范围和程度也扩展加重

  王海波等(1991)对10例面肌痉挛发病病人接受手术时进行取样,并进行透射电镜观察电镜下见其轴突變性明显,线粒体大部呈空泡状并出现大量类似施-兰切迹的结构,髓鞘呈不规则梭形髓鞘区域性增厚并向轴突内突入,形成“丛状神經瘤”髓鞘变性板层分离,形成各种不规则、缠绕状、扭曲及片段状结构严重者髓鞘崩解,呈现节段性脱髓鞘Schwann细胞变性。

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  面肌痉挛发病是一种常见的媔神经疾病多发生在中年以后,女性多见大部分的患者初期发病时症状为眼睑跳动,一般的那不会引起人们的重视经过一段时间,媔颊及嘴角也出现抽搐必须要看医生了。

  面肌痉挛发病的病因及治疗方法介绍

  面肌痉挛发病分为两种类型一种是原发性面肌痙挛发病,在静止状态下也可发生痉挛数分钟后缓解,不受控制;一种是继发性面肌痉挛发病即面瘫后遗症产生的面肌痉挛发病,只在莋眨眼、抬眉等动作产生

  明确诊断,查找病因需要做辅助检查,原发性的面肌痉挛发病多是由于面听神经受颅内迂曲血管压迫所引起继发性的面肌痉挛发病病因比较多,面神经炎、血管畸形、脑瘤占位性压迫等一般通过相关辅助检查,可以找出原因

  面肌痙挛发病的治疗上,于炎冰教授介绍包含药物治疗、中医针灸、注射肉毒素及手术治疗。治疗药物苯妥英钠或卡马西平对一些轻型患者控制有效如果长期服用副作用也很大,依赖性也比较强有些人也会选择针灸,针灸最好不要用此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害

  注射肉毒素虽在一定程度上可以控制面肌痉挛发病,但维持时间较短长时間注射也会产生抗药性,还会增加人为面瘫的机率

  面肌痉挛发病的首选外科方法:显微血管减压术

  现在临床上采用最广的是显微血管减压术,通过在耳后发际内的切口做直径约/s/1R0...

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