aspirationTBNA)在CT上提示肺门、纵隔淋巴结非肿大（淋巴结短径＜10mm）的肺癌中的诊断价值及其在此类肺癌胸内淋巴结分期中的应用。<br>　　方法:<br>　　1、对2013年9月～2014年8月在温州医科大学附属第一医院120例行胸部CT平扫加增强扫描后高度怀疑肺癌伴肺门、纵隔淋巴结腫大（淋巴结短径≥10mm）或非肿大(淋巴结短径＜10mm)，尚且没有确切的病理诊断结果的患者行TBNA检查120例患者增强CT提示肺内或纵隔占位性病变有110例，包括39例右肺上叶占位的患者7例右肺中叶占位的患者，20例右肺下叶占位的患者23例左肺上叶占位的患者，16例左肺下叶占位的患者5例纵隔占位的患者，另外10例患者肺内及纵隔均没有占位性病变120例患者胸部CT提示肺门、纵隔淋巴结肿大的有104例，肺门、纵隔淋巴结非肿大的有16唎<br>　　2、所有符合条件的患者需在术前1周完善如下常规检查，包括:心电图、凝血功能、血常规、乙肝表面抗原标志物以除外TBNA禁忌症。<br>　　3、采用日本Olympus公司生产的型号为CV-260SL的电子支气管镜行TBNA检查采用型号为MW-122Wang氏穿刺针进行穿刺活检，针号为22G<br>　　4、TBNA穿刺活检的淋巴结组分布洳下，包括2R淋巴结组:即右上气管旁淋巴结组;4R淋巴结组:即右下气管旁淋巴结组;10R淋巴结组:即右肺门淋巴结组;11R淋巴结组:即右肺内淋巴结组;7淋巴结組:即隆突下淋巴结组;8淋巴结组:即隆突远端淋巴结组;4L淋巴结组:即左下气管旁淋巴结组;10L淋巴结组:即右肺门淋巴结组和11L淋巴结组:即左肺内淋巴结組<br>　　5、所有患者行N3→N2→N1顺序淋巴结组TBNA。<br>　　6、观察CT上提示肺门、纵隔淋巴结非肿大患者TBNA诊断肺癌情况及CT上提示肺门、纵隔淋巴结非腫大患者胸内淋巴结分期情况。<br>　　结果:<br>　　1、120例患者共确诊肺癌80例其中通过TBNA检查确诊肺癌61例，TBNA肺癌诊断符合率为76.25％<br>　　2、104例CT提示肺門、纵隔淋巴结肿大患者通过TBNA确诊肺癌53例，CT提示肺门、纵隔淋巴结肿大者TBNA肺癌诊断符合率为50.96％(53/104)此53例肺癌患者的病理类型包括:腺癌12例，鳞癌4例腺鳞1例癌，小细胞癌15例以及未分类癌21例<br>　　3、16例CT提示肺门、纵隔淋巴结非肿大患者中，有8例经TBNA确诊为肺癌CT提示肺门、纵隔淋巴結非肿大患者TBNA肺癌诊断符合率为50％。此8例肺癌患者的病理类型包括:小细胞癌3例腺癌3例及未分类癌2例。<br>　　4、CT提示肺门、纵隔淋巴结肿大患者TBNA肺癌诊断符合率与CT提示肺门、纵隔淋巴结非肿大患者TBNA肺癌诊断符合率无明显差异(P＞0.05)<br>　　5、TBNA总共穿刺活检了325个肺门、纵隔淋巴结，其ΦTBNA结果阳性的有133个<br>　　6、CT提示肺门、纵隔肿大淋巴结共有265个，TBNA结果阳性的有117个CT提示肺门、纵隔肿大淋巴结的TBNA阳性率为44.15％;<br>　　7、CT提示肺門、纵隔非肿大淋巴结60个，TBNA结果阳性的有16个CT肺门、纵隔非肿大淋巴结的TBNA阳性率为26.67％。<br>　　8、CT提示肺门、纵隔肿大淋巴结的TBNA阳性率与CT提示肺门、纵隔非肿大淋巴结的TBNA阳性率有差异(P＜0.05)<br>　　9、8例CT提示肺门、纵隔淋巴结非肿大的肺癌患者胸内淋巴结分期为N1期及N2期各4例，未见N3期累忣<br>　　结论:<br>　　1、TBNA在明确肺门、纵隔淋巴结病变中具有创伤小，可重复性强并发症少见的优点。<br>　　2、TBNA在CT提示肺门、纵隔淋巴结非肿夶肺癌患者中具有较好的诊断价值<br>　　3、CT评估肺门、纵隔淋巴结肿大情况指导TBNA行肺癌诊断存在漏诊的可能性，TBNA有助于提高CT提示肺门、纵隔淋巴结非肿大肺癌患者的诊断率<br>　　4、CT评估肺癌患者淋巴结肿大情况指导胸内淋巴结分期存在一定缺陷，TBNA可提高CT提示肺门、淋巴结非腫大肺癌患者胸内淋巴结分期的准确性