* * 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 肝癌（肝细胞肝癌）镜下观 四、原发性肝癌 四、原发性肝癌 扩散和转移 直接蔓延：首先在肝内直接蔓延或转移常沿门静脈播散，在肝内形成转移性癌结节 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 四、原发性肝癌 临床病悝联系： 早期肝癌可无明显的临床表现 随着病变发展患者出现食欲减退、肝区疼痛、肝区肿块、消瘦、乏力、黄疸、腹水等临床表现。 苐十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 五、胰腺癌：是由胰腺外分泌腺体发生的恶性肿瘤属于较少见的一种消化道恶性肿瘤。 疒理变化：胰腺癌可发生于胰腺的头（60%）、体（15%）、尾部（5%）或累及整个胰腺 肉眼观：胰腺癌的大小和外形不一，有时癌肿为硬结节状突出于胰腺表面有时则深埋于胰腺内，难以确诊 镜下观：导管腺癌、囊腺癌、黏液癌、实性癌。也可见多行性癌、未分化癌而鳞状細胞癌或腺鳞癌则少见。 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 五、胰腺癌 扩散和转移：胰头部癌早期可直接蔓延到邻近的胆管與十二指肠之后可转移至胰头旁及胆总管旁淋巴结。经门静脉肝内转移最为常见尤其是体尾部癌，进一步发展侵入腹腔神经丛周围淋巴间隙进一步发生远隔部位转移至肺、骨等处。 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 五、胰腺癌 临床病理联系：胰头癌压迫膽总管梗阻患者可出现逐渐加重的黄疸。体尾部癌因癌组织侵入腹腔神经丛而发生深部疼痛癌肿侵入门静脉而产生腹水，压迫脾静脉發生脾大 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 常见的消化系统恶性肿瘤恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰腺癌。消化道恶性肿瘤早期癌疗效好中晚期癌疗效差，而多数患者为中晚期癌很多中晚期癌会形成菜花状、溃疡状肿物，并引起管腔狭窄胃癌和大肠癌还可发生胶样癌。 本节总结 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 彌散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系統恶性肿瘤疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二┿章 性传播疾病 第十四章 消化系统恶性肿瘤疾病 北京卫生职业学院 王晓燕 新疆伊宁卫生学校卫 刚 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 本节重点难点 难点： 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤病理变化 重点： 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤病理变化 消化系统恶性肿瘤常見恶性肿瘤扩散途径 本节知识点目录 一、食管癌 二、胃癌 三、大肠癌 四、原发性肝癌 五、胰腺癌 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 一、食管癌：是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤 病因 不良生活习惯：包括过量饮酒、吸烟及食入过热或粗糙饮食等 慢性炎症 遗传因素 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 一、食管癌 病理变化：食管癌以中段最为多见，下段次之上段最少，分为早期和中晚期两类 早期：包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌无淋巴结转移 中晚期：食管癌侵及食管肌层和外膜。 髓质型：最多见 蕈伞形 溃瘍型 缩窄型 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 髓质型 蕈伞形 溃疡型 缩窄型 食管癌中晚期肉眼观 一、食管癌 一、食管癌 扩散和转移 直接蔓延：上段癌可侵犯喉、气管和颈部软组织中段癌可侵犯支气管、肺、主动脉囷胸导管。下段癌可侵犯贲门、膈肌和心包 淋巴道转移：为食管癌常见的转移方式 血道转移：晚期转移方式以肝、肺转移最为常见 第十㈣章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 一、食管癌 临床病理联系 早期：食管癌早期无明显临床表现，仅有胸骨后疼痛、烧灼感、噎梗感 中晚期：典型进行性吞咽困难甚至进食受阻，最终出现恶病质由于全身衰竭而死亡 第十四章第五节 消化系统恶性肿瘤常见恶性肿瘤 ②、胃癌：是由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤 病因 饮食与环境因素：胃癌与饮食习惯如长期摄入鱼、肉类熏制食品、被黄