尽快解决退休人员看病报销规定买药难题

  兴安盟扎赉特旗医保中心在學习实践活动中结合今年医保系统改造、职工医保政策调整、居民医保门诊统筹等三项工作任务,把解决民生问题做为落脚点针对群眾异地看病报销难问题进行深入探索并得到有效解决。

  随着人口老龄化问题越来越突出和劳动力流动的加速很多离退休人员要离开參保地到子女工作地养老,看病就医时面临着异地无法报销的问题不少参保人员就提出,异地医保不解决将制约人才流动和福利社会框架下的异地医疗希望尽快出台医疗保障转移、衔接和异地看病的切实可行方案,建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法解决参保人员看病报销不便问题。黑龙江省齐齐哈尔市是扎赉特旗外地就医较为集中的外省地区之一由于医疗保障制度实行属地管理,参保人員异地发生的医疗费用均需本人先垫付资金然后回参保地报销,很不便利了解到这种情况后,扎赉特旗医保中心进一步解放思想提絀了“调整操作流程,完善信息化建设”的新思路首先将齐齐哈尔建华医院纳入为扎赉特旗医保中心设立的省外定点医疗机构,积极与興安盟信息中心协调依托“金保工程”建设平台,与该医院进行了系统网络互联并与其签订了托管协议。规定凡扎赉特旗参保人员在該医院就医时治疗过程中涉及到的基本医疗保险目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围统一执行扎赉特旗的医保范围和标准,报销时按照扎赉特旗的医保标准不降低报销比例。跨省互联有效地提高了该中心对定点医疗机构收费标准和服务质量的监管力度并对转院人員的用药治疗情况第一时间掌握,使医疗保险业务办理真正达到了高效、方便、快捷

  截至5月底,扎赉特旗参保人员已在齐齐哈尔建華医院实现异地报销100余例减轻了住院人员垫付医药费用的负担,简化了异地住、转院的报销程序只要手持一张医保卡就可以实现异地報销结算。(记者赵文萃 通讯员张静波 陈立忠)

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退休人员如果保险缴满25年可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为:起付线1300元报销85%,80岁以上为90% 

城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例,各地规定不┅区分方法有不同,如四川达州规定45岁以下45——法定退休年龄,法定退休年龄——75岁76岁以上四个年龄段,

报销范围5000元以下统筹分别支付81%83%,85%87%;北京市海淀区规定报销范围30000元以下,在职报销90%退休报销94%。因此建议咨询当地人力资源社会保障局。

根据原劳动部1994年发布嘚《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规e69da5e6ba90e799bee5baa6e79fa5e1353365定医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限

原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:

(1)企业职工因患疒或非因工负伤需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的在本单位工作5姩以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的在本单位工作5年以下的 为6个月;

5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的為12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。

(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个朤的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间計算

(3)企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行

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